Осложнения после увеличения губ филлером: отёк, уплотнения, герпес, миграция филлера и тревожные признаки

Почему у филлера в губы есть свои особые риски?

Губы — одна из самых подвижных и обильно кровоснабжаемых зон лица. Они постоянно двигаются, когда мы говорим, едим и улыбаемся, а это может способствовать распределению, скоплению или смещению филлера. Внутри губы, вокруг мышечного слоя, проходят артерии верхней и нижней губы. Глубина и ход этих сосудов у разных людей различаются.

Губы — одна из зон, куда филлеры вводят чаще всего, и значительная часть описанных осложнений также связана с этой областью. Обзоры литературы показывают, что чаще всего при филлере в губы сообщается об узелках (уплотнениях); смещение филлера, изменение цвета и обострение герпеса также относятся к проблемам, связанным с губами. Поскольку часть осложнений не публикуется и не регистрируется, их истинная частота точно не известна.

Основные сведения о процедуре вы найдёте в нашей статье «Филлер на основе гиалуроновой кислоты», а об общих проблемах при всех видах филлеров — в статье «Осложнения после филлеров».

Какой отёк после филлера в губы считается нормальным?

Из-за рыхлой ткани и густой сети сосудов губы отекают сильнее, чем другие зоны лица. В первые дни они могут выглядеть намного объёмнее, чем вы ожидали, иногда немного асимметричными и напряжёнными. Такой отёк обычно сильнее всего выражен в первые дни, а затем постепенно уменьшается. Чтобы оценить окончательный результат, как правило, нужно подождать несколько недель.

Часто бывают также небольшие синяки в местах уколов, болезненность при прикосновении и в первые часы лёгкое онемение. Об их течении и способах уменьшить их читайте в нашей статье «Синяки и отёк».

Следующие ситуации отличаются от ожидаемого отёка и требуют обращения к врачу: отёк, который с каждым днём нарастает, всё более сильная боль, повышение температуры кожи губы, выделения или лихорадка. Быстро, в течение нескольких минут, нарастающий отёк губ, языка или горла и затруднённое дыхание могут означать неотложное аллергическое состояние.

Почему в губе появляются уплотнения и затвердения?

Небольшие прощупываемые затвердения или бугорки, похожие на бусинки, — одна из самых частых проблем после филлера в губы. Причины могут быть разными:

• Скопление препарата в одной точке: обычно замечается в первые дни или недели и часто не болит. По мере спадания отёка часть таких уплотнений может стать менее заметной.
• Слишком поверхностное введение: препарат, введённый сразу под тонкую слизистую губы, прощупывается и иногда виден как тонкий бугорок или синеватая тень.
• Отсроченная воспалительная реакция: отёк, покраснение и болезненность, появляющиеся через недели или месяцы, иногда после инфекции, вакцинации или лечения зубов.
• Инфекция: болезненный, покрасневший, горячий и постепенно увеличивающийся отёк, иногда с выделениями и лихорадкой.

Определить причину уплотнения может только врач, который вас осматривает. Затвердение, которое не болит и со временем уменьшается, часто можно просто наблюдать. Растущий, болезненный, покрасневший или поздно появившийся отёк необходимо показать врачу. Не массируйте и не сдавливайте уплотнение, если врач прямо этого не рекомендовал.

Чрезмерный объём и асимметрия: почему губы выглядят неестественно?

Непропорционально большие, выступающие вперёд губы или чрезмерно вздёрнутая верхняя губа — вид, который в обиходе называют утиными губами, — чаще всего возникают из-за введения большого количества препарата за один сеанс или накопления препарата при повторных процедурах. У некоторых людей к накоплению приводит и новая процедура, сделанная без учёта того, что предыдущий филлер ещё не полностью рассосался.

Лёгкая асимметрия в первые дни может быть связана с отёком и пройти сама. Если через несколько недель всё ещё сохраняется заметная асимметрия или избыточный объём, врач обсудит с вами варианты. При филлерах на основе гиалуроновой кислоты избыток препарата можно частично или полностью растворить ферментом гиалуронидазой.

Может ли филлер сместиться за контур губ?

Да, это не редкость. Филлер может выйти за границу красной каймы губы и распространиться на кожу верхней губы, то есть в область усов. В таком случае над губой виден лёгкий валик или полоска, особенно заметные при улыбке; в англоязычных источниках для этого используют выражение, означающее усы из филлера. Описано также смещение филлера внутрь рта или к уголкам губ.

Причины смещения точно не известны, но к способствующим факторам относят большое количество препарата, поверхностное введение, частые повторные процедуры и постоянное движение губ. Иногда смещение замечают через месяцы или годы. При филлерах на основе гиалуроновой кислоты врач может предложить растворить сместившийся препарат гиалуронидазой. Если после растворения планируется новый филлер, сроки определяет врач.

Может ли филлер в губы спровоцировать герпес?

Герпес на губах возникает при повторной активации вируса, который остаётся неактивным в коже и нервных клетках. Инъекции в губы и вокруг них могут активировать этот вирус у людей, у которых раньше уже был герпес. Симптомы обычно появляются в дни после процедуры: покалывание и жжение губы, а затем мелкие пузырьки с жидкостью.

Если у вас бывает герпес, обязательно скажите об этом до процедуры. Людям с частым герпесом врач может рассмотреть профилактическое лечение перед процедурой. При активном герпесе на губе процедуру обычно откладывают. Если вы думаете, что после процедуры появился герпес, обратитесь к врачу; не принимайте рецептурные препараты по своему усмотрению и не вскрывайте пузырьки. О том, как отличить герпес от инфекции и как их лечат, читайте в нашей статье «Инфекция после эстетической процедуры».

Пузырьки и корочки на губе — не всегда герпес. В последующие часы после закупорки сосуда тоже могут появиться мелкие пузырьки и темнеющая окраска. Если пузырьки сопровождаются побледнением, синюшным цветом или сильной болью, немедленно свяжитесь с врачом.

Что происходит при закупорке артерии губы? Когда нужна срочная помощь?

Попадание филлера в одну из артерий губы или сдавление сосуда снаружи — редкое, но серьёзное осложнение. Ткань губы, которую кровоснабжает закупоренный сосуд, не получает достаточно крови; без своевременного вмешательства на губе или окружающей коже может развиться потеря ткани с образованием рубца. Потеря зрения после процедур на губах описана крайне редко; главный риск, характерный именно для губ, — нарушение кровоснабжения ткани.

Симптомы обычно начинаются во время процедуры или сразу после неё, но иногда их замечают лишь через несколько часов. Поскольку местный анестетик может на время маскировать боль, в первые часы важно проверять цвет губ в зеркале. Подробности и пошаговые действия описаны в нашей статье «Когда после филлера нужна срочная помощь?».

Бывает ли аллергия на филлер в губы?

Тяжёлая аллергическая реакция на филлеры или на содержащийся в них местный анестетик встречается редко. Возможны лёгкое покраснение и зуд. Однако быстро, в течение нескольких минут, нарастающий отёк губ, языка или лица, одышка, распространённая крапивница или ощущение приближающегося обморока — это неотложное состояние. Отличить ранний аллергический отёк от обычного отёка после процедуры не всегда просто; если отёк быстро нарастает, не ждите. Подробнее — в нашей статье «Аллергическая реакция при эстетических процедурах».

Норма, повод обратиться к врачу или срочная ситуация?

Какие есть варианты лечения? Что может сделать врач?

Лечение зависит от вида проблемы, от того, является ли препарат гиалуроновой кислотой, и от того, когда начались симптомы. Сначала врач осматривает вас и спрашивает, какой препарат и когда был введён. Затем он может предложить один или несколько из следующих вариантов:

• Ожидание и наблюдение: большая часть раннего отёка, небольших неровностей и лёгкой асимметрии проходит сама.
• Растворение филлера: при филлерах на основе гиалуроновой кислоты в случае уплотнения, чрезмерного объёма, смещения за контур губ или закупорки сосуда врач может ввести фермент гиалуронидазу. Этот фермент растворяет только гиалуроновую кислоту.
• Лекарственное лечение: при подозрении на инфекцию, герпес или воспалительную реакцию — лечение, которое врач сочтёт подходящим. Оно требует рецепта и наблюдения.
• Вмешательства: вскрытие и дренирование абсцесса, если он образовался; при филлерах не на основе гиалуроновой кислоты иногда — хирургическая оценка.
• Направление к специалисту: при необходимости — к дерматологу, пластическому хирургу или оториноларингологу.

Гиалуронидаза — тоже лекарство и в редких случаях может вызвать аллергию; если у вас аллергия на укусы пчёл или ос, сообщите об этом. После растворения возможен временный отёк, иногда требуется больше одной процедуры. Проблемы с губами, вызванные филлерами, которые не рассасываются в организме или сохраняются очень долго, лечить сложнее.

Что можно делать дома, а чего делать не следует?

• Соблюдайте рекомендации врача по уходу; в первые дни не надавливайте на губы.
• В первые часы проверяйте цвет губ в зеркале и фиксируйте изменения с датой и фотографиями.
• Держите под рукой сведения о типе препарата и дате процедуры; покажите их, если обратитесь к другому врачу.
• В любой ситуации, когда вы не уверены, звоните врачу, проводившему процедуру.

Чего делать не следует:

• Не массируйте и не сдавливайте уплотнение или отёк, если врач прямо этого не рекомендовал.
• Не прогревайте без консультации с врачом.
• Не вскрывайте пузырьки герпеса; не применяйте по своему усмотрению антибиотики, кремы с кортикостероидами или другие рецептурные препараты.
• Не покупайте в интернете такие товары, как средства для растворения филлера или ручки для введения филлера в губы, чтобы применять их на себе.
• Не делайте в другом месте новый филлер в ту же зону, чтобы исправить проблему.

Как предотвратить осложнения после филлера в губы?

Чтобы снизить риск:

• Делайте процедуру у врача, который хорошо знает анатомию губ и имеет опыт лечения осложнений, в лицензированном медицинском учреждении.
• Спросите, является ли используемый препарат гиалуроновой кислотой; попросите сведения о препарате в письменном виде.
• Узнайте, есть ли в месте проведения процедуры фермент гиалуронидаза и возможность экстренной помощи.
• Сообщите о герпесе, аллергиях, аутоиммунных заболеваниях, принимаемых лекарствах и прежних процедурах с филлером в губы.
• Не просите слишком большого объёма за один сеанс; при необходимости обсудите поэтапное введение.
• Не делайте процедуры одну за другой, пока эффект предыдущего филлера полностью не оценён.
• Если на губах или вокруг них есть активный герпес, ранка или инфекция, обсудите перенос процедуры.
• Избегайте препаратов неизвестного происхождения, процедур с помощью безыгольных устройств, работающих под давлением, и процедур вне медицинских учреждений.