Филлер под глаза: кому подходит, кому нет, когда спадает отёк и сколько держится результат?

Что такое филлер под глаза и как он работает?

Борозду, которая тянется под глазом от края носа к щеке, называют слёзной бороздой. Когда с возрастом, из-за наследственного строения или потери веса объём в этой борозде и вокруг неё уменьшается, под глазом образуется западение и тень, которую оно отбрасывает. При процедуре гель гиалуроновой кислоты небольшими порциями размещают в этом западении; цель — смягчить переход между нижним веком и щекой и уменьшить тень.

Гиалуроновая кислота — молекула, которая естественным образом присутствует в организме и притягивает воду. В других зонах лица способность притягивать воду может считаться преимуществом; под глазами же она требует осторожности, поскольку может усиливать склонность к отёкам. О самом веществе и его применении в других зонах читайте в нашей статье «Филлер на основе гиалуроновой кислоты».

Филлер под глаза не является общим средством от тёмных кругов. Он направлен только на тень, которую создаёт западение; тёмный оттенок, связанный с цветом самой кожи, он не меняет.

Какие тёмные круги филлер под глаза исправляет, а какие нет?

Тёмный вид области под глазами не связан с одной-единственной причиной, и у большинства людей сочетается несколько причин. Поможет филлер или нет, определяется тем, какая из них выходит на первый план. Подробно о причинах рассказано в нашей статье «Тёмные круги и синяки под глазами».

Провести это различие, глядя в зеркало, удаётся не всегда; на осмотре врач оценивает область под глазами при разном освещении, при взгляде вверх и при улыбке. Итогом осмотра может стать и вывод 'филлер вам не подходит'; такое решение может оказаться более правильным, чем проведение процедуры.

Кому подходит филлер под глаза?

Наибольшую пользу от филлера под глаза получают взрослые, у которых на первый план выходят западение и тень, кожа сравнительно плотная и эластичная и нет выраженных жировых грыж и склонности к отёкам. Частью этого описания являются и реалистичные ожидания: цель — смягчить тень, а не полностью изменить область под глазами.

Кому филлер под глаза не подходит?

• Люди с выраженными жировыми грыжами под глазами: филлер может заполнить борозду под мешком; сам мешок остаётся на месте, и зона может выглядеть более наполненной.
• Люди, у которых по утрам отекает область под глазами или у которых из-за аллергии либо проблем с носовыми пазухами вокруг глаз легко возникает отёк: риск длительного отёка может быть выше.
• Люди, у которых уже есть припухлость или мешки в верхней части скулы
• Люди с очень тонкой кожей под глазами: гель может просвечивать через кожу, давать синеватый оттенок или неровность.
• Люди, у которых основная причина тёмного оттенка — пигмент или просвечивающие сосуды
• Люди с выраженным избытком и дряблостью кожи
• Люди, у которых в этой зоне ещё сохраняется прежний филлер или которым вводили филлер неизвестного состава: сначала нужно оценить текущее состояние.
• Беременность и период грудного вскармливания: данных о безопасности недостаточно; процедуру обычно откладывают.
• Активная инфекция вокруг глаз, ячмень, обострение экземы или герпес
• Аллергическая реакция на компоненты филлера или на местный анестетик в прошлом
• Нарушение свёртывания крови или приём препаратов, разжижающих кровь: не отменяйте лекарство самостоятельно; поговорите со своим врачом.
• Возраст младше 18 лет: филлер под глаза с эстетической целью в этой возрастной группе не рекомендуется.

Этот список неполный. Сообщите врачу о заболеваниях глаз, перенесённых операциях на веках, лекарствах и добавках, которые вы принимаете, и о прежних филлерах, даже если их вводили много лет назад.

Почему область под глазами — сложная зона?

• Кожа здесь — одна из самых тонких на лице; небольшой избыток препарата или поверхностное размещение сразу бросаются в глаза.
• Отток жидкости и лимфы в этой зоне легко нарушается; гель, удерживающий воду, может нарушить это равновесие.
• Западение — узкая область; разница между нужным и избыточным количеством очень мала.
• Сосуды вокруг глаза связаны с сосудистой системой, питающей глаз.
• Внешний вид чаще всего зависит от нескольких причин; филлер направлен только на одну из них.

Поэтому подход 'небольшое количество, при необходимости второй сеанс' под глазами особенно важен. Проблемы, характерные для этой зоны, их причины и лечение мы здесь подробно не разбираем; обо всём этом рассказано в нашей статье «Осложнения филлеров под глазами».

Зарегистрировано ли применение филлера под глазами?

Филлеры получают регистрацию на основании исследований, проведённых для определённых зон лица; то, что препарат одобрен для губ или щёк, не означает, что он одобрен и для области под глазами. Общая информационная страница Управления по контролю за продуктами и лекарствами США (FDA) о филлерах по-прежнему относит инъекции вокруг глаз к неодобренным применениям. В то же время из записей FDA об одобрениях видно, что в последние годы небольшое число препаратов гиалуроновой кислоты получило отдельное одобрение для западения под глазами.

Вывод из этого такой: применение в этой зоне зависит от препарата и для многих препаратов на рынке выходит за рамки регистрации. Врачи могут использовать препарат и вне зарегистрированных показаний; однако знать об этом и обсудить это при получении согласия — ваше право. Приведённые выше сведения относятся к США; какой препарат и для какой зоны зарегистрирован в Турции (или в вашей стране), спросите у врача, который будет проводить процедуру, и попросите сведения о препарате в письменном виде.

Кто должен вводить филлер под глаза и где?

Филлер под глаза должен вводить врач, который хорошо знает анатомию области вокруг глаз, имеет опыт работы в этой зоне и способен оказать помощь при осложнении, — в медицинском учреждении. Заранее спросите, есть ли в месте проведения процедуры фермент гиалуронидаза, как действуют при проблеме со зрением и как связаться с врачом в нерабочее время. Немедицинские помещения — салон красоты, квартира или гостиничный номер — для этой процедуры не подходят.

Подготовка к процедуре

• Расскажите, бывает ли у вас утренняя отёчность, есть ли аллергии и как область под глазами меняется в течение дня; если есть фотографии, сделанные в разное время, покажите их.
• Сообщите о прежних филлерах под глазами; если знаете, когда и каким препаратом их вводили, скажите и об этом.
• Узнайте у врача о лекарствах и добавках, которые могут повышать риск синяков; не отменяйте самостоятельно рецептурные препараты.
• Не планируйте процедуру непосредственно перед важным событием; синяк вокруг глаз заметен, и на то, чтобы он прошёл, может потребоваться время.
• Приходите на процедуру без макияжа; если носите контактные линзы, спросите об этом врача.
• Прочитайте форму согласия не торопясь; спросите о том, что вам непонятно.

День процедуры шаг за шагом: игла или канюля?

1. Врач оценивает область под глазами в положении сидя, при разном освещении и при мимике; уточняет вместе с вами цель и примерное количество препарата. Обычно делают фотографии для документации.
2. Вы читаете форму информированного согласия; обсуждаются риски, статус регистрации препарата для этой зоны и варианты.
3. Макияж снимают, зону протирают антисептическим раствором. Может наноситься анестезирующий крем; во многих препаратах небольшое количество местного анестетика содержится и в самом геле.
4. Гель вводят тонкой иглой или канюлей с тупым концом, небольшими порциями и чаще всего глубоко, непосредственно над костью.
5. В течение всей процедуры врач следит за цветом кожи. Если вы почувствуете внезапную сильную боль или любое изменение зрения, сразу скажите об этом.
6. В конце процедуры зону осматривают; вам дают рекомендации по уходу и сведения о том, как связаться с врачом.

На вопрос 'игла или канюля' нет единственно верного ответа. Канюля продвигается из одной точки входа, и её связывают с меньшим числом синяков; иглу же некоторые врачи предпочитают для более точного размещения. В опубликованных исследованиях использовались оба инструмента. Какой из них применить, решает врач, и ни один инструмент не устраняет риск закупорки сосуда. Процедура длится недолго; даже при обезболивании ощущаются покалывание и давление.

Когда проходят отёк и синяки после филлера под глаза?

В метаанализе, объединившем 31 исследование филлеров под глазами и около 2500 человек, отёк и синяки отмечались каждый примерно у одного из пяти человек; прощупываемая неровность и синеватый оттенок встречались реже. Поскольку исследования использовали разные методы и сроки наблюдения различались, эти доли нельзя считать точными; тем не менее они показывают, что синяки и отёк при этой процедуре — обычное дело.

О том, как проходит синяк и что считается обычным, подробно рассказано в нашей статье «Синяки и отёк». А вот отёк, который не проходит неделями и усиливается по утрам, или синеватый оттенок, который не желтеет и не бледнеет, не относятся к обычному течению; покажитесь врачу.

Уход после процедуры

• В первые дни не трите глаза, не надавливайте на область под глазами и не массируйте её.
• Прикладывайте холод, только если это рекомендовал врач, и так, как он рекомендовал.
• С макияжем глаз и средствами для области вокруг глаз подождите столько, сколько рекомендовал врач.
• В первые дни избегайте интенсивных тренировок, сауны, бани и очень жарких помещений.
• Врач может посоветовать в первые ночи спать с немного приподнятой головой.
• Сохраните название препарата и дату процедуры; они понадобятся, если спустя годы вы обратитесь к другому врачу.

Ожидаемые побочные эффекты и признаки, требующие срочной помощи

Синяки, отёк, чувствительность и лёгкая неровность, прощупываемая в первые дни, — ожидаемые побочные эффекты. Реже возможны синеватое изменение цвета (эффект Тиндаля), видимая или прощупываемая выпуклость, отёк над скулой, длящийся недели или месяцы, отёк или узелок, появляющиеся спустя месяцы, и очень редко — закупорка сосуда. В систематическом обзоре опубликованных поздних проблем чаще всего сообщалось об отёке и узелках, и в среднем проблемы появлялись более чем через год после процедуры.

Что делать и чего не делать при этих симптомах, пошагово описано в нашей статье «Когда после филлера нужна срочная помощь?».

Сколько держится филлер под глазами?

Точного ответа на этот вопрос нет. В систематическом обзоре исследований филлеров под глазами сообщалось о длительности эффекта от 8 до 12 месяцев. Однако более новые данные позволяют предполагать, что в этой зоне эффект и сам препарат могут сохраняться дольше ожидаемого: в исследовании, где ретроспективно изучили записи 155 человек, улучшение в области западения под глазами сохранялось и на 18-м месяце. Это исследование проведено в одном центре, основано на анализе фотографий и медицинских карт, а один из авторов сообщил о консультационных отношениях с производителями филлеров; его результаты нельзя распространять на всех.

У возможности длительного сохранения препарата два следствия. Во-первых, повторные процедуры по календарю, исходя из мысли 'срок истёк', могут привести к тому, что новый препарат добавят поверх ещё сохраняющегося и зона будет выглядеть всё более отёчной. Во-вторых, филлер, введённый годы назад, может быть причиной сегодняшнего отёка. О том, что показывают на этот счёт исследования с визуализацией, мы рассказываем в статье «Слух: Филлер на лице смещается и уходит в другое место — что говорит наука?».

Реалистичные ожидания: чего не может филлер под глаза?

• Не стирает тёмные круги; может уменьшить только тень, связанную с западением.
• Не исправляет жировые грыжи, избыток кожи и мелкие морщины вокруг глаз.
• Избыточное количество может привести не к более отдохнувшему, а к более отёчному и усталому виду.
• Обещать результат нельзя; между двумя сторонами могут остаться небольшие различия.
• Если результат не устраивает или возникла проблема, гиалуроновую кислоту можно растворить; однако растворение — тоже медицинская процедура, и длительный отёк не всегда проходит сразу.

О том, как проводится растворение и каковы его пределы, рассказано в нашей статье «Растворение филлера (гиалуронидаза)».

Какие есть альтернативы филлеру под глаза?

Вариант выбирают в зависимости от причины. Приведённая ниже таблица — общая схема; что подходит именно вам, решается на осмотре.

У некоторых людей западение под глазами — следствие потери объёма в верхней части щеки; в этом случае врач, прежде чем работать с областью под глазами, может оценить среднюю треть лица. Об этой зоне рассказано в нашей статье «Филлер для подбородка и щёк».

Этот материал носит информационный характер и не заменяет осмотра. Подходящий вам метод можно определить только после оценки врача.