Побочные эффекты лечения потливости: слабость рук, онемение

Какие побочные эффекты бывают после лечения потливости?

В эстетических центрах при повышенной потливости (гипергидрозе) чаще всего предлагают три метода: внутрикожные инъекции ботулинического токсина, аппараты микроволнового термолиза, которые повреждают потовые железы в подмышках теплом, и ионтофорез для кистей и стоп (пропускание слабого электрического тока через воду). У каждого из них свой профиль побочных эффектов. Общее то, что большинство проблем ограничены обработанной областью и временны.

В этой статье мы не будем снова описывать, как проводятся методы и кому они подходят; об этом читайте в нашей статье «Лечение повышенной потливости (гипергидроза)». Здесь мы хотим помочь вам различить, какие симптомы после процедуры ожидаемы, с какими нужно обратиться к врачу, а какие неотложны. Побочные эффекты, характерные для введения ботулинического токсина в лицо (например, опущение века, асимметрия бровей), подробно описаны в нашей статье «Побочные эффекты после ботулинического токсина».

Побочные эффекты ботокса в подмышки: чего ожидать?

Ботулинический токсин в подмышки — наиболее изученный метод лечения повышенной потливости. В крупном плацебо-контролируемом исследовании о побочных эффектах сообщили 11 процентов участников в группе препарата и 5 процентов в группе плацебо; разница не была статистически значимой. То есть у большинства людей существенных побочных эффектов не было. В отличие от лица, в подмышках проблем, затрагивающих веко или мимические мышцы, не ожидается. Однако очень редкие признаки распространения препарата на отдалённые области неотложны при любой зоне введения; при затруднении глотания, речи или дыхания звоните 112 (или по местному номеру экстренной помощи).

• Боль и чувствительность в местах уколов: ожидаемы, поскольку делают много мелких инъекций; обычно уменьшаются в тот же день или за несколько дней.
• Небольшие синяки и лёгкий зуд: обычно проходят сами.
• Головная и мышечная боль: описаны редко, чаще всего кратковременны.
• Лёгкая боль или ощущение усталости в мышцах руки: возможны ненадолго в мышцах рядом с местом введения.
• Инфекция: встречается редко; нарастающие в течение нескольких дней покраснение, местный жар и выделения — повод обратиться к врачу. Подробнее — в нашей статье «Инфекция после эстетической процедуры».

Почему после ботокса в ладони возникает слабость в руке и сколько она длится?

На ладони кожа тонкая, а мелкие мышцы кисти расположены близко к коже. Часть препарата, введённого в кожу, может достичь этих мышц и временно ослабить тонкие движения пальцев. В небольшом исследовании с участием 24 человек сила сжатия кисти не изменилась, а сила сжатия двумя пальцами (например, когда держите ключ кончиками пальцев) через две недели заметно уменьшилась; в группе с более высокой дозой снижение было больше. Со временем сила восстановилась, однако и через шесть месяцев была немного ниже исходной. Это исследование небольшое, и его результаты нельзя переносить на любую процедуру.

У большинства людей эта слабость не мешает повседневным делам, но в некоторых занятиях она заметна. Поэтому, если у вас работа, требующая ловкости рук, экзамен или важный рабочий график, перед введением в ладони полезно обсудить сроки с врачом. Кроме того, ладонь — чувствительная зона, и процедура здесь болезненнее, чем в подмышках; заранее спросите о способах уменьшить боль.

• Где это может быть заметно: застёгивание пуговиц, удержание ручки, набор на телефоне, открывание банки, игра на музыкальном инструменте, тонкая ручная работа.
• Если вы заметили снижение силы в руке, запишите, что даётся с трудом, и расскажите врачу на контрольном визите; врач может скорректировать план следующей процедуры.
• Если слабость не только в кисти, но и в руке, шее, при глотании или речи, это не местный эффект; не ждите и обратитесь за неотложной помощью.
• Если наряду со снижением силы в кисти есть онемение, синюшность или похолодание, это не ожидаемый эффект; свяжитесь с врачом в тот же день.

Введение в стопы: боль и дискомфорт при ходьбе

Подошва, как и ладонь, — чувствительная зона; процедура может быть болезненной, а в первые дни возможны чувствительность при нагрузке и дискомфорт при ходьбе. Британская ассоциация дерматологов указывает, что ботулинический токсин в ладони и подошвы может вызывать временную слабость мышц кистей и стоп и болезнен, поэтому в этих зонах его применяют нечасто. Исследований применения на подошвах мало; продолжительность эффекта может быть короче, чем в подмышках.

Стану ли я больше потеть после ботокса от потливости?

Компенсаторная потливость — это заметное усиление потоотделения в других областях тела, когда в обработанной области потливость уменьшилась. В источниках эту проблему связывают прежде всего с операцией симпатэктомии (вмешательством на нервной цепочке в грудной полости, управляющей потоотделением); после этой операции у большинства людей развивается некоторая компенсаторная потливость — на животе, спине или ногах.

Для ботулинического токсина, микроволнового термолиза или ионтофореза выраженная компенсаторная потливость в изученных нами источниках не описывается как типичный побочный эффект. Некоторые люди говорят, что после введения в подмышки им кажется, будто они больше потеют спиной или грудью; хорошо ли это реальное усиление или просто внимание переключилось на потеющую область, неизвестно. Поскольку действие ботулинического токсина временное, даже если такое изменение есть, оно, как ожидается, исчезнет по мере ослабления эффекта. Если в других областях появилась новая потливость, настолько выраженная, что мешает повседневной жизни, посоветуйтесь с врачом, чтобы проверить, нет ли у неё другой причины.

Отёк, онемение и поражение нервов после микроволнового термолиза

Микроволновый термолиз — аппаратное лечение, при котором потовые железы под кожей подмышек повреждаются теплом. Поскольку повреждённые потовые железы не восстанавливаются, эффект, в отличие от ботулинического токсина, не временный; поэтому побочные эффекты и само решение особенно важны. В небольшом исследовании, сравнивавшем этот метод с ботулиническим токсином в подмышках, через год оба метода дали сходное уменьшение потливости; на стороне микроволнового метода также уменьшилось количество волос в подмышках.

• Ожидаемо: после процедуры отёк, чувствительность, боль в подмышке и ощущение уплотнения при прикосновении. Чаще всего уменьшаются в течение нескольких дней.
• Следы от вакуумной насадки: там, где аппарат присасывает кожу, могут оставаться временные красные следы.
• Изменение чувствительности: описаны временное онемение или покалывание кожи подмышки или внутренней поверхности руки.
• Изменение цвета кожи и ожог: Американская академия дерматологии относит к возможным побочным эффектам изменение цвета кожи, а из более серьёзных — ожог и длительную нервную боль.

Редкое, но серьёзное состояние — поражение нервов руки. В описаниях случаев рассказывается о людях, у которых после процедуры развились потеря чувствительности и слабость в руке и кисти; в одном описанном случае, несмотря на шесть месяцев физиотерапии, полного восстановления не произошло. Авторы этого сообщения рекомендовали у худых людей с небольшим количеством жировой ткани в подмышках начинать с меньшей энергии. Насколько часто встречаются такие случаи, неизвестно. Если после процедуры вы заметили онемение, слабость или боль, похожую на удар током, в руке, кисти или пальцах, не ждите, пока пройдёт, и сообщите врачу в тот же день.

Ионтофорез: покалывание, жжение и раздражение кожи

Ионтофорез обычно хорошо переносится. В небольшом контролируемом исследовании при потливости ладоней за две недели лечения местный побочный эффект был только у одного человека. Американская академия дерматологии указывает, что во время использования аппарата возможно лёгкое жжение или покалывание, а при неправильном использовании — лёгкий ожог.

• Во время сеанса можно ожидать покалывание, пощипывание или лёгкое жжение; если боль невыносима, прекратите сеанс и обсудите настройки с врачом.
• Если на коже есть небольшой порез или трещина, ток может сосредоточиться в этой точке и вызвать более сильное жжение.
• После сеанса возможны сухость, покраснение или шелушение.
• Участок с пузырями, корочкой или не заживающий в течение нескольких дней может быть ожогом; покажите его врачу до следующего сеанса.
• Если у вас кардиостимулятор, металлический имплантат в теле или беременность, обязательно скажите врачу до начала ионтофореза.

Какая проблема характерна для какого метода?

Нужно ли сначала обследовать вашу потливость с медицинской точки зрения?

У большинства людей с повышенной потливостью нет скрытого заболевания; это называется первичным гипергидрозом, и обычно он симметрично проявляется с двух сторон — в подмышках, на ладонях, подошвах или лице. Однако потливость может быть и следствием заболевания или принимаемого лекарства (вторичный гипергидроз). В таком случае эстетическая процедура, даже если на время уменьшит потливость, может скрыть настоящую причину. Международные источники считают исключение вторичных причин первым шагом перед лечением.

Если есть одна из приведённых ниже особенностей, попросите врача оценить вашу потливость до эстетической процедуры. Эти особенности не означают, что у вас есть заболевание; они лишь показывают, что нужно обследование.

• Потливость не ограничена определёнными зонами, а распространена по всему телу
• Потливость с одной стороны или с неравномерным распределением
• Потливость, впервые появившаяся во взрослом возрасте без явной причины
• Ночная потливость, от которой вы просыпаетесь и которая промачивает простыню
• Потливость вместе с потерей веса, лихорадкой, сердцебиением, дрожью или слабостью
• Потливость, появившаяся после начала приёма нового лекарства (не отменяйте лекарство самостоятельно, посоветуйтесь с врачом)

При необходимости врач может назначить обследования, например анализы на уровень сахара в крови или функцию щитовидной железы. О взаимодействии принимаемых вами лекарств с процедурами подскажет наша статья «Медицинская эстетика при приёме лекарств и хронических заболеваниях».

Что делать, если вы заметили проблему?

1. Запишите, когда начался симптом, после какой процедуры и уменьшается ли он; если область меняется, фотографируйте её каждый день при одинаковом освещении.
2. После введения в ладони конкретно запишите, что даётся вам с трудом (например, застёгивание пуговиц, удержание ручки).
3. При онемении или слабости в руке, ожоге с пузырями, нарастающем покраснении и выделениях свяжитесь с врачом, проводившим процедуру, в тот же день.
4. Если врач не рекомендовал, не прикладывайте к области тепло, не делайте массаж, не применяйте домашние средства или безрецептурные кремы.
5. Если не удаётся связаться с центром, где проводили процедуру, обратитесь со сведениями о процедуре в дерматологическую поликлинику или отделение неотложной помощи. Пошаговый подход описан в нашей статье «Что делать, если после эстетической процедуры возникло осложнение?».

Честное замечание о доказательствах

Большинство исследований лечения повышенной потливости небольшие и проведены разными методами. В обширном обзоре, выполненном в Англии, указано, что доказательства в целом ограничены, а наиболее сильные доказательства есть для ботулинического токсина в подмышки. Частота побочных эффектов при введении в ладони и подошвы, микроволновом термолизе и ионтофорезе точно не известна. О части серьёзных побочных эффектов аппаратов известно лишь из отдельных описаний случаев. Поэтому до процедуры попросите врача ясно рассказать о возможных побочных эффектах предлагаемого вам метода и о том, как за вами будут наблюдать, если возникнет проблема.

Эта информация носит ознакомительный характер и не заменяет осмотр. Что означают ваши симптомы и какое лечение вам подходит, можно определить только при оценке врача.