Филлер для подбородка и щёк: скулы, подбородок и линия нижней челюсти — кому подходит и сколько держится результат?

Что такое филлер для подбородка и щёк и как он работает?

Форму лица определяет не только кожа, но и расположенные под ней кость и жировая ткань. Скуловая кость, подбородок и край нижней челюсти — опорные точки лица. Если костная опора в этих точках от природы слабая или если с возрастом объём жировой ткани и кости уменьшился, лицо может выглядеть более плоским, более усталым или с нечёткими контурами.

При процедуре гель чаще всего размещают глубоко, в слое, близком к кости, и он создаёт объём там, где находится. Для этих зон обычно выбирают более плотные препараты, чем для поверхностных морщин. Действие механическое: гель занимает место недостающего объёма, но не обновляет ткани и не останавливает старение. О свойствах гиалуроновой кислоты и её общих рисках рассказано в нашей статье «Филлер на основе гиалуроновой кислоты».

Для чего делают филлер в щёки, подбородок и линию нижней челюсти?

Эти зоны не независимы друг от друга. Например, скошенный назад подбородок может создавать впечатление полноты под подбородком даже при небольшом количестве жира; об этой связи мы рассказываем в статье «Второй подбородок». Потеря объёма в верхней части щеки также может подчёркивать западение под глазами; об особенностях этой зоны читайте в нашей статье «Филлер под глаза».

Потеря объёма или провисание? Поднимает ли филлер лицо?

Это самое важное различие в этой статье. При потере объёма ткань находится на месте, но её стало меньше; при провисании же ткань сместилась вниз, и чаще всего кожи стало больше. Филлер отвечает на первое. Добавление филлера в провисшую щёку или в край челюсти не переносит ткани вверх; оно добавляет новый объём к уже имеющейся тяжести.

Филлер, введённый в скуловую зону, поддерживает среднюю треть лица и тем самым может косвенно смягчить вид носогубной складки и области под глазами. Это эффект опоры; когда его подают как 'подтяжку лица филлером', ожидания превышают реальность. О том, в какой мере безоперационные методы справляются с выраженным провисанием и когда правильнее получить мнение хирурга, читайте в нашей статье «Провисание кожи лица и шеи».

Вид, который вам нравится, когда перед зеркалом вы пальцем приподнимаете щёку или край челюсти, — это эффект подтяжки. Филлер такого вида не даёт; он добавляет объём.

Кому подходит?

Процедура может подойти взрослым, у которых на первый план выходит не провисание, а нехватка объёма или опоры, кожа достаточно эластична, общее состояние здоровья хорошее, а ожидания реалистичны. Нужно знать, что результат временный, что в первые дни возможны отёк и синяки и что заметного изменения чаще всего не добиваются за один сеанс.

Кому не подходит и на что обратить внимание?

• Выраженное провисание, избыток кожи или ткани, нависающие над краем челюсти: в этом случае филлер может утяжелить лицо; сначала следует обсудить оценку хирурга.
• Основная проблема — положение челюстной кости или прикус: филлер может это скрыть, но не исправит.
• В зоне ещё сохраняется прежний филлер либо есть нерассасывающийся филлер или филлер неизвестного состава
• Беременность и период грудного вскармливания: данных о безопасности недостаточно; процедуру обычно откладывают.
• Активная инфекция, воспалённые прыщи, воспаление волосяных фолликулов в зоне бороды или герпес в зоне процедуры
• Недавнее или запланированное стоматологическое лечение, зубной абсцесс или инфекция носовых пазух: сроки оценит ваш врач.
• Аллергическая реакция на компоненты филлера или на местный анестетик в прошлом
• Нарушение свёртывания крови или приём препаратов, разжижающих кровь: не отменяйте лекарство самостоятельно; поговорите со своим врачом.
• Возраст младше 18 лет: филлер для подбородка и щёк с эстетической целью в этой возрастной группе не рекомендуется.
• Сильная и постоянная тревога по поводу внешности или ожидание получить контур лица другого человека

Этот список неполный; подробно расскажите врачу о состоянии своего здоровья, о лекарствах и добавках, которые вы принимаете, и об эстетических процедурах, которые вам проводили раньше.

Какие виды филлеров используются?

В этих зонах чаще всего используют гель гиалуроновой кислоты. Важная причина такого выбора — то, что при нежелательном результате или некоторых осложнениях его можно в значительной мере растворить ферментом гиалуронидазой. Страница Управления по контролю за продуктами и лекарствами США (FDA) о филлерах называет среди одобренных применений рассасывающихся филлеров увеличение объёма щёк и подбородка. Эти сведения относятся к США, и объём регистрации различается от препарата к препарату; спросите врача, для какой зоны зарегистрирован препарат, который будут вводить вам.

Помимо гиалуроновой кислоты, в области щёк и линии нижней челюсти применяют и филлеры, которые призваны стимулировать выработку собственного коллагена и не растворяются гиалуронидазой. О том, как они работают, почему их эффект проявляется поздно и почему при проблемах с ними справиться труднее, рассказано в нашей статье «Коллагеностимулирующие филлеры». Филлеры, которые вообще не рассасываются в организме, несут отдельный риск, поскольку при проблеме их нельзя убрать. Какое бы вещество ни вводили, попросите название препарата и номер серии в письменном виде.

Кто должен проводить процедуру и где?

Филлер в щёки и подбородок должен вводить врач, который хорошо знает анатомию сосудов и нервов лица и способен оказать помощь при осложнении, — в медицинском учреждении. В этих зонах препарат вводят глубоко и в сравнительно большом количестве, поэтому и цена неправильного размещения выше. Заранее спросите, есть ли в месте проведения процедуры фермент гиалуронидаза и как связаться с врачом в нерабочее время.

Подготовка к процедуре

• Описывайте свою цель на примере собственного лица; обсудите не только вид спереди, но и вид сбоку.
• Сообщите о прежних филлерах, операциях на челюсти или лице, имплантатах и ортодонтическом лечении.
• Сообщите, если в ближайшее время запланированы стоматологическое лечение или прививка либо у вас заболевание с повышенной температурой.
• Узнайте у врача о лекарствах и добавках, которые могут повышать риск синяков; не отменяйте самостоятельно рецептурные препараты.
• Не планируйте процедуру непосредственно перед важным событием; оставьте запас времени на отёк и синяки.
• Прочитайте форму согласия не торопясь; спросите о том, что вам непонятно.

Если, принимая решение, вы опираетесь на изображения из социальных сетей, помните, что свет, наклон головы и время съёмки могут заметно менять вид линии нижней челюсти и скул.

День процедуры шаг за шагом

1. Врач оценивает ваше лицо спереди, сбоку и при мимике; уточняет вместе с вами цель, зоны и примерное количество препарата. Обычно делают фотографии для документации.
2. Вы читаете форму информированного согласия; обсуждаются риски и варианты.
3. Кожу очищают антисептическим раствором; у мужчин зона бороды требует отдельного внимания.
4. При необходимости наносят анестезирующий крем; во многих препаратах небольшое количество местного анестетика содержится и в самом геле.
5. Гель вводят иглой или канюлей с тупым концом, небольшими порциями и чаще всего в глубокий слой. Какой инструмент использовать, решает врач; ни один инструмент не устраняет риск закупорки сосуда.
6. В течение всей процедуры врач следит за цветом кожи и вашей реакцией. Если вы почувствуете внезапную, сильную или необычную боль, сразу скажите об этом.
7. В конце процедуры зоне могут слегка придать форму. Перед уходом проверяют цвет кожи; вам дают рекомендации по уходу и сведения о том, как связаться с врачом.

Даже при обезболивании во время процедуры ощущаются покалывание, давление, а в зонах, близких к кости, — чувство распирания.

После процедуры: первые 24 часа, первая неделя, первый месяц

• Не надавливайте на зону и не массируйте её; не пытайтесь придавать ей форму, если врач специально этого не рекомендовал.
• В первые дни избегайте интенсивных тренировок, сауны, бани и очень жарких помещений.
• Врач может посоветовать некоторое время не спать лицом вниз или на боку и не подпирать подбородок рукой.
• Если вы носите головной убор, шлем или маску, давящие на лицо, либо планируете массаж лица или стоматологическое лечение, спросите врача о сроках.
• С макияжем и бритьём подождите столько, сколько рекомендовал врач.

Ожидаемые побочные эффекты, зоны сосудистого риска и срочные признаки

Отёк, синяки, чувствительность и временные прощупываемые уплотнения — ожидаемые побочные эффекты. В систематическом обзоре, охватившем восемь исследований филлера в подбородок и 917 человек, чаще всего сообщалось об отёке, синяках, боли и покраснении в месте инъекции; о закупорке сосуда в этих исследованиях не сообщалось. Это не означает, что риска нет: число участников исследований слишком мало, чтобы уловить редкие события, а возможность закупорки сосуда существует в любой зоне лица.

В работе, обобщившей случаи потери зрения, связанной с филлерами, зонами наибольшего риска названы нос, межбровье, лоб и носогубная складка. Щёки и подбородок не возглавляют этот список; однако лицевая артерия проходит через край нижней челюсти и идёт к щеке, а в скуловой зоне и в области подбородка тоже есть сосуды и нервы, выходящие из костных каналов. Поэтому и в этих зонах к изменению цвета кожи и боли нужно относиться серьёзно. Другие проблемы — комки, инфекция, поздний отёк и узелки — подробно описаны в нашей статье «Осложнения после филлеров».

Что делать и чего не делать при этих симптомах, пошагово описано в нашей статье «Когда после филлера нужна срочная помощь?».

Почему избыток филлера делает лицо тяжёлым и отёчным на вид?

Картина, которую в медицинской литературе называют 'перезаполненным лицом', возникает, когда филлер вводят не туда или в избыточном количестве, а чаще всего ещё и повторно, слой за слоем, на протяжении лет. В обзорах на эту тему указывается, что чаще всего она наблюдается в средней трети лица, на лбу, подбородке и носу; что она становится заметнее при мимике, усугубляется по мере возрастного провисания тканей и связана с подходами, которые опираются на филлер как на единственный метод и стремятся заполнить каждую морщину. Типичные примеры — щёки, поднимающиеся к области под глазами при улыбке, расширение нижней половины лица и заострённый, выступающий вперёд подбородок.

Способ этого избежать — поэтапная работа: начинать с небольшого количества, оценивать заново после того, как спадёт отёк, и принимать решение о повторе не по календарю, а по результатам осмотра. Даже когда видимый эффект уменьшился, препарат может оставаться в тканях, поэтому добавления, сделанные в расчёте на то, что 'всё уже ушло', могут вести к накоплению. Свой вклад в эту картину может вносить и то, что филлер способен распространяться в соседние зоны.

Сколько держится филлер в подбородке и щеках?

Эффект объёма виден сразу; однако из-за отёка настоящий результат оценивают в течение нескольких недель. Эффект временный и измеряется месяцами. Считается, что плотные препараты, размещённые близко к кости, сохраняют эффект дольше, чем препараты в подвижных зонах, например в губах; тем не менее срок зависит от препарата, количества, зоны и человека, и точно назвать его заранее нельзя. Если вам обещают определённое число месяцев, отнеситесь к этому с осторожностью.

Чем различаются ожидания для мужского и женского контура лица?

Линия нижней челюсти и скуловая зона относятся к тем областям, которые влияют на то, воспринимается ли лицо как мужественное или женственное. Для мужского лица обычно описывают более широкую и угловатую челюсть, более выраженный подбородок и более плоскую щёку; для женского — более мягкую линию нижней челюсти и более наполненную скуловую зону. Поэтому один и тот же план нельзя применять к любому лицу: избыток филлера в щеках на мужском лице или чрезмерно расширенный угол челюсти на женском может привести к изменению, которого человек не хотел.

Это средние характеристики, а не правило. К какому виду стремиться, определяете вы; задача врача — открыто сказать, насколько это сочетается с вашим костным строением. Филлер поддерживает контур лица в масштабе нескольких миллиметров; костную структуру он не перестраивает. О других моментах, влияющих на планирование у мужчин, читайте в нашей статье «Медицинская эстетика для мужчин».

Альтернативы: когда обсуждают имплантат, липофилинг и операцию на челюсти?

Выбор между филлером и операцией — это не ранжирование по превосходству: филлер — временная и обратимая опора, операция — структурное и долговременное изменение. Что подходит вам, определяется при необходимости с учётом мнения хирурга соответствующей специальности.

Этот материал носит информационный характер и не заменяет осмотра. Подходящий вам метод можно определить только после оценки врача.