Mit „Filer se pomera po licu i premešta na drugo mesto“ – šta kaže nauka?

Kratak odgovor: delimično tačno. Pomeranje filera s mesta uboda u obližnju regiju stvarno je stanje i najčešće se primećuje na usnama i oko očiju. Ne zna se koliko se često javlja. S druge strane, deo izgleda koji se smatra pomeranjem povezan je s prevelikom količinom preparata, površinskim ili neodgovarajućim postavljanjem, otokom ili novim aplikacijama urađenim pre nego što se prethodni filer potpuno razgradio. Kod filera s hijaluronskom kiselinom lekar može enzimom da rastvori preparat koji nije na svom mestu.

Odakle potiče glasina?

Na društvenim mrežama se često, pod naslovom 'filer se pomerio', dele snimci ispupčenja iznad gornje usne, podočnjaka u vidu kesica ili punoće koja kao da se spustila ispod jagodične kosti. Ti snimci su stvarni i pokazuju da glasina nije potpuno izmišljena. Preuveličana je predstava da filer slobodno putuje po licu i da će se kod svakoga pre ili kasnije pomeriti.

Da li je migracija filera stvarna?

Da. Prelazak filera s mesta uboda na drugo mesto stanje je koje zdravstvene vlasti navode među rizicima filera i koje je dokumentovano slučajevima u medicinskoj literaturi. Pregledni rad koji je proučavao slučajeve u kojima je filer otkriven van regije aplikacije ističe da pomeranje nema jedan uzrok, da ulogu može da ima više mehanizama i da preparat može da se nađe u tkivu i posle mnogo godina.

Ovde je korisno razlikovati dve situacije. U većini slučajeva reč je o širenju preparata u susednu oblast: na primer, filer iz usne se pomeri tik iznad ivice usne, a filer ispod očiju ka gornjem delu obraza. Pojava filera u regiji udaljenoj od mesta uboda prijavljena je mnogo ređe i češće se povezuje s filerima koji se ne razgrađuju. Problemi s tim filerima posebno su obrađeni u našem članku „Komplikacije trajnih i polutrajnih filera: silikon, granulomi, kasne reakcije i lečenje“.

Koliko je često?

Na ovo pitanje ne postoji pouzdan odgovor. Dostupni podaci se pretežno zasnivaju na pojedinačnim prikazima slučajeva i malim serijama slučajeva; nema velikih studija koje bi dugo pratile osobe s filerima i merile učestalost pomeranja. Blaga pomeranja se često ne primete ili se ne prijave; na društvenim mrežama, pak, upadljivi primeri dolaze u prvi plan, pa pojava može da izgleda češća nego što jeste.

Postoji i razlika prema regiji. U studiji koja je sažela objavljene probleme povezane s filerom za usne najčešće prijavljen problem bile su grudvice, a pomeranje je navedeno među problemima povezanim s usnama. Pomeranje, koje se za filere uopšte retko prijavljuje, češće se primećuje na usnama. Članci na našem sajtu „Komplikacije posle filera: otok, čvorići, Tindalov efekat, kasne reakcije i rastvaranje filera“ i „Komplikacije filera za usne: otok, grudvice, herpes, pomeranje filera i hitni znaci“ u skladu su s ovim okvirom: nije moguće navesti brojke.

Da li je punoća iznad usne uvek pomeranje?

Ne. Ispupčenje iznad gornje usne, koje postaje izraženije naročito pri osmehu, ima više mogućih objašnjenja, a da bi se ona razlikovala potreban je pregled.

Ovu sliku podržava novija studija koja je ultrazvukom ispitivala gde se filer u usni smešta. Uočeno je da je potkožni sloj u usni veoma tanak i da se zato filer kod većine osoba, suprotno planiranom, smešta unutar mišićnog sloja; navodi se da su neke tehnike ubrizgavanja povezane s nalazima pomeranja. Drugim rečima, teže je nego što se misli da preparat u usni ostane tačno u željenom sloju.

Ispod očiju slična zabuna nastaje zbog otoka: podočnjaci u vidu kesica koji dugo traju ili su izraženiji ujutru mogu više da budu povezani sa zadržavanjem vode u preparatu nego s pomeranjem. Ova tema je opisana u našem članku „Komplikacije filera ispod očiju: Tindalov efekat, dugotrajan otok, vidljiv filer, rizik za vid“.

Šta su pokazale studije snimanja?

Poznato je da efekat filera s hijaluronskom kiselinom slabi tokom nekoliko meseci. Međutim, slabljenje efekta i potpuni nestanak preparata iz tkiva možda nisu isto. U studiji u kojoj su magnetnom rezonancom (MR) ispitane 33 osobe koje su imale filer s hijaluronskom kiselinom u srednjem delu lica, filer je otkriven u tkivu kod svih učesnika, iako su od poslednje aplikacije prošle najmanje dve godine; kod nekih osoba to vreme je bilo mnogo duže.

Ovaj nalaz treba tumačiti odmereno. Studija je mala, obuhvata samo jednu regiju, a deo učesnika snimljen je zbog tegoba s otokom; dakle, možda ne predstavlja sve osobe s filerima. Otkrivanje preparata na snimku ne znači ni da na licu i dalje postoji golim okom vidljiva punoća. Ipak, ovi podaci ukazuju na važnu mogućnost: u regiji za koju se misli 'filer mi se razgradio' preparata može još da bude, a nove aplikacije preko njega mogu s vremenom da doprinesu nagomilavanju, a nagomilavanje izgledu prelivanja ili pomeranja.

Zato učestalost i količinu ponovnih aplikacija treba planirati na osnovu nalaza pregleda, a ne kalendara. Trajanje efekta filera s hijaluronskom kiselinom zavisi od preparata, regije i osobe; za detalje pogledajte naš članak „Filer s hijaluronskom kiselinom: šta je, kako se aplikuje i koji su rizici?“.

Kada se obratiti lekaru?

Sumnja na pomeranje najčešće nije hitno stanje; ipak, treba da je proceni lekar. Razlog je to što se stanja koja izgledaju slično, kao što su otok, grudvice, upalni čvorići ili infekcija, rešavaju na različite načine.

• Novonastala punoća, ispupčenje ili opipljiva meka masa van regije u kojoj je apliciran filer
• Otok koji traje i posle prvih nedelja ili se pojavi kasnije
• Nejasna ivica usne ili ispupčenje u obliku trake iznad gornje usne
• Otvrdnuće, crvenilo, osetljivost ili toplota u regiji (može biti upala ili infekcija)
• Neobjašnjiv otok u regiji u kojoj je filer apliciran pre više meseci ili godina; u tom slučaju obavezno navedite svoju istoriju filera

Ovi simptomi mogu biti znak začepljenja krvnog suda ili teške alergije. Detalji su u našem članku „Kada je posle filera hitno? Začepljenje krvnog suda i drugi znaci upozorenja“.

Šta može da se uradi kod filera koji se pomerio?

Lekar najpre na pregledu procenjuje da li je problem zaista povezan s preparatom i koji je filer ranije apliciran; po potrebi može da se posluži metodom snimanja kao što je ultrazvuk. U blagim slučajevima koji ne smetaju i samo praćenje je jedna od mogućnosti.

Kod filera s hijaluronskom kiselinom lekar može da predloži da se preparat koji nije na svom mestu ili kojeg ima previše rastvori enzimom koji se zove hijaluronidaza. Ovaj enzim rastvara samo hijaluronsku kiselinu; kod filera koji se ne razgrađuju ne deluje. I enzim ima neželjene efekte kao što su otok, crvenilo i, retko, alergija; zato primenu treba da obavi lekar, posle pregleda i u zdravstvenoj ustanovi. Ako se posle rastvaranja razmatra novi filer, o vremenu odlučuje Vaš lekar.

• Nemojte sami jako masirati regiju; ne pokušavajte da 'vratite' preparat na mesto.
• Ne koristite preparate za rastvaranje koji se prodaju na internetu.
• Ne idite na novi filer preko postojećeg da biste popravili izgled; najpre treba razumeti uzrok.
• Čuvajte dokumentaciju o tome koji preparat je apliciran, kada i u kojoj količini i ponesite je lekaru.

Šta može da se uradi da se rizik smanji?

• Umesto velike količine u jednoj seansi tražite odmeren plan u fazama.
• Pre nove aplikacije preko prethodnog filera tražite da se regija proceni na pregledu.
• Navedite lekaru sve filere koje ste ranije imali, njihovu vrstu i datum.
• U prvim danima posle tretmana pridržavajte se saveta lekara da ne pritiskate i ne masirate regiju.
• Tretman radite samo kod lekara, u zdravstvenoj ustanovi i s preparatom poznatog porekla.

Ove mere mogu da pomognu da se rizik smanji, ali ga ne uklanjaju; pomeranje može da se javi i posle pažljivo izvedenog tretmana.

Zaključak

Pomeranje filera je stvarno stanje nepoznate učestalosti i najčešće se javlja kao širenje u susednu regiju. Deo izgleda koji se smatra pomeranjem povezan je, pak, s prevelikom količinom, neodgovarajućim postavljanjem, otokom ili aplikacijama jedna preko druge. Studije snimanja ukazuju na to da filer s hijaluronskom kiselinom kod nekih osoba može da ostane u tkivu duže nego što se očekuje; to pokazuje koliko je važno da se ponovne aplikacije planiraju odmereno. Kada posumnjate, obratite se lekaru i nemojte ništa preduzimati na svoju ruku.