Filer za bradu i jagodice: kome odgovaraju fileri jagodica, vrha brade i linije vilice i koliko traju?

Šta je filer za bradu i jagodice i kako deluje?

Oblik lica ne određuje samo koža, već i kost i masno tkivo ispod nje. Jagodična kost, vrh brade i ivica donje vilice su noseće tačke lica. Ako je koštana potpora na tim mestima strukturno slaba ili su se s godinama masno tkivo i koštani volumen smanjili, lice može da izgleda ravnije, umornije ili sa slabije izraženim crtama.

Kod filera za bradu i jagodice gel se najčešće postavlja duboko, u sloj blizu kosti, i stvara volumen na mestu gde se nalazi. U ovim regijama obično se biraju preparati gušće konzistencije od onih koji se koriste za površinske linije. Efekat je mehanički: gel nadoknađuje nedostajući volumen, ne obnavlja tkivo i ne zaustavlja starenje. Svojstva hijaluronske kiseline i opšti rizici opisani su u našem članku „Filer s hijaluronskom kiselinom“.

Čemu služi filer obraza, vrha brade i linije vilice?

Ove regije nisu nezavisne jedna od druge. Na primer, povučen vrh brade može da učini da deo ispod brade izgleda pun čak i kada masnog tkiva ima malo; taj odnos objašnjavamo u članku „Podvaljak (dupla brada)“. Gubitak volumena u gornjem delu obraza može i da naglasi udubljenje ispod očiju; posebni uslovi te regije opisani su u članku „Filer ispod očiju“.

Gubitak volumena ili opuštanje? Da li filer podiže lice?

Ovo je najvažnija razlika u ovom članku. Kod gubitka volumena tkivo je na svom mestu, ali ga je manje; kod opuštanja se tkivo pomerilo naniže, a koža je često postala preobilna. Filer odgovara na prvo. Dodavanje filera opuštenom obrazu ili ivici vilice ne podiže tkivo; ono samo dodaje novi volumen na postojeću težinu.

Filer u regiji jagodica može, podupirući srednji deo lica, posredno da ublaži izgled nazolabijalne brazde i predela ispod očiju. To je efekat potpore; kada se predstavlja kao 'zatezanje lica filerom', očekivanja nadmašuju stvarnost. Koliko neoperativne metode mogu da pomognu kod izraženog opuštanja i kada je ispravnije potražiti mišljenje hirurga, pročitajte u članku „Opuštena koža lica i vrata“.

Izgled koji Vam se dopada kada u ogledalu prstom podignete obraz ili ivicu vilice jeste efekat podizanja. Filer ne daje takav izgled; on dodaje volumen.

Kome odgovara?

Može da odgovara odraslima kod kojih je u prvom planu nedostatak volumena ili potpore, a ne opuštanje, čija je koža dovoljno elastična, koji su dobrog opšteg zdravlja i imaju realna očekivanja. Treba znati da je rezultat privremen, da u prvim danima mogu da se jave otok i modrice i da se izražena promena najčešće ne postiže u jednoj seansi.

Kome ne odgovara i na šta treba obratiti pažnju?

• Izraženo opuštanje, višak kože ili tkivo koje visi preko ivice vilice: filer u tom slučaju može da oteža lice; prvo treba razgovarati o hirurškoj proceni.
• Ako je pravi problem položaj vilične kosti ili zagrižaj zuba: filer to može da prikrije, ali ne ispravlja.
• Prethodni filer koji je još prisutan u regiji ili filer nepoznatog sastava koji se ne rastvara
• Trudnoća i dojenje: podaci o bezbednosti su nedovoljni; tretman se obično odlaže.
• Aktivna infekcija u regiji tretmana, upaljene bubuljice, upala folikula dlake u predelu brade ili herpes na usni
• Nedavno završeno ili planirano stomatološko lečenje, apsces zuba ili infekcija sinusa: vreme tretmana procenjuje Vaš lekar.
• Ranija alergijska reakcija na sastojke filera ili na lokalni anestetik
• Poremećaj zgrušavanja krvi ili uzimanje lekova za razređivanje krvi: nemojte sami prestati da uzimate lek; razgovarajte s lekarom.
• Mlađi od 18 godina: filer za bradu i jagodice u estetske svrhe ne preporučuje se u ovoj starosnoj grupi.
• Intenzivna i stalna zabrinutost zbog izgleda ili očekivanje da se dobije crta lica neke druge osobe

Ova lista nije potpuna; lekaru u potpunosti saopštite sva svoja zdravstvena stanja, lekove i suplemente koje uzimate i estetske tretmane koje ste ranije imali.

Koje vrste filera se koriste?

U ovim regijama najčešće se koristi gel hijaluronske kiseline. Važan razlog za taj izbor je to što se kod neželjenog rezultata ili nekih komplikacija može u velikoj meri rastvoriti enzimom hijaluronidazom. Stranica američke Agencije za hranu i lekove (FDA) o filerima navodi povećanje volumena obraza i brade među odobrenim primenama resorptivnih filera. Ova informacija se odnosi na SAD, a obim odobrenja razlikuje se od preparata do preparata; pitajte lekara za koju regiju je odobren preparat koji će Vam biti apliciran.

Osim hijaluronske kiseline, u predelu obraza i linije vilice koriste se i fileri koji imaju za cilj da podstaknu sopstveno stvaranje kolagena u telu i koji se ne mogu rastvoriti hijaluronidazom. Kako oni deluju, zašto se njihov efekat pokazuje kasnije i zašto se problemi s njima teže rešavaju, objašnjeno je u našem članku „Fileri koji stimulišu kolagen“. Fileri koji se u telu uopšte ne razgrađuju nose poseban rizik jer se, kada nastane problem, ne mogu ukloniti. Koja god supstanca da se aplikuje, tražite pisano ime preparata i podatke o seriji.

Ko treba da izvodi tretman i gde?

Filer za obraze i bradu treba da aplikuje lekar koji dobro poznaje anatomiju krvnih sudova i nerava lica i koji može da reaguje na komplikaciju, i to u zdravstvenoj ustanovi. Pošto se u ovim regijama preparat aplikuje duboko i u relativno većoj količini, i cena pogrešnog postavljanja je veća. Unapred pitajte da li na mestu tretmana postoji enzim hijaluronidaza i kako možete da dođete do lekara van radnog vremena.

Priprema pre tretmana

• Objasnite svoj cilj na primeru sopstvenog lica; razgovarajte o izgledu iz profila koliko i o izgledu spreda.
• Navedite ranije filere, operacije vilice ili lica, implantate i ortodontsko lečenje.
• Recite ako je u skorije vreme planirano stomatološko lečenje ili vakcinacija ili ako imate bolest s povišenom temperaturom.
• Raspitajte se kod lekara o lekovima i suplementima koji mogu da povećaju rizik od modrica; lekove koje Vam je lekar propisao nemojte sami prekidati.
• Ne planirajte tretman neposredno pred važan događaj; ostavite vreme za otok i modrice.
• Formular za pristanak pročitajte bez žurbe; pitajte o svemu što Vam nije jasno.

Ako se pri odluci oslanjate na snimke s društvenih mreža, imajte na umu da svetlo, ugao glave i vreme snimanja mogu značajno da promene izgled linije vilice i jagodica.

Dan tretmana korak po korak

1. Lekar procenjuje Vaše lice spreda, iz profila i tokom mimike; s Vama dogovara cilj, regije i približnu količinu. Obično se pravi fotografska dokumentacija.
2. Čita se formular za informisani pristanak; razgovara se o rizicima i mogućnostima.
3. Koža se čisti antiseptičkim rastvorom; kod muškaraca predeo brade zahteva posebnu pažnju.
4. Po potrebi se nanosi anestetička krema; mnogi preparati i u samom gelu sadrže malu količinu lokalnog anestetika.
5. Gel se iglom ili tupom kanilom postavlja u malim količinama, najčešće u dubokom sloju. O tome koji instrument će se koristiti odlučuje lekar; nijedan instrument ne uklanja rizik od začepljenja krvnog suda.
6. Tokom aplikacije lekar prati boju kože i Vaše reakcije. Ako osetite iznenadan, jak ili neuobičajen bol, odmah to recite.
7. Na kraju tretmana regija se može blago oblikovati. Pre nego što odete, proverava se boja kože; dobijate savete za negu i podatke kako da dođete do lekara.

I uz anesteziju, tokom tretmana se oseća ubod, pritisak, a u regijama blizu kosti i osećaj punoće.

Posle tretmana: prva 24 sata, prva nedelja, prvi mesec

• Ne pritiskajte regiju i ne masirajte je; ne pokušavajte da je oblikujete osim ako Vam to lekar izričito ne preporuči.
• U prvim danima izbegavajte intenzivno vežbanje, saunu, tursko kupatilo i veoma topla mesta.
• Lekar Vam može preporučiti da neko vreme ne spavate na stomaku ili na boku i da ne naslanjate bradu na ruku.
• Ako nosite kapu, kacigu ili masku koja pritiska lice, ili planirate masažu lica ili stomatološko lečenje, pitajte lekara za vreme.
• Sa šminkanjem i brijanjem sačekajte onoliko koliko Vam lekar preporuči.

Očekivani neželjeni efekti, rizična mesta u pogledu krvnih sudova i hitni znaci

Otok, modrice, osetljivost i prolazno opipljivo zadebljanje su očekivani neželjeni efekti. U sistematskom pregledu koji je obuhvatio osam studija i 917 osoba s filerom vrha brade najčešće prijavljeni problemi bili su otok, modrice, bol i crvenilo na mestu uboda; u tim studijama začepljenje krvnog suda nije prijavljeno. To ne znači da rizika nema: broj osoba u studijama je mali da bi se zabeležili retki događaji, a mogućnost začepljenja krvnog suda postoji u svakoj regiji lica.

U studiji koja je sažela slučajeve gubitka vida povezanog s filerima kao najrizičnije regije navedeni su nos, predeo između obrva, čelo i nazolabijalna brazda. Obraz i brada nisu na vrhu te liste; ipak, arterija lica prelazi preko ivice vilice i ide ka obrazu, a i u regiji jagodica i kod vrha brade postoje krvni sudovi i nervi koji izlaze iz koštanih kanala. Zato promenu boje kože i bol i u ovim regijama treba shvatiti ozbiljno. Drugi problemi, kao što su grudvice, infekcija, kasni otok i čvorići, detaljno su opisani u našem članku „Komplikacije posle filera“.

Šta treba, a šta ne treba da radite kod ovih simptoma, korak po korak je objašnjeno u našem članku „Kada je posle filera hitno“.

Zašto previše filera čini lice teškim i natečenim?

Stanje koje se u medicinskoj literaturi naziva 'prepunjeno lice' nastaje kada se filer aplikuje na pogrešno mesto ili u većoj količini nego što je potrebno, često i nanošenjem jednog preko drugog tokom godina. Pregledni radovi o ovoj temi navode da se ovo stanje najčešće viđa na srednjem delu lica, čelu, bradi i nosu; da postaje izraženije pri mimici, da se pogoršava kako se tkiva s godinama opuštaju i da je povezano s pristupom koji se oslanja na filer kao jedinu metodu i pokušava da popuni svaku liniju. Tipični primeri su obrazi koji se pri osmehu podižu ka predelu ispod očiju, proširenje donje polovine lica i vrh brade koji se izdužuje i šiljato ističe napred.

Način da se to izbegne je aplikacija u fazama: početi malom količinom, ponovo proceniti kada otok splasne i odluku o ponavljanju doneti na osnovu pregleda, a ne kalendara. Pošto preparat može da ostane u tkivu i kada se vidljivi efekat smanji, dodavanje uz pretpostavku da je 'već prošao' može da dovede do nagomilavanja. Tome može da doprinese i širenje filera u susedne regije.

Koliko traje filer za bradu i jagodice?

Efekat volumena vidi se odmah; međutim, zbog otoka se pravi rezultat procenjuje tokom nekoliko nedelja. Efekat je privremen i meri se mesecima. Smatra se da gusti preparati postavljeni blizu kosti zadržavaju efekat duže od preparata u pokretnim regijama kao što su usne; ipak, trajanje zavisi od preparata, količine, regije i osobe i ne može se unapred tačno reći. Ako Vam se određeni broj meseci daje kao obećanje, budite oprezni.

Kako se razlikuju očekivanja za mušku i žensku crtu lica?

Linija vilice i regija jagodica spadaju u delove lica koji utiču na to da li se lice doživljava kao muževno ili ženstveno. Za muško lice se obično opisuje šira i uglastija vilica, izraženiji vrh brade i ravniji obraz, a za žensko lice mekša linija vilice i punija regija jagodica. Zato se isti plan ne može primeniti na svako lice: previše filera u obrazima kod muškarca ili previše proširen ugao vilice kod žene može da dovede do promene koju osoba ne želi.

To su proseci, a ne pravila. Vi određujete koji izgled je cilj; zadatak lekara je da Vam otvoreno kaže u kojoj meri je to u skladu s Vašom koštanom strukturom. Filer podupire crte lica u razmeri od nekoliko milimetara; ne preoblikuje koštanu strukturu. O drugim stvarima koje utiču na planiranje kod muškaraca pročitajte u našem članku „Medicinska estetika kod muškaraca“.

Alternative: kada se razgovara o implantatu, prenosu masnog tkiva i hirurgiji vilice?

Izbor između filera i hirurgije nije rangiranje po tome šta je bolje: filer je privremena i povratna potpora, a hirurgija strukturna i dugotrajna promena. Šta Vama odgovara određuje se, po potrebi, i uz mišljenje hirurga odgovarajuće specijalnosti.

Ovaj sadržaj služi za informisanje; ne zamenjuje pregled. Koja metoda Vam odgovara može se utvrditi samo procenom lekara.