Чому опускається шкіра?
Опущення тканин обличчя — це не лише ослаблення шкіри; це спільний результат змін у кількох шарах. Тому не варто очікувати, що метод, спрямований на один шар, повністю розв’яже проблему.
- Шкіра: колагенових та еластинових волокон стає менше; шкіра стоншується, втрачає пружність і після розтягнення повертається у вихідний стан повільніше.
- Жирова тканина: частина жирових пакетів обличчя втрачає об’єм, частина зміщується донизу. Щоки стають пласкішими, а вздовж лінії нижньої щелепи і біля кутиків рота накопичується повнота.
- Зв’язки і м’язи: зв’язки, які прикріплюють шкіру до глибших тканин, слабшають; краї тонкого м’яза шиї можуть ставати помітними у вигляді вертикальних тяжів.
- Кістки: з віком кістки обличчя дещо втрачають об’єм; це зменшує опору для тканин над ними.
До чинників, що прискорюють цей процес, належать багаторічне перебування на сонці, куріння, швидке або повторне набирання ваги і її втрата, а також генетична схильність. Захист від сонця і відмова від куріння не зупиняють опущення шкіри; проте допомагають шкірі зношуватися повільніше.
Чому важливий ступінь опущення?
Чого можна очікувати від того чи іншого методу, найбільше визначає ступінь опущення. Таблиця нижче — приблизна схема; справжню оцінку проводять під час огляду.
| Ступінь | Типовий вигляд | Загальний підхід |
|---|---|---|
| Легкий | Легка розмитість лінії нижньої щелепи, легке сплощення щік; якщо трохи підняти шкіру пальцем, вигляд покращується | Захист від сонця і догляд за шкірою; за бажання можна оцінити безопераційні методи |
| Помірний | Помітна повнота вздовж краю нижньої щелепи, поглиблення носогубної складки, легка в’ялість шиї | Безопераційні методи можуть дати обмежене підтягування; очікування слід відверто обговорити |
| Виражений | Зникнення лінії нижньої щелепи, надлишок шкіри і тяжі на шиї, помітне зміщення тканин щік донизу | Внесок безопераційних методів здебільшого недостатній; реалістичнішим кроком є оцінка хірурга |
Що можуть зробити креми і домашні методи?
Креми та лосьйони, які рекламують як підтягувальні, не можуть повернути опущені тканини на місце, бо не досягають глибоких шарів, у яких виникає опущення. Помітний ефект здебільшого пов’язаний зі зволоженням і зникає, коли засіб перестають використовувати. Креми з ретиноїдами можуть трохи покращити якість шкіри; проте це не означає ефекту підтягування. Доказів щодо впливу вправ для обличчя, масажних пристроїв і тейпів на опущення шкіри небагато.
Безопераційні методи та їхні межі
Спільні риси безопераційних методів: період відновлення короткий, ефект помірний, результат індивідуальний і з часом слабшає. Найбільше користі від цих методів мають люди з легким опущенням шкіри.
| Метод | Як діє | Чого можна очікувати | Межі та ризики |
|---|---|---|---|
| HIFU (фокусований ультразвук) | Стимулює вироблення колагену, створюючи маленькі теплові точки в шарах під шкірою | Помірне підтягування, яке проявляється протягом місяців | Більшість досліджень невеликі, а спостереження короткі; процедура може бути болючою; зрідка повідомляли про опіки, оніміння, ураження нервів |
| Радіочастотний метод і голковий RF | Стимулює вироблення колагену, нагріваючи шкіру і тканини під нею | Поступове легке або помірне підтягування; часто потрібно кілька сеансів | Не виправляє вираженого опущення; є ризик опіків, пігментних плям і зрідка втрати жирової тканини |
| Нитковий ліфтинг | Механічно підтягує тканини нитками, які вводять під шкіру і які з часом розсмоктуються | Підтягування, видиме одразу після процедури | Стійкість ефекту підтягування обмежена; можливі втягнення шкіри, асиметрія, відчутні нитки та інфекція |
| Філер на основі гіалуронової кислоти | Підтримує тканини, заповнюючи втрачений об’єм | Відпочилий вигляд обличчя, у якому переважає втрата об’єму | Не піднімає тканини; спроба замаскувати опущення філером може зробити обличчя важким і набряклим; є рідкісний, але серйозний ризик закупорки судини |
| Лазерне оновлення | Підтягує шкіру, контрольовано оновлюючи її верхні шари | Підтягування шкіри і зменшення дрібних зморшок | Відновлення триває довше; є ризик пігментних плям і рубців; не виправляє опущення глибоких тканин |
Систематичний огляд досліджень HIFU повідомив, що метод дає помірне покращення на обличчі та шиї і в короткостроковій перспективі видається безпечним; проте дослідження використовували різні критерії, і в більшості з них не було тривалого спостереження. Докладніше — у статтях «HIFU (високоінтенсивний фокусований ультразвук): наскільки ефективне безопераційне підтягування?» і «Радіочастотне підтягування шкіри та голковий RF: чого можна очікувати?».
Систематичний огляд щодо ниткового ліфтингу зазначив, що в більшості розглянутих досліджень стійкість ефекту підтягування була дуже обмеженою, а нечисленні дослідження з позитивними результатами проводилися за підтримки виробників. Тому доказову базу щодо ефективності ниткового ліфтингу слід вважати обмеженою. Подробиці методу — у статті «Нитковий ліфтинг (безопераційна підтяжка обличчя нитками): кому підходить, скільки тримається і які ризики?», а порівняння двох методів — у статті «HIFU чи нитковий ліфтинг? Порівняння двох безопераційних методів при легкому опущенні шкіри».
Філер лікує не опущення шкіри, а втрату об’єму. У правильно підібраних випадках він може дати обличчю опору; проте він не усуває надлишкових тканин. Про те, як вводять філер і які ризики, читайте в статті «Філер на основі гіалуронової кислоти: що це, як його вводять і які ризики».
Безопераційні методи можуть дати помірне підтягування при легкій в’ялості, але при вираженому опущенні шкіри не замінюють операції. Відверто обговорити очікування від самого початку так само важливо, як і вибрати метод.
Dr. Hamza GemiciМедичний директор Doktorclub · лікар естетичної медицини
Коли потрібна оцінка хірурга?
Хірургічна підтяжка обличчя і шиї переміщує ослаблені тканини на нове місце і видаляє надлишок шкіри; особливо при опущенні в нижній частині обличчя і на шиї вона дає помітну зміну, якої не можна досягти безопераційними методами. У таких ситуаціях, перш ніж починати нову безопераційну процедуру, реалістичнішим шляхом може бути консультація хірурга:
- Якщо лінія нижньої щелепи помітно зникла, а вздовж її краю є опущені тканини
- Якщо на шиї є надлишок шкіри або помітні вертикальні тяжі
- Якщо на верхній повіці є надлишок шкіри, який впливає на зір або на відкривання ока
- Якщо безопераційні методи пробували, але очікуваної зміни не досягли
- Якщо здається, що для маскування опущення потрібна дедалі більша кількість філера
- Якщо після значного схуднення на обличчі та шиї утворився надлишок шкіри
Операція теж має межі. Вона не змінює якості шкіри, пігментних плям і дрібних зморшок; старіння триває і після операції. Вона має ризики: кровотеча, інфекція, втрата чутливості або рухливості через ушкодження нерва, асиметрія, помітний рубець і випадіння волосся навколо рубця. Слід знати, що синці можуть бути помітні щонайменше два тижні, відновлення триває тижнями, а остаточний вигляд формується протягом місяців. Жодних обіцянок щодо результату дати не можна; деякі люди можуть не отримати зміни, на яку сподівалися.
Рішення про операцію ухвалюють разом із лікарем відповідної хірургічної спеціальності, який проводитиме операцію, з урахуванням загального стану здоров’я, ліків, куріння та очікувань. Оскільки куріння погіршує загоєння ран, про нього обов’язково слід сказати на цій консультації.
Це нормально, треба до лікаря чи це терміново?
| Ситуація | Що це може означати | Що робити |
|---|---|---|
| Опущення, яке повільно прогресує роками і схоже з обох боків | Очікуваний наслідок старіння | З медичного погляду звертатися не потрібно; якщо це Вас турбує, можна обговорити варіанти з лікарем |
| Опущення повіки, що впливає на зір, або нещодавно виникле опущення однієї повіки | Надлишок шкіри або проблема зі структурами, що піднімають повіку | Зверніться до офтальмолога |
| Нещодавно помічені набряк або утворення на шиї чи під підборіддям | Причина, не пов’язана з опущенням шкіри | Не зволікайте зі зверненням до лікаря |
| Раптове опущення однієї половини обличчя, перекошення кутика рота, порушення мовлення, слабкість у руці | Може бути інсульт або параліч лицевого нерва | Негайно телефонуйте 112 (або за місцевим номером екстреної допомоги) |
Після процедури не чекайте за таких ознак
- Зміни зору після філера: негайно телефонуйте 112
- Сильний біль, що наростає, побіління шкіри або сітчасті синюшні плями після філера: не гаючи часу, зв’яжіться з лікарем, який проводив процедуру; якщо не можете з ним зв’язатися, зверніться до відділення невідкладної допомоги
- Опік із пухирями, оніміння, що не минає, або зменшення рухливості частини обличчя після апаратної процедури: зверніться до лікаря того самого дня
- Почервоніння, що посилюється, тепло, виділення, гарячка або вихід нитки крізь шкіру після ниткового ліфтингу: зверніться до лікаря того самого дня
Тривожні ознаки, пов’язані з філерами, докладно описано в статті «Коли після філера потрібна термінова допомога? Закупорка судини та інші тривожні ознаки».
Реалістичні очікування
- Безопераційні методи не дають результату операції з підтяжки обличчя; від них можна очікувати помірного підтягування при легкій в’ялості.
- Ефект з часом слабшає, і для його підтримання в більшості методів потрібні повторні процедури; як часто їх доведеться повторювати, слід обговорити заздалегідь.
- Та сама процедура дає різний результат на різних обличчях; у деяких людей помітної зміни може не бути.
- Кілька безопераційних процедур поспіль не замінюють операції при вираженому опущенні.
- Нічого не робити — теж прийнятний варіант; опущення шкіри не є проблемою здоров’я.
Запитання, які варто поставити лікарю
- Моє опущення шкіри легке, помірне чи виражене; що переважає — в’ялість шкіри чи втрата об’єму?
- Яку зміну на моєму обличчі Ви реалістично очікуєте від безопераційного методу, який радите?
- Скільки триває цей ефект і як часто потрібні повторення для його підтримання?
- Наскільки сильні докази ефективності цього методу?
- Чи не правильніше в моєму випадку отримати думку хірурга?
- Які часті, а які рідкісні, але серйозні ризики цієї процедури?
- Скільки триває відновлення після процедури чи операції і коли я зможу повернутися до роботи?
- Як і в які години я можу зв’язатися з Вами, якщо виникне проблема?
Часті запитання
Чи замінюють безопераційні методи операцію з підтяжки обличчя?
Ні. Безопераційні методи можуть дати помірне підтягування при легкій в’ялості; проте вони не видаляють надлишку шкіри і не переміщують ослаблених глибоких тканин. При вираженому опущенні не слід очікувати від них зміни, яку дає операція.
Чи виправляють підтягувальні креми опущення шкіри?
Креми не досягають глибоких шарів, у яких виникає опущення. Помітний ефект здебільшого пов’язаний зі зволоженням, він легкий і зникає, коли крем перестають використовувати.
Чи піднімає філер опущені тканини?
Філер заповнює втрачений об’єм; він не підтягує тканини вгору. Він може дати опору обличчю, у якому переважає втрата об’єму; проте спроба замаскувати опущення філером може зробити обличчя важким і набряклим.
Коли видно ефект HIFU чи радіочастотного методу?
Оскільки ці методи діють через стимуляцію вироблення колагену, ефект з’являється не одразу, а поступово, зазвичай протягом місяців. Ефект помірний і різниться від людини до людини.
Скільки тримається нитковий ліфтинг?
Систематичний огляд досліджень повідомив, що стійкість ефекту підтягування після ниткового ліфтингу в більшості досліджень була обмеженою. Тривалість залежить від людини, типу ниток і ступеня опущення.
У якому віці починає опускатися шкіра?
Певного віку немає. Генетика, перебування на сонці, куріння та коливання ваги впливають на те, коли і як швидко прогресуватиме цей процес.
Чи запобігають вправи для обличчя опущенню шкіри?
Доказів того, що вправи для обличчя запобігають опущенню шкіри чи виправляють його, небагато.
Одна половина мого обличчя раптово опустилася; чи може це бути опущенням шкіри?
Ні. Вікове опущення розвивається роками і схоже з обох боків. Раптове опущення однієї половини обличчя, особливо з порушенням мовлення чи слабкістю в руці, — невідкладний стан; негайно телефонуйте 112.
Джерела
- Many ways to firm sagging skin — American Academy of Dermatology (AAD)
- Facelift (rhytidectomy) — NHS (Велика Британія), 2023
- Systematic review and meta-analysis of safety and efficacy of high-intensity focused ultrasound (HIFU) for face and neck rejuvenation (Ayatollahi A та ін.). PMID: 32026164 — Lasers in Medical Science, 2020
- Thread-Lift Sutures: Still in the Lift? A Systematic Review of the Literature (Gülbitti HA та ін.). PMID: 29481392 — Plastic and Reconstructive Surgery, 2018
- Dermal Fillers (Soft Tissue Fillers) — U.S. Food and Drug Administration (FDA), 2023
Експертна рада з медичної естетики
Турецький оригінал цієї статті перевірила Експертна рада з медичної естетики Doktorclub. Ця сторінка — переклад, звірений з оригіналом; її ще не перевірив україномовний лікар.
