المشكلات بعد الليزر التجزيئي: البقع والهربس وحب الشباب والندبات

ما الطبيعي بعد الليزر التجزيئي؟

يُحدث الليزر التجزيئي في الجلد عددًا كبيرًا من مناطق العلاج الصغيرة المنفصلة بعضها عن بعض؛ وفي أثناء إصلاح الجلد لهذه المناطق يكون الاحمرار والتورّم والإحساس بالسخونة والجفاف والتقشّر الدقيق أعراضًا متوقعة. وفي التطبيقات غير الاستئصالية قد يكتسب الجلد لونًا داكنًا أو برونزيًا لبضعة أيام. أما في التطبيقات الاستئصالية فيكون النزّ وتكوّن القشور في الأيام الأولى جزءًا من الالتئام أيضًا.

تتوقف المدة التي تُعدّ طبيعية على نوع الليزر وشدّة التطبيق: ففي التطبيقات غير الاستئصالية تخفّ الأعراض غالبًا خلال بضعة أيام؛ وفي التطبيقات الاستئصالية يستغرق التئام السطح وقتًا أطول وقد يستمر الاحمرار أسابيع. وللإجراء نفسه وجدول العناية يومًا بيوم يمكنكم الرجوع إلى مقالنا «الليزر التجزيئي». والأهم أن تخفّ الأعراض مع مرور الأيام؛ فإذا كانت تزداد فقد يكون المسار قد خرج عن المتوقع.

لماذا يطول الاحمرار، ومتى ينبغي القلق؟

يُسمّى الاحمرار الذي يدوم أطول من المتوقع الحُمامى المستمرة. وهو أكثر شيوعًا بعد التطبيقات الاستئصالية والمكثّفة، وفي البشرة الحساسة، ولدى المصابين بالوردية أو الإكزيما، ولدى من يستخدمون منتجات مهيّجة في فترة الالتئام. وغالبًا ما يخفّ مع الوقت؛ لكن الاحمرار المصحوب بالتصلّب أو البروز أو الحكة قد يكون علامة مبكرة على ندبة في طور التكوّن.

ولذلك راجعوا الطبيب عند الاحمرار الذي يتجاوز المدة المتوقعة، أو يعود إلى الازدياد، أو يتضح في منطقة بعينها. فالطبيب يميّز الأسباب الأخرى مثل العدوى أو الحساسية التلامسية، وقد يغيّر روتين العناية لديكم.

البقع بعد الليزر التجزيئي: تغمّق اللون وفتوحه

فرط التصبّغ التالي للالتهاب، أي تغمّق اللون الذي يحدث أثناء التئام الجلد، من الآثار غير المرغوب فيها المعروفة لليزر التجزيئي. ويكون أكثر شيوعًا في البشرة المتوسطة والداكنة، والبشرة التي تتبقّع بسهولة، والجلد الذي يتعرض للشمس بعد الإجراء. وتؤثر شدّة التطبيق وتراكم الحرارة في الخطر أيضًا. وغالبًا ما يفتح خلال أسابيع أو أشهر؛ لكن المدة تختلف من شخص إلى آخر. وللاحتياطات الخاصة بالبشرة الداكنة يمكنكم الاطلاع على مقالنا «الليزر وIPL والتقشير الكيميائي للبشرة الداكنة والسمراء».

وبصورة أقل شيوعًا قد يبقى الجلد أفتح لونًا مما حوله (نقص التصبّغ). وقد أُبلغ عن ذلك خصوصًا بعد التطبيقات الاستئصالية والمكثّفة؛ وقد يظهر أحيانًا بعد أشهر وقد لا يزول. ولمزيد من المعلومات عن تغيّرات اللون والحروق يمكنكم الاطلاع على مقالنا «الحروق والبقع بعد الليزر وIPL».

الطفح الذي يشبه حب الشباب والدُّخَيْنات

قد تظهر في فترة الالتئام حبوب صغيرة تشبه حب الشباب وأكياس بيضاء صغيرة تُسمّى الدُّخَيْنات. وهي من أكثر المشكلات المُبلَّغ عنها بعد الليزر التجزيئي؛ وقد تسهم فيها المرطّبات الكثيفة أو المنتجات السادّة. ومعظمها مؤقت. أما الحبوب التي يزداد عددها أو المؤلمة أو الملتهبة فاعرضوها على الطبيب لأنها قد تختلط بالعدوى؛ ولا تعصروا الحبوب. وللتفاصيل يمكنكم الاطلاع على مقالنا «حب الشباب والدُّخَيْنات (الأكياس البيضاء) بعد الليزر والتقشير».

هل يحفّز الليزر التجزيئي ظهور الهربس الشفوي؟

نعم. فقد يؤدي الليزر لدى من سبقت إصابتهم بالهربس الشفوي إلى إعادة نشاط الفيروس؛ وقد يحدث ذلك أيضًا لدى أشخاص لا يُعرف لديهم تاريخ مع الهربس. ويظهر عادةً في الأيام الأولى، حول الفم أو في أي موضع من المنطقة المعالجة، على شكل فقاعات صغيرة متجمعة مملوءة بالسائل أو جروح مؤلمة. ولأنه قد ينتشر في الجلد الذي يلتئم ويزيد خطر الندبات، فمن المهم تقييمه في اليوم نفسه.

يقرّر الطبيب إعطاء دواء وقائي للهربس أو عدمه بحسب نوع الليزر ومنطقة العلاج وتاريخكم المرضي. ولذلك احرصوا على إخبار الطبيب بتاريخكم مع الهربس قبل الإجراء.

كيف تُعرف العدوى؟

قد يكون الجلد المكشوف، خصوصًا بعد التطبيقات الاستئصالية، بابًا لدخول البكتيريا والفطريات. ويوحي الألم المتزايد، والسخونة، والتورّم، والقشور الصفراء، والإفرازات الصفراء المخضرّة، والرائحة الكريهة، والحمّى بعدوى بكتيرية. أما العدوى الفطرية فقد تظهر على شكل طفح مثير للحكة مع فقاعات صغيرة.

تؤخر العدوى الالتئام وتزيد خطر الندبات. وعند ظهور هذه العلامات ينبغي أن يرى الطبيب المنطقة؛ وعند الحاجة تُؤخذ عينة ويُبدأ العلاج المناسب. وللمعلومات العامة يمكنكم الاطلاع على مقالنا «العدوى بعد الإجراءات التجميلية».

الحكة والطفح: هل يمكن أن تكون حساسية تلامسية؟

قد يحدث التهاب الجلد التماسي (تهيّج الجلد أو تفاعل تحسسي) تجاه الكريمات أو المراهم أو منتجات العناية المستخدمة في فترة الالتئام. وتوحي الحكة الشديدة والاحمرار البارز الذي ينتشر خارج المنطقة المعالجة بهذه الحالة. وفي هذه الحالة توقّفوا عن تجربة منتجات جديدة وراجعوا طبيبكم. ولعلامات الحساسية يمكنكم الاطلاع على مقالنا «التفاعلات التحسسية في الإجراءات التجميلية».

هل يترك الليزر التجزيئي ندبة؟

الندبة مشكلة نادرة لكنها مهمة. وتظهر غالبًا بعد التطبيقات الاستئصالية والمكثّفة، والعدوى، ونوبة الهربس، ونزع القشور. والمناطق ذات الجلد الرقيق أو البطيئة الالتئام، مثل الرقبة والصدر والجفون، أكثر عرضة للخطر؛ ولذلك تُفضَّل فيها عادةً إعدادات أكثر حذرًا. وقد أُبلغ بصورة نادرة، بعد تطبيقات استئصالية مكثّفة حول العين، عن انسحاب الجفن السفلي إلى الخارج والأسفل (الشتر الخارجي).

قد يكون الاحمرار الذي يطول ويزداد سماكة، أو الخطوط التي تتصلّب، أو المناطق البارزة، أول علامة على ندبة في طور التكوّن. ويستطيع الطبيب في كثير من الأحيان التدخل في الميل إلى الندبات إذا اكتُشف مبكرًا؛ ولذلك اعرضوا عليه هذه العلامات دون انتظار. ولمزيد من المعلومات عن الندبات يمكنكم الاطلاع على مقالنا «الندبات والجُدرة».

سلامة العين

في إجراءات الليزر على الوجه تكون العين عضوًا سهل التضرّر؛ ويزداد الخطر عند علاج الجفون وما حول العين. وفي معظم إصابات العين المُبلَّغ عنها لم يُستخدم واقٍ للعين أو نُزع في أثناء الإجراء. ولذلك ينبغي أن يُوضع لكم واقٍ مناسب للعين طوال الإجراء، وإذا كانت المنطقة حول العين تُعالج فينبغي استخدام الحماية الإضافية التي يراها الطبيب لازمة. وأي ألم في العين أو تغيّر في الرؤية بعد الإجراء حالة ينبغي تقييمها دون انتظار.

إذا كنتم قد استخدمتم الإيزوتريتينوين

إذا كنتم تتناولون دواء حب الشباب المشتق من فيتامين A عن طريق الفم (الإيزوتريتينوين) أو أوقفتموه منذ وقت قريب، فاحرصوا على إخبار الطبيب بذلك قبل الإجراء. ويقيّم طبيبكم الحاجة إلى الانتظار أو عدمها بحسب نوع الليزر ونطاقه. وللنهج الحالي يمكنكم الاطلاع على مقالنا «الطب التجميلي لدى من يتناولون أدوية أو لديهم أمراض مزمنة».

ماذا تفعلون إذا حدثت مشكلة؟

1. إذا كان هناك ألم في العين أو تغيّر في الرؤية، أو حدث ضيق تنفس أو تورّم في الشفة أو اللسان، فاتصلوا دون انتظار بالرقم 112.
2. إذا ظهرت إحدى العلامات التحذيرية فاتصلوا في اليوم نفسه بالطبيب الذي أجرى الإجراء؛ والتقطوا صورة للمنطقة، واذكروا نوع الليزر الذي أُجري ومتى، والمنتجات التي تستخدمونها.
3. اتّبعوا تعليمات التنظيف والعناية التي أعطاكم إياها طبيبكم؛ ولا تجرّبوا منتجًا جديدًا لم يوصِ به طبيبكم.
4. احموا أنفسكم من الشمس بصرامة: بالظل والقبعة والملابس؛ وبعد التئام الجلد بواقي الشمس الذي يوصي به طبيبكم.
5. إذا تعذّر الوصول إلى طبيبكم وكانت هناك حمّى أو احمرار ينتشر بسرعة أو ألم شديد، فتوجّهوا إلى قسم الطوارئ.

ما الذي لا ينبغي فعله؟

• لا تنزعوا القشور ولا الجلد المتقشّر، ولا تعصروا الحبوب، ولا تحكّوا.
• لا تضعوا كريمات تحتوي على الكورتيزون أو المضادات الحيوية أو أدوية الهربس أو مفتّحات البقع دون توصية من الطبيب؛ ولا تعالجوا أنفسكم بأدوية تُصرف بوصفة طبية.
• لا تستخدموا وصفات منزلية مثل معجون الأسنان أو الليمون أو الخل أو الكولونيا أو الزيوت النباتية.
• لا تستخدموا قبل التئام الجلد المكياج أو الريتينويدات أو المنتجات الحمضية أو ليفة التقشير، ولا تدخلوا الساونا أو الحمّام البخاري أو المسبح، ولا تخضعوا لإجراء جديد.
• لا تتعرضوا للشمس ولا تستخدموا أجهزة التسمير؛ وتذكّروا أن التعرض القصير للشمس قد يزيد البقع.

ما الذي يمكن أن يفعله الطبيب؟

يميّز الطبيب أولًا ما إذا كانت المشكلة التئامًا متوقعًا أو عدوى أو هربسًا أو حساسية تلامسية أو ندبة في طور التكوّن. وفي العدوى والهربس قد يبدأ العلاج الدوائي المناسب؛ وعند الحاجة تُؤخذ عينة. وفي الحساسية يُوقَف المنتج المسبب ويمكن التخطيط لعلاجات تهدّئ الجلد. وفي الاحمرار المطوّل والميل إلى الندبات قد تُقيَّم مبكرًا علاجات تهدف إلى الحد من تكوّن الندبات؛ وفي مشكلات الجفن قد تلزم المتابعة بالتعاون مع طبيب العيون.

إذا ظهرت بقع فالنهج الأساسي هو الحماية من الشمس والوقت؛ وقد يقترح الطبيب عند الحاجة علاجات مفتّحة للبقع. وعادةً ما تُخطَّط جلسة ليزر جديدة على المنطقة نفسها بعد التئام الجلد وتراجع مشكلات اللون. وللمسار العام يمكنكم الاطلاع على مقالنا «ماذا تفعلون إذا حدثت مضاعفات بعد إجراء تجميلي؟».

ما الذي يمكن فعله لتقليل الخطر؟

• قرّروا نوع الليزر وشدّته بالاشتراك مع طبيب يقيّم نوع بشرتكم ومنطقة العلاج.
• أخبروا الطبيب قبل الإجراء بتاريخكم مع الهربس، والأدوية التي تتناولونها (خصوصًا الإيزوتريتينوين)، والريتينويدات والمنتجات الحمضية، ومشكلات البقع والندبات السابقة.
• لا تتعرضوا للشمس ولا تكتسبوا سُمرة قبل الإجراء؛ واختاروا فترة تستطيعون فيها الحماية من الشمس بصرامة بعد الإجراء.
• إذا كانت بشرتكم داكنة أو لديكم ميل إلى البقع، فطبّقوا خطة الوقاية من البقع التي يوصي بها طبيبكم.
• اسألوا عمّا إذا كانت ستُعتمد خطة أكثر حذرًا في المناطق الحساسة مثل الرقبة والصدر وما حول العين.
• لا تنزعوا واقي العين طوال الإجراء.
• اتّبعوا تعليمات العناية التي يعطيكم إياها طبيبكم في فترة الالتئام، ولا تفوّتوا مواعيد المتابعة.

حدود الأدلة: تختلف نسبة مضاعفات الليزر التجزيئي اختلافًا كبيرًا بحسب نوع الليزر وإعداداته ومنطقة العلاج ونوع البشرة. ويستند جزء كبير من المعلومات المتاحة إلى دراسات استرجاعية في مركز واحد، وتقارير حالات، ومراجعات؛ ولأن الأجهزة والإعدادات تختلف بين الدراسات فلا يمكن نقل نتائجها بعضها إلى بعض مباشرة. ولذلك لا يمكن إعطاؤكم نسبة خطر شخصية. هذه الصفحة للتثقيف العام ولا تغني عن الفحص الطبي.