حقن التسمير وبخاخات الأنف: مخاطر الميلانوتان

ما الميلانوتان، ولماذا يُسمّى 'حقنة التسمير'؟

الميلانوتان I والميلانوتان II نظيران مصنّعان في المختبر لهرمون ينظّم لون الجلد في الجسم (الهرمون المحفّز للخلايا الصباغية ألفا، واختصارًا alpha-MSH). وهما يحفّزان الخلايا التي تعطي الجلد لونه (الخلايا الصباغية) فيؤديان إلى تغمّق الجلد حتى دون التعرّض للشمس. ويُباعان عبر الإنترنت ووسائل التواصل الاجتماعي باسم 'حقنة التسمير' أو 'حقنة السُّمرة' أو على شكل قطرات أو بخاخ للأنف، وكثيرًا ما يكونان مسحوقًا في قوارير يُخلط بالماء.

لا يؤثر الميلانوتان II في لون الجلد فقط، بل في أهداف أخرى في الدماغ أيضًا. لذلك قد يسبب انتصابًا تلقائيًا وإثارة جنسية؛ ويُسوَّق عبر الإنترنت لهذا الغرض أيضًا. أما الشكل الدوائي المطوَّر والخاضع للرقابة من الميلانوتان I فيحمل اسم أفاميلانوتيد؛ وهذا الدواء مرخّص للاستخدام في عدد محدود من الحالات الطبية فقط وتحت إشراف طبيب مختص، ولا يُعطى للتسمير. ومنتجات 'الميلانوتان' التي تُباع عبر الإنترنت ليست هذا الدواء المرخّص.

الجواب المختصر: الحقن والقطرات وبخاخات الأنف المحتوية على الميلانوتان ليست أدوية معتمدة للتسمير. ولا توجد بيانات تُظهر مدى أمانها؛ أما الآثار الجانبية المبلَّغ عنها فتستند إلى تقارير حالات ودراسات صغيرة. لذلك لا يمكن الإجابة عن سؤال 'ما مدى خطورتها' برقم قاطع؛ فالمجهول نفسه خطر.

لماذا لا يُعرف ما في المنتج المشترى عبر الإنترنت؟

يخضع الدواء المرخّص للرقابة من حيث محتواه ونقائه وإنتاجه المعقّم. أما منتجات الميلانوتان فتأتي من مصادر غير خاضعة للرقابة. فعندما فُحصت في المختبر قوارير ميلانوتان II اشتُريت من ثلاثة بائعين مختلفين عبر الإنترنت، تراوحت الكمية المقيسة بين أقل من نصف المكتوب على الملصق ونحو تسعة أعشاره، رغم أن كل بائع ذكر أن القارورة تحتوي على 10 ملغ. ووُجدت أيضًا في قوارير بائعين اثنين مواد غريبة لم يمكن تحديد هويتها.

لم تقِس هذه الدراسة هل احتوت المنتجات على جراثيم؛ لكن لا أحد يستطيع أن يضمن أن منتجًا يُصنع دون رقابة معقّم. كما تؤكد السلطة الدوائية الأيرلندية أنه لا يوجد أي ضمان بشأن جودة هذه المنتجات وسلامتها وفعاليتها.

• الكمية مجهولة: الرقم على الملصق لا يدل على الكمية التي تدخل الجسم فعلًا.
• المحتوى مجهول: قد توجد في القارورة مواد أخرى، أو قد لا يوجد فيها ميلانوتان أصلًا.
• التعقيم مجهول: خلط المسحوق بالماء في المنزل والحقن خطوات معرّضة لدخول الجراثيم؛ ومشاركة الإبرة أو القارورة تزيد خطر العدوى التي تنتقل عبر الدم.
• عند حدوث مشكلة، قد يصبح التشخيص والعلاج أصعب لأن ما استخدمتموه غير معروف تمامًا.

للمخاطر العامة للمنتجات مجهولة المصدر وعلاماتها التحذيرية يمكنكم الرجوع إلى مقالنا «المنتجات المقلّدة والإجراءات غير المرخّصة»، ولعلامات الالتهاب في موضع الحقن إلى مقالنا «العدوى بعد الإجراءات التجميلية».

لماذا لا توجد 'جرعة الميلانوتان 2' في هذه الصفحة؟

مع أن الجرعة من أكثر المواضيع التي يُسأل عنها في البحث، فإننا لا نذكر في هذه الصفحة أي معلومات عن الجرعة أو عدد مرات الاستخدام أو 'الكورس' لأي منتج ميلانوتان. والسبب ليس إخفاء المعلومات، بل عدم وجود معلومات آمنة عن الجرعة أصلًا:

• لأن أي سلطة دوائية لم تعتمد الميلانوتان للتسمير، فلا توجد جرعة مختبرة ومقبولة.
• لأن الكمية الفعلية في القارورة قد تختلف عن الملصق، فحتى الرقم المكتوب لا يخبركم بما تحقنونه.
• جداول 'الجرعة الأولية' المتداولة عبر الإنترنت تأتي من مصادر غير خاضعة للرقابة. ففي حالة أُبلغ عنها في الولايات المتحدة، خضع شخص حقن، بحسب روايته، ستة أضعاف الكمية 'الأولية' الموصى بها للمراقبة في العناية المركزة بسبب ارتفاع واضح في سرعة القلب وتحلّل العضلات واضطراب وظائف الكلى.
• لا يمكن التنبؤ مسبقًا بالتأثير والآثار الجانبية لدى شخصين يستخدمان المنتج نفسه.

الآثار الجانبية المبلَّغ عنها ونوع الأدلة

يأتي معظم ما يُعرف عن الآثار الجانبية للميلانوتان من تقارير الحالات، وروايات المستخدمين أنفسهم، ودراسات قديمة أُجريت على عدد قليل من المتطوعين. ولا يُظهر هذا النوع من الأدلة مدى تكرار الأثر الجانبي؛ بل يُظهر فقط أنه قد يحدث. وقد تلقّت السلطة الدوائية في المملكة المتحدة بين 2012 و2022 ستة عشر بلاغًا عن آثار جانبية مشتبه بها مرتبطة بالميلانوتان II؛ وتذكر السلطة أيضًا أن البلاغات ليست دليلًا على السببية، وأن الآثار الجانبية لا يُبلَّغ عنها بالكامل.

الشامات والميلانوما: ماذا تقول الأدلة وماذا لا تقول؟

يحفّز الميلانوتان الخلايا الصبغية في الجلد مباشرة. لذلك فإن أكثر ما ينتبه إليه أطباء الجلد هو الشامات. ففي الحالات المنشورة أُبلغ عن ظهور عدد كبير من الشامات الجديدة خلال وقت قصير أثناء الاستخدام، وعن تغمّق الشامات الموجودة، وعن إظهار بعضها خصائص غير منتظمة تحت المجهر. وتنقل مراجعة صدرت عام 2017 أربع حالات ميلانوما نشأت من شامات موجودة أثناء الاستخدام أو بعده بوقت قصير. وفي عام 2025 أُبلغ في المملكة المتحدة عن ظهور ميلانوما داخل الفم (في لثة الفك العلوي) لدى امرأة شابة استخدمت بخاخ الأنف بالميلانوتان II للتسمير.

لا تُثبت هذه الحالات أن الميلانوتان يسبب الميلانوما. فمن المعروف أن جزءًا من المستخدمين يستخدمون أيضًا أسرّة التسمير أو يتعرّضون للشمس بكثرة؛ والميلانوما قد تكون أصلًا أكثر شيوعًا لدى هؤلاء، ولا تستطيع تقارير الحالات الفصل بين هذه العوامل. ومن ناحية أخرى، فهذه الصورة إشارة تحذيرية: إذ يُطرح صراحةً في المنشورات العلمية القلق من أن مادة تحفّز الخلايا الصبغية ولم تُختبر سلامتها قد تُسرّع تغيّرات الشامات، ولا سيما لدى من لديهم شامات كثيرة أو استعداد للميلانوما.

وقد شرحنا بالتفصيل أيّ تغيّرات الشامات ينبغي عرضها على الطبيب (معيار ABCDE وعلامة 'فرخ البط القبيح') في مقالنا «الشامات والزوائد الجلدية والبقع»؛ ولن نكرّرها هنا.

هل تحمي السُّمرة الناتجة عن الميلانوتان من الشمس؟

لا، لا يمكن الاعتماد على ذلك. فهيئة الخدمات الصحية الوطنية في المملكة المتحدة (NHS) تذكر أن البشرة السمراء لا تحمي الجلد من الآثار الضارة للشمس، وأنه لا توجد طريقة صحية للتسمير. كما أرسلت إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA) عام 2007 رسالة تحذير إلى شركة تبيع الميلانوتان II بادّعاء أنه يحمي من سرطان الجلد، وأوصت المستهلكين بالتوقف عن استخدام المنتج.

ولنكن صادقين، ففي دراسة سريرية صغيرة أُجريت عام 2004 على الميلانوتان I بجودة دوائية، لوحظ أن الخلايا المصابة بحروق الشمس كانت أقل في الجلد الذي اسمرّ. لكن هذه النتيجة تأتي من مجموعة من أربعة أشخاص، ولا يمكن تطبيقها على المنتجات التي تُباع عبر الإنترنت ولا على الميلانوتان II، ولا تُظهر أن هذه السُّمرة تحل محل واقي الشمس أو الظل أو الملابس. كما أظهرت الدراسة نفسها أن الميلانوتان يزيد التسمير مع ضوء الشمس؛ وقد يشجّع ذلك المستخدمين على التعرّض للشمس أكثر.

للطرق الفعّالة للحماية من الشمس يمكنكم الرجوع إلى مقالنا «دليل واقي الشمس».

هل بخاخ الأنف أو القطرات أكثر أمانًا من الحقن؟

لا. فبخاخ الأنف والقطرات والحقن تُدخل المادة نفسها إلى الجسم بطرق مختلفة؛ وعدم استخدام الإبرة قد يقلّل خطر العدوى، لكنه لا يُلغي تأثيرات المادة نفسها. وبحسب السلطة الدوائية الأيرلندية، لا يمكن عدّ هذه المنتجات التي تُستنشق أو تُحقن منتجات تجميل لأنها تؤثر داخل الجسم.

قد تُربك تفصيلة في المملكة المتحدة: فقد أوضحت السلطة الدوائية أنها تعدّ الحقن والأقلام المحتوية على الميلانوتان II أدوية، أما بخاخات الأنف فلا تصنّفها ضمن الأدوية إلا إذا بيعت بادّعاء علاج مرض أو الوقاية منه. وهذه مسألة تصنيف؛ ولا تعني أن البخاخ آمن. كما أن الحالة التي أُبلغ فيها عن ميلانوما داخل الفم كانت لشخص يستخدم بخاخ الأنف.

الوضع القانوني بحسب البلد

ينقل الجدول التالي فقط ما ورد صراحةً في المصادر الرسمية. وقد تتغير التشريعات؛ وهذا الجدول ليس رأيًا قانونيًا.

من ينبغي أن يكون حذرًا على وجه الخصوص؟

لم تُحدَّد أي فئة يمكنها استخدام الميلانوتان بأمان. وفي الحالات التالية قد تؤدي المخاطر المجهولة إلى عواقب أشد:

• من لديهم شامات كثيرة أو شامات غير منتظمة المظهر؛ ومن أصيبوا سابقًا بالميلانوما أو يوجد في عائلتهم من أصيب بها.
• ذوو البشرة الفاتحة التي تحترق بسهولة، ومن تعرّضوا كثيرًا لحروق الشمس، أو يستخدمون أسرّة التسمير.
• من هم دون 18 عامًا: تحذّر السلطة الدوائية الأيرلندية من أن هذه المنتجات تُوجَّه بشكل متزايد إلى صغار السن بعبوات ملوّنة ونكهات. وللمبادئ العامة للطب التجميلي لدى صغار السن يمكنكم الرجوع إلى مقالنا «الطب التجميلي لدى المراهقين وصغار السن».
• الحوامل والمرضعات: لا توجد أي بيانات عن سلامتها في هذه الفترة.
• من لديهم مرض في القلب، أو ارتفاع في ضغط الدم، أو مرض في الكلى: قد يكون الخفقان وارتفاع ضغط الدم ومشكلات الكلى المبلَّغ عنها أخطر لدى هؤلاء.
• من يتناولون أدوية بانتظام: لا يمكن التنبؤ بما إذا كان منتج مجهول المحتوى سيتداخل مع أدويتكم.

ما الذي ينبغي فعله إذا استخدمتموه؟

إذا استخدمتم الميلانوتان في الماضي ولا تشكون الآن من شيء فلا داعي للهلع؛ لكن بعض الخطوات مهمة:

1. توقفوا عن استخدام المنتج. وهذه هي التوصية الأولى للسلطتين الدوائيتين في أيرلندا والمملكة المتحدة لمن يستخدمونه.
2. اعرضوا شاماتكم على طبيب، ويُفضَّل اختصاصي الأمراض الجلدية. واذكروا بوضوح في الفحص أنكم استخدمتم الميلانوتان، ومتى وكم مدة استخدمتموه، وعاداتكم في استخدام أسرّة التسمير والتعرّض للشمس؛ فهذه المعلومات تغيّر تقييم الطبيب.
3. احتفظوا بما تبقى لديكم من المنتج وعلبته أو معلومات الشراء؛ فإذا حدثت مشكلة فإن ذلك يساعد على معرفة ما استخدمتموه.
4. دوّنوا الشامات التي ظهرت حديثًا أو تغيّرت أثناء الاستخدام أو بعده، أو صوّروها في الإضاءة نفسها؛ وانظروا أيضًا هل توجد بقعة داكنة جديدة داخل الفم أو الأنف.
5. إذا عانيتم أثرًا جانبيًا فأخبروا طبيبكم؛ ويمكنكم في تركيا الإبلاغ عن الأثر الجانبي عبر TÜFAM.
6. إذا شاركتم المنتج مع آخرين أو استُخدمت إبرة مشتركة فأخبروا طبيبكم بذلك؛ فهو من يقرر هل يلزم فحص للعدوى التي تنتقل عبر الدم.

لأعراض التفاعل التحسسي والخطوات الأولى يمكنكم الرجوع إلى مقالنا «التفاعلات التحسسية في الإجراءات التجميلية». وعند التوجّه إلى قسم الطوارئ خذوا معكم قارورة المنتج الذي استخدمتموه أو علبته.

إذا كنتم ترغبون في مظهر أسمر

الرغبة في مظهر أسمر رغبة مفهومة؛ لكن كل تسمير يُكتسب في الشمس، أو في سرير التسمير، أو بمادة تؤثر من داخل الجسم، له ثمن. أما غسولات وبخاخات التسمير الذاتي التي توضع على الجلد (ومادتها الفعّالة في الغالب ثنائي هيدروكسي الأسيتون) فتكوّن لونًا على سطح الجلد، ولم تُصمَّم لتؤثر داخل الجسم؛ ومع ذلك فهي ليست خالية تمامًا من المشكلات، واللون الناتج لا يغني عن واقي الشمس. ويمكنكم التحدث مع طبيب عن الطريقة المناسبة لبشرتكم، ولا سيما إذا كانت لديكم شامات كثيرة أو تاريخ مع سرطان الجلد.

حدود الأدلة: لا توجد دراسة سلامة مضبوطة عن أشكال الميلانوتان I وII التي تُباع عبر الإنترنت. وتستند معلومات الآثار الجانبية في هذه الصفحة إلى تقارير حالات، ودراسات قديمة أُجريت على عدد قليل من المتطوعين، ومراجعات، وتصريحات الجهات التنظيمية. لذلك لا يمكن القول كم مرة يحدث أثر جانبي ما، أو ما الخطر الخاص بكم. هذه الصفحة للتثقيف العام ولا تغني عن الفحص الطبي.