Xallar, ətli xallar və ləkələr: estetik prosedurdan əvvəl nə vaxt həkimə göstərməli?

Xal, ətli xal, seboreik keratoz və ləkə eyni şeydirmi?

Xalq arasında dəridə sonradan yaranan demək olar ki, hər qabarıqlığa və ya tünd nöqtəyə 'xal' deyilir. Halbuki bunlar fərqli törəmələrdir və fərqli şəkildə yanaşma tələb edir. Aşağıdakı cədvəl diaqnoz vasitəsi deyil; yalnız həkimin müayinədə nəyi ayırd etməyə çalışdığını göstərir.

Bu fərqi gözlə müəyyən etmək həmişə asan deyil. Xoşxassəli seboreik keratoz narahatlıq doğuran görünə bilər; əksinə, dəri xərçənginin bir növü olan melanoma zərərsiz xal və ya ləkə kimi görünə bilər. Həkimlər bu fərqi müəyyən edərkən adi gözlə yanaşı dermatoskop adlanan işıqlı böyüdücüdən istifadə edirlər.

Hansı xallar və ləkələr həkimə göstərilməlidir?

Dermatologiya təşkilatlarının əhaliyə tövsiyə etdiyi iki sadə vasitə var. Birincisi tək bir törəməyə baxarkən istifadə olunan ABCDE meyarıdır. İkincisi törəməni şəxsin digər xalları ilə müqayisə edən 'çirkin ördək balası' əlamətidir.

'Çirkin ördək balası' əlaməti bu müşahidəyə əsaslanır: insanın xalları adətən bir-birinə bənzəyir, sanki bir ailənin üzvləridir. Digərlərinə bənzəməyən, onlardan daha tünd, daha böyük, daha qeyri-bərabər və ya əksinə, tək başına fərqli görünən xal diqqəti cəlb edir. Dəri xəstəlikləri mütəxəssisləri ilə aparılan tədqiqatda xalların şəxsin digər xalları ilə müqayisə edilərək qiymətləndirilməsinin əsassız olaraq şübhəli sayılan xalların sayını nəzərəçarpan dərəcədə azaltdığı və tədqiqatdakı bütün melanomaların bu yolla 'fərqli' kimi qeyd edildiyi bildirilib.

Bu meyarlar skrininq vasitəsidir, diaqnoz deyil. Meyarlara uyğun gələn törəmələrin əksəriyyəti müayinədə zərərsiz çıxır; meyarlara tam uyğun gəlməyən törəmə də nadir hallarda problemli ola bilər. Buna görə də 'ürəyimə yatmır' dediyiniz ləkəni göstərmək üçün bütün bəndlərin üst-üstə düşməsini gözləməyin.

Təcilidirmi, yoxsa gözləyə bilər?

Dəyişən xal çox vaxt təcili yardım şöbəsinə getməyi tələb etmir; səhiyyə qurumları bunu 'təcili olmayan, lakin həkimə müraciət edilməli olan' vəziyyətlər sırasına aid edir. Digər tərəfdən, melanoma erkən aşkarlandıqda onun müalicəsi xeyli asandır. Düzgün davranış ikisinin ortasındadır: panikaya düşmədən, lakin aylarla təxirə salmadan müayinə olunmaq.

Çoxlu xalı olanlar, açıq dərililər, ailəsində və ya özündə dəri xərçəngi olanlar və keçmişdə tez-tez günəş yanığı keçirmiş və ya solyaridən istifadə etmiş şəxslər üçün həkimin tövsiyə edəcəyi fasilələrlə müntəzəm dəri müayinəsi əlavə olaraq vacibdir. Yaşlı dövrdə bu mövzunun əhəmiyyəti “50 yaşdan sonra dəriyə qulluq və tibbi estetika” yazısında nəzərdən keçirilir.

Xal üzərinə lazer, IPL və ya epilyasiya niyə edilmir?

Lazer və intensiv impulslu işıq (IPL) dərinin rəng maddəsi olan melanin tərəfindən udulur. Xallar çoxlu melanin ehtiva etdiyi üçün işığı güclü udur. Bunun iki nəticəsi var. Birincisi, xalın olduğu nöqtədə yanıq, qabarcıq və iz yarana bilər. İkincisi və daha vacibi, xalın görünüşü dəyişir.

Lazer epilyasiyası zamanı üzərindən keçilən xalları araşdıran sistematik icmalda xallarda kiçilmə, rəngin açılması və ya tündləşməsi, formada asimmetriya və dermatoskopik görünüşdə dəyişiklik bildirilib. Həmin icmalda lazer epilyasiyasından sonra xalın xərçəngə çevrildiyi sənədləşdirilmiş hal olmadığı, lakin uzunmüddətli məlumatların məhdud olduğu qeyd olunub. Yəni narahatlıq lazerin xalı xərçəngə çevirməsi deyil. Narahatlıq görünüşü dəyişmiş xalın gələcəkdə qiymətləndirilməsinin çətinləşməsi və real xəbərdarlıq əlamətinin gözdən qaça bilməsidir.

• Epilyasiya və işıq prosedurlarında xallar ötürülür və ya örtülərək qorunur.
• Şübhəli görünən xal varsa, onun prosedurdan əvvəl dermatoloqa göstərilməsi tövsiyə olunur.
• Xalın 'estetik məqsədlə lazerlə sildirilməsi' ayrıca və mübahisəli mövzudur: lazer toxumanı məhv etdiyi üçün geridə müayinə ediləcək parça qalmır, xal hüceyrələrinin bir hissəsi dəridə qala və yenidən rənglənə bilər. Buna görə də qərar törəməni müayinə edən həkimə aiddir.

Epilyasiya ilə bağlı təfərrüatlar “Lazer epilyasiyasından sonra problemlər” yazısında, xərçəng narahatlığı isə “Lazerlə epilyasiya xərçəngə səbəb olur mifi” yazısında nəzərdən keçirilir.

Diaqnozu qoyulmamış ləkəyə lazer və ya ləkə kremi niyə arzuolunmazdır?

Günəş ləkəsi sanılan hər tündləşmə günəş ləkəsi deyil. Günəşdən zədələnmiş dəridə, xüsusilə üzdə yavaş böyüyən, yastı, qəhvəyi ləkə şəklində başlayan melanoma növü var (lentigo maligna) və zərərsiz ləkələrlə qarışdırıla bilər. Bir xərçəng mərkəzində on illik dövrdə bu diaqnozu almış 503 pasiyentin qeydləri araşdırıldıqda, onlardan 37-sinin (təxminən 7 faiz) eyni törəməyə əvvəllər estetik məqsədlə dondurma, lazer və ya ləkəni açan krem tətbiq etdirdiyi məlum olub. Tədqiqatçılar belə tətbiqlərin diaqnozu gecikdirə biləcəyi və törəmənin sərhədlərini qeyri-müəyyən edərək daha geniş əməliyyat tələb edə biləcəyi nəticəsinə gəliblər.

Bu nisbət tək bir mərkəzin retrospektiv məlumatıdır və ləkəsinə lazer etdirən hər kəs üçün risk ölçüsü deyil. Onun göstərdiyi daha sadədir: rəngi açmaq diaqnoz qoymaq deyil. Lazer və ya krem ləkənin görünən piqmentini azalda bilər; altda yatan hüceyrələr yerində qalırsa, problem sadəcə gizlədilmiş olur.

• Ləkəyə lazer, IPL, pilinq və ya ləkəni açan krem tətbiq edilməzdən əvvəl ləkənin nə olduğu həkim tərəfindən müəyyən edilməlidir.
• Tək duran, digərlərindən fərqli, kənarı qeyri-bərabər və ya rəng çaları dəyişkən ləkələr üçün bu xüsusilə vacibdir.
• Müalicəyə baxmayaraq qayıdan və ya forma dəyişən ləkə yenidən qiymətləndirilməlidir.
• Həkim lazım bilsə, ləkədən kiçik parça götürərək (biopsiya) müayinə tələb edir; bu, proseduru gecikdirən maneə deyil, prosedurun təhlükəsiz olmasının şərtidir.

Ləkələrdə diaqnozdan sonra hansı üsulun seçildiyi “Ləkə lazerləri” yazısında izah olunur.

Ətli xal və seboreik keratoz necə götürülür?

Ətli xalların və seboreik keratozların sağlamlıq baxımından götürülməsi lazım deyil. Sürtünüb qıcıqlanırsa, qanayırsa, bəzək əşyasına və ya geyimə ilişirsə və ya görünüşü şəxsi narahat edirsə, götürülə bilər. Həkimin istifadə etdiyi əsas üsullar bunlardır:

• Dondurma (krioterapiya): törəmə maye azotla dondurulur; günlər ərzində qabıqlanıb düşür.
• İstiliklə götürmə (koaqulyasiya) və ya cərrahi qayçı, skalpellə kəsmə: adətən yerli anesteziya altında, qısa müddətdə edilir.
• Qaşıma və qırxma: seboreik keratoz kimi səthi törəmələrdə istifadə olunur.

Bu prosedurlar kiçik görünsə də, tibbi müdaxilələrdir. Sonra iz və ya rəngin tündləşməsi və açılması qala bilər; bu risk qarabuğdayı və tünd dəridə daha yüksəkdir və çox vaxt müvəqqəti olsa da, bəzən geri dönməyə bilər. Qabarıq çapıqlara meyilli şəxslərdə bu ayrıca müzakirə olunmalıdır; təfərrüatlar “Çapıq və keloid” yazısındadır. Götürülən törəmənin eyni yerdə təkrarlanması adətən gözlənilmir; lakin meyilli şəxslərdə başqa yerlərdə yeniləri yarana bilər.

Ətli xal böyüyürsə, ağrıyırsa, qanayırsa və ya qısa müddətdə sayca çox artırsa, götürtməzdən əvvəl həkimə göstərin. Görünüşü ətli xala bənzəyən hər çıxıntı ətli xal deyil.

Evdə sapla bağlamaq, turşu və ya 'xal silən' krem niyə risklidir?

İnternetdə və bəzi mağazalarda xalları, ətli xalları və oxşar törəmələri 'evdə düşürdüyü' iddia edilən məlhəmlər, gellər, qələmlər və mayelər satılır. ABŞ-ın Qida və Dərman Agentliyi (FDA) bu məqsədlə təsdiqlədiyi reseptli və ya reseptsiz heç bir dərman olmadığını açıqlayıb və istehlakçıları bu məhsullardan uzaq durmağa çağırıb. Qurum bu məhsulları istifadə etdikdən sonra dəridə geri dönməyən zədə və infeksiya yaranan şəxslər barədə bildirişlər aldığını qeyd edir.

• Yanıq və iz: bu məhsullar yüksək qatılıqda salisil turşusu və ya başqa aşındırıcı maddələr ehtiva edə bilər. Törəməni çox vaxt tam aradan qaldırmır; ətrafdakı sağlam dəridə iz və rəng dəyişikliyi qoya bilər. Nəticə, xüsusilə üzdə, ilkin törəmədən daha narahatedici ola bilər.
• İnfeksiya: antibiotik müalicəsi tələb edən infeksiyalar bildirilib.
• Diaqnozun gecikməsi: törəmə qismən məhv edildikdə və ya görünüşü dəyişdikdə, həkimin onun dəri xərçəngi olub-olmadığını anlaması çətinləşir. Tam götürülməmiş dəri xərçəngi böyüməyə davam edə bilər.
• Üzərində 'təbii' və ya 'bitki mənşəli' yazılması təhlükəsiz olduğu demək deyil; belə məhsullar da aşındırıcı maddə ehtiva edə bilər.
• Sapla və ya tüklə bağlamaq, dırnaq qayçısı ilə kəsmək: qanaxma, infeksiya və iz riski daşıyır. Səhiyyə qurumları həkim tövsiyə etmədikcə ətli xalı özünüz götürməyə çalışmamağı tövsiyə edir.
• Evdə istifadə edilən yandırıcı qələmlər və 'plazma' cihazları üçün də eyni arzuolunmaz cəhətlər keçərlidir.

Evdə edilən digər tətbiqlərin riskləri “İynəsiz filler qələmi və evdə tətbiqlər” yazısında nəzərdən keçirilir.

Götürülən xal niyə patologiyaya göndərilir?

Törəmənin nə olduğunu dəqiq demək üçün yol götürülən toxumanın mikroskop altında müayinə edilməsidir. Buna görə də həkim xalı şübhə səbəbindən götürürsə, parçanı patoloji müayinəyə göndərir. Görünüşü tipik olan ətli xal kimi törəmələrdə müayinənin lazım olub-olmadığına həkim qərar verir; tərəddüd etdikdə səbəbini soruşmaq sizin haqqınızdır.

Bu, üsulun seçiminə də təsir edir. Kəsilərək götürülən xal müayinə edilə bilər; lazerlə buxarlandırılan, dondurulan və ya turşu ilə yandırılan törəmədən geriyə müayinə ediləcək toxuma qalmır. Xalın həkim olmayan biri tərəfindən, gözəllik mərkəzində və ya evdə götürülməsinin ən vacib arzuolunmaz cəhəti də budur: səhv gedə biləcək yalnız iz deyil, heç qoyulmamış diaqnozdur.

Xallarınızı necə izləyə bilərsiniz?

• Bir neçə aydan bir, yaxşı işıqda bütün dərinizə baxın; kürək, saçlı dəri, ayaq altı və dırnaqlar üçün güzgüdən və ya yaxınınızın köməyindən istifadə edin.
• Əmin olmadığınız xalların yanına xətkeş qoyaraq fotosunu çəkin; dəyişikliyi yaddaşa deyil, fotoya əsaslanaraq izləyin.
• Telefon tətbiqlərinin və süni intellekt vasitələrinin verdiyi 'zərərsizdir' cavabını müayinənin yerinə qoymayın; bu vasitələr yanıla bilər.
• Günəşdən qorunun və solyaridən istifadə etməyin; ultrabənövşəyi şüalar dəri xərçəngi riskini artırır. Təfərrüatlar “Günəşdən qoruyucu krem bələdçisi” yazısında izah olunur.
• Estetik prosedur üçün getdiyiniz yerdə sizdən soruşulmasa belə, prosedur nahiyəsindəki xalları və yeni ləkələri özünüz göstərin.

Bu yazının məqsədi narahatlıq yaratmaq deyil. Xalların və ətli xalların çox böyük hissəsi bütün həyat boyu problem yaratmır. Etmək lazım olan yeganə şey ardıcıllığı düzgün qurmaqdır: əvvəlcə diaqnoz, sonra estetika.