Gənclərdə tibbi estetika: 18 yaşdan aşağı hansı prosedurlar tibbidir, hansılar gözləyə bilər?

Gənclərdə tibbi estetika niyə ayrıca mövzudur?

Yeniyetməlik bədənin və üzün sürətlə dəyişdiyi, insanın özünə baxışının da eyni sürətlə dalğalandığı dövrdür. Bu yaşlarda görünüşlə bağlı narahatlıq geniş yayılıb və çox vaxt inkişafın adi bir hissəsidir. Eyni dövrdə gənclər filtrlənmiş üzlərin və estetik prosedur reklamlarının çox olduğu onlayn mühitdə vaxt keçirir.

Dermatologiya sahəsində dərc olunmuş son qiymətləndirmələrdən biri yeniyetmələrdə görünüşü dəyişməyə yönəlmiş prosedurların artdığına diqqət çəkir; peşə təşkilatlarının bələdçilərində psixoloji qiymətləndirmə, strukturlaşdırılmış məlumatlandırma və düşünmə vaxtı kimi addımların çox vaxt məcburi olmadığını qeyd edir. Müəlliflər tibbi zərurətin qiymətləndirilməsini, valideyn razılığının gücləndirilməsini və psixoloji skrininqi əhatə edən ümumi etik çərçivə təklif edirlər. Bu məlumatlar əsasən başqa ölkələrə aiddir; bildiyimiz qədər Türkiyə üçün oxşar rəqəmlər dərc olunmayıb.

Bu məqalə gəncin həkimə getməsinə mane olmaq məqsədi daşımır. Əksinə: müalicə oluna bilən dəri problemi üçün müayinədən keçmək düzgün addımdır. Məqsəd müalicəni kosmetik istəkdən ayırmaq və qərarın tələsik verilməməsinə kömək etməkdir.

Tibbi zərurət ilə kosmetik istək arasında fərq nədir?

Tibbi zərurət xəstəliyin və ya funksiya itkisinin müalicəsidir: ağrı, çapıq, infeksiya, gündəlik həyatı məhdudlaşdıran əlamət və ya xəstəliklə bağlı aydın psixoloji yük söhbət mövzusudur. Kosmetik istək isə sağlam və adi quruluşun görünüşünü dəyişmək arzusudur. Sərhəd həmişə kəskin deyil; buna görə fərqi müayinə edən həkim müəyyən edir.

Bu cədvəl ümumi çərçivədir; fərdi diaqnoz və ya müalicə tövsiyəsi deyil. Eyni prosedur bir insanda müalicə, başqasında kosmetik məqsədli ola bilər. Məsələn, botulinum toksin həddindən artıq tərləmədə müalicə kimi istifadə oluna bilər, qırış üçün istifadəsi isə kosmetikdir. Yaş həddləri və təsdiq şərtləri məhsuldan və ölkədən asılı olaraq dəyişir.

Hansı hallarda gənc yaşda müalicə həqiqətən lazım ola bilər?

Akne bu yaş qrupunun ən çox rast gəlinən dəri problemidir və yalnız görünüş məsələsi deyil. Çapıq qoya bilər; narahatlığa, depressiv əhval-ruhiyyəyə və özünəinamın itməsinə səbəb ola bilər. Sızanaqlar çoxsaylı, dərin, ağrılı və ya iz qoyandırsa və akne əhval-ruhiyyəyə təsir edirsə, həkimə müraciət etmək tövsiyə olunur. Müalicənin əsasını əksər hallarda dəriyə çəkilən və ya ağızdan qəbul edilən dərmanlar təşkil edir. İz qalıbsa, seçimləri “Sızanaq (akne) izləri” məqaləmizdə tapa bilərsiniz.

İlkin həddindən artıq tərləmə çox vaxt uşaqlıqda və ya yeniyetməlikdə başlayır; əl sıxmaqdan, kağızda yazı yazmaqdan və ya açıq rəngli geyinməkdən çəkinməyə səbəb ola bilər. Müalicə mərhələlərini “Həddindən artıq tərləmənin (hiperhidroz) müalicəsi” məqaləmizdə izah etmişik. Anadangəlmə ləkələr, aydın çapıqlar və keloidlər də gənc yaşda müalicə tələb edə bilən vəziyyətlərdir; bu barədə “Çapıq və keloid” məqaləmiz yol göstərə bilər. Sürətli boy artımı dövründə yaranan strialar isə tez-tez rast gəlinir və zamanla solğunlaşır; ətraflı məlumat “Strialar (dəridə çatlar)” məqaləmizdədir.

Bu vəziyyətlərin ortaq cəhəti müraciətin diaqnozla başlamasıdır. Həkim əvvəlcə problemi adlandırır, sonra sübutu olan seçimləri, gözlənilən faydanı və riskləri izah edir. 'Nə etdirmək istəyirsən?' sualı ilə başlayan söhbət ilə 'Səni narahat edən nədir?' sualı ilə başlayan müayinə arasındakı fərq budur.

İnkişafı davam edən üzdə filler və botulinum toksin niyə təxirə salınır?

• Üz hələ son formasını almayıb. Sümük quruluşu və yumşaq toxumalar yeniyetməlik boyu, bəzi insanlarda isə iyirmi yaşların əvvəlinə qədər dəyişir. Bu gün 'nazik' və ya 'kiçik' görünən nahiyə bir neçə il ərzində öz-özünə fərqli ola bilər.
• Fayda sübutu yoxdur. Qırışı olmayan gənc üzdə botulinum toksinin gələcəkdə xətlərin yaranmasının qarşısını aldığını göstərən güclü sübut yoxdur; bu mövzunu “Erkən yaşda botoks qırışların qarşısını alır mifi” məqaləmizdə izah etmişik.
• Risk yaşla azalmır. Damar tıxanması, infeksiya, asimmetriya kimi ağırlaşmalar gənc yaşda da ola bilər. Fayda qeyri-müəyyən olduğu halda hər prosedur bu riskləri üzərinə götürmək deməkdir.
• Təsirlər müvəqqətidir, vərdiş isə davam edə bilər. Erkən başlanan prosedurlar üzdəki adi xüsusiyyətlərin 'düzəldilməli qüsur' kimi görülməsinə və prosedurların tezləşməsinə zəmin yarada bilər.
• Zövqlər dəyişir. On altı yaşında çox istənilən görünüş iyirmi beş yaşında həmin insana yad gələ bilər.

Gənc yetkinlikdə, yəni 18 yaşdan sonra qərar qanuni olaraq insanın özünə keçir; lakin yuxarıdakı məqamların əksəriyyəti iyirmi yaşların əvvəlində də keçərlidir. Bu dövrdə nəyin lazım olduğunu, nəyin lazım olmadığını “20-li yaşlarda dəriyə qulluq və tibbi estetika” məqaləmizdə izah etmişik.

18 yaşdan aşağı razılıq necə alınır, qanuni hədlər nələrdir?

Yetkinlik yaşına çatmamış şəxslərdə tibbi prosedurlar üçün adətən valideynin və ya qanuni nümayəndənin razılığı tələb olunur. Lakin valideynin imzası tək başına kifayət sayılmamalıdır: gəncin proseduru özünün istəməsi, nə ediləcəyini, mümkün riskləri və seçimləri yaşına uyğun dildə anlaması və sual verə bilməsi də lazımdır. Bunun əksi də keçərlidir; valideynin istəyi ilə gəncin istəmədiyi kosmetik prosedurun edilməsi qəbuledilməzdir.

Qanunvericilik ölkədən asılı olaraq dəyişir. Hansı prosedurun hansı yaşda, kimin razılığı ilə və kim tərəfindən edilə biləcəyini olduğunuz ölkədəki qaydalar müəyyən edir; bunu həkiminizdən soruşun.

Nümunə gətirmək lazım olarsa: İngiltərədə 1 oktyabr 2021-ci ildən 18 yaşından kiçiklərə kosmetik məqsədlə botulinum toksin və ya filler vurmaq və bunun üçün qəbul təşkil etmək cinayət sayılır. Rəsmi bələdçiyə görə valideyn icazəsi bu qadağanı aradan qaldırmır. Tibbi səbəblə tətbiq isə yalnız həkimin təsdiqi ilə və müəyyən səhiyyə mütəxəssisləri tərəfindən aparıla bilər. Qanunun məqsədi uşaqları bu prosedurların mümkün sağlamlıq risklərindən qorumaq kimi izah edilib. Bu, tək bir ölkədən nümunədir; başqa ölkələrdəki qaydalar fərqlidir.

Yaxşı razılıq prosesi bir görüşə sığmır. Məlumatlandırmadan sonra düşünmək üçün vaxt verilməsi, qərarın başqa gün verilməsi və gəncin fikrini dəyişmək hüququnun açıq deyilməsi xüsusilə bu yaş qrupunda vacibdir.

Sosial media və filtrlər istəyə necə təsir edir?

Filtrlər dərini hamarlaşdırır, burnu nazikləşdirir, dodağı və gözü böyüdür; üstəlik bunu canlı görüntüdə, hiss olunmayacaq qədər axıcı şəkildə edir. Uzun müddət bu görüntülərə baxan biri üçün güzgüdəki filtrsiz üz 'natamam' görünməyə başlaya bilər. Halbuki filtrin etdiyini heç bir prosedur eynilə edə bilməz; məsamələri, kölgələri və mimikası olan üz adidir.

18–25 yaşlı gənc yetkinlər arasında aparılmış sorğu tədqiqatında estetik prosedur etdirmiş kontent yaradıcılarını izləyənlərin və fotolarını filtrlə daha tez-tez redaktə edənlərin estetik prosedur etdirmək niyyətinin daha yüksək olduğu bildirilib. Həmin tədqiqatda gənclərin başqalarının nə qədər tez-tez estetik prosedur etdirdiyini olduğundan çox təxmin etdiyi də görülüb. Tədqiqat kəsişmə (cross-sectional) tədqiqatıdır; yəni əlaqəni göstərir, səbəb-nəticə bağlılığını sübut etmir.

• Gördüyünüz kontentin reklam və ya əməkdaşlıq olub-olmadığına baxın.
• 'Hamı etdirir' təəssüratı çox vaxt reallığı əks etdirmir; etdirənlər daha görünəndir.
• Videolar nəticəni göstərir; şişkinliyi, göyərməni, peşmançılığı və ağırlaşmanı çox vaxt göstərmir.
• 'Bu günə xüsusi', 'tələbəyə xüsusi' və ya dostla birlikdə gələnə üstünlük kimi tələsdirən təkliflər xəbərdarlıq əlamətidir.
• Evdə öz-özünə edilən prosedurlar gənclər arasında yayıla bilir; risklərini “İynəsiz filler qələmi və evdə tətbiqlər” məqaləmizdə izah etmişik.

Nə vaxt psixi sağlamlıq dəstəyi düşünülməlidir?

Görünüşlə bağlı narahatlıq yeniyetməlikdə adidir. Lakin bəzi gənclərdə bu narahatlıq başqalarının fərq etmədiyi və ya çox kiçik saydığı bir 'qüsur' üzərində cəmləşir, günün saatlarını alır və həyatı daraldır. Bədən dismorfik pozuntusu adlanan bu vəziyyət əsasən yeniyetməlikdə başlayır və çox vaxt fərq edilmir. Bir icmalda yeniyetmələrin təxminən iki faizinə təsir etdiyi qeyd olunub; lakin bu göstərici tədqiqatdan asılı olaraq dəyişir.

Bu halda estetik prosedurlar adətən gözlənilən rahatlığı vermir; narahatlıq başqa nahiyəyə keçə və ya arta bilər. Effektivliyi göstərilmiş müalicələr psixi sağlamlıq sahəsindədir: koqnitiv-davranış terapiyası və lazım olduqda həkimin təyin edəcəyi dərman müalicəsi. Buna görə aşağıdakı əlamətlər varsa, estetik prosedurdan əvvəl psixi sağlamlıq qiymətləndirməsi tövsiyə olunur:

• Güzgüyə çox tez-tez baxmaq və ya güzgüdən tamamilə qaçmaq
• Özünü daim başqaları ilə müqayisə etmək, təkrar-təkrar təsdiq istəmək
• Hansısa nahiyəni makiyaj, saç, geyim və ya duruşla daim gizlətməyə çalışmaq
• Dərini hamarlamaq üçün yolmaq, sıxmaq, qoparmaq
• Məktəbdən, dostlardan, şəkil çəkdirməkdən qaçmaq
• Başqalarının fərq etmədiyi təfərrüat üçün israrla prosedur istəmək və ya bir prosedurdan sonra dərhal yenisini istəmək
• Qidalanma rejimində aydın dəyişiklik, həddindən artıq idman və ya aydın depressiv əhval-ruhiyyə

Psixi sağlamlıq dəstəyi təklif etmək gənci günahlandırmaq və ya istəyini kiçiltmək demək deyil. Məqsəd onu həqiqətən rahatlaşdıracaq köməyə çatdırmaqdır. Bu mövzunu “Bədən qavrayışı və estetik prosedurlar” məqaləmizdə daha ətraflı izah etmişik.

Valideynlər nə edə bilər, həkimdən nələri soruşmalı?

Gəncin 'etdirmək istəyirəm' deməsi çox vaxt söhbətin başlanğıcıdır. Dərhal 'yox' demək istəyi bitirmir, yalnız söhbəti bitirir; gənc məlumatı, bəzən də proseduru başqa yerdə axtarır. Daha faydalı olan maraqla soruşmaqdır.

• Səni ən çox narahat edən nədir? Nə vaxtdan belə hiss edirsən?
• Bu fikir haradan başladı: kimsə nəsə dedi, yoxsa nəsə gördün?
• Prosedurdan sonra həyatında nəyin dəyişəcəyini ümid edirsən?
• Bu prosedurun riskləri və hədləri barədə nə bilirsən?
• Bir il gözləsək, nə itirərik, nə qazanarıq?

Narahatlıq real dəri probleminə işarə edirsə, birlikdə həkimə getmək düzgün addımdır. Müayinədə həkimdən soruşa biləcəyiniz suallar aşağıdadır.

Etibar yaradan həkim gənc pasiyentlə birbaşa danışır, valideyni də prosesə cəlb edir, lazım olduqda 'indi yox' və ya 'buna ehtiyac yoxdur' deyə bilir və qərar üçün vaxt verir. Müayinə etmədən, gəncə sual vermədən və ya yaşını soruşmadan prosedur təklif edən yer isə dayanıb yenidən düşünməli olduğunuzu göstərən əlamətdir.