Das Komplikationsrisiko senken: 15 Vorsichtsmaßnahmen vor, während und nach einer ästhetischen Behandlung

Lässt sich das Komplikationsrisiko wirklich senken?

Ja, ganz ausschließen lässt es sich jedoch nicht. Bei Eingriffen wie Botulinumtoxin (umgangssprachlich „Botox“), Filler, Laser oder Peeling sind die meisten Nebenwirkungen leicht und vorübergehend; Krankheitsbilder wie Gefäßverschluss, schwere Infektion oder schwere Allergie sind selten. Konsensberichte von Fachleuten betonen für die Risikosenkung die richtige Auswahl der Patientinnen und Patienten, eine Einwilligung nach Aufklärung, gute Vorbereitung, sorgfältige Injektionstechnik sowie das Erkennen von Warnzeichen durch Arzt/Ärztin und Patientin oder Patient.

Der technische Teil liegt in der Verantwortung des Arztes/der Ärztin. Doch auch die Schritte, die in Ihrer Hand liegen, sind nicht wenige: Wen und welchen Ort Sie wählen, was Sie dem Arzt/der Ärztin berichten, welche Fragen Sie stellen und wie Sie sich nach dem Eingriff verhalten, kann das Ergebnis unmittelbar beeinflussen. Die folgenden 15 Vorsichtsmaßnahmen fassen diese Schritte der Reihe nach zusammen.

Was sollte ich vor dem Eingriff tun? (Maßnahmen 1–7)

1. Wählen Sie den richtigen Arzt/die richtige Ärztin und eine zugelassene Gesundheitseinrichtung. Erkundigen Sie sich, wer den Eingriff durchführt, welche Ausbildung und Erfahrung er oder sie darin hat und ob die Einrichtung als Gesundheitseinrichtung zugelassen ist. Meiden Sie Orte, die keine Gesundheitseinrichtungen sind, etwa Wohnungen, Salons oder Hotelzimmer. Für eine ausführliche Prüfung können Sie unseren Beitrag „Sicherheits-Checkliste mit 10 Punkten für die Wahl von Klinik und Arzt/Ärztin in der medizinischen Ästhetik“ verwenden.
2. Bestehen Sie auf einer persönlichen Untersuchung. Eine Behandlungsentscheidung anhand eines Fotos, einer Nachricht oder über soziale Medien ist nicht sicher. Bei der Untersuchung werden Ihre Haut, Ihre Gesichtsform und Ihre Erwartungen beurteilt; es kann Ihnen auch gesagt werden, dass der Eingriff für Sie nicht geeignet ist.
3. Schildern Sie Ihre Krankengeschichte vollständig und ehrlich. Nennen Sie alle Medikamente (einschließlich Blutverdünnern), pflanzlichen Produkte und Nahrungsergänzungsmittel, Allergien gegen Medikamente und örtliche Betäubungsmittel, eine schwere Allergie gegen Bienen- oder Wespenstiche, die Einnahme eines Aknemittels zum Einnehmen (Isotretinoin), eine Schwangerschaft, einen Kinderwunsch oder das Stillen, Lippenherpes, eine Neigung zu auffälligen Narben oder Keloiden (wulstigen Narben), Erkrankungen des Immunsystems und frühere Filler (wann, wo und, falls bekannt, welche Art). Zu Schwangerschaft und Stillzeit lesen Sie den Beitrag „Medizinische Ästhetik in Schwangerschaft und Stillzeit“.
4. Erkundigen Sie sich nach dem verwendeten Produkt. Fragen Sie nach dem Wirkstoff (zum Beispiel Hyaluronsäure), ob das Produkt zugelassen ist und ob es aus einer rückverfolgbaren Quelle stammt. Zu den Risiken von Produkten, die im Internet verkauft werden, unbekannter Herkunft oder sehr billig sind, lesen Sie unseren Beitrag „Gefälschte Produkte und illegale Behandlungen“.
5. Lesen Sie die Einwilligungserklärung wirklich durch und fragen Sie nach dem Komplikationsmanagement. Informieren Sie sich über mögliche Nebenwirkungen, seltene, aber ernste Risiken und Alternativen. Fragen Sie klar, was bei einem Problem geschieht: Sind bei Hyaluronsäure-Fillern in der Einrichtung das Enzym Hyaluronidase und eine Notfallversorgung vorhanden, und an wen wenden Sie sich außerhalb der Sprechzeiten?
6. Entwickeln Sie realistische Erwartungen. Sprechen Sie darüber, welches Ergebnis möglich ist, wie lange es hält und was nicht machbar ist. Mehr Produkt oder häufigere Eingriffe bedeuten nicht immer ein besseres Ergebnis; überzogene Erwartungen können zu mehr Eingriffen als nötig und damit zu mehr Risiko führen.
7. Wählen Sie den richtigen Zeitpunkt. Planen Sie keinen Eingriff unmittelbar vor einem wichtigen Ereignis wie einer Hochzeit, einer Präsentation oder einem Urlaub; lassen Sie Zeit für Schwellung und Blutergüsse. Wenn ein sonnenintensiver Urlaub, eine fieberhafte Erkrankung, aktive Pickel oder Lippenherpes im Behandlungsbereich oder ein anderer medizinischer Eingriff in Kürze ansteht, sagen Sie es Ihrem Arzt/Ihrer Ärztin; eine Verschiebung kann nötig sein.

Setzen Sie einen verschriebenen Blutverdünner oder ein anderes Medikament für den Eingriff nicht eigenmächtig ab. Jede Änderung an einem Medikament sollte gemeinsam mit dem verschreibenden Arzt/der verschreibenden Ärztin geplant werden. Fragen Sie auch vorab nach Nahrungsergänzungsmitteln, die das Risiko für Blutergüsse erhöhen können.

Worauf sollte ich während des Eingriffs achten? (Maßnahmen 8–11)

1. Lassen Sie die Produktinformationen dokumentieren. Auf der Verpackung vieler Injektionsprodukte befindet sich ein Etikett mit der Chargennummer (Lot). Bitten Sie darum, Name, Wirkstoff, Chargennummer und Behandlungsdatum in Ihre Unterlagen einzutragen und Ihnen schriftlich mitzugeben. Haben Sie Jahre später ein Problem, erleichtert diese Information Ihrem Arzt/Ihrer Ärztin die Arbeit erheblich.
2. Sorgen Sie für einen sauberen Start. Kommen Sie möglichst ungeschminkt. Sie können darauf achten, dass die Haut vor der Behandlung gereinigt und desinfiziert wird und Einmalmaterialien vor Ihren Augen geöffnet werden.
3. Sagen Sie sofort Bescheid, wenn Sie etwas Ungewöhnliches spüren. Bemerken Sie während des Eingriffs viel stärkere Schmerzen als erwartet, eine Weißfärbung der Haut, verschwommenes oder dunkler werdendes Sehen, Schwindel, Atemnot oder ausgedehnten Juckreiz, teilen Sie es dem Arzt/der Ärztin sofort mit. Früh erkannte Probleme können früh behandelt werden.
4. Lassen Sie sich Ihre Hinweise vor Ende des Eingriffs schriftlich geben. Gehen Sie nicht, ohne zu wissen, welche Anzeichen normal sind, bei welchen Sie anrufen sollten und an wen Sie sich außerhalb der Sprechzeiten wenden. Wenn Ihr Arzt/Ihre Ärztin es empfiehlt, erhöht auch eine kurze Beobachtung in der Einrichtung nach dem Eingriff die Sicherheit.

Wie senke ich das Risiko nach dem Eingriff? (Maßnahmen 12–15)

1. Befolgen Sie die Pflegehinweise. Regeln wie nicht auf den behandelten Bereich drücken oder reiben, in den ersten Stunden und Tagen intensiven Sport, Sauna und Hamam (türkisches Bad) meiden sowie nach Laser und Peeling Sonnenschutz unterscheiden sich von Eingriff zu Eingriff. Allgemeine Grundsätze finden Sie in unserem Beitrag „Nachsorge nach medizinisch-ästhetischen Eingriffen“.
2. Kennen Sie die Warnzeichen und warten Sie nicht ab. Welche Anzeichen normal und welche dringend sind, erfahren Sie aus der Tabelle unten und aus unseren eingriffsspezifischen Beiträgen. Wenn Sie unsicher sind, rufen Sie Ihren Arzt/Ihre Ärztin an.
3. Behandeln Sie sich nicht selbst. Verwenden Sie keine Antibiotika oder Kortisoncremes aus der Hausapotheke und keine von anderen empfohlenen Medikamente; probieren Sie keine in sozialen Medien empfohlenen Massagen, Wärmeanwendungen oder Auflösungsmethoden aus; lassen Sie denselben Bereich nicht anderswo erneut behandeln, bevor das Problem gelöst ist.
4. Nehmen Sie den Kontrolltermin wahr und dokumentieren Sie. Hat Ihr Arzt/Ihre Ärztin eine Kontrolle empfohlen, lassen Sie sie nicht ausfallen. Fotos des Bereichs in den ersten Tagen sind nützlich, um Veränderungen ärztlich zu zeigen. Bewahren Sie Ihre Produktinformationen auf und nennen Sie sie bei jedem künftigen Eingriff.

Was ist normal, wann sollten Sie den Arzt/die Ärztin anrufen, und wann ist es ein Notfall?

Einzelheiten zu Filler-spezifischen Notfallzeichen finden Sie in unserem Beitrag „Wann ist es nach einer Filler-Behandlung ein Notfall?“. Was Sie bei einem Problem Schritt für Schritt tun, erklären wir im Beitrag „Was tun bei einer Komplikation nach einer ästhetischen Behandlung“.

Was kann der Arzt/die Ärztin bei einem Problem tun?

Der Arzt/die Ärztin klärt zunächst durch eine Untersuchung, worum es sich handelt, denn ähnlich aussehende Krankheitsbilder werden unterschiedlich behandelt. Bei einem Gefäßverschluss durch Hyaluronsäure-Filler kann zum Beispiel das gelauflösende Enzym Hyaluronidase eingesetzt werden; bei Verdacht auf Infektion werden passende Untersuchungen und eine Behandlung geplant; bei einer schweren Allergie wird eine Notfallbehandlung begonnen; bei einem hängenden Augenlid durch Botulinumtoxin werden meist Beobachtung und einige unterstützende Möglichkeiten besprochen. Bei Bedarf erfolgt eine Überweisung an andere Fachleute, etwa für Augen, Infektionen oder Wundversorgung.

Deshalb ist es ebenso wichtig wie der Eingriff selbst, dass die behandelnde Person Komplikationen erkennen und behandeln kann. Manche Behandlungen erschweren diese Maßnahmen: Filler, die keine Hyaluronsäure sind, und dauerhafte Filler lassen sich mit Hyaluronidase nicht auflösen.

Was kann ich zu Hause tun, und was sollte ich lassen?

• Sie können: die ärztlich empfohlenen Pflegeprodukte verwenden, bei Empfehlung kurz kühlen, ohne dass Kälte direkt auf die Haut kommt, sich mit leicht erhöhtem Kopf ausruhen, den Bereich sauber halten und Veränderungen mit Fotos verfolgen.
• Vermeiden Sie: ohne ärztliche Anweisung Massagen, warme Kompressen, das Abkratzen von Krusten, das eigenmächtige Beginnen oder Absetzen eines verschreibungspflichtigen Medikaments oder das Unterdrücken der Beschwerden mit Schmerzmitteln, um abzuwarten.
• Vermeiden Sie: eine Korrekturbehandlung desselben Bereichs in einer anderen Einrichtung, bevor das Problem geklärt ist.

Welche eingriffsspezifischen Risiken gibt es?

Jeder Eingriff hat eigene Risiken, und die Vorsichtsmaßnahmen richten sich danach. Unsere Beiträge „Filler-Komplikationen“ zu Fillern, „Nebenwirkungen nach Botulinumtoxin“ zu Botulinumtoxin und „Verbrennungen und Pigmentstörungen nach Laser und IPL“ zu Laser- und Lichtgeräten beschreiben eingriffsspezifische Einzelheiten. Zu Problemen, die allen Eingriffen gemeinsam sind, also Entzündungszeichen, zu erwartenden Blutergüssen und Allergien gegen Medikamente oder Produkte, gibt es eigene Ratgeber: „Infektionen nach ästhetischen Behandlungen“, „Blutergüsse und Schwellungen“ und „Allergische Reaktionen bei ästhetischen Behandlungen“.

Was sagt die wissenschaftliche Evidenz zu diesen Maßnahmen?

Die meisten dieser Maßnahmen beruhen eher auf Konsensberichten von Fachleuten, Leitlinien und klinischer Erfahrung als auf großen randomisierten Studien. So ist zum Beispiel nicht genau gemessen, wie stark einzelne Maßnahmen das Risiko für sich allein senken, und in manchen technischen Fragen sind sich Fachleute uneinig. Dennoch besteht breite Übereinstimmung darüber, wie wichtig die richtige Wahl von Person und Ort, eine vollständige Krankengeschichte, ein zugelassenes Produkt und das frühe Erkennen von Warnzeichen sind.