Προβλήματα μετά από κλασματικό laser: κηλίδες, έρπης, ακμή, ουλές

Τι είναι φυσιολογικό μετά από κλασματικό laser;

Το κλασματικό laser δημιουργεί στο δέρμα πολλές μικρές περιοχές θεραπείας, χωριστές μεταξύ τους· καθώς το δέρμα επιδιορθώνει αυτές τις περιοχές, η ερυθρότητα, το πρήξιμο, η αίσθηση θερμότητας, η ξηρότητα και το λεπτό ξεφλούδισμα είναι αναμενόμενα συμπτώματα. Στις μη αφαιρετικές εφαρμογές το δέρμα μπορεί για λίγες μέρες να πάρει σκούρο ή μπρονζέ χρώμα. Στις αφαιρετικές εφαρμογές, τις πρώτες μέρες, η υγρασία και ο σχηματισμός κρούστας είναι επίσης μέρος της επούλωσης.

Ο χρόνος που θεωρείται φυσιολογικός εξαρτάται από τον τύπο του laser και την ένταση της εφαρμογής: στις μη αφαιρετικές εφαρμογές τα συμπτώματα συνήθως μειώνονται μέσα σε λίγες μέρες· στις αφαιρετικές εφαρμογές η επούλωση της επιφάνειας διαρκεί περισσότερο και η ερυθρότητα μπορεί να συνεχιστεί για εβδομάδες. Για την ίδια τη θεραπεία και το ημερολόγιο φροντίδας μέρα με τη μέρα μπορείτε να δείτε το άρθρο μας «Κλασματικό laser (fractional)». Το πιο σημαντικό είναι τα συμπτώματα να μειώνονται όσο περνούν οι μέρες· αν αυξάνονται, η πορεία μπορεί να έχει βγει από το αναμενόμενο.

Γιατί παρατείνεται η ερυθρότητα και πότε πρέπει να ανησυχήσετε;

Όταν η ερυθρότητα διαρκεί περισσότερο από το αναμενόμενο, ονομάζεται παρατεταμένο ερύθημα. Είναι συχνότερη μετά από αφαιρετικές και έντονες εφαρμογές, στο ευαίσθητο δέρμα, σε όσους έχουν ροδόχρου νόσο ή έκζεμα και σε όσους χρησιμοποιούν ερεθιστικά προϊόντα στην περίοδο της επούλωσης. Τις περισσότερες φορές μειώνεται με τον χρόνο· όμως ερυθρότητα που συνοδεύεται από σκλήρυνση, ανάγλυφη περιοχή ή φαγούρα μπορεί να είναι πρώιμο σημάδι ουλής που αναπτύσσεται.

Γι' αυτό, σε ερυθρότητα που ξεπερνά τον αναμενόμενο χρόνο, αυξάνεται ξανά ή γίνεται εντονότερη σε μία περιοχή, απευθυνθείτε σε γιατρό. Ο γιατρός ξεχωρίζει άλλες αιτίες, όπως λοίμωξη ή αλλεργία εξ επαφής, και μπορεί να αλλάξει το πρόγραμμα φροντίδας σας.

Κηλίδες μετά από κλασματικό laser: σκούρεμα και ξάνοιγμα του χρώματος

Η μεταφλεγμονώδης υπερμελάγχρωση, δηλαδή το σκούρεμα του χρώματος που αναπτύσσεται καθώς επουλώνεται το δέρμα, είναι μία από τις γνωστές ανεπιθύμητες επιδράσεις του κλασματικού laser. Είναι συχνότερη στο μεσαίο και σκούρο δέρμα, στο δέρμα που αφήνει εύκολα κηλίδες και στο δέρμα που εκτίθεται στον ήλιο μετά τη θεραπεία. Την επηρεάζουν επίσης η ένταση της εφαρμογής και η συσσώρευση θερμότητας. Τις περισσότερες φορές ξεθωριάζει μέσα σε εβδομάδες και μήνες· ο χρόνος διαφέρει από άτομο σε άτομο. Για μέτρα ειδικά για το σκούρο δέρμα μπορείτε να δείτε το άρθρο μας «Laser, IPL και χημικό peeling σε σκούρο δέρμα».

Σπανιότερα το δέρμα μπορεί να μείνει πιο ανοιχτόχρωμο από το γύρω δέρμα (υπομελάγχρωση). Αυτό έχει αναφερθεί κυρίως μετά από αφαιρετικές και έντονες εφαρμογές· μερικές φορές εμφανίζεται μήνες αργότερα και μπορεί να μην υποχωρήσει. Για περισσότερες πληροφορίες για τις αλλαγές χρώματος και τα εγκαύματα μπορείτε να δείτε το άρθρο μας «Εγκαύματα και κηλίδες μετά από laser και IPL».

Εξάνθημα που μοιάζει με ακμή και milia

Στην περίοδο της επούλωσης μπορεί να εμφανιστούν μικρά σπυράκια που μοιάζουν με ακμή και μικρές λευκές κύστεις που ονομάζονται milia. Αυτά είναι από τα συχνότερα αναφερόμενα προβλήματα μετά από κλασματικό laser· οι πλούσιες ενυδατικές κρέμες ή τα προϊόντα που φράζουν το δέρμα μπορεί να συμβάλλουν. Τα περισσότερα είναι παροδικά. Αν όμως τα σπυράκια αυξάνονται, πονούν ή είναι φλεγμονώδη, δείξτε τα σε γιατρό, γιατί μπορεί να μπερδευτούν με λοίμωξη· μην τα στύβετε. Για λεπτομέρειες μπορείτε να δείτε το άρθρο μας «Σπυράκια και milia (λευκές κύστεις) μετά από laser και peeling».

Μπορεί το κλασματικό laser να προκαλέσει έρπητα;

Ναι. Σε άτομα που είχαν στο παρελθόν έρπητα, το laser μπορεί να επανενεργοποιήσει τον ιό του έρπητα· μπορεί να εμφανιστεί και σε άτομα χωρίς γνωστό ιστορικό έρπητα. Συνήθως εμφανίζεται τις πρώτες μέρες, γύρω από το στόμα ή σε οποιοδήποτε σημείο της περιοχής θεραπείας, ως μικρές φουσκάλες με υγρό σε ομάδες ή ως επώδυνες πληγές. Επειδή μπορεί να εξαπλωθεί στο δέρμα που επουλώνεται και να αυξήσει τον κίνδυνο ουλής, είναι σημαντικό να αξιολογηθεί την ίδια μέρα.

Αν θα σας δοθεί προληπτικό φάρμακο για τον έρπητα το αποφασίζει ο γιατρός, ανάλογα με τον τύπο του laser, την περιοχή θεραπείας και το ιστορικό σας. Γι' αυτό αναφέρετε οπωσδήποτε το ιστορικό έρπητα πριν από τη θεραπεία.

Πώς αναγνωρίζεται η λοίμωξη;

Ιδίως μετά από αφαιρετικές εφαρμογές, το δέρμα που μένει ανοιχτό μπορεί να γίνει πύλη εισόδου για βακτήρια και μύκητες. Ο αυξανόμενος πόνος, η θερμότητα, το πρήξιμο, η κίτρινη κρούστα, το κιτρινοπράσινο έκκριμα, η δυσοσμία και ο πυρετός παραπέμπουν σε βακτηριακή λοίμωξη. Η μυκητιασική λοίμωξη, αντίθετα, μπορεί να εμφανιστεί ως εξάνθημα με φαγούρα και μικρές φουσκάλες.

Η λοίμωξη καθυστερεί την επούλωση και αυξάνει τον κίνδυνο ουλής. Σε αυτά τα συμπτώματα ο γιατρός πρέπει να δει την περιοχή· όταν χρειάζεται, λαμβάνεται δείγμα και ξεκινά η κατάλληλη θεραπεία. Για γενικές πληροφορίες μπορείτε να δείτε το άρθρο μας «Λοίμωξη μετά από αισθητική θεραπεία».

Φαγούρα και εξάνθημα: μπορεί να είναι αλλεργία εξ επαφής;

Μπορεί να αναπτυχθεί δερματίτιδα εξ επαφής (ερεθισμός ή αλλεργική αντίδραση του δέρματος) σε κρέμες, αλοιφές ή προϊόντα φροντίδας που χρησιμοποιούνται στην περίοδο της επούλωσης. Η έντονη φαγούρα και η ανάγλυφη ερυθρότητα που απλώνεται έξω από την περιοχή θεραπείας παραπέμπουν σε αυτή την κατάσταση. Σε μια τέτοια περίπτωση σταματήστε να δοκιμάζετε νέα προϊόντα και απευθυνθείτε στον γιατρό σας. Για τα συμπτώματα αλλεργίας μπορείτε να δείτε το άρθρο μας «Αλλεργική αντίδραση σε αισθητικές θεραπείες».

Αφήνει ουλή το κλασματικό laser;

Η ουλή είναι σπάνιο αλλά σημαντικό πρόβλημα. Εμφανίζεται κυρίως μετά από αφαιρετικές και έντονες εφαρμογές, λοίμωξη, έξαρση έρπητα και αφού ξεκολληθούν οι κρούστες. Περιοχές με λεπτό δέρμα ή αργή επούλωση, όπως ο λαιμός, το στήθος και τα βλέφαρα, έχουν μεγαλύτερο κίνδυνο· σε αυτές τις περιοχές συνήθως προτιμώνται πιο συντηρητικές ρυθμίσεις. Μετά από έντονες αφαιρετικές εφαρμογές γύρω από τα μάτια έχει αναφερθεί σπάνια το τράβηγμα του κάτω βλεφάρου προς τα έξω και προς τα κάτω (εκτρόπιο).

Η ερυθρότητα που παρατείνεται και παχαίνει, οι γραμμές που σκληραίνουν ή οι ανάγλυφες περιοχές μπορεί να είναι το πρώτο σημάδι μιας ουλής που αναπτύσσεται. Στην τάση για ουλή που αναγνωρίζεται νωρίς, ο γιατρός μπορεί συχνά να παρέμβει· γι' αυτό δείξτε αυτά τα σημάδια χωρίς αναμονή. Για περισσότερες πληροφορίες για τις ουλές μπορείτε να δείτε το άρθρο μας «Ουλές και χηλοειδή».

Ασφάλεια των ματιών

Στις θεραπείες με laser στο πρόσωπο, το μάτι είναι όργανο που τραυματίζεται εύκολα· ο κίνδυνος αυξάνεται όταν θεραπεύονται τα βλέφαρα και η περιοχή γύρω από τα μάτια. Στους περισσότερους τραυματισμούς ματιών που έχουν αναφερθεί δεν είχε χρησιμοποιηθεί προστατευτικό ή είχε αφαιρεθεί κατά τη διάρκεια της θεραπείας. Γι' αυτό, σε όλη τη διάρκεια της θεραπείας πρέπει να φοράτε κατάλληλη προστασία ματιών και, αν θεραπεύεται η περιοχή γύρω από τα μάτια, να χρησιμοποιείται η επιπλέον προστασία που κρίνει απαραίτητη ο γιατρός. Ο πόνος στο μάτι ή η αλλαγή της όρασης μετά τη θεραπεία είναι κατάσταση που πρέπει να αξιολογηθεί χωρίς αναμονή.

Αν έχετε πάρει ισοτρετινοΐνη

Αν παίρνετε φάρμακο για την ακμή από το στόμα που είναι παράγωγο της βιταμίνης A (ισοτρετινοΐνη) ή το σταματήσατε πρόσφατα, αναφέρετέ το οπωσδήποτε πριν από τη θεραπεία. Αν χρειάζεται αναμονή το αξιολογεί ο γιατρός σας, ανάλογα με τον τύπο και την έκταση του laser. Για τη σημερινή προσέγγιση μπορείτε να δείτε το άρθρο μας «Αισθητική ιατρική με φάρμακα ή χρόνια νόσο».

Τι κάνετε αν προκύψει πρόβλημα;

1. Αν έχετε πόνο στο μάτι ή αλλαγή της όρασης, ή αν εμφανιστεί δύσπνοια ή πρήξιμο στα χείλη ή στη γλώσσα, καλέστε χωρίς αναμονή το 112.
2. Αν υπάρχει κάποιο από τα προειδοποιητικά σημάδια, καλέστε την ίδια μέρα τον γιατρό που έκανε τη θεραπεία· φωτογραφίστε την περιοχή, πείτε ποιος τύπος laser έγινε και πότε, και ποια προϊόντα χρησιμοποιείτε.
3. Ακολουθήστε τις οδηγίες καθαρισμού και φροντίδας του γιατρού σας· μη δοκιμάζετε νέο προϊόν που δεν σας σύστησε ο γιατρός σας.
4. Προστατευτείτε αυστηρά από τον ήλιο: με σκιά, καπέλο και ρούχα· όταν το δέρμα κλείσει, και με το αντηλιακό που σας συστήνει ο γιατρός σας.
5. Αν δεν μπορείτε να βρείτε τον γιατρό σας και υπάρχουν πυρετός, ερυθρότητα που απλώνεται γρήγορα ή έντονος πόνος, απευθυνθείτε σε τμήμα επειγόντων.

Τι δεν πρέπει να κάνετε;

• Μην ξεκολλάτε τις κρούστες και το δέρμα που ξεφλουδίζει, μη στύβετε τα σπυράκια, μην ξύνεστε.
• Μη βάζετε χωρίς σύσταση γιατρού κρέμα με κορτιζόνη, αντιβιοτικό, φάρμακο για τον έρπητα ή λευκαντική κρέμα για κηλίδες· μη θεραπεύετε μόνοι σας τον εαυτό σας με συνταγογραφούμενα φάρμακα.
• Μην εφαρμόζετε σπιτικές μεθόδους όπως οδοντόκρεμα, λεμόνι, ξίδι, κολόνια ή φυτικά έλαια.
• Πριν επουλωθεί το δέρμα, μη χρησιμοποιείτε μακιγιάζ, ρετινοειδή ή προϊόντα με οξέα, μην κάνετε απολέπιση με γάντι, σάουνα, χαμάμ ή πισίνα και μην κάνετε νέα θεραπεία.
• Μην κάνετε ηλιοθεραπεία, μην μπαίνετε σε solarium· μην ξεχνάτε ότι ακόμη και λίγος ήλιος μπορεί να αυξήσει τις κηλίδες.

Τι μπορεί να κάνει ο γιατρός;

Ο γιατρός ξεχωρίζει πρώτα αν το πρόβλημα είναι αναμενόμενη επούλωση, λοίμωξη, έρπης, αλλεργία εξ επαφής ή ουλή που αναπτύσσεται. Στη λοίμωξη και στον έρπητα μπορεί να ξεκινήσει κατάλληλη φαρμακευτική θεραπεία· όταν χρειάζεται, λαμβάνεται δείγμα. Στην αλλεργία σταματά το προϊόν που την προκάλεσε και μπορεί να σχεδιαστούν θεραπείες που καταπραΰνουν το δέρμα. Στην παρατεταμένη ερυθρότητα και στην τάση για ουλή μπορεί να αξιολογηθούν νωρίς θεραπείες που στοχεύουν να μειώσουν τη δημιουργία ουλής· στα προβλήματα των βλεφάρων μπορεί να χρειαστεί παρακολούθηση μαζί με οφθαλμίατρο.

Αν εμφανιστεί κηλίδα, η βασική προσέγγιση είναι η προστασία από τον ήλιο και ο χρόνος· ο γιατρός μπορεί, αν χρειαστεί, να προτείνει θεραπείες για τις κηλίδες. Νέα συνεδρία laser στην ίδια περιοχή συνήθως σχεδιάζεται αφού το δέρμα επουλωθεί και υποχωρήσουν τα προβλήματα χρώματος. Για τη γενική διαδικασία μπορείτε να δείτε το άρθρο μας «Τι κάνετε αν εμφανιστεί επιπλοκή μετά από αισθητική θεραπεία».

Τι μπορεί να γίνει για να μειωθεί ο κίνδυνος;

• Αποφασίστε για τον τύπο και την ένταση του laser μαζί με γιατρό που αξιολογεί τον τύπο του δέρματός σας και την περιοχή θεραπείας.
• Πριν από τη θεραπεία αναφέρετε το ιστορικό έρπητα, τα φάρμακα που παίρνετε (ιδίως την ισοτρετινοΐνη), τα ρετινοειδή και τα προϊόντα με οξέα, καθώς και προηγούμενα προβλήματα με κηλίδες και ουλές.
• Πριν από τη θεραπεία μην κάνετε ηλιοθεραπεία και μη μαυρίζετε· επιλέξτε μια περίοδο όπου μπορείτε να προστατευτείτε αυστηρά από τον ήλιο μετά τη θεραπεία.
• Αν έχετε σκούρο δέρμα ή τάση για κηλίδες, ακολουθήστε το σχέδιο πρόληψης κηλίδων που σας προτείνει ο γιατρός σας.
• Ρωτήστε αν θα γίνει πιο συντηρητικό σχέδιο σε ευαίσθητες περιοχές όπως ο λαιμός, το στήθος και η περιοχή γύρω από τα μάτια.
• Μη βγάζετε την προστασία των ματιών σε όλη τη διάρκεια της θεραπείας.
• Στην περίοδο της επούλωσης ακολουθήστε τις οδηγίες φροντίδας του γιατρού σας και μην παραλείπετε τις επανεξετάσεις.

Περιορισμοί των δεδομένων: η συχνότητα των επιπλοκών του κλασματικού laser διαφέρει πολύ ανάλογα με τον τύπο του laser, τις ρυθμίσεις, την περιοχή θεραπείας και τον τύπο του δέρματος. Σημαντικό μέρος των διαθέσιμων πληροφοριών βασίζεται σε αναδρομικές μελέτες ενός κέντρου, σε αναφορές περιστατικών και σε ανασκοπήσεις· επειδή οι συσκευές και οι ρυθμίσεις διαφέρουν μεταξύ των μελετών, τα αποτελέσματα δεν μπορούν να μεταφερθούν απευθείας από τη μία στην άλλη. Γι' αυτό δεν μπορεί να σας δοθεί ένα εξατομικευμένο ποσοστό κινδύνου. Η σελίδα αυτή έχει σκοπό τη γενική ενημέρωση και δεν αντικαθιστά την εξέταση.