Γραμμές λαιμού και ντεκολτέ: τι βοηθά σε οριζόντιες γραμμές, κάθετες ταινίες και ηλιακή βλάβη;

Τι εννοούμε στην πραγματικότητα όταν λέμε γραμμές στον λαιμό;

Τα σημάδια γήρανσης στην περιοχή του λαιμού δεν μπορούν να συγκεντρωθούν κάτω από έναν τίτλο. Το πρώτο που κάνει ο γιατρός στην εξέταση είναι να ξεχωρίσει από ποιο στοιχείο προέρχεται το παράπονο· γιατί μια μέθοδος που βοηθά ένα στοιχείο μπορεί να μην επηρεάζει καθόλου κάποιο άλλο.

Στους περισσότερους ανθρώπους αυτά τα στοιχεία συνυπάρχουν. Οι στιβάδες και η διαβάθμιση της χαλάρωσης περιγράφονται αναλυτικά στο άρθρο «Χαλάρωση προσώπου και λαιμού» και η πληρότητα κάτω από το σαγόνι στο άρθρο «Διπλοσάγονο».

Γιατί εμφανίζονται οι γραμμές στον λαιμό και οι ρυτίδες στο ντεκολτέ;

Το δέρμα του λαιμού και του ντεκολτέ είναι λεπτότερο από το δέρμα του προσώπου, έχει λιγότερους σμηγματογόνους αδένες και κινείται συνεχώς. Γι' αυτό τόσο οι αλλαγές της ηλικίας όσο και η ηλιακή βλάβη γίνονται αντιληπτές νωρίς σε αυτή την περιοχή.

• Ήλιος: είναι από τους κυριότερους παράγοντες που επιταχύνουν τη γήρανση του δέρματος και μπορούν να προληφθούν. Πολλοί που βάζουν αντηλιακό στο πρόσωπο παραλείπουν τον λαιμό και το ντεκολτέ· με ανοιχτά ρούχα η περιοχή μένει απροστάτευτη για χρόνια.
• Ηλικία: το κολλαγόνο και η ελαστίνη μειώνονται, το δέρμα λεπταίνει και χάνει την ελαστικότητά του. Αυτή η φυσική διαδικασία δεν μπορεί να σταματήσει.
• Δομή και κληρονομικότητα: σε ορισμένους ανθρώπους οι οριζόντιες γραμμές υπάρχουν από την παιδική ή την εφηβική ηλικία· καθοριστικό ρόλο παίζουν το αν ο λαιμός είναι κοντός ή μακρύς και το πάχος του δέρματος.
• Κάπνισμα και solarium: επιταχύνουν τη γήρανση του δέρματος.
• Αλλαγές βάρους: τα κιλά που χάνονται σε σύντομο χρόνο ή που πάνε κι έρχονται μπορεί να συμβάλουν στη χαλάρωση του δέρματος.
• Θέση ύπνου: στο ντεκολτέ, ανάμεσα στα στήθη, μπορεί να σχηματιστούν κάθετες γραμμές ύπνου· είναι πιο εμφανείς σε όσους κοιμούνται στο πλάι.

Προκαλεί γραμμές στον λαιμό το να κοιτάτε το κινητό;

Στα μέσα κοινωνικής δικτύωσης υποστηρίζεται συχνά, με την ονομασία 'λαιμός του κινητού', ότι το παρατεταμένο σκύψιμο του κεφαλιού προκαλεί οριζόντιες γραμμές στον λαιμό. Στην ιατρική βιβλιογραφία ο όρος αυτός έχει μελετηθεί κυρίως σε σχέση με τις διαταραχές της στάσης του σώματος και τον αυχενικό πόνο. Κατά την προετοιμασία του άρθρου δεν βρέθηκε καλά σχεδιασμένη έρευνα που να δείχνει άμεσα ότι ο χρόνος μπροστά στην οθόνη αυξάνει τις γραμμές στον λαιμό.

Η σκέψη ότι το δέρμα που διπλώνει ξανά και ξανά στο ίδιο σημείο μπορεί με τον χρόνο να κάνει τη γραμμή πιο εμφανή είναι λογική· είναι όμως υπόθεση, όχι αποδεδειγμένη σχέση αιτίου–αποτελέσματος. Οριζόντιες γραμμές μπορεί κανείς να δει και σε παιδιά που δεν έχουν καμία σχέση με το κινητό, αλλά και σε παλαιότερες γενιές. Το να ανεβάζετε την οθόνη στο ύψος των ματιών μπορεί να είναι χρήσιμο για την υγεία του αυχένα και της σπονδυλικής στήλης· δεν πρέπει όμως να περιμένετε ότι θα προλάβει ή θα αναστρέψει τις γραμμές. Τεκμηρίωση δεν υπάρχει ούτε για τις ταινίες λαιμού, τα μαξιλάρια και τα προγράμματα ασκήσεων που πωλούνται με βάση αυτόν τον ισχυρισμό.

Πόσο βοηθούν η αντηλιακή προστασία και οι κρέμες;

Το πρώτο βήμα με τεκμηρίωση για αυτή την περιοχή είναι να μην περιορίζετε την αντηλιακή προστασία στο πρόσωπο. Οι δερματολογικοί φορείς συνιστούν σε όλο το εκτεθειμένο δέρμα να εφαρμόζεται κάθε μέρα προϊόν ευρέος φάσματος με δείκτη προστασίας τουλάχιστον 30· παράλληλα να μην παραμελούνται η σκιά και η προστασία με ρούχα. Ο λαιμός, ο αυχένας, η περιοχή πίσω από τα αυτιά και το ντεκολτέ είναι τα σημεία που ξεχνιούνται συχνότερα. Για την επιλογή του προϊόντος και τη σωστή ποσότητα δείτε το άρθρο «Οδηγός αντηλιακού».

• Η αντηλιακή προστασία δεν σβήνει τις υπάρχουσες γραμμές· επιβραδύνει τη νέα βλάβη και τις κηλίδες και είναι επίσης βασική προϋπόθεση για να διατηρηθεί η επίδραση κάθε θεραπείας.
• Με ανοιχτά ρούχα, το να καλύπτετε το ντεκολτέ με ύφασμα ή φουλάρι είναι πιο αξιόπιστη προστασία από την κρέμα.
• Οι κρέμες με ρετινοειδή μπορεί να προσφέρουν μέτρια βελτίωση στις λεπτές γραμμές και στο ανομοιόμορφο χρώμα σε δέρμα με ηλιακή βλάβη. Το δέρμα του λαιμού και του ντεκολτέ ερεθίζεται πιο εύκολα από το πρόσωπο· συμβουλευτείτε τον γιατρό σας για το πώς θα ξεκινήσετε. Στην εγκυμοσύνη δεν χρησιμοποιούνται ρετινοειδή.
• Οι ενυδατικές κρέμες, καθώς γεμίζουν το δέρμα, μειώνουν προσωρινά την όψη 'κρεπ'.
• Δεν υπάρχει ισχυρή τεκμηρίωση ότι τα προϊόντα που πωλούνται ως 'κρέμα λαιμού' υπερτερούν των προϊόντων προσώπου με παρόμοια σύσταση. Οι συσφικτικές κρέμες δεν μπορούν να ανεβάσουν στη θέση του τον ιστό που έχει χαλαρώσει.

Αν μια κηλίδα στο ντεκολτέ φαίνεται διαφορετική από τις άλλες, μεγαλώνει, αιμορραγεί ή κάνει κρούστα και δεν επουλώνεται, αυτό δεν είναι αισθητικό θέμα· πριν σκεφτείτε κάποια θεραπεία, πρέπει να τη δει γιατρός. Λεπτομέρειες στο άρθρο «Ελιές, θηλώματα και κηλίδες».

Σε τι βοηθά και σε τι δεν βοηθά η αλλαντική τοξίνη στον λαιμό;

Η αλλαντική τοξίνη (στην καθομιλουμένη 'botox') επιδρά στον λαιμό μόνο στο μυϊκό στοιχείο, δηλαδή στις κάθετες ταινίες. Όταν εφαρμόζεται στα εμφανή χείλη του πλατύσματος μυός, ο μυς χαλαρώνει και οι ταινίες γίνονται λιγότερο εμφανείς. Σε μια μετα-ανάλυση που αξιολόγησε μαζί τρεις ελεγχόμενες με εικονικό φάρμακο μελέτες, με συνολικά περίπου χίλιους συμμετέχοντες, βρέθηκε σημαντική βελτίωση στην εμφάνιση των ταινιών σε όσους έκαναν τη θεραπεία σε σύγκριση με το εικονικό φάρμακο· η επίδραση παρακολουθήθηκε για περίπου τέσσερις μήνες και στις μελέτες αυτές η συχνότητα των παρενεργειών δεν βρέθηκε να διαφέρει σημαντικά από το εικονικό φάρμακο.

• Κατάλληλο άτομο: όποιος έχει λίγη χαλάρωση δέρματος και κύριο παράπονο τις ταινίες που γίνονται εμφανείς όταν μιλά ή σφίγγει τους μυς.
• Η επίδραση είναι παροδική· μειώνεται μέσα σε μήνες και η εφαρμογή χρειάζεται επανάληψη.
• Δεν διορθώνει την περίσσεια δέρματος και τη χαλάρωση. Σε έντονη χαλάρωση η χαλάρωση των ταινιών δεν αλλάζει το αποτέλεσμα.
• Στις οριζόντιες γραμμές η επίδρασή της είναι περιορισμένη· αυτές οι γραμμές δεν προέρχονται από σύσπαση μυός αλλά από το δίπλωμα του δέρματος.
• Ο λαιμός γειτνιάζει με μυς που συμμετέχουν στην κατάποση και στις κινήσεις του κεφαλιού. Αν το φάρμακο διαχυθεί στους γύρω μυς, μπορεί να εμφανιστούν δυσκολία στην κατάποση, αλλαγή της φωνής ή αδυναμία στον λαιμό· γι' αυτό η εφαρμογή πρέπει να γίνεται από γιατρό που γνωρίζει καλά την ανατομία.

Παρουσιάζονται επίσης εφαρμογές σε πολλά σημεία στο κάτω πρόσωπο και τον λαιμό με στόχο να τονιστεί η γραμμή της γνάθου· η επίδρασή τους είναι ήπια και δεν φαίνεται σε όλους. Για τα γενικά χαρακτηριστικά του φαρμάκου και όσα πρέπει να προσέξετε μετά τη θεραπεία δείτε το άρθρο «Αλλαντική τοξίνη (κοινώς botox)».

Γίνονται fillers και ενέσεις αναζωογόνησης δέρματος στις οριζόντιες γραμμές του λαιμού;

Η εφαρμογή λεπτών, μαλακών fillers υαλουρονικού οξέος και ενέσεων αναζωογόνησης δέρματος μέσα ή κάτω από τις οριζόντιες γραμμές έχει διαδοθεί. Μια συστηματική ανασκόπηση που συγκέντρωσε έντεκα δημοσιευμένες μελέτες για το θέμα (συνολικά 379 άτομα) ανέφερε βελτίωση στην εμφάνιση των γραμμών και στις μετρήσεις της ποιότητας του δέρματος. Η ίδια ανασκόπηση κατέταξε το επίπεδο τεκμηρίωσης ως χαμηλό· οι περισσότερες μελέτες είναι μικρές, χωρίς ομάδα σύγκρισης και μικρής διάρκειας. Περίπου στους μισούς συμμετέχοντες η εφαρμογή χρειάστηκε επανάληψη μέσα σε έναν χρόνο, ενώ περίπου σε έναν στους επτά αναφέρθηκαν ήπιες και παροδικές παρενέργειες.

Επειδή το δέρμα του λαιμού είναι λεπτό, οι ενέσεις εδώ έχουν έναν ιδιαίτερο κίνδυνο: όταν το προϊόν δίνεται πιο επιφανειακά από όσο πρέπει ή όταν επιλέγεται προϊόν με πυκνότητα ακατάλληλη για την περιοχή, μπορεί να σχηματιστούν σκληρίες (οζίδια) που ευθυγραμμίζονται κατά μήκος της γραμμής, ψηλαφούνται και μερικές φορές φαίνονται. Στη βιβλιογραφία έχει αναφερθεί περιστατικό με οζίδια που διήρκεσαν μήνες μετά από εφαρμογή υαλουρονικού οξέος σε γραμμές λαιμού και δεν υποχώρησαν παρά τις επανειλημμένες προσπάθειες διάλυσης. Η πραγματική συχνότητα τέτοιων προβλημάτων δεν είναι γνωστή.

• Μελανιές, πρήξιμο και ερυθρότητα είναι συχνά και συνήθως υποχωρούν μέσα σε ημέρες.
• Έχουν αναφερθεί ανωμαλίες, παροδικά πιο εμφανής γραμμή και οζίδια.
• Όπως σε κάθε εφαρμογή filler, υπάρχει κίνδυνος λοίμωξης και, έστω και σπάνια, αγγειακής απόφραξης· αν μετά τη θεραπεία ο πόνος αυξάνεται ή το δέρμα χλωμιάζει ή παίρνει μωβ ανομοιόμορφο χρώμα, επικοινωνήστε χωρίς αναμονή με τον γιατρό που έκανε την εφαρμογή.
• Στα προϊόντα που αραιώνονται και εφαρμόζονται στον λαιμό και στο ντεκολτέ για να διεγείρουν την παραγωγή κολλαγόνου, ο κίνδυνος οζιδίων είναι ιδιαίτερα σημαντικός· αυτά τα προϊόντα δεν μπορούν να διαλυθούν. Λεπτομέρειες στο άρθρο «Fillers που διεγείρουν το κολλαγόνο».
• Για τη χρήση πολυνουκλεοτιδίων, εξωσωμάτων και παρόμοιων προϊόντων στον λαιμό και στο ντεκολτέ η τεκμηρίωση είναι περιορισμένη· πρέπει να θεωρούνται ακόμη υπό έρευνα.

Για τις διαφορές και το επίπεδο τεκμηρίωσης των ομάδων προϊόντων δείτε το άρθρο «Ενέσεις αναζωογόνησης δέρματος (skin boosters)». Είναι σημαντικό να ρωτάτε τι θα σας εφαρμοστεί με βάση τη σύσταση και όχι το όνομα και να μάθετε αν το προϊόν μπορεί να διαλυθεί.

Συσφίγγουν οι συσκευές με βάση την ενέργεια τον λαιμό και το ντεκολτέ;

Οι εστιασμένοι υπέρηχοι, οι ραδιοσυχνότητες και το microneedling με ραδιοσυχνότητες στοχεύουν να διεγείρουν την παραγωγή κολλαγόνου θερμαίνοντας τις βαθύτερες στιβάδες του δέρματος. Σε ήπια και μέτρια χαλάρωση μπορεί να προσφέρουν μέτρια σύσφιξη· το αποτέλεσμα εμφανίζεται αργά μέσα σε μήνες, διαφέρει από άτομο σε άτομο και σε ορισμένους δεν υπάρχει αισθητή αλλαγή. Σε έντονη περίσσεια δέρματος η συμβολή αυτών των μεθόδων είναι ανεπαρκής. Λεπτομέρειες περιγράφονται στο άρθρο «HIFU (εστιασμένοι υπέρηχοι υψηλής έντασης)» και στο άρθρο μας για τις ραδιοσυχνότητες.

Στον λαιμό και στο ντεκολτέ όπου κυριαρχεί η ηλιακή βλάβη, ο στόχος είναι το χρώμα και η υφή. Για την ερυθρότητα και τα λεπτά αγγεία μπορούν να χρησιμοποιηθούν αγγειακά laser ή έντονο παλμικό φως, για τις κηλίδες laser που στοχεύουν τη χρωστική και για τις λεπτές ρυτίδες και τις διαταραχές της υφής κλασματικά laser. Εδώ υπάρχει ένα σημαντικό όριο: το δέρμα του λαιμού και του ντεκολτέ επουλώνεται πιο αργά από το πρόσωπο και έχει μεγαλύτερη προδιάθεση για ουλές και αλλαγές χρώματος. Γι' αυτό στην περιοχή αυτή η εργασία γίνεται με χαμηλότερη ενέργεια από ό,τι στο πρόσωπο και με περισσότερη προσοχή· δεν πρέπει να περιμένετε το ίδιο αποτέλεσμα με το πρόσωπο. Οι τύποι laser και οι μέθοδοι για τις κηλίδες περιγράφονται χωριστά στα σχετικά άρθρα θεραπειών του ιστότοπού μας.

Ποια μέθοδος εξετάζεται για ποιο πρόβλημα;

Πότε είναι πιο ρεαλιστική η χειρουργική εκτίμηση;

Όταν στον λαιμό υπάρχουν περίσσεια δέρματος, ταινίες εμφανείς ακόμη και σε ηρεμία και εξάλειψη της γωνίας ανάμεσα στο σαγόνι και τον λαιμό, η αλλαγή που μπορεί να επιτευχθεί με μη χειρουργικές μεθόδους είναι περιορισμένη. Και στα ενημερωτικά κείμενα των δερματολογικών φορέων για ασθενείς αναφέρεται ότι οι χειρουργικές επεμβάσεις, όπως το lifting λαιμού, δίνουν αποτέλεσμα σε βαθμό που δεν φτάνει καμία από τις μη χειρουργικές επιλογές· αντίθετα, ο χρόνος ανάρρωσης και οι κίνδυνοι είναι μεγαλύτεροι.

Αυτό δεν σημαίνει ότι όλοι πρέπει να χειρουργηθούν. Σημαίνει το εξής: σε έντονη χαλάρωση, αντί να δοκιμάζετε διαδοχικές συνεδρίες με συσκευές και ενέσεις, η γνώμη ενός γιατρού χειρουργικής ειδικότητας σας βοηθά να σταθμίσετε πιο σωστά τις επιλογές. Ούτε η χειρουργική διορθώνει την ηλιακή βλάβη, τις κηλίδες και την ποιότητα του δέρματος· αυτά αντιμετωπίζονται χωριστά.

Ρεαλιστικές προσδοκίες

• Οι οριζόντιες γραμμές του λαιμού μπορούν να μαλακώσουν με τις σημερινές μεθόδους, δεν μπορούν να σβηστούν εντελώς· όσες είναι δομικές είναι ιδιαίτερα ανθεκτικές.
• Μία μόνο μέθοδος δεν επιδρά και στα τέσσερα στοιχεία. Το να ξεκαθαρίσετε ποιο στοιχείο σας ενοχλεί αποτρέπει τις περιττές θεραπείες.
• Η επίδραση των ενέσεων και των συσκευών είναι παροδική· για να διατηρηθεί χρειάζεται επανάληψη και αυτό πρέπει να συζητηθεί από την αρχή.
• Επειδή στον λαιμό και στο ντεκολτέ ο κίνδυνος ουλών, κηλίδων και οζιδίων είναι μεγαλύτερος από ό,τι στο πρόσωπο, σε αυτή την περιοχή κανόνας είναι η προσέγγιση 'λίγο και με προσοχή'.
• Αν η αντηλιακή προστασία δεν συνεχιστεί, η επίδραση καμίας θεραπείας δεν διατηρείται για πολύ.
• Στις εικόνες πριν και μετά στα μέσα κοινωνικής δικτύωσης, η θέση του κεφαλιού, η γωνία του σαγονιού και ο φωτισμός μπορούν από μόνα τους να αλλάξουν την όψη του λαιμού.