Relleno de mentón y pómulos: pómulos, mentón y línea mandibular, ¿para quién es adecuado y cuánto dura?

¿Qué es el relleno de mentón y pómulos y cómo funciona?

La forma de la cara no la determina solo la piel, sino también el hueso y el tejido graso que hay debajo. El pómulo, el mentón y el borde de la mandíbula son los puntos de sostén de la cara. Si en estos puntos el soporte óseo es escaso por constitución o si con la edad han disminuido el tejido graso y el volumen óseo, la cara puede verse más plana, más cansada o con los contornos desdibujados.

En el relleno de mentón y pómulos, el gel se coloca por lo general en profundidad, en un plano cercano al hueso, y crea volumen en el lugar donde queda. En estas zonas suelen elegirse productos de consistencia más densa que los empleados en las líneas superficiales. El efecto es mecánico: el gel ocupa el lugar del volumen que falta, no renueva el tejido ni detiene el envejecimiento. Las características y los riesgos generales del ácido hialurónico se explican en nuestro artículo «Relleno de ácido hialurónico».

¿Para qué se realiza el relleno de pómulos, de mentón y de línea mandibular?

Estas zonas no son independientes entre sí. Por ejemplo, un mentón retraído puede hacer que la zona de debajo de la barbilla se vea abultada aunque haya poca grasa; explicamos esta relación en nuestro artículo «Papada (doble mentón)». La pérdida de volumen en la parte alta de la mejilla también puede acentuar el hundimiento bajo los ojos; las condiciones particulares de esa zona se recogen en nuestro artículo «Relleno de ojeras».

¿Pérdida de volumen o flacidez? ¿El relleno levanta la cara?

Esta es la distinción más importante de este artículo. En la pérdida de volumen, el tejido está en su sitio pero ha disminuido; en la flacidez, en cambio, el tejido se ha desplazado hacia abajo y, la mayoría de las veces, la piel sobra. El relleno responde a lo primero. Añadir relleno a una mejilla o a un borde mandibular descolgados no sube el tejido; pone volumen nuevo sobre el peso que ya existe.

Un relleno en la zona del pómulo, al dar soporte al tercio medio de la cara, puede suavizar de forma indirecta el aspecto del surco nasolabial y de la zona bajo los ojos. Es un efecto de soporte; cuando se presenta como un 'lifting con relleno', la expectativa supera a la realidad. En nuestro artículo «Flacidez de la cara y el cuello» encontrará hasta dónde llegan los métodos sin cirugía en la flacidez marcada y cuándo es más acertado pedir una opinión quirúrgica.

La imagen que le gusta cuando, ante el espejo, sube con el dedo la mejilla o el borde de la mandíbula es un efecto de elevación. El relleno no da esa imagen; añade volumen.

¿Para quién es adecuado?

Puede ser adecuado para adultos en los que predomina la falta de volumen o de soporte y no la flacidez, con una piel suficientemente elástica, buen estado general de salud y expectativas realistas. Conviene saber que el resultado es temporal, que en los primeros días puede haber hinchazón y hematomas y que un cambio marcado no suele buscarse en una sola sesión.

¿Para quién no es adecuado y qué hay que tener en cuenta?

• Flacidez marcada, exceso de piel o tejido que cuelga del borde de la mandíbula: en este caso el relleno puede hacer la cara más pesada; primero debe comentarse una valoración quirúrgica.
• Que el problema de fondo sea la posición del hueso mandibular o la mordida: el relleno puede disimularlo, pero no lo corrige.
• Presencia en la zona de un relleno previo que aún permanece o de un relleno no reabsorbible de composición desconocida
• Embarazo y lactancia: los datos de seguridad son insuficientes; el procedimiento suele aplazarse.
• Infección activa, granos inflamados, inflamación de los folículos en la zona de la barba o herpes en la zona de aplicación
• Tratamiento dental reciente o previsto, absceso dental o infección de los senos paranasales: su médico valorará el momento adecuado.
• Antecedentes de reacción alérgica a los componentes del relleno o al anestésico local
• Trastorno de la coagulación o uso de medicamentos anticoagulantes: no deje su medicación por su cuenta; hable con su médico.
• Ser menor de 18 años: el relleno de mentón y pómulos con fines estéticos no se recomienda en este grupo de edad.
• Preocupación intensa y constante por el aspecto o expectativa de conseguir el contorno facial de otra persona

Esta lista no es completa; informe a su médico, sin omitir nada, de todo su estado de salud, de los medicamentos y suplementos que toma y de los procedimientos estéticos que se haya hecho antes.

¿Qué tipos de relleno se utilizan?

En estas zonas se utiliza con más frecuencia el gel de ácido hialurónico. Una razón importante de esta preferencia es que, ante un resultado no deseado o ante algunas complicaciones, puede disolverse en gran medida con la enzima hialuronidasa. La página sobre rellenos de la Administración de Alimentos y Medicamentos de Estados Unidos (FDA) incluye el aumento de volumen en las mejillas y el mentón entre los usos aprobados de los rellenos reabsorbibles. Esta información corresponde a Estados Unidos y lo que cubre la autorización varía de un producto a otro; pregunte a su médico para qué zona está autorizado el producto que le van a aplicar.

Además del ácido hialurónico, en las mejillas y en la línea mandibular también se utilizan rellenos que buscan estimular la producción de colágeno del propio cuerpo y que no pueden disolverse con hialuronidasa. Cómo funcionan, por qué su efecto aparece tarde y por qué son más difíciles de manejar cuando surge un problema se explica en nuestro artículo «Rellenos estimuladores de colágeno». Los rellenos que no se reabsorben nunca en el cuerpo, por su parte, conllevan un riesgo aparte porque no pueden revertirse cuando surge un problema. Sea cual sea la sustancia que se aplique, pida por escrito el nombre del producto y los datos del lote.

¿Quién debe realizarlo y dónde?

El relleno de pómulos y de mentón debe realizarlo, en un centro sanitario, un médico que conozca bien la anatomía vascular y nerviosa de la cara y que sea capaz de intervenir ante una complicación. Como en estas zonas el producto se aplica en profundidad y en una cantidad relativamente alta, el coste de una colocación incorrecta también es mayor. Pregunte de antemano si en el lugar del procedimiento se dispone de la enzima hialuronidasa y cómo podrá contactar con el médico fuera del horario de consulta.

Preparación antes del procedimiento

• Explique su objetivo a partir de su propia cara; comente su aspecto tanto de frente como de perfil.
• Informe de sus rellenos anteriores, de sus cirugías de mandíbula o de cara, de sus implantes y de su tratamiento de ortodoncia.
• Avise si tiene previsto en fechas próximas un tratamiento dental o una vacuna, o si tiene una enfermedad con fiebre.
• Pida información a su médico sobre los medicamentos y suplementos que pueden aumentar el riesgo de hematomas; no interrumpa por su cuenta los medicamentos con receta.
• No programe el procedimiento justo antes de un evento importante; deje margen para la hinchazón y los hematomas.
• Lea el formulario de consentimiento sin prisa; pregunte lo que no entienda.

Si para decidir se basa en imágenes de las redes sociales, recuerde que la luz, el ángulo de la cabeza y el momento de la toma pueden cambiar de forma notable el aspecto de la línea mandibular y de los pómulos.

El día del procedimiento paso a paso

1. El médico valora su cara de frente, de perfil y con los gestos; concreta con usted el objetivo, las zonas y la cantidad aproximada. Normalmente se toman fotografías como registro.
2. Se lee el formulario de consentimiento informado; se comentan los riesgos y las opciones.
3. Se limpia la piel con una solución antiséptica; en los hombres, la zona de la barba requiere además especial cuidado.
4. Si es necesario, se aplica una crema anestésica; en muchos productos, el propio gel contiene también una pequeña cantidad de anestésico local.
5. El gel se coloca con una aguja o con una cánula de punta roma, en pequeñas cantidades y, por lo general, en un plano profundo. El médico decide qué instrumento utilizar; ningún instrumento elimina el riesgo de oclusión vascular.
6. Durante toda la aplicación, el médico vigila el color de la piel y su reacción. Si nota un dolor repentino, intenso o inusual, dígalo de inmediato.
7. Al terminar, puede darse forma a la zona con suavidad. Antes de que se marche se comprueba el color de la piel; se le dan recomendaciones de cuidado y los datos para contactar con el médico.

Aunque se use anestesia, durante el procedimiento se notan una sensación de pinchazo y de presión y, en las zonas cercanas al hueso, una sensación de plenitud.

Después del procedimiento: primeras 24 horas, primera semana, primer mes

• No presione ni masajee la zona; no intente darle forma salvo que su médico se lo recomiende expresamente.
• En los primeros días evite el ejercicio intenso, la sauna, el baño turco y los ambientes muy calurosos.
• Su médico puede recomendarle que durante un tiempo no duerma boca abajo ni de lado y que no apoye el mentón en la mano.
• Si utiliza un gorro, un casco o una mascarilla que presionen la cara, o si tiene previsto un masaje facial o un tratamiento dental, pregunte a su médico por el momento adecuado.
• Para el maquillaje y el afeitado, espere el tiempo que le recomiende su médico.

Efectos secundarios esperables, puntos de riesgo vascular y signos de urgencia

La hinchazón, los hematomas, la sensibilidad y una dureza palpable pasajera son efectos secundarios esperables. En una revisión sistemática que examinó ocho estudios y 917 personas sobre el relleno de mentón, los problemas notificados con más frecuencia fueron la hinchazón, los hematomas, el dolor y el enrojecimiento en el lugar de la inyección; en esos estudios no se notificó ninguna oclusión vascular. Esto no significa que el riesgo no exista: el número de personas de los estudios es pequeño para detectar acontecimientos raros, y en todas las zonas de la cara existe la posibilidad de una oclusión vascular.

En un estudio que recopiló los casos de pérdida de visión relacionados con rellenos, las zonas de mayor riesgo notificadas fueron la nariz, el entrecejo, la frente y el surco nasolabial. Las mejillas y el mentón no encabezan esa lista; sin embargo, la arteria facial cruza el borde de la mandíbula y avanza hacia la mejilla, y en la zona del pómulo y en el mentón también hay vasos y nervios que salen por conductos óseos. Por eso, un cambio de color de la piel y el dolor deben tomarse en serio también en estas zonas. Otros problemas, como los bultos, la infección y la hinchazón o los nódulos de aparición tardía, se explican con detalle en nuestro artículo «Complicaciones del relleno».

Qué debe hacer y qué no debe hacer ante estos síntomas se explica paso a paso en nuestro artículo «Después del relleno: ¿cuándo es una urgencia?».

¿Por qué el exceso de relleno hace que la cara se vea pesada e hinchada?

El cuadro que en las publicaciones médicas se denomina 'cara sobrerrellenada' aparece cuando el relleno se aplica en un lugar incorrecto o en una cantidad mayor de la necesaria y, a menudo, de forma repetida a lo largo de los años. Las revisiones sobre este tema señalan que el cuadro se observa con más frecuencia en el tercio medio de la cara, la frente, el mentón y la nariz; que se acentúa con los gestos, que empeora a medida que los tejidos se descuelgan con la edad y que se asocia a los enfoques que se apoyan en el relleno como único método e intentan rellenar cada línea. Unas mejillas que suben hacia las ojeras al sonreír, un ensanchamiento de la mitad inferior de la cara y un mentón que se afila hacia delante son ejemplos típicos.

La forma de evitarlo es la aplicación gradual: empezar con poca cantidad, volver a valorar cuando haya bajado la hinchazón y decidir la repetición según la exploración, no según el calendario. Como puede quedar producto en el tejido aunque el efecto visible disminuya, los añadidos hechos con la suposición de que 'ya se ha ido' pueden llevar a una acumulación. Que el relleno pueda extenderse a las zonas vecinas también puede contribuir a este cuadro.

¿Cuánto dura el relleno de mentón y pómulos?

El efecto de volumen se ve de inmediato; sin embargo, debido a la hinchazón, el resultado real se valora al cabo de unas semanas. El efecto es temporal y se mide en meses. Se considera que los productos de consistencia densa colocados cerca del hueso mantienen su efecto más tiempo que los productos situados en zonas móviles como los labios; aun así, la duración varía según el producto, la cantidad, la zona y la persona y no puede precisarse de antemano. Si le prometen un número concreto de meses, sea prudente.

¿En qué se diferencian las expectativas en el contorno facial masculino y femenino?

La línea mandibular y la zona del pómulo se cuentan entre las zonas que influyen en que una cara se perciba como masculina o femenina. En la cara masculina suele describirse una mandíbula más ancha y angulosa, un mentón más marcado y una mejilla más plana; en la femenina, una línea mandibular más suave y una zona del pómulo más llena. Por eso no puede aplicarse el mismo plan a todas las caras: un exceso de relleno de pómulos en una cara masculina o un ángulo mandibular demasiado ensanchado en una cara femenina pueden provocar un cambio que la persona no desea.

Estos son promedios, no reglas. Usted decide qué aspecto se busca; la tarea del médico es decirle con claridad hasta qué punto es compatible con su estructura ósea. El relleno da soporte al contorno facial a una escala de unos pocos milímetros; no remodela la estructura ósea. Para otros aspectos que influyen en la planificación en los hombres, puede consultar nuestro artículo «Medicina estética en hombres».

Alternativas: ¿cuándo se habla de implantes, injerto de grasa y cirugía mandibular?

La elección entre el relleno y la cirugía no es una clasificación de superioridad: el relleno es un soporte temporal y reversible; la cirugía, un cambio estructural y duradero. Cuál es adecuado para usted se determina, cuando es necesario, contando también con la opinión de la especialidad quirúrgica correspondiente.

Este contenido tiene fines informativos; no sustituye a la exploración médica. El método adecuado para usted solo puede determinarse con la valoración de un médico.