Relleno de ojeras: para quién es adecuado y para quién no, cuándo baja la hinchazón y cuánto dura

¿Qué es el relleno de ojeras y cómo funciona?

El surco que va, bajo el ojo, desde el borde de la nariz hacia la mejilla se llama surco lagrimal. Cuando con la edad, por la constitución heredada o por una pérdida de peso disminuye el volumen en este surco y a su alrededor, bajo los ojos aparece un hundimiento y una sombra que ese hundimiento proyecta. En el relleno de ojeras, el gel de ácido hialurónico se coloca en pequeñas cantidades en ese hundimiento; el objetivo es suavizar la transición entre el párpado inferior y la mejilla y reducir la sombra.

El ácido hialurónico es una molécula presente de forma natural en el cuerpo y que atrae el agua. Esta capacidad de atraer agua puede considerarse una ventaja en otras zonas de la cara; bajo los ojos, en cambio, exige cuidado porque puede aumentar la tendencia a la hinchazón. Para la sustancia en sí y su uso en otras zonas, puede consultar nuestro artículo «Relleno de ácido hialurónico».

El relleno de ojeras no es un tratamiento general de los círculos oscuros. Solo actúa sobre la sombra que crea el hundimiento; no cambia la oscuridad que procede del color de la piel.

¿Qué ojeras corrige el relleno y cuáles no?

El aspecto oscuro bajo los ojos no se debe a una sola causa y, en la mayoría de las personas, coexisten varias. Lo que determina si el relleno será útil es cuál de esas causas predomina. Las causas se explican con detalle en nuestro artículo «Ojeras y círculos oscuros bajo los ojos».

Esta distinción no siempre puede hacerse mirándose al espejo; en la exploración, el médico valora la zona bajo los ojos con distinta luz, mientras usted mira hacia arriba y mientras sonríe. El resultado de la exploración también puede ser 'el relleno no es adecuado para usted'; esa puede ser una decisión más acertada que realizar el procedimiento.

¿Para quién es adecuado el relleno de ojeras?

Quienes más se benefician del relleno de ojeras son los adultos en los que predominan el hundimiento y la sombra, con una piel relativamente gruesa y elástica y sin bolsas de grasa marcadas ni tendencia a la hinchazón. Que la expectativa sea realista también forma parte de esta descripción: el objetivo es suavizar la sombra, no cambiar por completo la zona bajo los ojos.

¿Para quién no es adecuado el relleno de ojeras?

• Personas con bolsas de grasa marcadas bajo los ojos: el relleno puede rellenar el surco que hay debajo de la bolsa; la bolsa en sí permanece y la zona puede verse más abultada.
• Personas a las que se les hinchan las ojeras por la mañana o que retienen líquido con facilidad alrededor de los ojos por alergias o problemas de senos paranasales: el riesgo de hinchazón prolongada puede ser mayor.
• Personas que ya tienen hinchazón o abolsamiento en la parte alta del pómulo
• Personas con la piel de las ojeras muy fina: el gel puede verse a través de la piel y crear un tono azulado o una irregularidad.
• Personas en las que la causa principal de la oscuridad es el pigmento o los vasos visibles
• Personas con exceso de piel y flacidez marcados
• Personas con un relleno previo que aún permanece en la zona o que se han puesto un relleno de composición desconocida: primero debe valorarse la situación actual.
• Embarazo y lactancia: los datos de seguridad son insuficientes; el procedimiento suele aplazarse.
• Infección activa, orzuelo, brote de eccema o herpes alrededor de los ojos
• Antecedentes de reacción alérgica a los componentes del relleno o al anestésico local
• Trastorno de la coagulación o uso de medicamentos anticoagulantes: no deje su medicación por su cuenta; hable con su médico.
• Ser menor de 18 años: el relleno de ojeras con fines estéticos no se recomienda en este grupo de edad.

Esta lista no es completa. Informe a su médico de sus enfermedades oculares, de las cirugías de párpados que haya tenido, de los medicamentos y suplementos que toma y de sus rellenos anteriores, aunque se los hayan puesto hace años.

¿Por qué la zona bajo los ojos es difícil?

• La piel es de las más finas de la cara; un pequeño exceso o una colocación superficial se notan enseguida.
• El flujo de líquidos y de linfa de la zona es delicado; un gel que retiene agua puede alterar ese equilibrio.
• El hundimiento es una zona estrecha; la diferencia entre la cantidad adecuada y una cantidad excesiva es muy pequeña.
• Los vasos sanguíneos de alrededor del ojo están conectados con el sistema vascular que irriga el ojo.
• El aspecto depende la mayoría de las veces de más de una causa; el relleno solo actúa sobre una de ellas.

Por eso, el enfoque de 'poca cantidad y, si hace falta, una segunda sesión' es especialmente importante bajo los ojos. Aquí no detallamos los problemas propios de la zona, sus causas ni sus tratamientos; todos se explican en nuestro artículo «Complicaciones tras el relleno de ojeras».

¿Es el relleno de ojeras un uso autorizado?

Los productos de relleno obtienen su autorización a partir de estudios realizados para zonas concretas de la cara; que un producto esté aprobado para los labios o las mejillas no significa que lo esté también para las ojeras. La página de información general sobre rellenos de la Administración de Alimentos y Medicamentos de Estados Unidos (FDA) sigue incluyendo la inyección alrededor de los ojos entre los usos no aprobados. Por otra parte, en los registros de aprobación de la FDA se observa que, en los últimos años, un número reducido de productos de ácido hialurónico ha recibido una aprobación específica para el hundimiento bajo los ojos.

La conclusión es la siguiente: en esta zona, el uso depende del producto y, para muchos de los productos del mercado, queda fuera de lo que cubre la autorización. Los médicos pueden utilizar un producto también fuera de las condiciones de su autorización; sin embargo, usted tiene derecho a saberlo y a comentarlo en la conversación de consentimiento. La información anterior corresponde a Estados Unidos; en Turquía, pregunte al médico que vaya a realizar la aplicación qué producto está autorizado para qué zona y pida la información del producto por escrito.

¿Quién debe realizar el relleno de ojeras y dónde?

El relleno de ojeras debe realizarlo, en un centro sanitario, un médico que conozca bien la anatomía de la zona periocular, con experiencia en esta zona y capaz de intervenir ante una complicación. Pregunte de antemano si en el lugar del procedimiento se dispone de la enzima hialuronidasa, cómo se actúa si surge un problema relacionado con la visión y cómo podrá contactar con el médico fuera del horario de consulta. Los entornos no sanitarios, como un salón de belleza, una casa o una habitación de hotel, no son adecuados para este procedimiento.

Preparación antes del procedimiento

• Explique si tiene hinchazón por las mañanas, sus alergias y cómo cambian sus ojeras a lo largo del día; si las tiene, muestre fotografías suyas tomadas en distintos momentos.
• Informe de sus rellenos de ojeras anteriores y, si lo sabe, de cuándo y con qué producto se hicieron.
• Pida información a su médico sobre los medicamentos y suplementos que pueden aumentar el riesgo de hematomas; no interrumpa por su cuenta los medicamentos con receta.
• No programe el procedimiento justo antes de un evento importante; alrededor de los ojos los hematomas se notan mucho y pueden tardar en desaparecer.
• Acuda sin maquillaje; si usa lentes de contacto, pregunte a su médico.
• Lea el formulario de consentimiento sin prisa; pregunte lo que no entienda.

El día del procedimiento paso a paso: ¿aguja o cánula?

1. El médico valora la zona bajo los ojos en posición sentada, con distinta luz y con los gestos de la cara; concreta con usted el objetivo y la cantidad aproximada. Normalmente se toman fotografías como registro.
2. Se lee el formulario de consentimiento informado; se comentan los riesgos, la situación de autorización del producto en esta zona y las opciones.
3. Se retira el maquillaje y se limpia la zona con una solución antiséptica. Puede aplicarse una crema anestésica; en muchos productos, el propio gel contiene también una pequeña cantidad de anestésico local.
4. El gel se coloca con una aguja fina o con una cánula de punta roma, en pequeñas cantidades y, por lo general, en profundidad, justo sobre el hueso.
5. Durante toda la aplicación, el médico vigila el color de la piel. Si nota un dolor repentino e intenso o cualquier cambio en la visión, dígalo de inmediato.
6. Al terminar se revisa la zona; se le dan recomendaciones de cuidado y los datos para contactar con el médico.

La pregunta de si es mejor la aguja o la cánula no tiene una única respuesta correcta. La cánula se asocia a menos hematomas porque avanza desde un solo punto de entrada; la aguja, en cambio, es la preferida por algunos médicos para una colocación más precisa. En los estudios publicados se han utilizado ambos instrumentos. El médico decide cuál utilizar, y ningún instrumento elimina el riesgo de oclusión vascular. El procedimiento es breve; aunque se use anestesia, se nota una sensación de pinchazo y de presión.

¿Cuándo desaparecen la hinchazón y los hematomas tras el relleno de ojeras?

En un metaanálisis que reunió 31 estudios y unas 2.500 personas sobre el relleno de ojeras, la hinchazón y los hematomas se notificaron, cada uno, en aproximadamente una de cada cinco personas; la irregularidad palpable y el color azulado fueron menos frecuentes. Como los estudios utilizaron métodos distintos y los tiempos de seguimiento variaban, estas proporciones no son exactas; aun así, muestran que los hematomas y la hinchazón son habituales en este procedimiento.

La evolución de los hematomas y lo que se considera habitual se explican con detalle en nuestro artículo «Hematomas e hinchazón». En cambio, una hinchazón que no desaparece en semanas y aumenta por las mañanas, o un color azulado que no amarillea ni se desvanece, no forman parte de la evolución habitual; enséñeselos a su médico.

Cuidados después del procedimiento

• En los primeros días no se frote los ojos, no presione la zona de las ojeras ni la masajee.
• Aplique frío solo si su médico se lo ha recomendado y de la forma que le haya indicado.
• Para el maquillaje de ojos y los productos del contorno de ojos, espere el tiempo que le recomiende su médico.
• En los primeros días evite el ejercicio intenso, la sauna, el baño turco y los ambientes muy calurosos.
• Su médico puede recomendarle dormir las primeras noches con la cabeza algo elevada.
• Guarde el nombre del producto y la fecha del procedimiento; los necesitará si años después acude a otro médico.

Efectos secundarios esperables y signos de urgencia

Los hematomas, la hinchazón, la sensibilidad y una irregularidad leve palpable en los primeros días son efectos secundarios esperables. Con menos frecuencia pueden aparecer un cambio de color azulado (efecto Tyndall), un abultamiento visible o palpable, una hinchazón sobre el pómulo que dura semanas o meses, una hinchazón o un nódulo que surgen meses después y, muy raramente, una oclusión vascular. En una revisión sistemática que recopiló los problemas tardíos publicados, los notificados con más frecuencia fueron la hinchazón y los nódulos, y los problemas aparecieron, de media, más de un año después del procedimiento.

Qué debe hacer y qué no debe hacer ante estos síntomas se explica paso a paso en nuestro artículo «Después del relleno: ¿cuándo es una urgencia?».

¿Cuánto dura el relleno de ojeras?

Esta pregunta no tiene una respuesta exacta. En una revisión sistemática que examinó los estudios sobre el relleno de ojeras, la duración del efecto notificada fue de entre 8 y 12 meses. Sin embargo, datos más recientes hacen pensar que en esta zona el efecto y el producto pueden permanecer más de lo esperado: en un estudio que revisó de forma retrospectiva los registros de 155 personas, la mejora del hundimiento bajo los ojos seguía presente a los 18 meses. Este estudio es de un solo centro, se basa en la revisión de fotografías e historias clínicas, y uno de sus autores declaró una relación de consultoría con fabricantes de rellenos; sus resultados no pueden generalizarse a todas las personas.

La posibilidad de que el producto permanezca mucho tiempo tiene dos consecuencias. La primera es que las repeticiones hechas según el calendario, con la idea de que 'ya se ha acabado su duración', pueden llevar a añadir producto nuevo sobre un producto que sigue en su sitio y a que la zona se vea cada vez más hinchada. La segunda es que un relleno puesto hace años puede ser la causa de una hinchazón actual. Lo que muestran los estudios de imagen sobre este tema lo recogemos en nuestro artículo «Rumor: El relleno se desplaza en la cara y se va a otra zona — ¿Qué dice la ciencia?».

Expectativas realistas: ¿qué no puede hacer el relleno de ojeras?

• No borra los círculos oscuros; solo puede reducir la sombra debida al hundimiento.
• No corrige las bolsas de grasa, el exceso de piel ni las arrugas finas de alrededor de los ojos.
• Una cantidad excesiva puede dar un aspecto más hinchado y cansado, no más descansado.
• No puede prometerse un resultado; pueden quedar pequeñas diferencias entre las dos ojeras.
• Si no queda satisfecho con el resultado o surge un problema, el ácido hialurónico puede disolverse; sin embargo, la disolución también es un procedimiento médico, y una hinchazón prolongada no siempre mejora de inmediato.

Cómo se realiza la disolución y cuáles son sus límites se explica en nuestro artículo «Disolución del relleno (hialuronidasa)».

¿Qué alternativas hay al relleno de ojeras?

La opción se elige según la causa del aspecto. La tabla siguiente es un marco general; cuál es adecuada para usted se decide con la exploración.

En algunas personas, el hundimiento bajo los ojos es consecuencia de la pérdida de volumen en la parte alta de la mejilla; en ese caso, el médico puede valorar el tercio medio de la cara antes de tocar la zona de las ojeras. Esa zona se explica en nuestro artículo «Relleno de mentón y pómulos».

Este contenido tiene fines informativos; no sustituye a la exploración médica. El método adecuado para usted solo puede determinarse con la valoración de un médico.