Que se passe-t-il dans cette maladie ?
La pyruvate kinase est une enzyme qui permet aux globules rouges de produire de l'énergie. Dans cette maladie, l'enzyme ne fonctionne pas assez. Les cellules qui manquent d'énergie sont détruites dans la rate. Cela entraîne une anémie permanente. Le fer et la bilirubine, une substance jaune, libérés par les cellules détruites peuvent s'accumuler dans le corps.
Quels symptômes peuvent apparaître ?
Il peut n'y avoir aucun symptôme ou des symptômes sévères. Ils peuvent augmenter lors d'une infection ou d'une grossesse.
- Pâleur, fatigue et essoufflement
- Jaunissement de la peau et des yeux
- Battements de cœur rapides
- Augmentation de volume de la rate (fréquent)
- Calculs de la vésicule biliaire (fréquent)
- Accumulation de fer dans le corps (fréquent)
- Jaunisse sévère chez le nouveau-né
- Fragilisation des os
Comment pose-t-on le diagnostic ?
Les analyses de sang montrent l'anémie et la destruction des globules rouges. On mesure l'activité de l'enzyme pyruvate kinase dans les globules rouges. Le test génétique qui montre les modifications du gène PKLR confirme le diagnostic. Ces tests sont faits dans des laboratoires spécialisés.
Traitement et prise en charge
Selon les symptômes de l'anémie, des transfusions sanguines peuvent être faites. Certaines personnes n'ont jamais besoin de transfusion. Chez ceux qui ont souvent besoin de transfusions, l'ablation de la rate peut être envisagée. Des traitements qui éliminent le fer accumulé dans le corps sont utilisés. Pour les adultes, il existe un médicament autorisé spécifique à cette maladie qui diminue la destruction des globules rouges. La vésicule biliaire et la santé des os sont surveillées régulièrement. La greffe de cellules souches est rarement pratiquée, et la thérapie génique est à l'étude. C'est le médecin qui suit la maladie qui décide du traitement adapté.
Pour la famille : hérédité et conseil génétique
La maladie se transmet sur un mode récessif. Le père et la mère sont porteurs mais n'ont généralement pas de symptômes. Pour un couple de porteurs, le risque d'avoir un enfant atteint est de 1 sur 4 à chaque grossesse. Les filles et les garçons sont touchés de la même façon. Les maladies récessives peuvent être plus fréquentes dans les mariages entre apparentés. Le conseil génétique oriente la famille.