Doppio mento (pappagorgia): cause, opzioni non chirurgiche e chirurgiche, quale opzione in quale situazione?

Che cos’è il doppio mento (pappagorgia)?

Il doppio mento è l’aspetto pieno, arrotondato o cadente della zona compresa tra la punta del mento e il collo. Vista di profilo, l’angolo tra mento e collo diventa meno definito. Dal punto di vista medico nella maggior parte dei casi non è una malattia, ma una caratteristica dell’aspetto, e volerlo trattare è una scelta personale.

Dietro lo stesso aspetto possono esserci strutture diverse. Per questo un doppio mento che in due persone appare uguale può rispondere a metodi del tutto differenti; non si può presumere che il metodo che ha funzionato per una persona a Lei vicina funzioni anche per Lei.

Perché si forma il doppio mento?

• Accumulo di grasso sottocutaneo: è l’ispessimento del cuscinetto adiposo sotto il mento. Si accentua con l’aumento di peso; può però essere presente anche in persone magre, per predisposizione ereditaria.
• Lassità della pelle: con l’età, con il danno solare e dopo grandi perdite di peso la pelle perde elasticità e cede. In questo caso la causa principale della pienezza non è il grasso, ma la pelle in eccesso e lassa.
• Bande del muscolo del collo e grasso profondo: i margini del muscolo sottile della parte anteriore del collo (platisma) possono diventare più evidenti con l’età. Il grasso che si trova sotto questo muscolo non può essere raggiunto dai metodi applicati attraverso la pelle.
• Struttura di mento e collo: una mandibola piccola o arretrata e una posizione bassa e avanzata dell’osso ioide fanno apparire piena la zona sotto il mento anche quando il grasso è poco.
• Peso: aumentare di peso accentua il doppio mento; dimagrire in alcune persone lo riduce, in altre lascia pelle lassa.
• Età ed ereditarietà: un aspetto simile della zona sotto il mento è frequente tra i familiari.
• Postura: tenere a lungo la testa piegata in avanti accentua temporaneamente l’aspetto; non è stato dimostrato che causi una modifica strutturale irreversibile.

Durante la visita il medico, afferrando la pelle, valuta lo spessore del grasso, l’elasticità della pelle, le bande muscolari e la struttura del mento. Le opzioni si discutono in base a questa valutazione.

Quando il doppio mento fa pensare a un altro problema di salute?

Non ogni pienezza sotto il mento e nel collo è grasso o pelle lassa. Anche l’ingrossamento della tiroide (gozzo), linfonodi ingrossati, problemi delle ghiandole salivari e cisti possono causare un gonfiore in questa zona. Anche le informazioni ufficiali statunitensi sul farmaco per l’iniezione di acido desossicolico richiedono che prima del trattamento si indaghino altre cause, come l’ingrossamento della tiroide e dei linfonodi del collo.

Anche in presenza di segni come aumento di peso non spiegato in breve tempo, arrotondamento del viso o gonfiore diffuso serve prima una valutazione medica generale.

Quali opzioni esistono per il doppio mento e quale in quale situazione?

I metodi agiscono su due problemi distinti: quelli che riducono il grasso e quelli che rassodano la pelle. Un metodo che riduce il grasso non tende la pelle lassa; un metodo che rassoda la pelle non elimina un grasso marcato. L’abbinamento sbagliato è la causa più frequente di delusione.

Che cosa fa l’iniezione lipolitica (acido desossicolico) nel doppio mento?

L’acido desossicolico è una sostanza naturalmente presente nella bile dell’organismo, che altera la membrana delle cellule adipose. Iniettato nel grasso sottocutaneo sotto il mento, distrugge le cellule adipose. La Food and Drug Administration statunitense (FDA) ha approvato l’iniezione con principio attivo acido desossicolico solo negli adulti, per migliorare l’aspetto di una pienezza adiposa moderata o marcata sotto il mento; non ne raccomanda l’uso in altre zone. In un ampio studio controllato con placebo, nella maggior parte delle persone trattate con l’iniezione è stato riportato un miglioramento di almeno un grado della pienezza sotto il mento; un miglioramento evidente di due gradi è stato invece osservato in un numero minore di persone.

Il prezzo di questo metodo è un periodo di recupero evidente. Secondo le informazioni ufficiali sul farmaco gonfiore, lividi, dolore e intorpidimento compaiono nella grande maggioranza delle persone trattate; è frequente anche un indurimento della zona. I rischi meno frequenti ma importanti sono:

• Interessamento del ramo nervoso che muove il labbro inferiore: si manifesta come asimmetria del sorriso o debolezza del viso. Negli studi clinici è stato per lo più lieve e temporaneo e tutti i casi si sono risolti; va comunque comunicato al medico il giorno stesso.
• Difficoltà a deglutire: negli studi è stata riportata raramente e si è risolta. Nelle persone con una preesistente difficoltà a deglutire questo trattamento va evitato.
• Ulcerazione e danno dei tessuti della pelle: possono svilupparsi quando la sostanza viene iniettata troppo in superficie o interessa un vaso.
• Noduli e masse: la FDA ha annunciato nel 2026 l’aggiunta alle informazioni sul farmaco di un’avvertenza su noduli e masse nella sede di iniezione che possono non risolversi con il tempo e richiedere un intervento medico.
• Caduta dei peli nella sede di iniezione: può essere notata nella zona della barba.

Le informazioni sul farmaco indicano di non eseguire il trattamento in presenza di un’infezione nella zona e precisano che, nelle persone con lassità cutanea marcata o bande muscolari marcate, la riduzione del grasso può portare a un aspetto indesiderato. Questo metodo, cioè, non tende la pelle lassa; quando il grasso si riduce la lassità può diventare più visibile. Non ci sono dati sufficienti sulla sicurezza in gravidanza e allattamento. I trattamenti eseguiti con prodotti di provenienza incerta o fuori da una struttura sanitaria sono stati associati a problemi gravi. Quali sintomi siano attesi e quali urgenti è spiegato in dettaglio nell’articolo «Problemi dopo iniezioni lipolitiche e mesoterapia».

La criolipolisi è utile per il doppio mento?

La criolipolisi mira a ridurre nel tempo le cellule adipose raffreddando in modo controllato il tessuto adiposo attraverso la pelle. Per la zona sotto il mento sono stati sviluppati applicatori piccoli. In uno studio su 60 persone dedicato a questa zona è stata riportata una riduzione media di alcuni millimetri dello spessore del grasso misurato con l’ecografia; il cambiamento atteso è quindi moderato e compare nel giro di settimane. Lo studio è piccolo e non ha un gruppo di confronto.

Secondo la FDA, dopo i trattamenti sotto il mento sono stati segnalati, per interessamento nervoso, una modifica temporanea dei movimenti delle labbra o della lingua e una sensazione temporanea di pienezza in gola. L’aumento del grasso al posto della sua riduzione (aumento paradossale del grasso) è un problema poco frequente, che non passa da solo e può richiedere una correzione chirurgica. Per chi è adatto il metodo è spiegato nell’articolo «Criolipolisi (riduzione del grasso con il freddo)», i possibili problemi nell’articolo «Problemi dopo la criolipolisi».

HIFU e radiofrequenza rassodano il doppio mento?

Questi metodi mirano a stimolare la produzione di collagene riscaldando la pelle e il tessuto di sostegno sottostante; il loro vero obiettivo non è il grasso, ma la lassità della pelle. Nella lassità lieve o moderata possono dare un rassodamento moderato sotto il mento e lungo la linea mandibolare; l’effetto compare lentamente e varia da persona a persona. In caso di accumulo adiposo marcato o di marcato eccesso di pelle, da soli in genere non bastano.

Per i dettagli può consultare gli articoli «HIFU (ultrasuoni focalizzati ad alta intensità)» e «Rassodamento della pelle con radiofrequenza e radiofrequenza con aghi»; anche questi metodi comportano rischi come ustioni, intorpidimento temporaneo e, raramente, interessamento nervoso.

Quando la chirurgia è un’opzione più realistica?

La liposuzione rimuove direttamente il grasso sotto il mento con una cannula sottile e in genere, con un solo intervento, offre una riduzione del grasso più evidente rispetto ai metodi non chirurgici. Si prende in considerazione in persone con pelle elastica, in cui il problema principale è il grasso. È un’operazione: comporta lividi, gonfiore, intorpidimento, irregolarità della superficie, sanguinamento, infezione e rischi legati all’anestesia; perché il gonfiore passi del tutto possono servire mesi.

Se la pelle è marcatamente lassa, se nel collo ci sono bande ed eccesso di pelle, ridurre il grasso da solo non corregge l’aspetto; può anzi rendere più visibile il rilassamento. In questo caso valutare opzioni chirurgiche come il lifting del collo può essere un passo più realistico che provare una dopo l’altra sedute non chirurgiche. La classificazione del rilassamento e quando un parere chirurgico ha senso sono spiegati nell’articolo «Rilassamento cutaneo di viso e collo».

L’aspetto largo o squadrato del terzo inferiore del viso può essere confuso con il doppio mento. L’aspetto dovuto alla prominenza del muscolo masticatorio è un argomento a parte; può consultare l’articolo «Tossina botulinica al massetere (muscolo della mandibola)».

Esercizi per il doppio mento, massaggi e fasce servono?

Non esistono evidenze affidabili che gli esercizi per mento e collo, masticare gomme, i dispositivi per massaggio, le creme rassodanti o le fasce per il mento riducano il grasso sotto il mento o tendano la pelle lassa. L’organismo non brucia il grasso in modo selettivo sopra il muscolo che viene allenato. Fasce e massaggio possono creare una differenza di breve durata riducendo temporaneamente il gonfiore. Le iniezioni lipolitiche vendute per l’uso domestico possono invece causare danni gravi; non si inietti da sola o da solo prodotti di provenienza incerta.

Aspettative realistiche

• A determinare il risultato, più del metodo, è il suo corretto abbinamento al problema: grasso, pelle o struttura.
• Con i metodi non chirurgici il cambiamento è moderato, spesso servono più sedute e il risultato compare nell’arco di settimane o mesi.
• Nessun metodo dà lo stesso risultato in tutti; il medico non può prevedere il risultato con certezza.
• L’effetto dei metodi che riducono il grasso può diminuire se si aumenta di peso; la lassità della pelle continua a progredire con l’età.
• Dopo l’iniezione un gonfiore marcato che dura giorni è un evento atteso; se ha un evento importante, parli dei tempi con il medico. Su questo può essere utile l’articolo «Tempistiche dei trattamenti estetici prima di un evento importante».
• Per alcune persone la decisione più corretta è non fare alcun trattamento; il doppio mento non è un problema di salute.

Qualunque metodo si prenda in considerazione, chi esegue il trattamento e in quali condizioni incide direttamente sulla sicurezza del risultato. Sotto il mento nervi, vasi, ghiandole salivari e linfonodi sono vicini tra loro; è importante che Lei sia valutata o valutato in una struttura sanitaria da un medico che conosca l’anatomia di questa zona.