Perché compare il rilassamento?
Il rilassamento del viso non è solo un cedimento della pelle; è il risultato comune di cambiamenti che avvengono in più strati. Per questo non ci si deve aspettare che un metodo rivolto a un solo strato risolva il problema per intero.
- Pelle: le fibre di collagene e di elastina diminuiscono; la pelle si assottiglia, perde elasticità e, quando viene tesa, torna più lentamente alla forma originaria.
- Tessuto adiposo: una parte dei cuscinetti di grasso del viso perde volume, un’altra si sposta verso il basso. Le guance si appiattiscono, lungo la linea della mandibola e ai lati della bocca si accumula tessuto.
- Legamenti e muscoli: i legamenti che ancorano la pelle ai tessuti sottostanti si allentano; i margini del sottile muscolo del collo possono diventare evidenti sotto forma di bande verticali.
- Ossa: con l’età le ossa del viso perdono una certa quantità di volume, e questo riduce il sostegno dei tessuti sovrastanti.
Tra i fattori che accelerano questo processo si possono citare l’esposizione al sole nel corso degli anni, il fumo, i chili persi in poco tempo o le variazioni di peso ripetute e la predisposizione genetica. Proteggersi dal sole e non fumare non fermano il rilassamento, ma aiutano la pelle a logorarsi più lentamente.
Perché è importante il grado del rilassamento?
A determinare che cosa ci si può aspettare da ciascun metodo è soprattutto il grado del rilassamento. La tabella seguente è un quadro approssimativo; la valutazione vera e propria si fa con la visita.
| Grado | Aspetto tipico | Approccio generale |
|---|---|---|
| Lieve | Linea della mandibola leggermente meno definita, guance leggermente appiattite; l’aspetto migliora sollevando appena la pelle con un dito | Protezione solare e cura della pelle; se lo si desidera, si possono valutare i metodi non chirurgici |
| Moderato | Accumulo evidente di tessuto ai lati del mento, piega naso-labiale più profonda, lieve lassità del collo | I metodi non chirurgici possono dare un miglioramento limitato; le aspettative vanno discusse con chiarezza |
| Marcato | Scomparsa della linea della mandibola, pelle in eccesso e bande sul collo, evidente discesa della guancia | Il contributo dei metodi non chirurgici è per lo più insufficiente; una valutazione chirurgica è un passo più realistico |
Che cosa possono fare le creme e i metodi casalinghi?
Le creme e le lozioni presentate come rassodanti non possono risollevare il tessuto ceduto, perché non raggiungono gli strati profondi da cui il rilassamento ha origine. L’effetto che si osserva dipende per lo più dall’idratazione e scompare quando si smette di usarle. Le creme con retinoidi possono dare un piccolo miglioramento della qualità della pelle; questo però non significa un effetto di sollevamento. Le evidenze sull’effetto della ginnastica facciale, degli strumenti per il massaggio e dei cerotti sul rilassamento sono limitate.
Le opzioni non chirurgiche e i loro limiti
I metodi non chirurgici hanno queste caratteristiche comuni: il tempo di recupero è breve, l’effetto è moderato, il risultato varia da persona a persona e si riduce con il tempo. A trarne maggior beneficio sono le persone con un rilassamento lieve.
| Metodo | Come agisce | Che cosa ci si può aspettare | Limiti e rischi |
|---|---|---|---|
| HIFU (ultrasuoni focalizzati) | Stimola la produzione di collagene creando piccoli punti di calore negli strati sotto la pelle | Un rassodamento moderato che compare nell’arco di mesi | La maggior parte degli studi è piccola e con periodi di osservazione brevi; il trattamento può essere doloroso; raramente sono stati segnalati ustioni, intorpidimento, interessamento di un nervo |
| Radiofrequenza e radiofrequenza con aghi | Stimola la produzione di collagene riscaldando la pelle e il tessuto sottostante | Rassodamento graduale, lieve-moderato; spesso più sedute | Non corregge un rilassamento marcato; esiste un rischio di ustioni, macchie e, raramente, perdita di tessuto adiposo |
| Lifting con fili | Sposta meccanicamente il tessuto verso l’alto con fili inseriti sotto la pelle, che con il tempo si riassorbono | Un miglioramento visibile subito dopo il trattamento | La durata dell’effetto di sollevamento è limitata; possono verificarsi retrazioni, asimmetria, fili palpabili e infezione |
| Filler all’acido ialuronico | Sostiene il tessuto ripristinando il volume perduto | Un aspetto più riposato nei visi in cui prevale la perdita di volume | Non solleva il tessuto; cercare di nascondere il rilassamento con il filler può far apparire il viso pesante e gonfio; esiste un rischio raro ma grave di occlusione vascolare |
| Resurfacing laser | Rassoda rinnovando in modo controllato gli strati superiori della pelle | Rassodamento della pelle e riduzione delle rughe sottili | Il tempo di recupero è più lungo; esiste un rischio di macchie e cicatrici; non corregge il rilassamento dei tessuti profondi |
Una revisione sistematica che riunisce gli studi sull’HIFU ha riportato che il metodo dà un miglioramento di grado moderato su viso e collo e che nel breve periodo appare sicuro; ha però segnalato che gli studi usano criteri diversi e che nella maggior parte manca un’osservazione a lungo termine. Per i dettagli può consultare gli articoli “HIFU (ultrasuoni focalizzati ad alta intensità)” e “Rassodamento della pelle con radiofrequenza e radiofrequenza con aghi”.
Una revisione sistematica sul lifting con fili ha invece precisato che nella maggior parte degli studi esaminati la durata dell’effetto di sollevamento è rimasta molto limitata e che i pochi studi con risultati positivi erano stati condotti con il sostegno dell’azienda produttrice. Per questo le evidenze sull’efficacia del lifting con fili vanno considerate limitate. I dettagli del metodo si trovano nell’articolo “Lifting con fili (fili per il sollevamento del viso senza chirurgia)”, il confronto tra i due metodi nell’articolo “HIFU o lifting con fili?”.
Il filler è un trattamento della perdita di volume, non del rilassamento. Nei casi scelti correttamente può dare sostegno al viso; non elimina però il tessuto in eccesso. Per l’esecuzione del filler e i suoi rischi può consultare l’articolo “Filler all’acido ialuronico”.
I metodi non chirurgici possono dare un moderato miglioramento in caso di lassità lieve, ma in presenza di un rilassamento marcato non sostituiscono la chirurgia. Parlare apertamente delle aspettative fin dall’inizio è importante quanto la scelta del metodo.
Dr. Hamza GemiciDirettore medico di DoktorClub · Medico estetico
Quando serve una valutazione chirurgica?
Il lifting chirurgico di viso e collo riposiziona i tessuti rilassati e rimuove la pelle in eccesso; soprattutto nel rilassamento del terzo inferiore del viso e del collo offre un cambiamento evidente che non si ottiene con i metodi non chirurgici. Nelle situazioni seguenti chiedere un parere chirurgico, prima di iniziare un nuovo trattamento non chirurgico, può essere una strada più realistica:
- Se la linea della mandibola è nettamente scomparsa e ai lati del mento c’è tessuto che pende
- Se sul collo c’è pelle in eccesso o ci sono bande verticali evidenti
- Se sulla palpebra superiore c’è pelle in eccesso che interferisce con la vista o con l’apertura dell’occhio
- Se i metodi non chirurgici sono stati provati ma non hanno dato il cambiamento atteso
- Se si ritiene che per nascondere il rilassamento serva una quantità di filler via via maggiore
- Se dopo una perdita di peso marcata si è formata pelle in eccesso su viso e collo
Anche la chirurgia ha dei limiti. L’intervento non modifica la qualità della pelle, le macchie e le rughe sottili; l’invecchiamento prosegue anche dopo. Comporta rischi come sanguinamento, infezione, perdita di sensibilità o di movimento per danno a un nervo, asimmetria, cicatrici evidenti e perdita di capelli intorno alla cicatrice. Bisogna sapere che i lividi possono restare visibili per almeno due settimane, che il recupero richiede settimane e che l’aspetto definitivo si assesta nell’arco di mesi. Sul risultato non si può dare alcuna certezza; alcune persone possono non ottenere il cambiamento che si aspettavano.
La decisione chirurgica si prende con il medico della specialità chirurgica competente che eseguirà l’intervento, valutando insieme lo stato di salute generale, i farmaci assunti, il fumo e le aspettative. Poiché il fumo compromette la guarigione delle ferite, in quel colloquio va sempre dichiarato.
È normale, serve il medico o è un’emergenza?
| Situazione | Che cosa può significare | Che cosa fare |
|---|---|---|
| Rilassamento che progredisce lentamente negli anni, simile sui due lati | Conseguenza attesa dell’invecchiamento | Dal punto di vista della salute non serve una visita; se disturba, si può parlare delle opzioni con il medico |
| Abbassamento della palpebra che interferisce con la vista, abbassamento di una palpebra comparso di recente | Pelle in eccesso oppure un problema delle strutture che sollevano la palpebra | Si rivolga a un oculista |
| Gonfiore o massa notati di recente sul collo o sotto il mento | Una causa diversa dal rilassamento | Si rivolga al medico senza indugio |
| Cedimento improvviso di un lato del viso, angolo della bocca che cade, disturbi del linguaggio, debolezza a un braccio | Può trattarsi di un ictus o di una paralisi facciale | Chiami subito il 112 (o il numero di emergenza del luogo in cui si trova) |
Dopo un trattamento, con questi sintomi non aspetti
- Cambiamento della vista dopo un filler: chiami subito il 112
- Dopo un filler, dolore intenso e in aumento, pelle che diventa bianca o colorazione violacea a rete: contatti senza perdere tempo il medico che ha eseguito il trattamento; se non ci riesce, si rechi al pronto soccorso
- Dopo un trattamento con dispositivi a energia, ustione con vesciche, intorpidimento che non passa o ridotto movimento di una parte del viso: si rivolga al medico il giorno stesso
- Dopo un lifting con fili, arrossamento in aumento, calore, secrezione, febbre o fuoriuscita del filo dalla pelle: si rivolga al medico il giorno stesso
I segnali d’allarme legati al filler sono descritti in dettaglio nell’articolo “Dopo il filler: quando è un’emergenza?”.
Aspettative realistiche
- I metodi non chirurgici non danno il risultato di un lifting chirurgico; ciò che ci si può aspettare è un moderato miglioramento in caso di lassità lieve.
- L’effetto si riduce con il tempo e con la maggior parte dei metodi va ripetuto per essere mantenuto; con quale frequenza va discusso in anticipo.
- Lo stesso trattamento non dà lo stesso risultato su ogni viso; in alcune persone può non vedersi un cambiamento evidente.
- Sottoporsi a più trattamenti non chirurgici uno dopo l’altro non sostituisce la chirurgia in caso di rilassamento marcato.
- Anche non fare nulla è un’opzione valida; il rilassamento non è un problema di salute.
Domande da porre al medico
- Il mio rilassamento è lieve, moderato o marcato? Prevale la lassità della pelle o la perdita di volume?
- Dal metodo non chirurgico che propone, quale cambiamento si aspetta realisticamente sul mio viso?
- Quanto dura questo effetto e con quale frequenza va ripetuto per mantenerlo?
- Quanto sono solide le evidenze sull’efficacia di questo metodo?
- Nel mio caso sarebbe più corretto chiedere un parere chirurgico?
- Quali sono i rischi frequenti di questo trattamento e quelli rari ma gravi?
- Quanto dura il recupero dopo il trattamento o l’intervento e quando posso tornare al lavoro?
- Se ho un problema, come e in quali orari posso contattarLa?
Domande frequenti
I metodi non chirurgici sostituiscono il lifting chirurgico?
No. I metodi non chirurgici possono dare un rassodamento moderato in caso di lassità lieve; non rimuovono però la pelle in eccesso e non riposizionano i tessuti profondi rilassati. In caso di rilassamento marcato non ci si deve aspettare il cambiamento che offre la chirurgia.
Le creme rassodanti correggono il rilassamento?
Le creme non raggiungono gli strati profondi da cui il rilassamento ha origine. L’effetto che si osserva dipende per lo più dall’idratazione, è lieve e scompare quando si smette di usarle.
Il filler solleva il viso?
Il filler ripristina il volume perduto; non sposta il tessuto verso l’alto. Nei visi in cui prevale la perdita di volume può dare sostegno; cercare di nascondere il rilassamento con il filler può però far apparire il viso pesante e gonfio.
Quando si vede l’effetto di HIFU o radiofrequenza?
Poiché questi metodi agiscono stimolando la produzione di collagene, l’effetto non compare subito ma, di solito, gradualmente nell’arco di mesi. È moderato e varia da persona a persona.
Quanto dura un lifting con fili?
Una revisione sistematica che riunisce gli studi ha riportato che nel lifting con fili la durata dell’effetto di sollevamento è rimasta limitata nella maggior parte degli studi. La durata varia in base alla persona, al tipo di filo e al grado del rilassamento.
A che età inizia il rilassamento?
Non c’è un’età precisa. La costituzione genetica, l’esposizione al sole, il fumo e le variazioni di peso influenzano quando e con quale rapidità il processo progredisce.
La ginnastica facciale previene il rilassamento?
Le evidenze sul fatto che la ginnastica facciale prevenga o corregga il rilassamento sono limitate.
Un lato del mio viso è ceduto all’improvviso: può essere rilassamento?
No. Il rilassamento legato all’età si sviluppa negli anni e in modo simile sui due lati. Un cedimento improvviso di un lato del viso, soprattutto se accompagnato da disturbi del linguaggio o da debolezza a un braccio, è un’emergenza: chiami subito il 112.
Fonti
- Many ways to firm sagging skin — American Academy of Dermatology (AAD)
- Facelift (rhytidectomy) — NHS (Regno Unito), 2023
- Systematic review and meta-analysis of safety and efficacy of high-intensity focused ultrasound (HIFU) for face and neck rejuvenation (Ayatollahi A et al.). PMID: 32026164 — Lasers in Medical Science, 2020
- Thread-Lift Sutures: Still in the Lift? A Systematic Review of the Literature (Gülbitti HA et al.). PMID: 29481392 — Plastic and Reconstructive Surgery, 2018
- Dermal Fillers (Soft Tissue Fillers) — U.S. Food and Drug Administration (FDA), 2023
Comitato di esperti di medicina estetica
Questo articolo è stato revisionato dal Comitato di esperti di medicina estetica di DoktorClub.
