Complicanze del filler alle labbra: gonfiore, noduli, herpes labiale, migrazione del filler e segnali d’allarme

Perché il filler alle labbra comporta rischi particolari?

Le labbra sono tra le zone più mobili e più irrorate del viso. Si muovono continuamente quando parliamo, mangiamo e sorridiamo, e questo può favorire la diffusione, l’accumulo o lo spostamento del filler. All’interno del labbro, attorno allo strato muscolare, decorrono le arterie del labbro superiore e inferiore. La profondità e il percorso di questi vasi variano da persona a persona.

Le labbra sono tra le zone in cui il filler viene eseguito più spesso, e anche una parte importante delle complicanze segnalate proviene da quest’area. Le revisioni della letteratura indicano che il problema segnalato più spesso con il filler alle labbra è il nodulo; anche lo spostamento del filler, le alterazioni di colore e la riattivazione dell’herpes labiale rientrano tra i problemi legati alle labbra. Poiché alcune complicanze non vengono pubblicate o segnalate, la loro frequenza reale non è nota con precisione.

Per le informazioni di base sul trattamento può consultare il nostro articolo “Filler all’acido ialuronico” e, per i problemi generali di tutti i tipi di filler, il nostro articolo “Complicanze dei filler”.

Quanto gonfiore è normale dopo un filler alle labbra?

Per il tessuto lasso e la ricca rete di vasi, le labbra si gonfiano più delle altre zone del viso. Nei primi giorni possono apparire molto più voluminose di quanto si aspettasse, talvolta un po’ asimmetriche e tese. Questo gonfiore di solito è più evidente nei primi giorni e poi si riduce gradualmente. Per valutare il risultato finale in genere occorre attendere alcune settimane.

Sono frequenti anche piccoli lividi nei punti di iniezione, sensibilità al tatto e, nelle prime ore, un lieve intorpidimento. Per il loro decorso e i modi per ridurli può consultare il nostro articolo “Lividi e gonfiore”.

Le situazioni seguenti, invece, sono diverse dal gonfiore atteso e richiedono di rivolgersi al medico: gonfiore che aumenta con il passare dei giorni, dolore sempre più intenso, labbro caldo, secrezione o febbre. Un gonfiore di labbra, lingua o gola che aumenta rapidamente nel giro di pochi minuti e la difficoltà a respirare possono invece indicare un’emergenza allergica.

Perché nel labbro si formano noduli e indurimenti?

Piccoli indurimenti palpabili o rilievi simili a perline nel labbro sono tra i problemi più frequenti dopo un filler. Le cause possono essere diverse:

• Accumulo del prodotto in un punto: di solito si nota nei primi giorni o nelle prime settimane e spesso non fa male. Con la riduzione del gonfiore una parte può diventare meno evidente.
• Iniezione troppo superficiale: il prodotto collocato subito sotto la sottile mucosa del labbro si sente al tatto e talvolta si vede come un lieve rilievo o un’ombra bluastra.
• Reazione infiammatoria ritardata: gonfiore, arrossamento e sensibilità che compaiono settimane o mesi dopo, talvolta in seguito a un’infezione, a una vaccinazione o a cure dentarie.
• Infezione: un gonfiore doloroso, arrossato, caldo e sempre più grande, talvolta con secrezione e febbre.

Solo il medico che La visita può distinguere la causa di un nodulo. Un indurimento che non fa male e si riduce con il tempo spesso può essere tenuto sotto osservazione. Un gonfiore che cresce, è doloroso, arrossato o compare tardi deve invece essere valutato. Non massaggi e non schiacci il nodulo, a meno che il medico non lo consigli espressamente.

Labbra troppo voluminose e asimmetria: perché il labbro non sembra naturale?

Labbra sproporzionatamente grandi, sporgenti in avanti o un labbro superiore eccessivamente rialzato, l’aspetto chiamato comunemente labbra a papera, derivano per lo più dall’iniezione di molto prodotto in una sola seduta o dall’accumulo di prodotto con trattamenti ripetuti nel tempo. In alcune persone contribuisce all’accumulo anche un nuovo trattamento eseguito senza accorgersi che il filler precedente non era ancora del tutto riassorbito.

Una lieve asimmetria nei primi giorni può dipendere dal gonfiore e risolversi da sola. Se dopo alcune settimane persistono un’asimmetria evidente o un volume eccessivo, il medico ne discuterà con Lei le opzioni. Con i filler all’acido ialuronico il prodotto in eccesso può essere sciolto in parte o del tutto con l’enzima ialuronidasi.

Il filler può spostarsi oltre il bordo delle labbra?

Sì, non è raro. Il filler può superare il confine della parte rossa del labbro e diffondersi verso la pelle del labbro superiore, cioè la zona dei baffi. In questo caso sopra il labbro si vede un lieve rilievo o una striscia, più evidente quando si sorride; nelle fonti in lingua inglese per questo aspetto si usa un’espressione che significa baffo da filler. È stato descritto anche lo spostamento del filler verso l’interno della bocca o verso gli angoli delle labbra.

Le cause dello spostamento non sono note con precisione, ma tra i fattori che vi contribuiscono si citano una quantità elevata di prodotto, l’iniezione superficiale, i trattamenti ripetuti di frequente e il movimento continuo del labbro. Lo spostamento talvolta viene notato dopo mesi o anni. Con i filler all’acido ialuronico il medico può proporre di sciogliere il prodotto spostato con la ialuronidasi. Se dopo lo scioglimento si pensa a un nuovo filler, sarà il medico a decidere i tempi.

Il filler alle labbra può scatenare l’herpes labiale?

L’herpes labiale è causato dalla riattivazione di un virus che resta silente nella pelle e nelle cellule nervose. Le iniezioni sulle labbra e attorno a esse possono riattivare questo virus nelle persone che hanno già avuto l’herpes. I sintomi di solito compaiono nei giorni successivi al trattamento come formicolio e bruciore del labbro, seguiti da piccole vescicole piene di liquido.

Se ha già avuto l’herpes labiale, lo dica sempre prima del trattamento. Nelle persone che ne soffrono spesso, il medico può considerare un trattamento preventivo prima della procedura. Se sul labbro è presente un herpes attivo, il trattamento di solito viene rimandato. Se pensa che dopo il trattamento sia comparso l’herpes, si rivolga al medico; non usi farmaci con obbligo di ricetta di Sua iniziativa e non rompa le vescicole. Per distinguere l’herpes da un’infezione e per il trattamento può consultare il nostro articolo “Infezione dopo un trattamento estetico”.

Vescicole e croste sul labbro non sono sempre herpes. Anche nelle ore successive a un’occlusione vascolare possono comparire piccole vescicole e un colore che si scurisce. Se le vescicole sono accompagnate da pelle che diventa bianca, colore violaceo o dolore intenso, contatti subito il medico.

Che cosa succede se si occlude un’arteria del labbro? Quando è un’emergenza?

L’ingresso del filler in una delle arterie del labbro o la compressione del vaso dall’esterno è una complicanza rara ma grave. Il tessuto del labbro irrorato dal vaso occluso non riceve sangue a sufficienza; senza un intervento tempestivo possono svilupparsi perdita di tessuto e cicatrici sul labbro o sulla pelle circostante. Con i trattamenti delle labbra la perdita della vista è stata segnalata in modo estremamente raro; il rischio principale specifico delle labbra è l’alterazione dell’irrorazione del tessuto.

I sintomi di solito iniziano durante il trattamento o subito dopo, ma talvolta vengono notati solo alcune ore più tardi. Poiché l’anestetico locale può mascherare il dolore per un certo tempo, è importante controllare allo specchio il colore del labbro nelle prime ore. Per informazioni dettagliate e per sapere passo per passo che cosa fare, legga il nostro articolo “Dopo il filler: quando è un’emergenza?”.

Si può essere allergici al filler alle labbra?

Una reazione allergica grave ai prodotti filler o all’anestetico locale che contengono è rara. Possono comparire lieve arrossamento e prurito. Un gonfiore di labbra, lingua o viso che aumenta rapidamente nel giro di pochi minuti, la difficoltà a respirare, un’orticaria diffusa o la sensazione di svenire sono invece un’emergenza. Non è sempre facile distinguere un gonfiore allergico precoce dal normale gonfiore del trattamento; se il gonfiore aumenta rapidamente, non aspetti. Per maggiori dettagli può consultare il nostro articolo “Reazioni allergiche nei trattamenti estetici”.

Normale, da riferire al medico o urgente?

Quali sono le opzioni di trattamento? Che cosa può fare il medico?

Il trattamento dipende dal tipo di problema, dal fatto che il prodotto sia o meno acido ialuronico e da quando sono iniziati i sintomi. Il medico prima La visita e Le chiede quale prodotto è stato iniettato e quando. Poi può proporre una o più delle opzioni seguenti:

• Attesa e osservazione: la maggior parte del gonfiore precoce, delle piccole irregolarità e della lieve asimmetria si risolve da sola.
• Scioglimento del filler: con i filler all’acido ialuronico, in caso di nodulo, labbra troppo voluminose, spostamento oltre il bordo delle labbra o occlusione vascolare, il medico può somministrare l’enzima ialuronidasi. Questo enzima scioglie solo l’acido ialuronico.
• Terapia farmacologica: se si sospettano un’infezione, l’herpes o una reazione infiammatoria, le terapie che il medico ritiene appropriate. Richiedono prescrizione e controlli.
• Procedure: il drenaggio di un eventuale ascesso; con i filler diversi dall’acido ialuronico, talvolta una valutazione chirurgica.
• Invio a uno specialista: se necessario, a specialità correlate come dermatologia, chirurgia plastica od otorinolaringoiatria.

Anche la ialuronidasi è un farmaco e raramente può causare allergia; se è allergico alle punture di api o vespe, lo dica. Dopo lo scioglimento può comparire un gonfiore temporaneo e talvolta serve più di un trattamento. I problemi alle labbra dovuti a filler che il corpo non riassorbe o che restano molto a lungo sono più difficili da trattare.

Che cosa può fare a casa e che cosa non deve fare?

• Segua le istruzioni di cura del medico; nei primi giorni eviti di premere sulle labbra.
• Nelle prime ore controlli allo specchio il colore delle labbra e registri le variazioni con data e fotografie.
• Tenga a portata di mano il tipo di prodotto e la data del trattamento; li mostri se si rivolge a un altro medico.
• In ogni situazione di dubbio chiami il medico che ha eseguito il trattamento.

Non faccia quanto segue:

• Non massaggi e non schiacci un nodulo o un gonfiore, a meno che il medico non lo consigli espressamente.
• Non applichi calore senza averne parlato con il medico.
• Non rompa le vescicole dell’herpes; non usi di Sua iniziativa antibiotici, creme al cortisone o altri farmaci con obbligo di ricetta.
• Non acquisti su internet prodotti come scioglitori di filler o penne per filler labbra per applicarli su di sé.
• Non si faccia iniettare altrove nuovo filler nella stessa zona per correggere il problema.

Come si prevengono le complicanze del filler alle labbra?

Per ridurre il rischio:

• Si sottoponga al trattamento presso un medico che conosca bene l’anatomia delle labbra e abbia esperienza nella gestione delle complicanze, in una struttura sanitaria autorizzata.
• Chieda se il prodotto che verrà usato è acido ialuronico; chieda per iscritto le informazioni sul prodotto.
• Si informi se nel luogo del trattamento sono disponibili l’enzima ialuronidasi e la possibilità di un intervento d’urgenza.
• Riferisca herpes labiale, allergie, malattie autoimmuni, i farmaci che assume e i precedenti filler alle labbra.
• Non chieda troppo volume in una sola seduta; se necessario, discuta un trattamento in più fasi.
• Non si sottoponga a trattamenti sovrapposti prima che l’effetto del filler precedente sia stato valutato completamente.
• Se sulle labbra o attorno a esse c’è un herpes attivo, una ferita o un’infezione, discuta il rinvio del trattamento.
• Stia lontano da prodotti di origine incerta, da trattamenti con dispositivi a pressione senza ago e da procedure eseguite al di fuori delle strutture sanitarie.