Penna per filler senza ago e trattamenti a casa: quali non vanno fatti, quali hanno un rischio relativamente basso?

Perché i trattamenti fatti a casa si sono diffusi così tanto?

I video brevi condensano un trattamento in pochi secondi: il prodotto viene aperto, applicato e si mostra il risultato. La parte che non si vede è il dopo. Non può sapere se chi ha girato il video, giorni dopo, si è rivolto a un medico per un’infezione, un’ustione o una macchia. Le società di dermatologia annoverano il filler iniettato a casa, i rulli con aghi e i trattamenti laser domestici tra le tendenze preoccupanti degli ultimi anni.

In questo articolo non mettiamo i trattamenti fatti a casa tutti sullo stesso piano. Non sono tutti pericolosi nella stessa misura. Per distinguerli è utile questa domanda: il trattamento perfora la pelle, introduce una sostanza sotto la pelle o brucia la pelle per via chimica o termica? Se la risposta è sì, non è una cura cosmetica, ma una procedura medica.

I prodotti di provenienza incerta e le iniezioni eseguite da altre persone fuori da una struttura sanitaria sono un argomento a parte; ne abbiamo parlato nel nostro articolo «Prodotti contraffatti e trattamenti abusivi». Qui ci soffermiamo soprattutto sui trattamenti che la persona esegue su di sé.

Che cos’è la penna per filler senza ago e perché non è consigliata?

La penna per filler senza ago (chiamata anche penna ialuronica) è un dispositivo portatile che spinge la sostanza caricata al suo interno attraverso la pelle ad alta pressione, senza usare un ago. Il filler da inserire viene per lo più venduto a parte. L’espressione 'senza ago', per quanto rassicurante, non cambia il fatto che la sostanza entra nei tessuti; cambia soltanto il modo in cui entra.

La Food and Drug Administration statunitense (FDA), nella comunicazione di sicurezza dell’8 ottobre 2021, ha avvertito il pubblico e gli operatori sanitari di non applicare con dispositivi senza ago acido ialuronico o altri filler per labbra e viso. Secondo la comunicazione l’agenzia non ha valutato la sicurezza e l’efficacia di questi dispositivi per alcun filler e non ne ha approvato la commercializzazione a questo scopo. I filler approvati sono su prescrizione e sono progettati per essere iniettati con una siringa dotata di ago o cannula.

Nella stessa comunicazione la FDA ha dichiarato di essere a conoscenza di segnalazioni di lesioni gravi a pelle, labbra e occhi, in alcuni casi con danni irreversibili, dopo filler a labbra e viso eseguiti con dispositivi senza ago. I due problemi di fondo sottolineati dall’agenzia sono:

• Problema di controllo: il dispositivo a pressione non offre un controllo sufficiente su dove e a quale profondità la sostanza finisce nei tessuti.
• Problema di prodotto: i filler venduti su internet direttamente ai consumatori possono essere contaminati da sostanze chimiche o da microrganismi.

Tra gli altri possibili rischi elencati nella comunicazione figurano sanguinamento e lividi, infezioni da batteri, funghi o virus, trasmissione di malattie tra persone che usano lo stesso dispositivo, morte dei tessuti per occlusione vascolare, perdita della vista o ictus, cicatrici, danno all’occhio dovuto alla pressione, noduli nella pelle, alterazioni del colore e reazione allergica. Si precisa anche che alcune complicanze possono non risolversi.

La comunicazione della FDA riguarda gli USA e non indica il numero dei casi segnalati; per questo non si sa con quale frequenza si verifichino i problemi. In altri Paesi lo stato giuridico dei prodotti può essere diverso. Tuttavia le motivazioni su cui si fonda la comunicazione, cioè la mancanza di controllo e la sicurezza del prodotto, non dipendono dal Paese.

Posso comprare su internet filler o tossina botulinica e iniettarmeli da sola o da solo?

No; tra i trattamenti fatti a casa è il più rischioso. La FDA raccomanda espressamente di non acquistare filler su internet e di non iniettare filler a sé o ad altri con alcun dispositivo. Nella pagina dell’agenzia sui filler si precisa che non esiste alcun filler approvato per la vendita senza prescrizione e che i prodotti acquistati su internet possono essere contraffatti.

• Con il filler il rischio più grave è che la sostanza entri in un vaso o lo comprima. Questo può portare a perdita di tessuto e, molto raramente, a perdita della vista; va riconosciuto e trattato nel giro di minuti. A casa non c’è nessuno in grado di riconoscerlo e di trattarlo.
• Con la tossina botulinica il problema è la dose. In un prodotto di provenienza incerta non si può sapere quanto principio attivo ci sia; l’effetto può diffondersi oltre la zona trattata.
• Una tecnica imparata da un video non sostituisce la conoscenza dell’anatomia del viso. La posizione di vasi e nervi varia da persona a persona.
• Un’iniezione eseguita in condizioni non sterili predispone a infezioni che possono comparire anche dopo settimane.

Nemmeno nei trattamenti eseguiti da un medico questi rischi sono pari a zero; la differenza sta nella riduzione del rischio e nella possibilità di intervenire subito se insorge un problema. I segnali d’allarme si trovano nel nostro articolo «Dopo il filler: quando è un’emergenza», i dettagli specifici della zona delle labbra nell’articolo «Filler alle labbra».

I dispositivi domestici per epilazione laser e IPL sono sicuri?

I dispositivi domestici per epilazione a luce sono, tra i trattamenti di questo articolo, il gruppo a rischio relativamente basso. Il motivo è che i dispositivi venduti ai consumatori funzionano con un’energia nettamente inferiore rispetto a quelli usati in clinica e non perforano la pelle. La maggior parte dei dispositivi usa la tecnologia a luce pulsata intensa (IPL).

Una revisione sistematica su questi dispositivi ha riferito che dopo applicazioni ripetute si ottiene a breve termine una riduzione dei peli, ma che gli studi sono non controllati e piccoli e che i risultati variano molto in base al dispositivo e alla persona. L’effetto collaterale più frequente è l’arrossamento; meno frequentemente sono stati riportati anche gonfiore, vescicole, crosticine e alterazioni del colore. 'Rischio relativamente basso', quindi, non significa assenza di effetti collaterali.

• Rispetti la tabella del colore della pelle e dei peli riportata nel manuale d’uso del dispositivo. Nelle pelli scure e sulla pelle abbronzata il rischio di ustioni e macchie aumenta; sui peli chiari, rossi o bianchi, invece, non ci si attende alcun effetto.
• Non lo usi intorno agli occhi e non guardi direttamente la luce.
• Non passi sopra nei, tatuaggi, ferite e zone con una malattia cutanea attiva.
• Non lo usi senza aver consultato il medico su pelle esposta di recente al sole o mentre assume un farmaco che può dare fotosensibilità.
• Nelle donne una peluria di nuova comparsa e in rapido aumento su viso, mento o tronco può dipendere da una causa ormonale; serve prima una visita.

Come funziona il trattamento eseguito in clinica lo abbiamo spiegato nel nostro articolo «Epilazione laser». Se dopo l’applicazione compaiono vescicole o alterazioni del colore, può orientarLa il nostro articolo «Ustioni e macchie dopo laser e IPL».

Usare a casa il rullo con aghi è dannoso?

Qui occorre distinguere due gruppi di prodotti. Alcuni non perforano la pelle e danno soltanto una lieve stimolazione in superficie. Altri sono rulli e penne motorizzate i cui aghi perforano realmente la pelle. L’American Academy of Dermatology indica che i prodotti venduti per l’uso domestico non sono progettati per perforare la pelle e che per questo il loro effetto è meno evidente rispetto al trattamento eseguito dal medico.

Il problema inizia quando il prodotto perfora la pelle o viene premuto troppo:

• Infezione: a casa gli aghi non possono essere sterilizzati in modo affidabile. Ogni foro è una porta d’ingresso per i microrganismi.
• Diffusione: il rullo può trasportare ad altre zone del viso un’infezione virale come l’herpes labiale o le verruche.
• Cicatrici e macchie: una pressione eccessiva o aghi smussati e piegati possono lasciare sulla pelle graffi, cicatrici e alterazioni del colore.
• Irritazione: un uso frequente può far apparire peggiore il problema che si desidera correggere.
• Condivisione: usare lo stesso prodotto con un’altra persona è rischioso per le malattie trasmesse con il sangue. La FDA precisa che riutilizzare le testine con gli aghi non è sicuro, anche se sono state pulite.

Questi prodotti non vanno usati su brufoli attivi, herpes labiale, eczema o ferite aperte. Il passaggio attraverso la pelle dei cosmetici applicati subito dopo trattamenti che perforano la pelle può aumentare; ciò accresce il rischio di irritazione e allergia. Se ci sta pensando per un problema come le cicatrici da acne, trova come il metodo viene eseguito dal medico nel nostro articolo «Microneedling».

Perché usare a casa acidi per peeling ad alta concentrazione è rischioso?

I cosmetici contenenti acidi a bassa concentrazione e il peeling chimico eseguito dal medico non sono la stessa cosa. I prodotti fabbricati per la cura quotidiana e usati secondo le istruzioni in etichetta hanno un rischio relativamente basso. Il rischio inizia quando soluzioni ad alta concentrazione, preparate per l’uso professionale, vengono acquistate su internet e applicate a casa.

In un avviso pubblicato nel luglio 2024 la FDA ha raccomandato ai consumatori di non acquistare e non usare, senza un’adeguata supervisione professionale, prodotti per peeling contenenti ad alta concentrazione sostanze come acido tricloroacetico, acido glicolico, acido salicilico e acido lattico. L’agenzia ha precisato di non aver approvato alcun prodotto per peeling chimico e ha comunicato che questi prodotti possono causare ustioni chimiche, dolore, gonfiore, infezione, alterazioni del colore della pelle e cicatrici deturpanti.

La profondità a cui l’acido arriva nella pelle dipende non solo dalla concentrazione, ma anche dal numero di strati applicati e da quanto tempo resta sulla pelle. Il medico regola queste variabili in base al tipo di pelle e, quando serve, interrompe il trattamento; a casa questo controllo non c’è. Nelle pelli scure, inoltre, il rischio di macchie è alto. Per i dettagli del trattamento eseguito dal medico può consultare il nostro articolo «Peeling chimico».

Quali hanno un rischio relativamente basso e quali non vanno fatti?

Questa tabella è un quadro generale; non è una raccomandazione individuale. In chi ha una malattia cutanea, in gravidanza, in chi assume regolarmente farmaci e nelle pelli scure anche i trattamenti considerati 'a rischio relativamente basso' possono creare problemi. Se non è sicura o sicuro, consulti prima il medico.

Quali sintomi sono urgenti dopo un trattamento fatto a casa?

1. Interrompa il trattamento. Se ha usato un prodotto a base di acidi, sciacqui a lungo la zona con abbondante acqua tiepida.
2. Non schiacci la zona, non la strofini, non cerchi di svuotarla con un ago né di 'sistemarla' a casa.
3. Se i Suoi sintomi sono negli elenchi qui sopra, chiami il 112 o si rivolga al pronto soccorso.
4. Porti con sé la confezione del prodotto, l’etichetta, la ricevuta dell’ordine e il dispositivo, oppure ne mostri una fotografia.
5. Spieghi apertamente che cosa ha fatto. Il personale sanitario non chiede per giudicare, ma per iniziare rapidamente il trattamento corretto.

Per i passi generali da seguire nelle situazioni non urgenti ma che La preoccupano può consultare il nostro articolo «Che cosa fare in caso di complicanza dopo un trattamento estetico».

Domande che può porsi prima di decidere

• Questo trattamento perfora la pelle, introduce una sostanza sotto la pelle o brucia la pelle?
• Chi ha fabbricato il prodotto, che cosa contiene, ci sono istruzioni per l’uso nella lingua locale (in Turchia: in turco) e i dati del produttore?
• Se insorge un problema, chi lo riconoscerà e lo tratterà?
• Il video che ho visto è una pubblicità? So che cosa è successo dopo alla persona del video?
• Posso ottenere lo stesso risultato in modo più sicuro, con una visita medica?

Il fascino di un trattamento fatto a casa è spesso la comodità. Ma in una procedura che perfora o brucia la pelle la comodità non sostituisce la sicurezza.