Problemi dopo il laser frazionato: macchie, herpes, acne, cicatrici

Che cosa è normale dopo un laser frazionato?

Il laser frazionato crea nella pelle numerose piccole zone di trattamento separate tra loro; mentre la pelle ripara queste zone, arrossamento, gonfiore, sensazione di calore, secchezza e una fine desquamazione sono sintomi attesi. Nei trattamenti non ablativi la pelle può assumere per qualche giorno un colorito scuro o bronzeo. Nei trattamenti ablativi, invece, nei primi giorni fanno parte della guarigione anche trasudazione e croste.

La durata considerata normale dipende dal tipo di laser e dall’intensità del trattamento: nei trattamenti non ablativi i sintomi di solito si riducono nel giro di qualche giorno; nei trattamenti ablativi la guarigione della superficie richiede più tempo e l’arrossamento può durare settimane. Per il trattamento in sé e il calendario di cura giorno per giorno può consultare il nostro articolo “Laser frazionato”. Ciò che conta davvero è che i sintomi si riducano con il passare dei giorni; se aumentano, il decorso potrebbe essere uscito da quello atteso.

Perché il rossore si prolunga e quando preoccuparsi?

Un arrossamento che dura più del previsto si chiama eritema persistente. È più frequente dopo trattamenti ablativi e intensi, nelle pelli sensibili, in chi ha rosacea o eczema e in chi durante la guarigione usa prodotti irritanti. Spesso si riduce con il tempo; un arrossamento accompagnato da indurimento, rilievo o prurito può però essere un segno precoce di una cicatrice in formazione.

Per questo si rivolga al medico in caso di arrossamento che supera i tempi previsti, torna ad aumentare o diventa più evidente in una zona. Il medico distingue altre cause, come un’infezione o un’allergia da contatto, e può modificare la Sua routine di cura.

Macchie dopo il laser frazionato: scurimento e schiarimento della pelle

L’iperpigmentazione post-infiammatoria, cioè lo scurimento della pelle che si sviluppa durante la guarigione, è uno degli effetti indesiderati noti del laser frazionato. È più frequente nelle carnagioni medie e scure, nelle pelli che tendono a macchiarsi facilmente e nella pelle esposta al sole dopo il trattamento. Anche l’intensità del trattamento e l’accumulo di calore influiscono sul rischio. Spesso si schiarisce nel giro di settimane o mesi; la durata varia da persona a persona. Per le precauzioni specifiche per le pelli scure può consultare il nostro articolo “Laser, IPL e peeling chimico sulle pelli scure e olivastre”.

Più raramente la pelle può restare più chiara di quella circostante (ipopigmentazione). Questo è stato segnalato soprattutto dopo trattamenti ablativi e intensi; a volte compare dopo mesi e può non regredire. Per saperne di più sui cambiamenti di colore e sulle ustioni può consultare il nostro articolo “Ustioni e macchie dopo laser e IPL”.

Eruzione simile all’acne e milia

Durante la guarigione possono comparire piccoli brufoli simili all’acne e piccole cisti bianche chiamate milia. Sono tra i problemi segnalati più spesso dopo il laser frazionato; creme idratanti molto ricche o prodotti occlusivi possono contribuire. La maggior parte è temporanea. Se i brufoli aumentano di numero, sono dolorosi o infiammati, li mostri invece al medico, perché possono essere confusi con un’infezione; non li schiacci. Per i dettagli può consultare il nostro articolo “Brufoli e milia (cisti bianche) dopo laser e peeling”.

Il laser frazionato può scatenare l’herpes labiale?

Sì. Nelle persone che hanno già avuto l’herpes labiale, il laser può provocare la riattivazione del virus; può verificarsi anche in persone che non sanno di averlo avuto. Di solito si manifesta nei primi giorni, intorno alla bocca o in qualsiasi punto della zona trattata, con piccole vescicole raggruppate piene di liquido o ferite dolorose. Poiché può diffondersi sulla pelle in via di guarigione e aumentare il rischio di cicatrici, è importante che venga valutato in giornata.

Se somministrare un farmaco preventivo contro l’herpes lo decide il medico, in base al tipo di laser, alla zona trattata e alla Sua storia clinica. Per questo riferisca sempre, prima del trattamento, se soffre di herpes labiale.

Come si riconosce un’infezione?

Soprattutto dopo i trattamenti ablativi, la pelle che resta scoperta può essere una porta d’ingresso per batteri e funghi. Dolore, calore e gonfiore in aumento, croste gialle, secrezione giallo-verde, cattivo odore e febbre fanno pensare a un’infezione batterica. Un’infezione da funghi può invece presentarsi come un’eruzione pruriginosa con piccole vescicole.

L’infezione ritarda la guarigione e aumenta il rischio di cicatrici. In presenza di questi sintomi è necessario che il medico veda la zona; se necessario si preleva un campione e si avvia un trattamento adeguato. Per informazioni generali può consultare il nostro articolo “Infezione dopo un trattamento estetico”.

Prurito ed eruzione: può essere un’allergia da contatto?

Può svilupparsi una dermatite da contatto (irritazione della pelle o reazione allergica) a creme, pomate o prodotti di cura usati durante la guarigione. Prurito intenso e arrossamento in rilievo che si estende oltre la zona trattata fanno pensare a questa condizione. In questo caso smetta di provare prodotti nuovi e si rivolga al Suo medico. Per i sintomi allergici può consultare il nostro articolo “Reazioni allergiche nei trattamenti estetici”.

Il laser frazionato lascia cicatrici?

Le cicatrici sono un problema raro ma importante. Si osservano soprattutto dopo trattamenti ablativi e intensi, infezioni, riattivazione dell’herpes labiale e distacco delle croste. Le zone in cui la pelle è sottile o guarisce lentamente, come collo, petto e palpebre, sono più a rischio; in queste zone di solito si preferiscono impostazioni più prudenti. Dopo trattamenti ablativi intensi intorno agli occhi è stato segnalato raramente un ribaltamento verso l’esterno e verso il basso della palpebra inferiore (ectropion).

Un arrossamento prolungato che si ispessisce, linee che si induriscono o zone in rilievo possono essere il primo segno di una cicatrice in formazione. Su una tendenza alla cicatrice riconosciuta precocemente il medico spesso può intervenire; per questo mostri questi segni senza aspettare. Per saperne di più sulle cicatrici può consultare il nostro articolo “Cicatrici e cheloidi”.

Sicurezza degli occhi

Nei trattamenti laser sul viso l’occhio è un organo che può essere danneggiato facilmente; il rischio aumenta quando si trattano le palpebre e il contorno occhi. Nella maggior parte delle lesioni oculari segnalate la protezione non era stata usata o era stata tolta durante il trattamento. Per questo durante tutto il trattamento deve indossare una protezione per gli occhi adatta e, se si tratta il contorno occhi, deve essere usata la protezione aggiuntiva che il medico ritiene necessaria. Dolore all’occhio o cambiamenti della vista dopo il trattamento sono una situazione da valutare senza attendere.

Se ha assunto isotretinoina

Se assume un farmaco per l’acne per bocca derivato dalla vitamina A (isotretinoina) o lo ha sospeso di recente, lo riferisca sempre prima del trattamento. Se sia necessario attendere lo valuta il Suo medico, in base al tipo e all’estensione del laser. Per l’approccio attuale può consultare il nostro articolo “Farmaci e malattie croniche in medicina estetica”.

Che cosa fare se c’è un problema?

1. Se ha dolore all’occhio o cambiamenti della vista, oppure se compaiono mancanza di fiato o gonfiore delle labbra o della lingua, chiami senza attendere il 112.
2. Se è presente uno dei segnali d’allarme, chiami in giornata il medico che ha eseguito il trattamento; fotografi la zona, dica quale tipo di laser è stato fatto e quando e quali prodotti usa.
3. Segua le istruzioni di pulizia e di cura del Suo medico; non provi prodotti nuovi che il Suo medico non ha consigliato.
4. Si protegga rigorosamente dal sole: con ombra, cappello e indumenti; quando la pelle si è richiusa, anche con la protezione solare consigliata dal Suo medico.
5. Se non riesce a contattare il Suo medico e ha febbre, un arrossamento che si estende rapidamente o un dolore intenso, si rechi a un pronto soccorso.

Che cosa non deve fare?

• Non stacchi le croste e la pelle che si desquama, non schiacci i brufoli, non si gratti.
• Senza indicazione del medico non applichi creme al cortisone, antibiotiche, antivirali per l’herpes o schiarenti; non si curi da sola o da solo con farmaci soggetti a prescrizione.
• Non usi rimedi casalinghi come dentifricio, limone, aceto, acqua di colonia od olio vegetale.
• Prima che la pelle sia guarita non usi trucco, retinoidi o prodotti acidi, guanto esfoliante, sauna, bagno turco o piscina e non si sottoponga a un nuovo trattamento.
• Non prenda il sole e non vada in solarium; ricordi che anche una breve esposizione può peggiorare una macchia.

Che cosa può fare il medico?

Il medico prima distingue se si tratta di una guarigione attesa, di un’infezione, di un herpes, di un’allergia da contatto o di una cicatrice in formazione. In caso di infezione o herpes può essere avviata una terapia farmacologica adeguata; se necessario si preleva un campione. In caso di allergia si sospende il prodotto responsabile e si possono pianificare trattamenti lenitivi per la pelle. In caso di arrossamento prolungato e tendenza alla cicatrice si possono valutare precocemente trattamenti per limitarne la formazione; per i problemi delle palpebre può essere necessario un controllo insieme all’oculista.

Se si forma una macchia, l’approccio di base sono la protezione solare e il tempo; se necessario il medico può proporre trattamenti schiarenti. Di solito una nuova seduta laser sulla stessa zona viene programmata dopo la guarigione della pelle e la regressione dei problemi di colore. Per il percorso generale può consultare il nostro articolo “Che cosa fare in caso di complicanza dopo un trattamento estetico?”.

Che cosa si può fare per ridurre il rischio?

• Decida il tipo e l’intensità del laser insieme a un medico che valuti il Suo tipo di pelle e la zona da trattare.
• Prima del trattamento riferisca se soffre di herpes labiale, i farmaci che assume (in particolare l’isotretinoina), i retinoidi e i prodotti acidi che usa e i problemi di macchie e cicatrici avuti in passato.
• Non prenda il sole e non si abbronzi prima del trattamento; scelga un periodo in cui, dopo il trattamento, possa proteggersi rigorosamente dal sole.
• Se ha la carnagione scura o tende a macchiarsi, segua il piano di prevenzione delle macchie consigliato dal Suo medico.
• Chieda se per le zone delicate, come collo, petto e contorno occhi, è previsto un piano più prudente.
• Non tolga la protezione per gli occhi durante il trattamento.
• Durante la guarigione segua le istruzioni di cura del Suo medico e non salti i controlli.

Prove limitate: la frequenza delle complicanze del laser frazionato varia molto a seconda del tipo di laser, delle impostazioni, della zona trattata e del tipo di pelle. Una parte importante delle informazioni disponibili si basa su studi retrospettivi monocentrici, segnalazioni di casi e revisioni; poiché dispositivi e impostazioni differiscono tra gli studi, i risultati non sono direttamente trasferibili gli uni agli altri. Per questo non è possibile indicarLe una percentuale di rischio personale. Questa pagina ha scopo informativo generale e non sostituisce una visita.