Problemi dopo il microneedling: rossore, macchie, granulomi

Che cosa è normale giorno per giorno dopo il microneedling?

Il microneedling è un trattamento che stimola la riparazione della pelle aprendo in essa numerosi piccoli fori; mentre la pelle chiude queste piccole ferite, alcuni sintomi sono inevitabili. In una revisione sistematica degli studi pubblicati gli effetti collaterali segnalati più spesso erano arrossamento, gonfiore e dolore temporanei, della durata massima di circa 7 giorni dopo il trattamento. Anche l’American Academy of Dermatology (AAD) indica che queste reazioni di solito scompaiono nel giro di qualche giorno o di una settimana. Il trattamento in sé e i consigli di cura li abbiamo descritti nel nostro articolo “Microneedling (microaghi)”; qui ci concentriamo solo sul riconoscimento dei problemi.

Questi tempi descrivono un decorso medio. La profondità degli aghi, la zona trattata, l’uso o meno della radiofrequenza con aghi e il Suo tipo di pelle possono modificarli. Anche qui il criterio principale è questo: se i sintomi si riducono con il passare dei giorni, corrispondono alla guarigione attesa; se aumentano o se si aggiungono nuovi sintomi, si rivolga al Suo medico.

Il rossore dopo il microneedling non passa: quale può essere la causa?

Un arrossamento che dura più di una settimana non è di per sé una diagnosi; può dipendere da diverse cause. Con trattamenti più intensi, come regolazioni profonde degli aghi e la radiofrequenza con aghi, la guarigione può durare un po’ di più. Al di fuori di questo, le cause considerate più spesso sono:

• Irritazione o dermatite da contatto: prodotti per la cura della pelle applicati durante la guarigione, un ritorno precoce a prodotti acidi o con retinoidi, il trucco o la protezione solare possono irritare la pelle. Nella revisione la dermatite irritativa da contatto è tra gli effetti collaterali temporanei segnalati spesso.
• Allergia: un arrossamento in cui prevale il prurito, sporgente e che oltrepassa la zona trattata fa pensare a una reazione allergica.
• Infezione: è accompagnata da dolore in aumento, calore, secrezione e croste.
• Herpes labiale: compaiono piccole vescicole dolorose raggruppate.
• Reazione tardiva al siero: l’arrossamento sembra passare, ma al suo posto compaiono rilievi duri (lo spieghiamo a parte più avanti).
• Malattia della pelle preesistente: la rosacea (una malattia che causa arrossamento del viso e capillari visibili) o un eczema possono riacutizzarsi dopo il trattamento.

Distinguere queste cause solo guardando spesso non è possibile e i trattamenti sono diversi. Se l’arrossamento dura più di una settimana o aumenta, invece di provare una nuova crema lo mostri al Suo medico.

Sieri applicati sulla pelle e granuloma

È diffuso applicare sulla pelle durante il microneedling o subito dopo un siero, una miscela di vitamine o un altro prodotto per la cura della pelle. La Food and Drug Administration statunitense (FDA), però, indica che i dispositivi per microneedling non sono autorizzati per veicolare nella pelle prodotti cosmetici, farmaci da applicare sulla pelle o soluzioni vitaminiche e che i rischi di questo uso combinato non sono noti. Un prodotto che normalmente resterebbe solo sulla superficie della pelle entra all’interno della pelle attraverso i fori aperti; il prodotto viene quasi 'tatuato' nella pelle.

Il granuloma è un insieme di piccoli focolai infiammatori duri che l’organismo forma contro una sostanza entrata nel tessuto e che non riesce a eliminare. I granulomi sviluppati dopo il microneedling sono stati segnalati raramente; alcuni, però, rispondono con difficoltà al trattamento. Dai casi clinici pubblicati emerge questo quadro:

• In tre pazienti donne segnalate negli USA, dopo un microneedling eseguito a scopo di ringiovanimento della pelle si sono sviluppati granulomi sul viso. A due delle pazienti durante il trattamento era stato applicato lo stesso siero alla vitamina C. Nei campioni di tessuto si è osservato un granuloma da corpo estraneo e non sono stati isolati microbi; in due pazienti il patch test a questo siero è risultato positivo. È stata descritta anche una reazione di ipersensibilità diffusa nell’organismo, non solo nella pelle. Il primo trattamento con cortisone è risultato insufficiente.
• Una revisione sistematica del 2025 sull’argomento ha raccolto in 13 pubblicazioni un totale di 15 pazienti (26–74 anni). Nella maggior parte dei casi era stata usata una penna ad aghi motorizzata ed era stata applicata sulla pelle vitamina C. La risposta al trattamento variava da paziente a paziente; in alcuni casi il quadro era resistente ai trattamenti.
• In un altro caso clinico è stata descritta una reazione granulomatosa resistente ai trattamenti dopo un microneedling in cui era stata applicata sulla pelle una miscela contenente vitamina C, niacinamide ed estratti vegetali.

Queste informazioni si basano su casi clinici segnalati; non si sa con quale frequenza si verifichi il problema. Non ci sono dati sufficienti per dire che un determinato tipo di prodotto sia sicuro o non sicuro. La conclusione pratica è questa: applicare durante il microneedling prodotti non fabbricati per penetrare nella pelle comporta un rischio non noto. Prima del trattamento ha il diritto di chiedere che cosa verrà applicato sulla pelle e se il prodotto è adatto all’uso sulla pelle aperta.

Il granuloma di solito viene notato giorni o settimane dopo il trattamento, sotto forma di rilievi duri, sporgenti e arrossati nella zona trattata. Questi rilievi possono assomigliare a brufoli, ma schiacciandoli non si svuotano e non passano. Per la diagnosi spesso serve un prelievo di tessuto (biopsia); poiché possono essere confusi con un’infezione, non usi di Sua iniziativa antibiotici o creme al cortisone. In una paziente a cui vent’anni prima era stato iniettato silicone liquido nel viso è stata segnalata, dopo un microneedling eseguito al di fuori di una struttura sanitaria, una reazione di ipersensibilità che ha richiesto un trattamento prolungato; per questo riferisca sempre i filler fatti in precedenza.

Prurito ed eruzione: dermatite da contatto e allergia ai metalli

La dermatite da contatto è una reazione irritativa o allergica a una sostanza venuta a contatto con la pelle. Dopo il microneedling la barriera cutanea è temporaneamente indebolita, per cui anche prodotti che normalmente non creano problemi possono causare pizzicore, bruciore e prurito. La FDA elenca pizzicore o prurito dopo l’applicazione di prodotti cosmetici tra gli effetti collaterali noti.

La revisione sistematica ha indicato l’allergia ai metalli tra i fattori che aumentano il rischio di problemi. Gli aghi sono per lo più in acciaio inossidabile; se ha un’allergia al nichel, lo dica prima del trattamento. Se dopo il trattamento nota un prurito intenso o un’eruzione sporgente che si estende, smetta di provare nuovi prodotti e si rivolga al Suo medico.

È normale che dopo il microneedling compaiano brufoli?

Durante la guarigione possono comparire alcuni piccoli brufoli o piccole cisti bianche chiamate milia; per lo più sono temporanei e prodotti per la cura della pelle ricchi e occlusivi possono contribuire. Per il microneedling i dati su questo tema sono limitati. Se i brufoli aumentano di numero, diventano dolorosi e infiammati, li mostri al medico, perché possono essere confusi con un’infezione, un herpes o un granuloma; non li schiacci. I dettagli si trovano nel nostro articolo “Brufoli e milia (cisti bianche) dopo laser e peeling”. In presenza di acne attiva e infiammata nella zona da trattare, rinviare il microneedling è una regola generale.

Infezione e riattivazione dell’herpes labiale

Poiché il microneedling crea nella pelle numerose piccole aperture, può diventare una porta d’ingresso per le infezioni. La FDA elenca l’infezione tra gli effetti collaterali meno frequenti; anche la revisione ha indicato l’infezione attiva nella zona da trattare come uno dei principali fattori di aumento del rischio. Dolore, calore e gonfiore in aumento, croste gialle, secrezione e febbre fanno pensare a un’infezione batterica. Alcune infezioni, invece, possono comparire settimane dopo, sotto forma di rilievi che non rispondono ai trattamenti. Con questi sintomi è necessario che il medico veda la zona e, se necessario, faccia un prelievo; i dettagli sono nel nostro articolo “Infezione dopo un trattamento estetico”.

Il virus dell’herpes labiale può riattivarsi a causa del piccolo trauma creato dal trattamento; la FDA elenca questa situazione tra gli effetti collaterali noti. Dopo i trattamenti estetici la riattivazione dell’herpes è considerata rara; non ci sono però dati affidabili sulla sua frequenza. Di solito si presenta nei primi giorni, intorno alla bocca o in qualsiasi punto della zona trattata, come piccole vescicole raggruppate piene di liquido o lesioni dolorose. Poiché gli aghi possono trasportare il virus in altre zone della pelle in via di guarigione, è importante contattare il medico lo stesso giorno. Se ha avuto l’herpes labiale, lo dica prima del trattamento; se serva un farmaco preventivo lo decide il Suo medico.

Che il materiale a contatto con il sangue sia monouso è la base della sicurezza contro le infezioni. La FDA indica chiaramente che riutilizzare la testina con gli aghi non è sicuro. Il rischio di malattie trasmissibili tipico dei trattamenti con PRP è descritto nel nostro articolo “Microneedling (microaghi)”.

Macchie dopo il microneedling: scurimento del colore

L’iperpigmentazione post-infiammatoria, cioè lo scurimento del colore che si sviluppa mentre la pelle guarisce, nella revisione sistematica è stata indicata sia tra gli effetti collaterali temporanei frequenti sia tra i problemi gravi che possono durare a lungo. La revisione ha indicato la pelle scura come uno dei fattori che aumentano il rischio; anche la FDA richiama l’attenzione sul rischio di scurimento o schiarimento della pelle nelle carnagioni scure. Sulle pelli scure un aspetto più scuro per alcuni giorni subito dopo il trattamento è una reazione attesa; ciò a cui bisogna fare attenzione sono le zone marroni che compaiono dopo che l’arrossamento è passato e durano settimane.

Questo tipo di macchie spesso schiarisce nel giro di settimane e mesi; il tempo varia da persona a persona. Il sole scurisce le macchie e le fa durare più a lungo; per questo una protezione solare rigorosa è la misura di base. Non inizi di Sua iniziativa prodotti schiarenti forti o acidi; sulla pelle in via di guarigione possono aumentare l’irritazione e le macchie. Per le precauzioni specifiche per le pelli scure può consultare il nostro articolo “Laser, IPL e peeling chimico sulle pelli scure e olivastre”.

Che cos’è l’effetto binario (tram-track)?

L’effetto binario è costituito da segni lineari o piccoli rilievi allineati lungo il percorso del dispositivo sulla pelle, simili ai binari di un tram. È stato segnalato dopo l’uso di un dispositivo per microneedling nel trattamento delle cicatrici da acne e dopo la radiofrequenza con aghi. La revisione sistematica ha indicato l’effetto binario tra i problemi gravi che possono durare a lungo; anche la FDA indica la formazione di linee sul viso tra gli effetti collaterali rari. La sua frequenza non è nota.

Nelle prime settimane l’effetto binario può essere notato come linee arrossate o piccoli rilievi disposti in modo regolare. In un caso segnalato questo quadro, sviluppatosi dopo una radiofrequenza con aghi, si è risolto in 6 mesi con la combinazione di più trattamenti; non esiste però un trattamento standard e un singolo caso non può essere generalizzato. Riconoscerlo presto è importante; per questo, se vede linee regolari, le mostri al Suo medico. Se ha tendenza a cicatrici sporgenti e cheloidi, lo dica prima del trattamento.

Che cosa cambia dopo la radiofrequenza con aghi?

Nella radiofrequenza con aghi gli aghi rilasciano anche calore all’interno della pelle. Per questo, oltre ai problemi descritti sopra, possono comparire problemi legati al calore: segni a griglia o a quadretti corrispondenti alla forma della testina, ustioni, vesciche e, più raramente, perdita di tessuto adiposo. Anche l’effetto binario è stato segnalato dopo la radiofrequenza con aghi. I problemi legati al calore e l’avviso di sicurezza della FDA su questi dispositivi li abbiamo descritti in dettaglio nel nostro articolo “Problemi dopo HIFU e radiofrequenza”, per cui qui non li ripetiamo.

Se ha usato un rullo con aghi a casa

I rulli e le penne con aghi usati a casa non possono essere sterilizzati, i loro aghi con il tempo possono perdere la punta e piegarsi e, se si preme troppo, aumenta il rischio di cicatrici, macchie e infezioni; l’AAD indica anche che questi prodotti possono diffondere infezioni come verruche e herpes ad altre zone della pelle. I segnali d’allarme descritti sopra valgono anche per i trattamenti fatti a casa; i dettagli sono nei nostri articoli “Penna per filler senza ago e trattamenti a casa” e “Microneedling (microaghi)”.

Che cosa fare in caso di problemi?

1. Se ci sono mancanza di fiato, gonfiore di labbra o lingua o un arrossamento che si estende rapidamente con febbre alta, chiami senza attendere il 112.
2. Se c’è uno dei segnali d’allarme, chiami il medico che ha eseguito il trattamento; fotografi la zona.
3. Annoti la data del trattamento, se è stata usata la radiofrequenza con aghi e il nome e la composizione di tutti i prodotti applicati sulla pelle durante o dopo il trattamento; se possibile, conservi le confezioni.
4. Sospenda i nuovi prodotti non consigliati dal Suo medico; segua solo le istruzioni di cura ricevute.
5. Si protegga dal sole con ombra, cappello e indumenti; inizi la protezione solare quando lo consiglia il Suo medico.
6. Se non riesce a contattare il Suo medico e ci sono febbre, arrossamento che si estende rapidamente o dolore intenso, si rivolga a un pronto soccorso.

Che cosa non deve fare?

• Non stacchi le croste e la pelle che si sfalda; non schiacci e non gratti brufoli e rilievi.
• Senza indicazione del medico non applichi creme con antibiotici, cortisone, farmaci per l’herpes o schiarenti; non usi farmaci avanzati in casa.
• Durante la guarigione non usi nuovi sieri, prodotti acidi, retinoidi o guanti esfolianti; per il trucco attenda il tempo consigliato dal Suo medico.
• Non applichi rimedi casalinghi come dentifricio, limone, aceto, acqua di colonia od oli vegetali.
• Non faccia un nuovo trattamento sulla stessa zona prima che la pelle sia del tutto guarita e il problema sia chiarito.

Che cosa può fare il medico?

Il medico prima distingue se il problema è la guarigione attesa, un’irritazione, un’allergia, un’infezione, un herpes o un granuloma a sviluppo tardivo. In caso di infezione e di herpes si può iniziare un trattamento adatto; se necessario si fa un prelievo. Nella dermatite da contatto si sospende il prodotto scatenante e si pianificano trattamenti che calmano la pelle; se necessario si può fare un patch test per individuare la sostanza responsabile. In caso di sospetto granuloma si può fare un prelievo di tessuto; il trattamento viene pianificato sulla persona e può durare mesi.

Per macchie ed effetto binario l’approccio di base sono la protezione solare e il tempo; se necessario il medico può proporre trattamenti aggiuntivi. Della seduta successiva in genere si parla quando il problema è del tutto passato e se ne è capita la causa.

Che cosa può chiedere prima del trattamento per ridurre il rischio

• Che cosa verrà applicato sulla pelle durante o dopo il trattamento? Il prodotto è adatto all’uso sulla pelle aperta, la sua composizione è nota?
• La testina con gli aghi è monouso e verrà aperta nuova per me?
• Il metodo che mi verrà applicato è solo con aghi o è una radiofrequenza con aghi?
• L’herpes labiale avuto in passato, l’allergia al nichel, la tendenza ai cheloidi, i filler fatti in precedenza e i farmaci che assumo cambiano il piano?
• Se nella zona da trattare ci sono brufoli attivi, herpes o un’eruzione, il trattamento verrà rinviato?

Limiti delle evidenze: una parte importante delle informazioni sulle complicanze del microneedling si basa su piccoli studi, casi clinici segnalati e revisioni che li raccolgono. Dispositivi, profondità degli aghi e prodotti applicati sulla pelle variano molto tra gli studi; non si sa con quale frequenza si verifichino problemi come granulomi ed effetto binario. Per questo non è possibile indicarLe un rischio personale. Questo contenuto ha scopo informativo; non sostituisce la visita medica.