Brufoli e milia (cisti bianche) dopo laser e peeling

Che cosa sono i milia dopo laser e peeling?

I milia sono piccole cisti dure e bianche, grandi come una capocchia di spillo, situate vicino alla superficie della pelle. Al loro interno si accumula una proteina prodotta dalle cellule della pelle, chiamata cheratina. I milia che si formano mentre la pelle guarisce dopo una lesione o un trattamento si chiamano milia secondari. Possono comparire dopo trattamenti che rinnovano la superficie della pelle, come i laser ablativi e frazionati, i peeling medi e profondi e la dermoabrasione.

I milia non fanno male, non si trovano su una base arrossata e non si gonfiano come un brufolo infiammato. Per lo più non sono pericolosi; una parte può scomparire spontaneamente nel giro di settimane o mesi. Se però il loro aspetto La disturba o non passano a lungo, il Suo medico può svuotarli in condizioni adeguate.

Perché dopo il trattamento compaiono i brufoli?

Le eruzioni simili ai brufoli che compaiono dopo un trattamento si chiamano eruzioni acneiformi. Le pomate e le creme ricche e occlusive consigliate per proteggere la pelle durante la guarigione possono ostruire i pori. Anche la nuova superficie della pelle è temporaneamente più sensibile. Nelle persone che già tendono all’acne questa riacutizzazione è più frequente.

Negli studi queste eruzioni sono tra i problemi temporanei segnalati più spesso e per lo più regrediscono con un’adeguata modifica della routine di cura e, se necessario, con un trattamento. La frequenza varia molto a seconda del tipo e della profondità del trattamento, dei prodotti di cura usati e della pelle della persona. Per i trattamenti eseguiti in presenza di acne attiva può consultare il nostro articolo “Medicina estetica con l’acne attiva”.

Dopo quali trattamenti compaiono e quando iniziano?

Milia e riacutizzazioni dei brufoli sono stati segnalati soprattutto dopo laser ablativi, laser frazionati e peeling chimici. Eruzioni simili possono comparire anche dopo microneedling e luce pulsata intensa (IPL), in particolare quando si usano prodotti di cura ricchi; per questi trattamenti però i dati sono più limitati. Sui trattamenti in sé può consultare i nostri articoli “Laser frazionato”, “Peeling chimico” e “Microneedling (microaghi)”.

I sintomi di solito compaiono nelle prime settimane dopo il trattamento, mentre la pelle si richiude e si forma una nuova superficie. L’infiammazione delle radici dei peli che si osserva dopo l’epilazione laser (follicolite) è un argomento a parte ed è trattata nel nostro articolo “Problemi dopo l’epilazione laser”.

Brufolo, infezione o herpes? Come distinguerli?

Dopo un trattamento la pelle in guarigione è più esposta all’insediamento di batteri, virus e funghi; per questo non ogni eruzione simile ai brufoli è una semplice riacutizzazione dell’acne. Dolore, calore e gonfiore in aumento, croste color miele, secrezione, arrossamento che si estende e febbre fanno pensare a un’infezione batterica.

Piccole vescicole raggruppate piene di liquido limpido o ferite dolorose che iniziano con una sensazione di bruciore e pizzicore fanno pensare alla riattivazione del virus dell’herpes; questo può accadere anche in persone che non hanno mai avuto l’herpes labiale. Puntini pruriginosi su una base rossa o una patina bianca che si sviluppano sotto prodotti di cura occlusivi o ricchi possono invece essere il segno di un’infezione da funghi (candida). Questi sintomi richiedono che il medico veda la zona. Per informazioni generali può consultare il nostro articolo “Infezione dopo un trattamento estetico”.

Come si può confondere con un’allergia (dermatite da contatto)?

Ai prodotti di cura usati dopo il trattamento può svilupparsi un’irritazione della pelle o una reazione allergica. In questo caso, invece di singoli brufoli, si osservano un arrossamento più esteso, prurito intenso, bruciore e talvolta un’eruzione in rilievo i cui confini corrispondono alla zona in cui è stato applicato il prodotto. Se questi sintomi iniziano dopo aver provato un prodotto nuovo, lo sospenda e chieda consiglio al Suo medico. Per i dettagli può consultare il nostro articolo “Reazioni allergiche nei trattamenti estetici”.

Che cosa fare a casa se sono comparsi brufoli o milia?

1. Se è presente uno dei segnali d’allarme, chiami in giornata il medico che ha eseguito il trattamento; fotografi la zona, dica quale trattamento è stato fatto e quando e quali prodotti usa.
2. Se non ci sono segnali d’allarme, riferisca milia e brufoli al controllo o chiamando il Suo medico; chieda se sia necessario modificare la Sua routine di cura.
3. Pulisca la zona come consigliato dal Suo medico, delicatamente e senza strofinare.
4. Applichi la pomata o la crema occlusiva solo nella misura indicata dal Suo medico e in uno strato sottile; chieda quando passare a un idratante più leggero.
5. Se il Suo medico ha avviato un trattamento, lo applichi per tutto il periodo indicato anche se i sintomi si attenuano; chieda consiglio prima di interromperlo.
6. Continui a proteggersi dal sole; sulla pelle in guarigione i brufoli infiammati tendono di più a lasciare macchie.

Che cosa non deve fare?

• Non schiacci e non graffi brufoli e cisti bianche; aumenta il rischio di infezione, macchie e cicatrici.
• Non cerchi di aprire i milia a casa con un ago, uno spillo o uno strumento tagliente.
• Prima che la pelle sia completamente guarita e senza indicazione del Suo medico, non inizi prodotti con acidi forti, retinoidi, guanto esfoliante o prodotti esfolianti.
• Non interrompa né modifichi di Sua iniziativa il trattamento avviato dal Suo medico.
• Senza indicazione del medico non usi creme antibiotiche, al cortisone o antivirali per l’herpes soggette a prescrizione.
• Non usi rimedi casalinghi come dentifricio, limone, aceto, acqua di colonia od olio vegetale; gli oli densi possono peggiorare i brufoli.
• Non cerchi di coprire l’eruzione con trucco pesante; chieda al Suo medico quando potrà truccarsi.

Che cosa può fare il medico?

Il medico prima distingue se l’eruzione è dovuta a milia, a una riacutizzazione dell’acne, a un’infezione, a un herpes, a funghi o a un’allergia; se necessario preleva un campione. In caso di riacutizzazione dell’acne si possono alleggerire i prodotti di cura e pianificare trattamenti per l’acne da applicare sulla pelle e, in alcuni casi, un breve trattamento per bocca. Se si sospetta un’infezione, un herpes o un’infezione da funghi, si avvia una terapia farmacologica adeguata.

I milia che non passano possono essere svuotati dal medico o da personale sanitario sotto supervisione medica, in condizioni sterili, creando una piccola apertura. Nei milia diffusi si possono valutare anche alcuni trattamenti da applicare sulla pelle. Quale trattamento sia adatto a Lei lo decide il Suo medico dopo la visita. Per le cicatrici rimaste dopo i brufoli può consultare il nostro articolo “Cicatrici da acne”.

Che cosa si può fare per ridurre il rischio?

• Prima del trattamento riferisca al Suo medico se ha avuto l’acne, se Le compaiono spesso brufoli e quali trattamenti per l’acne usa.
• Se soffre di herpes labiale lo dica sempre; se lo ritiene necessario, il Suo medico può pianificare un trattamento preventivo.
• Dopo il trattamento usi la pomata occlusiva solo per il tempo e nella quantità indicati, in uno strato sottile.
• Quando il Suo medico lo consente, passi a un idratante più leggero che non ostruisca i pori.
• Durante la guarigione non provi prodotti nuovi; chieda consiglio prima di cambiare prodotto.
• Chieda al Suo medico quando potrà riprendere retinoidi e prodotti acidi. Per informazioni generali può consultare il nostro articolo “Guida ai retinoidi”.

Per altri problemi dopo il peeling, come macchie, arrossamento prolungato e cicatrici, può consultare il nostro articolo “Problemi dopo un peeling chimico”; per i passi generali da seguire di fronte a qualsiasi problema, il nostro articolo “Che cosa fare in caso di complicanza dopo un trattamento estetico?”.

Prove limitate: la maggior parte delle informazioni sulla frequenza di milia e brufoli dopo laser e peeling si basa su studi retrospettivi monocentrici, serie di casi e revisioni; la frequenza varia molto a seconda del tipo e della profondità del trattamento, dei prodotti di cura e del tipo di pelle. Per microneedling e IPL i dati sono ancora più limitati. Per questo non è possibile indicarLe una percentuale di rischio personale. Questa pagina ha scopo informativo generale e non sostituisce una visita.