Co dzieje się w tej chorobie?
Zmiana w genie PHEX prowadzi do wzrostu ilości białka o nazwie FGF23. To białko zmniejsza zwrotne wchłanianie fosforanów w nerkach oraz ich wchłanianie w jelicie. Fosforany są potrzebne kościom i zębom. Gdy fosforanów jest mało, u dzieci występuje krzywica, a u dorosłych rozmiękanie kości.
Jakie objawy mogą wystąpić?
Objawy mogą bardzo się różnić nawet w tej samej rodzinie. U niektórych osób jedynie stężenie fosforanów we krwi jest niskie.
- W dzieciństwie powolne wzrastanie i niski wzrost
- Wygięcie nóg
- Ból kości i stawów
- Ropień zęba, czyli nagromadzenie ropy w zębie
- U dorosłych bolesne złamania zmęczeniowe
- Zwapnienia w miejscach przyczepu ścięgien i więzadeł do kości
- Przedwczesne zrośnięcie kości czaszki albo utrata słuchu
Jak stawia się rozpoznanie?
Wygięcie nóg i niski wzrost ocenia się na zdjęciach rentgenowskich. We krwi stężenie fosforanów jest niskie, a wapnia i witaminy D prawidłowe. Mierzy się utratę fosforanów przez nerki. Badanie genetyczne pokazuje dokładną przyczynę.
Leczenie i opieka
Dostępne jest zatwierdzone leczenie przeznaczone dla tej choroby. To leczenie hamuje działanie FGF23 i może być stosowane zarówno u dzieci, jak i u dorosłych. Starsze podejście to suplementacja fosforanów i aktywnej witaminy D. Taka suplementacja wymaga regularnych kontroli krwi i moczu. Zapewnia się opiekę stomatologiczną, kontrolę ortopedyczną i w razie potrzeby operację. Wczesne leczenie może zmniejszyć problemy z kośćmi. O tym, jakie leczenie jest odpowiednie, decyduje lekarz prowadzący chorobę.
Dla rodziny: dziedziczenie i poradnictwo genetyczne
Choroba jest przekazywana przez chromosom X. Dziewczynki i chłopcy mogą chorować w podobny sposób. Chora matka przekazuje ją każdemu dziecku z prawdopodobieństwem 50%. Chory ojciec przekazuje ją wszystkim córkom, a synom nie. Poradnictwo genetyczne służy rodzinie wskazówkami.