Complicações Após o Preenchimento Labial: Inchaço, Caroços, Herpes Labial, Deslocamento do Preenchimento e Sinais de Emergência

Por que o preenchimento labial tem riscos próprios?

O lábio é uma das regiões mais móveis e mais irrigadas do rosto. Ele se movimenta o tempo todo quando você fala, come e sorri; isso pode criar condições para que o preenchimento se espalhe, forme caroços ou mude de lugar. Por dentro do lábio, ao redor da camada muscular, passam as artérias dos lábios superior e inferior. A profundidade e o trajeto desses vasos variam de pessoa para pessoa.

Os lábios estão entre as regiões em que o preenchimento é mais aplicado, e uma parte importante das complicações relatadas vem dessa região. As revisões da literatura mostram que o problema mais relatado após o preenchimento labial é o nódulo (caroço) e que o deslocamento do preenchimento, as alterações de cor e as crises de herpes labial também estão entre os problemas relacionados aos lábios. Como há complicações que não são publicadas ou notificadas, a frequência real não é conhecida com exatidão.

Para as informações básicas sobre o procedimento, veja o nosso artigo “Preenchimento com Ácido Hialurônico”; para os problemas gerais de todos os tipos de preenchimento, veja “Complicações do Preenchimento”.

Quanto inchaço é normal depois do preenchimento labial?

Por causa do tecido frouxo e da rica rede de vasos, o lábio incha mais do que outras regiões do rosto. Nos primeiros dias, os lábios podem parecer muito mais cheios do que você esperava, às vezes um pouco assimétricos e tensos. Esse inchaço costuma ser mais evidente nos primeiros dias e depois vai diminuindo. Para avaliar o resultado final, geralmente é preciso esperar algumas semanas.

Pequenos hematomas nos pontos da injeção, sensibilidade ao toque e leve dormência nas primeiras horas também são comuns. Para a evolução desses sintomas e as formas de reduzi-los, veja o nosso artigo “Hematomas e Inchaço”.

Já as situações a seguir são diferentes do inchaço esperado e exigem consultar o médico: inchaço que aumenta com o passar dos dias, dor que vai ficando mais forte, aumento do calor no lábio, secreção ou febre. Inchaço nos lábios, na língua ou na garganta que aumenta rapidamente em poucos minutos e dificuldade para respirar podem ser uma emergência alérgica.

Por que surgem caroços e endurecimento no lábio?

Pequenos pontos endurecidos palpáveis ou saliências em forma de conta no lábio estão entre os problemas mais comuns após o preenchimento. As causas podem ser diferentes:

• Acúmulo do produto em um ponto: geralmente é percebido nos primeiros dias ou semanas e, na maioria das vezes, é indolor. Parte dele pode ficar menos evidente à medida que o inchaço desce.
• Aplicação muito superficial: o produto colocado logo abaixo da fina mucosa do lábio pode ser sentido ao toque e, às vezes, aparecer como uma saliência fina ou uma sombra azulada.
• Reação inflamatória tardia: inchaço, vermelhidão e sensibilidade que surgem semanas ou meses depois, às vezes após uma infecção, uma vacina ou um tratamento dentário.
• Infecção: um inchaço doloroso, avermelhado, quente e que vai crescendo; às vezes com secreção e febre.

Só o médico que examina você pode distinguir a causa do caroço. Um endurecimento indolor que diminui com o tempo muitas vezes pode ser acompanhado. Já um inchaço que cresce, dói, fica vermelho ou surge tardiamente deve ser avaliado. A menos que o seu médico recomende especificamente, não massageie nem aperte o caroço.

Excesso de volume e assimetria: por que o lábio não parece natural?

Lábios desproporcionalmente grandes, projetados para a frente ou com o lábio superior levantado demais, o aspecto que popularmente é chamado de boca de pato, geralmente resultam da aplicação de muito produto em uma única sessão ou do acúmulo de produto por aplicações repetidas ao longo do tempo. Em algumas pessoas, fazer uma nova aplicação sem perceber que o preenchimento anterior não foi totalmente absorvido também contribui para esse acúmulo.

Uma leve assimetria nos primeiros dias pode ser causada pelo inchaço e se corrigir sozinha. Se depois de algumas semanas ainda houver assimetria evidente ou excesso de volume, o seu médico conversará com você sobre as opções. Nos preenchimentos com ácido hialurônico, parte ou todo o produto em excesso pode ser dissolvido com a enzima hialuronidase.

O preenchimento pode se deslocar para além do contorno do lábio?

Sim, não é raro. O preenchimento pode ultrapassar o limite da parte vermelha do lábio e se espalhar para a pele do lábio superior, ou seja, para a região do bigode. Nesse caso, aparece acima do lábio uma leve saliência ou uma faixa que fica mais evidente sobretudo ao sorrir; nas fontes em inglês, usa-se para esse aspecto uma expressão que significa bigode de preenchimento. Também já foi descrito o deslocamento do preenchimento para dentro da boca ou para os cantos da boca.

Embora as causas do deslocamento não sejam totalmente conhecidas, entre os fatores que contribuem são citados a grande quantidade de produto, a aplicação superficial, os procedimentos repetidos com frequência e o movimento constante do lábio. Às vezes o deslocamento é percebido depois de meses ou anos. Nos preenchimentos com ácido hialurônico, o médico pode sugerir dissolver com hialuronidase o produto que se deslocou. Se depois da dissolução for considerado um novo preenchimento, quem decide o momento é o seu médico.

O preenchimento labial pode desencadear herpes labial?

O herpes labial surge quando um vírus que fica inativo na pele e nas células nervosas volta a se ativar. As injeções nos lábios e ao redor deles podem desencadear esse vírus em quem já teve herpes labial. Os sintomas geralmente aparecem nos dias seguintes ao procedimento, com formigamento e ardor no lábio e, depois, pequenas bolhas com líquido.

Se você tem histórico de herpes labial, informe sem falta antes do procedimento. Em quem tem crises frequentes, o seu médico pode considerar um tratamento preventivo antes do procedimento. Se houver herpes ativo no lábio, o procedimento geralmente é adiado. Se você achar que surgiu herpes após o procedimento, procure o seu médico; não use medicamentos de receita por conta própria e não estoure as bolhas. Para diferenciar herpes de infecção e saber sobre o tratamento, veja o nosso artigo “Infecção Após Procedimentos Estéticos”.

Bolhas e crostas no lábio nem sempre são herpes. Nas horas seguintes a uma obstrução vascular também podem surgir pequenas bolhas e uma cor que vai escurecendo. Se as bolhas vierem acompanhadas de palidez esbranquiçada, cor arroxeada ou dor intensa, entre em contato com o seu médico imediatamente.

O que acontece se uma artéria do lábio for obstruída? Quando é emergência?

O preenchimento entrar em uma das artérias do lábio ou comprimir o vaso por fora é uma complicação rara, mas grave. O tecido do lábio irrigado pelo vaso obstruído não recebe sangue suficiente; se não houver intervenção a tempo, pode ocorrer perda de tecido e cicatriz no lábio ou na pele ao redor. A perda de visão após aplicações nos lábios foi relatada de forma extremamente rara; o principal risco próprio do lábio é o comprometimento da irrigação do tecido.

Os sintomas geralmente começam durante o procedimento ou logo depois, mas às vezes são percebidos horas mais tarde. Como o anestésico local pode mascarar a dor por algum tempo, é importante conferir a cor do lábio no espelho nas primeiras horas. Para informações detalhadas e o passo a passo do que fazer, leia o nosso artigo “Depois do Preenchimento: Quando É Emergência?”.

Existe alergia ao preenchimento labial?

Reações alérgicas graves aos produtos de preenchimento ou ao anestésico local que eles contêm são raras. Pode haver leve vermelhidão e coceira. Já inchaço nos lábios, na língua ou no rosto que aumenta rapidamente em poucos minutos, falta de ar, urticária espalhada pelo corpo ou sensação de desmaio são uma emergência. Nem sempre é fácil diferenciar um inchaço alérgico precoce do inchaço habitual do procedimento; se o inchaço aumentar rapidamente, não espere. Para mais detalhes, veja o nosso artigo “Reações Alérgicas em Procedimentos Estéticos”.

É normal, devo consultar o médico ou é emergência?

Quais são as opções de tratamento? O que o seu médico pode fazer?

O tratamento é definido de acordo com o tipo de problema, se o produto é ou não ácido hialurônico e quando os sintomas começaram. Primeiro o seu médico examina você e pergunta qual produto foi aplicado e quando. Depois, pode sugerir uma ou mais das opções abaixo:

• Espera e acompanhamento: a maior parte do inchaço inicial, das pequenas irregularidades e da leve assimetria se corrige sozinha.
• Dissolução do preenchimento: nos preenchimentos com ácido hialurônico, em caso de caroço, excesso de volume, deslocamento para além do contorno do lábio ou obstrução vascular, o médico pode aplicar a enzima hialuronidase. Essa enzima dissolve apenas o ácido hialurônico.
• Tratamento com medicamentos: quando se suspeita de infecção, herpes labial ou reação inflamatória, os tratamentos que o médico considerar adequados. Eles exigem receita e acompanhamento.
• Procedimentos invasivos: drenagem, se houver formação de abscesso; nos preenchimentos que não são de ácido hialurônico, às vezes avaliação cirúrgica.
• Encaminhamento: se necessário, para as especialidades relacionadas, como dermatologia, cirurgia plástica ou otorrinolaringologia.

A hialuronidase também é um medicamento e, raramente, pode causar alergia; se você tem alergia a picada de abelha ou de vespa, informe. Depois da dissolução, pode haver inchaço temporário e às vezes é necessária mais de uma aplicação. Os problemas nos lábios causados por preenchimentos que não são absorvidos pelo corpo ou que permanecem por muito tempo são mais difíceis de tratar.

O que você pode fazer em casa e o que não deve fazer?

• Siga as orientações de cuidados que o seu médico der; nos primeiros dias, evite pressionar os lábios.
• Nas primeiras horas, confira a cor dos lábios no espelho e registre as mudanças com data e foto.
• Tenha sempre com você o tipo de produto e a data do procedimento; se procurar outro médico, mostre essas informações.
• Em qualquer situação em que você não tenha certeza, ligue para o médico que fez a aplicação.

Não faça o seguinte:

• A menos que o seu médico recomende especificamente, não massageie nem aperte o caroço ou o inchaço.
• Não aplique calor sem consultar o médico.
• Não estoure as bolhas de herpes; não use por conta própria antibióticos, cremes com corticoide ou outros medicamentos de receita.
• Não compre pela internet produtos como dissolvedores de preenchimento ou canetas de preenchimento labial para aplicar em si mesmo.
• Não faça um novo preenchimento na mesma região em outro lugar para corrigir o problema.

Como prevenir as complicações do preenchimento labial?

Para reduzir o risco:

• Faça o procedimento com um médico que conheça bem a anatomia dos lábios e tenha experiência no manejo de complicações, em um estabelecimento de saúde licenciado.
• Pergunte se o produto a ser aplicado é ácido hialurônico; peça as informações do produto por escrito.
• Pergunte se no local do procedimento há a enzima hialuronidase e condições para atendimento de emergência.
• Informe seu histórico de herpes labial, alergias, doenças autoimunes, os medicamentos que usa e os preenchimentos labiais que já fez.
• Não peça volume demais em uma única sessão; se necessário, converse sobre uma aplicação em etapas.
• Não faça aplicações sucessivas sem que o efeito do preenchimento anterior tenha sido bem avaliado.
• Se houver herpes ativo, ferida ou infecção no lábio ou ao redor, converse sobre adiar o procedimento.
• Fique longe de produtos de origem desconhecida, de aplicações com dispositivos de pressão sem agulha e de procedimentos fora de estabelecimentos de saúde.