Riduri pe gât și decolteu: ce metodă ajută la liniile orizontale, benzile verticale și daunele solare?

Ce înseamnă de fapt 'riduri pe gât'?

Semnele de îmbătrânire din zona gâtului nu pot fi strânse sub un singur titlu. Primul lucru pe care îl face medicul la consultație este să stabilească din ce componentă provine plângerea; deoarece o metodă care ajută la o componentă poate să nu aibă niciun efect asupra alteia.

La cei mai mulți oameni aceste componente apar împreună. Straturile și gradele lăsării pielii sunt descrise în detaliu în articolul „Lăsarea pielii feței și gâtului”, iar plinătatea de sub bărbie în articolul „Bărbia dublă”.

De ce apar ridurile pe gât și pe decolteu?

Pielea gâtului și a decolteului este mai subțire decât cea a feței, are mai puține glande sebacee și se mișcă tot timpul. De aceea, atât schimbările legate de vârstă, cât și daunele solare se observă devreme în această zonă.

• Soarele: este primul dintre factorii care accelerează îmbătrânirea pielii și care pot fi preveniți. Mulți oameni care își pun cremă de protecție solară pe față sar peste gât și decolteu; cu hainele decoltate, această zonă rămâne ani de zile neprotejată.
• Vârsta: colagenul și elastina scad, pielea se subțiază și își pierde elasticitatea. Acest proces natural nu poate fi oprit.
• Structura și ereditatea: la unele persoane liniile orizontale există din copilărie sau tinerețe; contează dacă gâtul este scurt sau lung și cât de groasă este pielea.
• Fumatul și solarul: accelerează îmbătrânirea pielii.
• Schimbările de greutate: kilogramele pierdute într-un timp scurt sau oscilațiile repetate de greutate pot contribui la lăsarea pielii.
• Poziția în somn: pe decolteu, între sâni, pot apărea linii verticale de somn; sunt mai evidente la persoanele care dorm pe o parte.

Privitul în telefon produce riduri pe gât?

Pe rețelele sociale se afirmă des, sub denumirea de 'gât de telefon', că aplecarea îndelungată a capului în față duce la linii orizontale pe gât. În literatura medicală, acest termen a fost studiat mai ales în contextul tulburărilor de postură și al durerilor de gât. La pregătirea acestui articol nu s-a găsit nicio cercetare bine concepută care să arate direct că timpul petrecut în fața ecranului crește ridurile pe gât.

Ideea că plierea repetată a pielii în același loc poate accentua linia în timp este plauzibilă; este însă o ipoteză, nu o relație cauză–efect dovedită. Liniile orizontale pot fi văzute și la copii și la generațiile trecute, care nu au nicio legătură cu telefonul. Ridicarea ecranului la nivelul ochilor poate fi utilă pentru sănătatea gâtului și a coloanei; nu trebuie însă să vă așteptați să prevină sau să inverseze ridurile. Nici pentru benzile adezive, pernele și programele de exerciții pentru gât vândute pe baza acestei afirmații nu există dovezi.

Cât de mult ajută protecția solară și cremele?

Primul pas cu dovezi pentru această zonă este să nu limitați protecția solară la față. Organizațiile de dermatologie recomandă aplicarea zilnică, pe toată pielea expusă, a unui produs cu spectru larg și factor de protecție de cel puțin 30, fără a neglija umbra și protecția prin îmbrăcăminte. Gâtul, ceafa, zona din spatele urechilor și decolteul sunt locurile uitate cel mai des. Pentru alegerea produsului și cantitatea corectă, consultați articolul „Ghid pentru protecția solară”.

• Protecția solară nu șterge ridurile existente; încetinește daunele noi și apariția petelor și este și condiția de bază pentru păstrarea efectului oricărei proceduri.
• La hainele decoltate, acoperirea decolteului cu material textil sau cu o eșarfă este o protecție mai sigură decât crema.
• Cremele cu retinoizi pot aduce o ameliorare moderată a liniilor fine și a neregularităților de culoare pe pielea afectată de soare. Pielea gâtului și a decolteului se irită mai ușor decât cea a feței; întrebați medicul cum să începeți. În sarcină nu se folosesc retinoizi.
• Cremele hidratante fac pielea mai plină și reduc temporar aspectul 'creponat'.
• Nu există dovezi solide că produsele vândute drept 'cremă pentru gât' sunt superioare produselor cu ingrediente similare folosite pentru față. Cremele de fermitate nu pot ridica țesutul lăsat.

Dacă una dintre petele de pe decolteu arată diferit de celelalte, crește, sângerează sau face crustă și nu se vindecă, nu este o problemă estetică; trebuie arătată medicului înainte de a vă gândi la o procedură. Detaliile se găsesc în articolul „Alunițe, fibroame moi și pete”.

La ce ajută și la ce nu ajută toxina botulinică pe gât?

Pe gât, toxina botulinică acționează doar asupra componentei de origine musculară, adică asupra benzilor verticale. Când este injectată în marginile proeminente ale mușchiului platisma, mușchiul se relaxează, iar benzile sunt mai puțin vizibile. Într-o meta-analiză care a evaluat împreună trei studii controlate cu placebo, cu un total de aproximativ o mie de participanți, la cei tratați s-a constatat o ameliorare semnificativă a aspectului benzilor față de placebo; efectul a fost urmărit aproximativ patru luni, iar în aceste studii frecvența efectelor secundare nu a fost considerabil diferită de cea de la placebo.

• Persoana potrivită: are puțină laxitate a pielii, iar plângerea principală sunt benzile care devin vizibile când vorbește sau încordează mușchii.
• Efectul este temporar; scade în câteva luni și procedura trebuie repetată.
• Nu corectează excesul de piele și lăsarea. La o laxitate evidentă, relaxarea benzilor nu schimbă rezultatul.
• La liniile orizontale efectul este limitat; aceste linii nu sunt rezultatul unei contracții musculare, ci al plierii pielii.
• Gâtul este vecin cu mușchii implicați în înghițire și în mișcările capului. Dacă medicamentul se răspândește în mușchii din jur, pot apărea dificultăți la înghițire, schimbarea vocii sau slăbiciune a gâtului; de aceea procedura trebuie făcută de un medic care cunoaște bine anatomia.

Sunt promovate și proceduri cu multe puncte de injectare în partea inferioară a feței și pe gât pentru conturarea liniei mandibulei; efectul lor este ușor și nu apare la toată lumea. Pentru caracteristicile generale ale medicamentului și ce trebuie avut în vedere după procedură, consultați articolul „Toxina botulinică (popular 'botox')”.

Se fac filler și injecții de revitalizare a pielii pentru liniile orizontale de pe gât?

Injectarea în interiorul sau sub liniile orizontale a unor fillere fine și moi cu acid hialuronic și a injecțiilor de revitalizare a pielii a devenit răspândită. O analiză sistematică ce a reunit unsprezece studii publicate pe această temă (în total 379 de persoane) a raportat ameliorări ale aspectului liniilor și ale măsurătorilor calității pielii. Aceeași analiză a clasificat nivelul dovezilor ca scăzut; cele mai multe studii sunt mici, fără grup de comparație și de scurtă durată. La aproximativ jumătate dintre participanți procedura a trebuit repetată în decurs de un an, iar la aproximativ unul din șapte s-au raportat efecte secundare ușoare și trecătoare.

Deoarece pielea gâtului este subțire, injecțiile din această zonă au un risc specific: când produsul este injectat mai superficial decât este necesar sau când se alege un produs cu o densitate nepotrivită pentru zonă, pot apărea întărituri (noduli) înșirate de-a lungul liniei, palpabile și uneori vizibile. În literatură s-au raportat, ca prezentări de caz, noduli care au durat luni de zile după injectarea de acid hialuronic în liniile gâtului și au rezistat la mai multe încercări de dizolvare. Frecvența reală a acestor probleme nu este cunoscută.

• Vânătăile, umflarea și roșeața sunt frecvente și de cele mai multe ori trec în câteva zile.
• S-au raportat neregularități, accentuarea temporară a liniei și noduli.
• Ca la orice procedură cu filler, există risc de infecție și, deși rar, de ocluzie vasculară; dacă după procedură apar durere tot mai intensă, paloare a pielii sau o schimbare de culoare pestriță violacee, contactați fără întârziere medicul care a făcut procedura.
• La produsele diluate injectate pe gât și decolteu pentru stimularea producției de colagen, riscul de noduli este deosebit de important; aceste produse nu pot fi dizolvate. Detaliile se găsesc în articolul „Fillere care stimulează colagenul”.
• Pentru folosirea polinucleotidelor, a exozomilor și a produselor similare pe gât și decolteu, dovezile sunt limitate; trebuie considerate în stadiu de cercetare.

Pentru diferențele dintre grupele de produse și nivelul dovezilor, consultați articolul „Injecții de revitalizare a pielii (skin booster)”. Este important să întrebați ce vi se injectează după compoziție, nu după nume, și să aflați dacă produsul poate fi dizolvat.

Pot aparatele pe bază de energie să fermizeze gâtul și decolteul?

Ultrasunetele focalizate, radiofrecvența și radiofrecvența cu microace urmăresc stimularea producției de colagen prin încălzirea straturilor profunde ale pielii. În laxitatea ușoară și moderată pot aduce o fermizare moderată; rezultatul apare lent, în decurs de luni, diferă de la o persoană la alta, iar la unele persoane nu apare o schimbare observabilă. În excesul evident de piele, contribuția acestor metode este insuficientă. Detaliile sunt descrise în articolul „HIFU (ultrasunete focalizate de intensitate înaltă)” și în articolul nostru despre radiofrecvență.

Pe gâtul și decolteul în care daunele solare sunt pe primul plan, ținta este însă culoarea și textura. Pentru roșeață și vase fine se pot folosi laserele vasculare sau lumina pulsată intensă, pentru pete laserele care țintesc pigmentul, iar pentru riduri fine și textură neregulată laserele fracționate. Aici există o limită importantă: pielea gâtului și a decolteului se vindecă mai lent decât cea a feței și este mai predispusă la cicatrici și schimbări de culoare. De aceea, în această zonă se lucrează cu energie mai mică și cu mai multă prudență decât pe față; nu trebuie să vă așteptați la același rezultat ca pe față. Tipurile de laser și metodele folosite pentru pete sunt descrise separat în articolele despre proceduri de pe site-ul nostru.

Ce metodă se ia în calcul pentru ce problemă?

Când este mai realistă o evaluare chirurgicală?

Dacă pe gât există exces de piele, benzi evidente chiar și în repaus și ștergerea unghiului dintre zona de sub bărbie și gât, schimbarea care se poate obține cu metode fără operație este limitată. Și materialele de informare pentru pacienți ale organizațiilor de dermatologie arată că intervențiile chirurgicale, precum liftingul gâtului, dau rezultate la un nivel pe care nicio opțiune fără operație nu îl atinge; în schimb, perioada de vindecare și riscurile sunt mai mari.

Aceasta nu înseamnă că toată lumea trebuie să se opereze. Înseamnă următorul lucru: în lăsarea evidentă, în loc să încercați ședințe succesive de proceduri cu aparate și injecții, opinia unui medic dintr-o specialitate chirurgicală vă ajută să cântăriți mai corect opțiunile. Nici chirurgia nu corectează daunele solare, petele și calitatea pielii; acestea se tratează separat.

Așteptări realiste

• Liniile orizontale de pe gât pot fi atenuate cu metodele de astăzi, dar nu pot fi șterse complet; cele structurale sunt deosebit de rezistente.
• O singură metodă nu acționează asupra tuturor celor patru componente. Clarificarea componentei care vă deranjează previne procedurile inutile.
• Efectul injecțiilor și al aparatelor este temporar; pentru a-l menține este nevoie de repetare, iar acest lucru trebuie discutat de la început.
• Deoarece pe gât și decolteu riscul de cicatrici, pete și noduli este mai mare decât pe față, în această zonă regula este abordarea 'puțin și cu prudență'.
• Dacă protecția solară nu este continuată, efectul niciunei proceduri nu se păstrează mult timp.
• În imaginile înainte–după de pe rețelele sociale, poziția capului, unghiul bărbiei și lumina pot schimba singure aspectul gâtului.