IPL (интенсивный импульсный свет) при пигментных пятнах и покраснении: кому подходит и на что обратить внимание?

Что такое IPL и как он работает?

IPL — сокращение английского выражения „intense pulsed light“; по-русски его называют интенсивным импульсным светом. Лампа-вспышка внутри аппарата создаёт очень короткие световые импульсы высокой интенсивности. Лазеры дают свет одной длины волны, а IPL — широкополосный свет, в котором одновременно присутствует много длин волн. Фильтры, установленные в насадке, определяют, какая часть этого света достигнет кожи.

Свет, достигший кожи, поглощается окрашенными структурами-мишенями и превращается в тепло. При пятнах мишень — пигмент меланин, который придаёт коже цвет. При покраснении и расширенных сосудах мишень — гемоглобин, содержащийся в крови. Нагретый пигмент разрушается и в течение нескольких дней выводится из кожи; нагретый мелкий сосуд со временем закрывается и устраняется организмом.

Широкополосность света делает IPL универсальным: за один сеанс можно воздействовать и на пятна, и на покраснение. С другой стороны, это же свойство означает, что свет может поглощаться и пигментом, который не является мишенью. В обзорах сообщается, что в правильно подобранных случаях IPL может давать результат, близкий к результату лазеров; однако сравнительных исследований с длительным наблюдением немного. Чем темнее естественный цвет кожи, тем больше света поглощается и тем выше риск ожога и пигментных пятен. Поэтому фильтр, энергию и длительность импульса подбирают для каждого человека отдельно.

Для чего его применяют?

• Солнечные пятна: коричневые пятна с чёткими границами, которые с годами появляются под действием солнца на лице, тыльной стороне кистей, в зоне декольте и на руках
• Веснушки: после оценки врача и вместе с защитой от солнца
• Распространённое покраснение лица и мелкие расширенные капилляры: особенно постоянное покраснение и видимые сосуды, сопровождающие розацеа

IPL применяют также для уменьшения роста волос; об этом рассказано в статье «Лазерная эпиляция». Эта статья посвящена только применению при пятнах и при сосудах и покраснении. О видах пятен и их диагностике читайте в статье «Пигментные пятна и мелазма», а о причине, лежащей в основе покраснения, — в статье «Розацеа».

Кому подходит?

Наибольшей пользы от IPL ожидают у людей со светлой, незагорелой кожей и с пятнами или сосудистой проблемой, диагноз которых установлен. Какого ответа можно ожидать в той или иной ситуации, кратко показано в таблице ниже; подходит ли процедура лично вам, определяется только на осмотре.

Кому не подходит и на что обратить внимание?

В перечисленных ниже случаях IPL либо не проводят, либо решение принимают только после подробной оценки врача:

• Загорелая кожа: на коже, потемневшей от солнца, солярия или средств для автозагара, риск ожога и пигментных пятен заметно возрастает; процедуру обычно откладывают.
• Тёмная кожа: когда в коже от природы больше меланина, свет сильнее поглощается на поверхности. При тёмной коже врач чаще всего рекомендует другой метод.
• Мелазма: тепло и воспаление могут ухудшить мелазму. IPL при мелазме рассматривают только у отдельных людей, в дополнение к лечению кремами и строгой защите от солнца и с осторожными настройками.
• Пятна и родинки без установленного диагноза либо меняющие форму или цвет: световая процедура может изменить вид рака кожи и задержать постановку диагноза. Поэтому сначала должен быть поставлен диагноз.
• Лекарства, повышающие чувствительность к свету: такие лекарства, как некоторые антибиотики, ретиноиды, некоторые мочегонные и некоторые обезболивающие, могут усиливать реакцию кожи на свет. К ним относятся и растительные средства.
• Заболевания, обостряющиеся от света: заболевания, которые ухудшаются под действием солнечного света, например волчанка, и кожные высыпания, вызванные светом
• Активный герпес, инфекция, открытая рана или обострение кожного заболевания в зоне процедуры
• Склонность к грубым рубцам или келоидам (выпуклым рубцам на месте раны)
• Беременность: поскольку данных о безопасности недостаточно, а склонность к пигментации при беременности повышается, процедуру обычно откладывают.
• Татуировка в зоне процедуры или перманентный макияж в таких зонах, как губы и брови: пигмент может поглотить свет и вызвать ожог.

Не отменяйте принимаемые лекарства самостоятельно; какое из них создаёт проблему для процедуры и что с этим делать, решает ваш врач. Следует знать, что IPL в зоне бороды у мужчин может сделать волосы более редкими и что похожий эффект возможен на волосистой части головы и вокруг бровей. О периоде беременности и грудного вскармливания читайте в статье «Медицинская эстетика при беременности и грудном вскармливании».

Кто должен проводить процедуру и где?

При IPL результат и безопасность больше всего зависят от правильного диагноза и правильных настроек. Отличить, является ли пятно солнечным пятном, мелазмой или родинкой, которую нужно обследовать, — это медицинская оценка. Поэтому рекомендуется, чтобы диагноз ставил и решение о лечении принимал врач, знающий кожные болезни и световые методы лечения, и чтобы процедура проводилась под ответственностью врача.

Общие сведения о том, кто вправе проводить процедуры, — в статье «Кто может проводить медицинские эстетические процедуры?». Домашние аппараты IPL разработаны для уменьшения роста волос; попытка лечить ими пятна или сосуды повышает риск ожога и пигментных пятен.

Подготовка к процедуре

• На осмотре ставится диагноз пятна или покраснения; при необходимости врач осматривает пятно с помощью увеличительного прибора (дерматоскопа).
• В недели перед процедурой защищайтесь от солнца; не пользуйтесь солярием и средствами для автозагара. Какой срок нужен, скажет ваш врач.
• Сообщите обо всех лекарствах, растительных средствах и средствах, которые вы наносите на кожу. Спросите врача, когда нужно сделать перерыв в использовании ретиноидов, средств с кислотами и в пилингах.
• Обязательно скажите, если у вас бывает герпес или если раньше после лазера или световой процедуры у вас появлялись пятна или ожог.
• Врач, особенно в случаях, которые он считает рискованными, может сначала сделать пробную вспышку на небольшом участке и посмотреть на реакцию кожи.
• В день процедуры в зоне воздействия не должно быть макияжа, парфюмерии или солнцезащитного средства; приходите с чистой кожей.

День процедуры шаг за шагом

• Обсуждаются ваш анамнез и ожидания; вы читаете форму информированного согласия, получаете ответы на вопросы, и форма подписывается.
• Кожу очищают. Ваши глаза и глаза всех, кто находится в помещении, защищают специальными очками или накладками на веки.
• На зону наносят холодный гель; он помогает проведению света и охлаждает поверхность.
• Насадку прикладывают к коже и подают световые импульсы. При каждом импульсе может ощущаться кратковременное тепло и ощущение, похожее на щелчок резинкой.
• Степень дискомфорта у разных людей разная. Если вы почувствуете трудно переносимое жжение, сразу скажите об этом; это может означать, что настройки нужно пересмотреть.
• Гель удаляют, кожу охлаждают и обычно наносят солнцезащитное средство. Вам дают рекомендации по уходу, и в тот же день вы можете вернуться домой.

После процедуры: первые 24 часа, первая неделя, первый месяц

• Первые 24 часа: часто бывают покраснение, как при солнечном ожоге, ощущение жара и лёгкий отёк. Прохладный компресс может принести облегчение; не прикладывайте лёд прямо к коже. Избегайте горячего душа, сауны, бани и интенсивных тренировок.
• Первая неделя: пятна, на которые направлено воздействие, за несколько дней могут потемнеть и покрыться тонкими корочками, похожими на кофейную гущу. Это ожидаемо; не сдирайте и не трите корочки, дождитесь, пока они отпадут сами.
• Первая неделя: используйте мягкое очищающее и увлажняющее средство. Спросите врача, когда можно вернуться к ретиноидам, средствам с кислотами и пилингам.
• Первый месяц и далее: каждый день используйте солнцезащитное средство широкого спектра, не забывайте о шляпе и тени. Солнце и повышает риск новых пятен, и сокращает срок полученного результата.

Общие принципы ухода описаны также в статье «Уход после медико-эстетических процедур».

Ожидаемые побочные эффекты

• Покраснение и ощущение жара: обычно уменьшаются за время от нескольких часов до нескольких дней.
• Лёгкий отёк: может держаться несколько дней, особенно вокруг глаз и на щеках.
• Временное потемнение пятен и тонкие корочки: чаще всего отпадают за одну-две недели.
• Синяки: иногда появляются после воздействия на сосуды и проходят за несколько дней.

Реже возможны ожог и пузыри, изменение цвета кожи в виде потемнения или посветления, обострение герпеса, инфекция и рубцы. Изменения цвета чаще всего проходят в течение месяцев; но у некоторых людей они могут сохраняться долго или не пройти. Попадание света в глаз без защиты может привести к серьёзному повреждению глаза. Причины этих проблем и тактика при них подробно описаны в статье «Ожоги и пятна после лазера и IPL».

Это нормально, нужно к врачу или это срочно?

Когда виден результат и сколько он держится?

При солнечных пятнах первое изменение чаще всего заметно через одну-две недели, когда потемневшие пятна отшелушиваются. При покраснении и сосудах улучшение наступает медленнее и по мере прохождения сеансов. Большинству людей нужно несколько сеансов с интервалом в несколько недель; число сеансов определяют вид проблемы, её распространённость и ответ кожи.

То, как долго сохранится результат, во многом зависит от защиты от солнца и от состояния, лежащего в основе проблемы. Даже если пролеченное солнечное пятно посветлело, пребывание на солнце приводит к новым пятнам. При хронических состояниях, таких как розацеа, со временем могут появляться новые сосуды и покраснение; поэтому могут понадобиться периодические повторные сеансы. При мелазме склонность пятна к возвращению высока.

Реалистичные ожидания: чего не может IPL?

• Не стирает каждое пятно полностью и так, чтобы оно больше не появилось; не предотвращает и образование новых пятен.
• Не устраняет мелазму; у некоторых людей может её ухудшить.
• Не излечивает розацеа; может лишь уменьшить такие проявления, как покраснение и сосуды. При высыпаниях, похожих на прыщи, нужно лекарственное лечение.
• При толстых, глубоких или синеватых сосудах и при сосудах на ногах чаще всего недостаточен.
• Не исправляет глубокие морщины и провисание. Хотя сообщалось о некотором улучшении текстуры и тона кожи, этот эффект ограничен.
• Не заменяет защиту от солнца; без неё результат сохраняется недолго.

Альтернативы

Подробнее об этих методах — в статьях «Химический пилинг» и «Расширенные капилляры на лице и ногах». Какой метод подходит вам, следует решать вместе с врачом, который на осмотре определит вид пятна или сосуда. Этот материал носит информационный характер и не заменяет осмотр.