IPL (intenzivna pulsna svetlost) za fleke i crvenilo: kome odgovara i na šta obratiti pažnju?

Šta je IPL i kako deluje?

IPL je skraćenica engleskog izraza 'intense pulsed light', što na srpskom znači intenzivna pulsna svetlost. Blic-lampa u uređaju stvara veoma kratke impulse svetlosti visokog intenziteta. Dok laseri daju svetlost jedne talasne dužine, IPL daje svetlost širokog spektra koja istovremeno sadrži mnogo talasnih dužina. Filteri koji se stavljaju na nastavak određuju koji deo te svetlosti dospeva do kože.

Svetlost koja dospe do kože apsorbuju ciljane obojene strukture i ona se pretvara u toplotu. Kod fleka je cilj melaninski pigment, koji koži daje boju. Kod crvenila i kapilara cilj je hemoglobin u krvi. Zagrejani pigment se razgrađuje i tokom nekoliko dana izbacuje iz kože; zagrejani sitni krvni sud se s vremenom zatvara i organizam ga uklanja.

To što je svetlost širokog spektra čini IPL svestranim: u istom tretmanu mogu se ciljati i fleke i crvenilo. S druge strane, ista osobina znači da svetlost može da apsorbuje i pigment van cilja. Pregledni radovi navode da u pažljivo odabranim slučajevima IPL može dati rezultate bliske laserima; ipak, uporednih studija s dugim praćenjem je malo. Što je prirodna boja kože tamnija, to se više svetlosti apsorbuje i rizik od opekotina i fleka je veći. Zato se filter, energija i trajanje impulsa biraju za svaku osobu posebno.

Za šta se koristi?

• Fleke od sunca: jasno ograničene smeđe fleke koje se tokom godina pojave zbog sunca na licu, nadlanicama, dekolteu i rukama
• Pege: posle procene lekara, uz zaštitu od sunca
• Rasprostranjeno crvenilo lica i sitni kapilari: naročito stalno crvenilo i vidljivi krvni sudovi koji prate rozaceu

IPL se koristi i za smanjenje dlačica; ta tema je obrađena u članku „Laserska epilacija: kako deluje, kome odgovara i na šta obratiti pažnju?“. Ovaj članak se bavi samo tretmanima fleka i krvnih sudova/crvenila. O vrstama fleka i njihovoj dijagnozi pročitajte u članku „Fleke na koži i melazma: uzroci, kada otići lekaru i koje terapije postoje?“, a o uzroku crvenila u članku „Rozacea: simptomi, okidači i mogućnosti lečenja“.

Kome odgovara?

Najveću korist od IPL-a mogu da očekuju osobe svetle puti, koje nisu preplanule i imaju dijagnostikovan problem s flekama ili krvnim sudovima. Kakav se odgovor može očekivati u kom slučaju, sažeto je u tabeli ispod; individualna pogodnost utvrđuje se samo pregledom.

Kome ne odgovara i na šta treba obratiti pažnju?

U sledećim slučajevima IPL se ili ne radi ili se o njemu odlučuje tek posle detaljne procene lekara:

• Preplanula koža: kod kože koja je potamnela od sunca, solarijuma ili proizvoda za samopotamnjivanje rizik od opekotina i fleka znatno je veći; tretman se obično odlaže.
• Tamnija put: kada koža prirodno ima više melanina, svetlost se više apsorbuje na površini. Kod tamnije puti lekar najčešće predlaže drugu metodu.
• Melazma: toplota i zapaljenje mogu da pogoršaju melazmu. Kod melazme se IPL razmatra samo kod odabranih osoba, kao dodatak kremama i strogoj zaštiti od sunca, i uz pažljiva podešavanja.
• Fleke i mladeži bez dijagnoze ili oni koji menjaju oblik i boju: primena svetlosti može da promeni izgled raka kože i odloži dijagnozu. Zato najpre mora da se postavi dijagnoza.
• Lekovi koji izazivaju osetljivost na svetlost: lekovi kao što su neki antibiotici, retinoidi, neki diuretici i neki lekovi protiv bolova mogu da pojačaju reakciju kože na svetlost. Tu spadaju i biljni preparati.
• Bolesti koje se pogoršavaju na svetlosti: bolesti kao što je lupus, koje se pogoršavaju na sunčevoj svetlosti, i kožni osipi izazvani svetlošću
• Aktivan herpes, infekcija, otvorena rana ili pogoršanje kožne bolesti u predelu tretmana
• Sklonost lošem zarastanju ožiljaka ili keloidu (izdignutom ožiljku na mestu rane)
• Trudnoća: pošto nema dovoljno podataka o bezbednosti i pošto je sklonost flekama u trudnoći povećana, tretman se obično odlaže.
• Tetovaža u tom predelu ili mikropigmentacija usana, obrva i sličnih predela: pigment može da apsorbuje svetlost i izazove opekotinu.

Nemojte sami prekidati lekove koje uzimate; koji od njih predstavlja problem za tretman i šta treba uraditi, odlučuje lekar. Treba znati i da IPL u predelu brade kod muškaraca može da proredi dlake, a sličan efekat se može javiti i na vlasištu i oko obrva. O periodu trudnoće i dojenja pročitajte u članku „Medicinska estetika u trudnoći i tokom dojenja: koje tretmane odložiti i o čemu razgovarati s lekarom?“.

Ko treba da izvodi tretman i gde?

Kod IPL-a su ispravna dijagnoza i ispravna podešavanja najvažniji činioci za rezultat i bezbednost. Razlikovanje da li je fleka od sunca, melazma ili mladež koji treba ispitati je medicinska procena. Zato se preporučuje da dijagnozu i odluku o lečenju donese lekar koji poznaje kožne bolesti i terapije svetlošću i da se tretman sprovodi pod odgovornošću lekara.

O opštem okviru ovlašćenja pročitajte u članku „Ko sme da izvodi medicinske estetske tretmane? Šta treba da znate kao pacijent“. IPL uređaji za kućnu upotrebu namenjeni su smanjenju dlačica; pokušaj da se njima leče fleke ili krvni sudovi povećava rizik od opekotina i fleka.

Priprema pre tretmana

• Na pregledu se postavlja dijagnoza fleke ili crvenila; ako je potrebno, lekar pregleda fleku instrumentom s uveličanjem (dermatoskopom).
• U nedeljama pre tretmana štitite se od sunca; ne idite u solarijum i ne koristite proizvode za samopotamnjivanje. Koliko dugo je potrebno, reći će Vam lekar.
• Navedite sve lekove, biljne preparate i proizvode koje nanosite na kožu. Pitajte lekara kada treba da napravite pauzu s retinoidima, proizvodima s kiselinama i pilinzima.
• Obavezno recite ako ste imali herpes ili ako ste ranije posle lasera ili svetlosti imali fleke ili opekotine.
• Lekar može, naročito u slučajevima koje smatra rizičnim, da najpre uradi probni impuls na maloj površini kako bi video reakciju kože.
• Na dan tretmana na tom predelu ne sme biti šminke, parfema ni kreme za zaštitu od sunca; dođite čiste kože.

Dan tretmana korak po korak

• Pregledaju se Vaša zdravstvena istorija i očekivanja; čita se obrazac za informisani pristanak, odgovara se na Vaša pitanja i obrazac se potpisuje.
• Koža se čisti. Oči Vaše i svih osoba u prostoriji štite se posebnim zaštitnim naočarima ili štitnicima za oči.
• Na predeo se nanosi hladan gel; gel pomaže prenos svetlosti i hladi površinu.
• Nastavak se postavlja na kožu i primenjuju se impulsi svetlosti. Pri svakom impulsu možete osetiti kratkotrajnu toplotu i osećaj nalik udarcu gumice.
• Stepen nelagodnosti razlikuje se od osobe do osobe. Ako osetite pečenje koje teško podnosite, odmah to recite; to može da znači da podešavanja treba proveriti.
• Gel se briše, koža se hladi i obično se nanosi krema za zaštitu od sunca. Dobijate preporuke za negu i istog dana možete kući.

Posle tretmana: prva 24 sata, prva nedelja, prvi mesec

• Prva 24 sata: crvenilo nalik opekotini od sunca, osećaj toplote i blag otok su česti. Hladan oblog može da prija; ne stavljajte led direktno na kožu. Izbegavajte vruće tuširanje, saunu, tursko kupatilo i intenzivno vežbanje.
• Prva nedelja: ciljane fleke mogu za nekoliko dana da potamne i stvore tanke kraste nalik talogu od kafe. To je očekivano; ne strugajte i ne trljajte kraste, sačekajte da same otpadnu.
• Prva nedelja: koristite blago sredstvo za čišćenje i hidratantnu kremu. Pitajte lekara kada možete ponovo da koristite retinoide, proizvode s kiselinama i pilinge.
• Prvi mesec i kasnije: svakodnevno koristite kremu za zaštitu od sunca širokog spektra i ne zanemarujte šešir i hladovinu. Sunce povećava rizik od novih fleka i skraćuje trajanje postignutog rezultata.

Za opšta načela nege može Vam pomoći i članak „Nega posle medicinskog estetskog tretmana: opšta načela i znaci upozorenja“.

Očekivani neželjeni efekti

• Crvenilo i osećaj toplote: obično se smanjuju u roku od nekoliko sati do nekoliko dana.
• Blag otok: može trajati nekoliko dana, naročito oko očiju i na obrazima.
• Prolazno tamnjenje fleka i tanke kraste: najčešće otpadnu za nedelju-dve.
• Modrice: ponekad se javljaju posle tretmana krvnih sudova i prolaze za nekoliko dana.

Ređe se mogu javiti opekotina i plikovi, promena boje u vidu tamnjenja ili posvetljenja kože, aktiviranje herpesa, infekcija i ožiljak. Promene boje se najčešće povlače tokom nekoliko meseci; međutim, kod nekih osoba mogu dugo da traju ili da se ne povuku. Svetlost koja dospe do oka bez zaštite može da izazove ozbiljno oštećenje oka. Uzroci i zbrinjavanje ovih problema detaljno su opisani u članku „Opekotine i fleke posle lasera i IPL-a: tamnjenje, posvetljenje i ožiljci – prevencija i šta raditi“.

Normalno, za konsultaciju s lekarom ili hitno?

Kada se vidi rezultat i koliko traje?

Kod fleka od sunca prva promena se najčešće primeti za nedelju-dve, kada potamnele fleke otpadnu. Kod crvenila i krvnih sudova poboljšanje je sporije i javlja se kako tretmani odmiču. Kod većine ljudi potrebno je nekoliko tretmana u razmacima od nekoliko nedelja; broj tretmana određuju vrsta problema, njegova rasprostranjenost i odgovor kože.

Koliko će postignuti rezultat trajati, u velikoj meri zavisi od zaštite od sunca i osnovnog stanja. Čak i ako tretirana fleka od sunca posvetli, izlaganje suncu dovodi do novih fleka. Kod hroničnih stanja kao što je rozacea s vremenom se mogu pojaviti novi krvni sudovi i crvenilo; zato mogu biti potrebni povremeni ponovljeni tretmani. Kod melazme je sklonost vraćanju fleka velika.

Realna očekivanja: šta IPL ne može?

• Ne briše svaku fleku potpuno i tako da se više nikad ne vrati; ne sprečava ni nastanak novih fleka.
• Ne uklanja melazmu; kod nekih osoba može da je pogorša.
• Ne leči rozaceu; može samo da ublaži simptome kao što su crvenilo i krvni sudovi. Za bubuljice nalik aknama potrebno je lečenje lekovima.
• Kod debelih, dubokih ili plavičastih krvnih sudova i kapilara na nogama najčešće nije dovoljan.
• Ne ispravlja duboke bore ni opuštenu kožu. Iako se navodi izvesno poboljšanje teksture i tona kože, taj efekat je ograničen.
• Ne zamenjuje zaštitu od sunca; bez zaštite od sunca rezultat kratko traje.

Alternative

Za detalje o ovim metodama pogledajte članke „Hemijski piling: šta je, kome odgovara i kako izgleda oporavak?“ i „Kapilari na licu i nogama (paukove vene): zašto nastaju i kako se leče?“. Koja je metoda pogodna za Vas, treba odlučiti zajedno s lekarom koji na pregledu utvrdi vrstu fleke ili krvnog suda. Ovaj sadržaj služi za informisanje; ne zamenjuje pregled.