Лінії на шиї та декольте: горизонтальні лінії, вертикальні тяжі, сонячне пошкодження — що допомагає?

Що насправді мають на увазі, коли кажуть 'лінії на шиї'?

Ознаки старіння в ділянці шиї не можна звести до однієї назви. Перше, що робить лікар під час огляду, — визначає, з якого компонента походить скарга; адже метод, який допомагає одному компоненту, може зовсім не впливати на інший.

У більшості людей ці компоненти поєднуються. Шари опущення шкіри та його ступені докладно описано в статті «Опущення шкіри обличчя та шиї», а повноту під підборіддям — у статті «Подвійне підборіддя».

Чому з’являються лінії на шиї і зморшки на декольте?

Шкіра шиї і декольте тонша, ніж шкіра обличчя, містить менше сальних залоз і постійно рухається. Тому і вікові зміни, і сонячне пошкодження на цій ділянці стають помітними раніше.

• Сонце: один із головних чинників, яким можна запобігти і які прискорюють старіння шкіри. Багато хто, наносячи сонцезахисний засіб на обличчя, пропускає шию і декольте; з відкритим вирізом одягу ця ділянка роками лишається без захисту.
• Вік: колагену й еластину стає менше, шкіра тоншає і втрачає пружність. Цей природний процес зупинити неможливо.
• Будова і спадковість: горизонтальні лінії в деяких людей є з дитинства чи юності; вирішальними є довжина шиї і товщина шкіри.
• Куріння і солярій: прискорюють старіння шкіри.
• Коливання ваги: швидке схуднення або повторні зміни ваги можуть сприяти надлишку шкіри.
• Положення під час сну: на декольте, між грудьми, можуть утворюватися вертикальні 'лінії сну'; у тих, хто спить на боці, вони виразніші.

Чи спричиняє погляд у телефон лінії на шиї?

У соціальних мережах під назвою 'телефонна шия' часто стверджують, що тривалий нахил голови вперед призводить до горизонтальних ліній на шиї. У медичній літературі цей термін здебільшого вивчали в контексті порушень постави і болю в шиї. Під час підготовки цієї статті не вдалося знайти добре спланованого дослідження, яке б прямо показувало, що час, проведений за екраном, збільшує кількість ліній на шиї.

Думка, що повторне згинання шкіри в тому самому місці з часом може робити лінію помітнішою, здається логічною; проте це припущення, а не доведений причинно-наслідковий зв’язок. Горизонтальні лінії можна побачити і в дітей, і в попередніх поколіннях, які не мали жодного стосунку до телефонів. Підняти екран на рівень очей може бути корисно для здоров’я шиї і хребта; але не варто очікувати, що це запобіжить появі ліній або зменшить їх. Для шийних стрічок, подушок і програм вправ, які продають на основі цього твердження, доказів теж немає.

Наскільки допомагають захист від сонця і креми?

Перший крок для цієї ділянки, що має докази, — не обмежувати захист від сонця обличчям. Дерматологічні організації рекомендують щодня наносити на всю відкриту шкіру засіб широкого спектра з фактором захисту щонайменше 30, а також не нехтувати тінню і захистом одягом. Шия, потилиця, ділянка за вухами і декольте — місця, про які забувають найчастіше. Про вибір засобу і правильну кількість читайте в статті «Посібник із сонцезахисних засобів».

• Захист від сонця не стирає наявних ліній; він сповільнює нове пошкодження і появу плям, а також є основною умовою збереження ефекту будь-якої процедури.
• При одязі з відкритим вирізом прикрити декольте тканиною чи шаллю — надійніший захист, ніж крем.
• Креми з ретиноїдами можуть дати помірне покращення дрібних ліній і нерівномірного кольору на шкірі, пошкодженій сонцем. Шкіра шиї і декольте подразнюється легше, ніж шкіра обличчя; як почати, порадьтеся з лікарем. Під час вагітності ретиноїди не застосовують.
• Зволожувальні засоби тимчасово зменшують 'креповий' вигляд, роблячи шкіру пружнішою.
• Сильних доказів того, що засоби з назвою 'крем для шиї' кращі за подібні за складом засоби для обличчя, немає. Підтягувальні креми не можуть повернути на місце тканини, що опустилися.

Якщо одна з плям на декольте виглядає інакше, ніж інші, збільшується, кровоточить або вкривається кіркою і не загоюється, це не естетичне питання; її слід показати лікарю, перш ніж думати про процедуру. Подробиці — у статті «Родимки, м’які фіброми і плями».

У чому ботулінічний токсин допомагає на шиї, а в чому ні?

Ботулінічний токсин (у побуті 'ботокс') на шиї впливає лише на м’язовий компонент, тобто на вертикальні тяжі. Коли його вводять у виразні краї м’яза платизми, м’яз розслабляється, і тяжі стають менш помітними. У метааналізі, де разом оцінили три плацебо-контрольовані дослідження загалом приблизно з тисячею учасників, у тих, кому провели процедуру, виявили значуще покращення вигляду тяжів порівняно з плацебо; ефект спостерігали близько чотирьох місяців, а частота побічних ефектів у цих дослідженнях помітно не відрізнялася від плацебо.

• Кому підходить: людям із незначною в’ялістю шкіри, у яких основна скарга — тяжі, що стають помітнішими під час розмови чи напруження м’язів.
• Ефект тимчасовий; він слабшає протягом місяців, і процедуру доводиться повторювати.
• Не усуває надлишку шкіри та її опущення. При вираженому надлишку шкіри розслаблення тяжів результату не змінює.
• При горизонтальних лініях ефект обмежений; ці лінії є наслідком згину шкіри, а не скорочення м’яза.
• Шия межує з м’язами, які беруть участь у ковтанні і рухах голови. Якщо препарат пошириться на сусідні м’язи, можуть виникнути утруднене ковтання, зміна голосу або слабкість у шиї; тому процедуру має проводити лікар, який добре знає анатомію.

Пропонують також багатоточкові введення в нижню частину обличчя і шию, щоб зробити лінію щелепи виразнішою; їхній ефект легкий і буває не в усіх. Про загальні властивості препарату і те, на що зважати після процедури, читайте в статті «Ботулінічний токсин (у побуті — ботокс)».

Чи вводять філери й ін’єкції для оновлення шкіри в горизонтальні лінії на шиї?

Введення тонких, м’яких філерів на основі гіалуронової кислоти та ін’єкцій для оновлення шкіри в горизонтальні лінії або під них стало поширеним. Систематичний огляд, що об’єднав одинадцять опублікованих досліджень (загалом 379 осіб), повідомив про покращення вигляду ліній і показників якості шкіри. Той самий огляд оцінив рівень доказів як низький; більшість досліджень невеликі, без групи порівняння і короткотривалі. Приблизно половині учасників протягом року знадобилося повторити процедуру, приблизно в кожного сьомого повідомили про легкі й минущі побічні ефекти.

Оскільки шкіра шиї тонка, ін’єкції тут мають особливий ризик: якщо препарат ввести поверхневіше, ніж потрібно, або вибрати препарат невідповідної для цієї ділянки щільності, уздовж лінії можуть утворитися ущільнення (вузлики), які можна намацати, а іноді й побачити. У літературі описано випадок вузликів після введення гіалуронової кислоти в лінії на шиї, які трималися місяцями і не піддавалися кільком спробам розчинення. Справжня частота таких проблем невідома.

• Синці, набряк і почервоніння бувають часто і здебільшого минають за кілька днів.
• Описували нерівності, тимчасово виразнішу лінію і вузлики.
• Як і при будь-якому введенні філера, існує ризик інфекції і, хоч і рідко, закупорки судини; якщо після процедури посилюється біль, шкіра блідне або з’являється синюшно-строката зміна кольору, без зволікання зв’яжіться з лікарем, який проводив процедуру.
• Ризик вузликів особливо важливий для препаратів, які розводять і вводять у шию та декольте, щоб стимулювати вироблення колагену; ці препарати неможливо розчинити. Подробиці — у статті «Колагенстимулювальні філери».
• Доказів щодо застосування полінуклеотидів, екзосом і подібних препаратів на шиї і декольте мало; їх слід вважати такими, що перебувають на етапі досліджень.

Про відмінності між групами препаратів і рівень доказів читайте в статті «Ін’єкції для оновлення шкіри (скін-бустери)». Важливо питати, що саме Вам введуть, не за назвою, а за складом, і з’ясувати, чи можна цей препарат розчинити.

Чи підтягують шию і декольте апаратні методи?

Фокусований ультразвук, радіочастотний метод і голковий RF спрямовані на те, щоб, нагріваючи глибокі шари шкіри, стимулювати вироблення колагену. При легкій і помірній в’ялості вони можуть дати помірне підтягування; результат проявляється повільно, протягом місяців, різниться від людини до людини, а в деяких людей помітної зміни немає. При вираженому надлишку шкіри внесок цих методів недостатній. Подробиці — у статті «HIFU (високоінтенсивний фокусований ультразвук)» і в нашій статті про радіочастотний метод.

На шиї і декольте, де на першому плані сонячне пошкодження, мета — колір і текстура. При почервонінні й дрібних судинах можна застосовувати судинні лазери або інтенсивне імпульсне світло, при пігментних плямах — лазери, спрямовані на пігмент, при дрібних зморшках і порушенні текстури — фракційні лазери. Тут є важлива межа: шкіра шиї і декольте загоюється повільніше, ніж шкіра обличчя, і схильніша до рубців і змін кольору. Тому на цій ділянці працюють обережніше і з нижчою енергією, ніж на обличчі; не варто очікувати такого самого результату, як на обличчі. Види лазерів і методи лікування пігментних плям описано в окремих статтях про відповідні процедури на нашому сайті.

Який метод розглядають при якій проблемі?

Коли реалістичніше звернутися по оцінку хірурга?

Якщо на шиї є надлишок шкіри, тяжі виразні навіть у спокої, а кут між підборіддям і шиєю згладжений, зміни, яких можна досягти безопераційними методами, обмежені. В інформації для пацієнтів від дерматологічних організацій також зазначено, що хірургічні втручання, як-от ліфтинг шиї, дають результат такого рівня, якого не досягає жоден безопераційний варіант; натомість період відновлення довший, а ризиків більше.

Це не означає, що операція потрібна кожному. Це означає таке: при вираженому опущенні шкіри замість того, щоб пробувати один за одним сеанси апаратних процедур та ін’єкцій, краще отримати думку лікаря хірургічного профілю — це допоможе правильніше зважити варіанти. Хірургія також не усуває сонячного пошкодження, пігментних плям і не покращує якості шкіри; ними займаються окремо.

Реалістичні очікування

• Горизонтальні лінії на шиї сучасними методами можна пом’якшити, але не стерти повністю; особливо стійкі ті, що зумовлені будовою.
• Жоден метод не впливає на всі чотири компоненти. Якщо чітко визначити, який компонент Вас турбує, можна уникнути зайвих процедур.
• Ефект ін’єкцій та апаратних методів тимчасовий; щоб його підтримувати, процедури треба повторювати, і про це слід поговорити заздалегідь.
• Оскільки ризик рубців, плям і вузликів на шиї і декольте вищий, ніж на обличчі, правило для цієї ділянки — 'менше й обережніше'.
• Якщо не продовжувати захищатися від сонця, ефект жодної процедури довго не збережеться.
• На фото 'до і після' в соціальних мережах положення голови, кут підборіддя і світло самі по собі можуть змінювати вигляд шиї.