Microneedling: Wie wirksam ist es bei Aknenarben, und ist der Nadelroller zu Hause sicher?

Was ist Microneedling und wie funktioniert es?

Auf der Oberfläche von Microneedling-Geräten sitzen zahlreiche feine Nadeln. Diese Nadeln dringen immer wieder in die Haut ein und hinterlassen kleine, mit bloßem Auge kaum erkennbare Kanäle. Die Nadeln können auf einer Walze angeordnet sein (Nadelroller) oder an der Spitze eines motorbetriebenen, stiftförmigen Geräts sitzen. Bei motorbetriebenen Geräten lassen sich Stichtiefe und Geschwindigkeit der Nadeln einstellen.

Während die Haut diese kleinen Verletzungen repariert, bildet sie neues Kollagen (ein Stützeiweiß, das der Haut Festigkeit verleiht). Deshalb wird das Verfahren auch Kollagen-Induktionstherapie genannt. Die Heilungszeit ist kürzer als bei den meisten Laserbehandlungen; die Wirkung setzt aber auch langsamer ein und fällt maßvoller aus.

Geräte, die über die Nadelspitzen Wärme in die Haut abgeben, sind ein eigenes Verfahren. Wir wiederholen es hier nicht; Einzelheiten lesen Sie in unserem Beitrag „Hautstraffung mit Radiofrequenz und Radiofrequenz-Microneedling“, den Sicherheitshinweis der US-Arzneimittelbehörde FDA (Food and Drug Administration) zu diesen Geräten in unserem Beitrag „Probleme nach HIFU und Radiofrequenz“.

Bei welchen Problemen hilft Microneedling? Was sagt die Studienlage?

Microneedling wird für sehr unterschiedliche Probleme empfohlen; die Belege hinter diesen Anwendungen sind jedoch nicht gleich stark. Die FDA hat Microneedling-Geräte nur für bestimmte Anwendungen zugelassen: bei Menschen ab 22 Jahren zur Verbesserung des Erscheinungsbildes von Aknenarben im Gesicht, von Falten im Gesicht und von Narben am Bauch. Die Behörde weist darauf hin, dass die Risiken anderer Anwendungen und der Verwendung des Geräts zusammen mit anderen Produkten nicht bekannt sind.

Eine Übersichtsarbeit, die die veröffentlichten Studien systematisch ausgewertet hat, kam zu dem Schluss, dass Microneedling bei Narben und Falten eine Option ist; sie betonte aber auch, dass die Studien methodische Mängel aufweisen und dass weitere Forschung nötig ist, damit sich das Verfahren als evidenzbasierte Behandlung etabliert. Welches Verfahren bei Aknenarben für Sie geeignet ist, hängt von der Narbenart ab; dieses Thema behandeln wir in unserem Beitrag „Aknenarben“.

Für wen ist es geeignet?

Profitieren können Menschen mit eingesunkenen Aknenarben oder leichten Unebenheiten der Hautstruktur, die keine aktive Hauterkrankung haben und eine maßvolle Veränderung akzeptieren können, die sich langsam über mehrere Sitzungen einstellt. Da das Verfahren weder auf Licht noch auf Wärme beruht, kann es bei unterschiedlichen Hautfarben angewendet werden.

Dennoch darf bei dunklerer Haut das Risiko einer Nachdunkelung nach der Behandlung nicht außer Acht gelassen werden. Die FDA weist bei dunkleren Hauttypen auf das Risiko einer Nachdunkelung oder Aufhellung der Haut hin und gibt an, dass einige der von ihr zugelassenen Geräte bei Menschen mit dunkler Haut nicht untersucht wurden. Zu den Vorsichtsmaßnahmen je nach Hautfarbe lesen Sie unseren Beitrag „Laser, IPL und chemisches Peeling bei dunkleren Hauttypen“.

Für wen ist es nicht geeignet, worauf ist zu achten?

In den Patienteninformationen der FDA und der Amerikanischen Akademie für Dermatologie (AAD) werden vor allem die folgenden Situationen genannt; in einigen wird nicht behandelt, in anderen wird die Behandlung verschoben.

• Aktive Infektion, aktiver Lippenherpes, entzündete und schmerzhafte Akne oder Ausschlag im Behandlungsbereich
• Keloide (überschießende Narbenbildung) in der Vorgeschichte oder langsame und schlechte Wundheilung
• Blutungs- und Gerinnungsstörungen oder Einnahme von Blutverdünnern: Setzen Sie Ihr Medikament nicht eigenmächtig ab.
• Durch Krankheit oder Medikamente unterdrücktes Immunsystem; nicht gut eingestellter Diabetes
• Erkrankungen, die nach Hautverletzungen aufflammen können, wie Ekzem, Schuppenflechte oder Vitiligo
• Warzen, Muttermale, Geburtsmale oder sonnenbedingte krustige Hautveränderungen im Behandlungsbereich: Die Nadeln können ansteckende Hautveränderungen wie Warzen auf die umliegende Haut übertragen.
• Einnahme eines Vitamin-A-Derivats gegen Akne (Isotretinoin): Wenn Sie es derzeit einnehmen oder kürzlich abgesetzt haben, sagen Sie es unbedingt; über den Zeitpunkt entscheidet Ihre Ärztin oder Ihr Arzt.
• Kürzlich sonnenexponierte, gebräunte Haut oder geplante starke Sonneneinwirkung in den Wochen nach der Behandlung
• Schwangerschaft und Stillzeit
• Allergie gegen Edelstahl (Metalle wie Nickel) oder gegen betäubende Cremes; Krebsbehandlung oder Bestrahlung des Bereichs

Diese Liste ist nicht vollständig. Nennen Sie bei der Untersuchung Ihre Medikamente, Ihre Hautpflegeprodukte und frühere Probleme mit Narben oder Flecken; über die Eignung wird nach ärztlicher Beurteilung entschieden.

Was ist der Unterschied zwischen der Behandlung in der Praxis und dem Nadelroller zu Hause?

Die in der Praxis verwendeten Geräte durchstechen die Haut tatsächlich; die Stichtiefe wird an die Art des Problems und die Region angepasst, die Haut wird vorher mit einem Antiseptikum gereinigt, der Nadelaufsatz ist ein Einmalprodukt, und vor der Behandlung findet eine Untersuchung statt. Nach Angaben der AAD sind die für den Hausgebrauch verkauften Produkte nicht dafür ausgelegt, die Haut zu durchstechen, und führen deshalb zu weniger deutlichen Ergebnissen als die ärztliche Behandlung.

Welche Risiken hat die Anwendung eines Nadelrollers zu Hause?

Die AAD weist darauf hin, dass Microneedling zu Hause riskant sein kann, und nennt folgende Probleme:

• Übermäßige Anwendung: Zu häufiges oder zu langes Anwenden reizt die Haut und kann das Problem, das Sie beheben möchten, noch deutlicher hervortreten lassen.
• Infektion und Narben: Wenn das Produkt die Haut durchsticht, kann es zu einer Infektion oder zu Narben führen.
• Ausbreitung von Viren: Infektionen wie Warzen und Lippenherpes können entlang der Bahn des Rollers auf andere Hautbereiche verschleppt werden.
• Zu starker Druck: Er kann die Haut schädigen und Narben, Verfärbungen oder Veränderungen der Hautstruktur hinterlassen.

Hinzu kommen einige praktische Probleme: Der Roller lässt sich zu Hause nicht sterilisieren, seine Nadeln werden mit der Zeit stumpf oder verbiegen sich und können die Haut aufkratzen; wird er mit anderen geteilt, besteht ein Risiko für über Blut übertragbare Infektionen. Auch Seren, die für die Anwendung auf der Haut hergestellt wurden, können allergische und entzündliche Reaktionen auslösen, wenn sie durch die gestochenen Kanäle in die Haut gelangen. Deshalb empfehlen wir die Anwendung eines Nadelrollers zu Hause nicht; wenn Sie Aknenarben haben, ist der Weg zu einer Ärztin oder einem Arzt der sicherere.

Ist Microneedling zusammen mit PRP oder Seren sicher?

Es ist verbreitet, während des Microneedlings ein Serum, eine Vitaminmischung oder aus dem eigenen Blut hergestelltes plättchenreiches Plasma (PRP) auf die Haut aufzutragen. Die AAD zählt Microneedling zusammen mit PRP zu den Optionen, die Ärztinnen und Ärzte bei Aknenarben einsetzen. Die FDA stellt dagegen ausdrücklich fest, dass Microneedling-Geräte nicht dafür zugelassen sind, Kosmetika, auf die Haut aufzutragende Arzneimittel, Vitaminlösungen oder Blutprodukte wie PRP in die Haut einzubringen. Diese kombinierte Anwendung liegt also außerhalb des geprüften Anwendungsbereichs der Geräte.

Zwei Sicherheitspunkte sind besonders wichtig. Erstens: Das auf die Haut aufgetragene Produkt ist möglicherweise nicht dafür geeignet, in die Haut zu gelangen. In der medizinischen Fachliteratur wurden Fälle beschrieben, in denen sich im Gesicht Granulome (entzündliches Gewebe, das der Körper als Reaktion auf einen Fremdstoff bildet) entwickelten, nachdem während des Microneedlings ein Hautpflegeprodukt aufgetragen worden war; die Behandlung dauerte Monate. Von Mischungen mit unklarer Zusammensetzung und von Produkten, deren Wirkung noch erforscht wird, sollte man Abstand nehmen; auf dieses Thema gehen wir in unserem Beitrag „Exosomen und Polynukleotide“ ein.

Zweitens: Jedes Material, das mit Blut in Berührung kommt, muss ein Einmalprodukt sein. Die FDA teilt mit, dass die Wiederverwendung des Nadelaufsatzes nicht sicher ist, selbst wenn der Aufsatz gereinigt wurde; er muss für jede Patientin und jeden Patienten und für jede Sitzung derselben Person neu sein. Ein 2024 veröffentlichter Bericht der US-Behörde für Krankheitskontrolle und -prävention (CDC) beschrieb HIV-Fälle im Zusammenhang mit Microneedling-Behandlungen mit PRP in einer Einrichtung ohne Zulassung. Die Einzelheiten dieses Berichts und die PRP-spezifischen Sicherheitsmaßnahmen wiederholen wir hier nicht; Sie finden sie in unserem Beitrag „Probleme nach PRP“.

Wer sollte es anwenden und wo?

Die FDA erinnert daran, dass Microneedling, das die Hautstruktur verändern soll, nicht als kosmetische Pflege, sondern als medizinischer Eingriff gelten kann, und empfiehlt, eine geschulte medizinische Fachkraft zu wählen. Auch die AAD weist darauf hin, dass bei Behandlungen durch Personen ohne medizinische Ausbildung das Risiko für Infektionen, Narben und lang anhaltende Verfärbungen steigt. Es wird empfohlen, die Behandlung unter ärztlicher Verantwortung in einer Gesundheitseinrichtung durchführen zu lassen. Zum rechtlichen Rahmen in der Türkei lesen Sie unseren Beitrag „Wer darf medizinisch-ästhetische Behandlungen durchführen?“.

Vorbereitung auf die Behandlung

• Meiden Sie in der Zeit vor der Behandlung Sonnenbäder und Solarium; bei gebräunter Haut steigt das Fleckrisiko.
• Wenn Sie zu Lippenherpes neigen, sagen Sie es; Ihre Ärztin oder Ihr Arzt beurteilt, ob ein vorbeugendes Medikament nötig ist.
• Möglicherweise werden Sie gebeten, retinoid- und säurehaltige Produkte vor der Behandlung abzusetzen; den Zeitraum legt Ihre Ärztin oder Ihr Arzt fest.
• Wenn Sie Blutverdünner oder Nahrungsergänzungsmittel einnehmen, teilen Sie es mit; setzen Sie verschreibungspflichtige Medikamente nicht selbst ab.

Der Behandlungstag Schritt für Schritt

1. Ihre Krankengeschichte, Ihre Medikamente und Ihre Erwartungen werden besprochen; das zu behandelnde Problem und Ihr Hauttyp werden beurteilt.
2. Das Formular zur informierten Einwilligung wird gelesen; Heilungsverlauf und Risiken werden besprochen, das Formular wird unterschrieben.
3. Die Region wird gereinigt, und meist wird einige Zeit vorher eine betäubende Creme aufgetragen. Auch diese Cremes haben eigene Risiken; Einzelheiten stehen in unserem Beitrag „Betäubungscreme und Sicherheit“.
4. Die Creme wird entfernt, die Haut mit einem Antiseptikum gereinigt und ein neuer, steriler Nadelaufsatz aufgesetzt.
5. Das Gerät wird Bereich für Bereich über die Haut geführt. Stechen und Vibrieren sind zu spüren; leichte punktförmige Blutungen sind zu erwarten.
6. Am Ende wird die Haut gereinigt, ein beruhigendes Produkt aufgetragen, und Sie erhalten Pflegehinweise.

Nach der Behandlung: die ersten 24 Stunden, die erste Woche und der erste Monat

Unmittelbar nach der Behandlung ist die Haut ähnlich wie bei einem Sonnenbrand gerötet oder wirkt bei dunklerer Haut dunkler; Wärme, Spannungsgefühl und leichte Schwellung sind möglich. Nach Angaben der AAD klingen diese Reaktionen meist innerhalb einiger Tage bis einer Woche ab, und die meisten Menschen können noch am selben Tag in ihren Alltag zurückkehren. In den folgenden Tagen können Trockenheit, Rauheit und feines Schälen auftreten.

• Erster Tag: Tragen Sie nur die ärztlich empfohlenen Produkte auf die Haut auf; mit Make-up sollen Sie meist bis zum nächsten Tag warten.
• Erste Tage: Meiden Sie Sauna, Dampfbad, Schwimmbad und stark schweißtreibenden Sport; berühren Sie Ihr Gesicht nur mit sauberen Händen, und wechseln Sie Ihren Kissenbezug.
• Erste Woche: Ziehen Sie sich schälende Haut nicht ab; beginnen Sie mit retinoid- und säurehaltigen sowie reizenden Produkten erst, wenn es ärztlich erlaubt ist.
• Erste Wochen: Schützen Sie sich vor der Sonne; bleiben Sie im Schatten, tragen Sie einen Hut, und verwenden Sie ab dem ärztlich empfohlenen Zeitpunkt einen Breitband-Sonnenschutz.
• Erster Monat: Das Hautbild verändert sich nach und nach. Den Zeitpunkt der nächsten Sitzung legt Ihre Ärztin oder Ihr Arzt fest; wenn Sie eine Nachdunkelung bemerken, melden Sie es, ohne abzuwarten.

Zu erwartende Nebenwirkungen und Risiken

Als häufige Nebenwirkungen nennt die FDA: Trockenheit, Rauheit, Spannungsgefühl, Rötung, Juckreiz, Schälen, Unbehagen und Brennen, Blutergüsse, Blutungen und Krustenbildung. Die meisten Nebenwirkungen treten kurz nach der Behandlung auf und klingen wieder ab.

Seltener sind eine Nachdunkelung oder Aufhellung der Haut, eine Reaktivierung von Lippenherpes, Infektionen, geschwollene Lymphknoten sowie Stechen oder Juckreiz beim Auftragen von Kosmetika. Eine systematische Übersichtsarbeit zählte zu den lang anhaltenden ernsten Problemen die Nachdunkelung nach der Behandlung, linienförmige Narben, die an Schienenspuren erinnern, und granulomatöse Reaktionen; sie stellte fest, dass eine aktive Infektion, dunkle Hautfarbe und eine Metallallergie das Risiko erhöhen. Die FDA merkt außerdem an, dass manche Nebenwirkungen möglicherweise nicht zurückgehen. Keine Behandlung ist ohne Risiko.

Wann zeigt sich das Ergebnis und wie lange hält es?

Die Veränderung stellt sich mit der Kollagenbildung langsam ein: Nach Angaben der AAD kann eine Verbesserung innerhalb einiger Wochen bemerkbar sein, das volle Ergebnis zeigt sich jedoch meist erst nach einigen Monaten.

Bei den meisten Problemen reicht eine Sitzung nicht aus; die Sitzungen werden in der Regel im Abstand von einigen Wochen geplant. Wie viele Sitzungen nötig sind, hängt von der Narbenart und davon ab, wie Ihre Haut anspricht. Bei Aknenarben ist zu erwarten, dass die erzielte Besserung lange erhalten bleibt; bei Behandlungen wegen Falten und Hautstruktur lässt die Wirkung dagegen mit der Zeit nach, weil die Haut weiter altert.

Realistische Erwartungen: Was kann Microneedling nicht?

• Es löscht Aknenarben nicht aus; es soll ihr Erscheinungsbild verringern, und das Ausmaß dieser Besserung ist von Person zu Person unterschiedlich.
• Bei schmalen und tiefen Narben (Eispickelnarben) kann es allein unzureichend sein; möglicherweise muss es zusammen mit anderen Verfahren geplant werden.
• Es korrigiert keine deutliche Erschlaffung, keinen Volumenverlust und keine tiefen Falten.
• Es schließt keine Poren und beseitigt Pigmentflecken nicht allein; nach einer Sitzung ist kein deutliches Ergebnis zu erwarten.

Alternativen

Dieser Inhalt dient der Information; er ersetzt keine Untersuchung. Welches Verfahren für Sie geeignet ist, lässt sich nur durch eine ärztliche Beurteilung klären.