Wie entsteht die Erschlaffung?
Die Erschlaffung im Gesicht ist nicht nur ein Nachlassen der Haut; sie ist das gemeinsame Ergebnis von Veränderungen in mehreren Schichten. Deshalb ist nicht zu erwarten, dass eine Methode, die auf eine einzige Schicht zielt, das Problem vollständig löst.
- Haut: Kollagen- und Elastinfasern nehmen ab; die Haut wird dünner, verliert an Elastizität und kehrt nach Dehnung langsamer in ihre frühere Form zurück.
- Fettgewebe: Ein Teil der Fettpolster im Gesicht verliert an Volumen, ein Teil verlagert sich nach unten. Die Wangen werden flacher, an der Kinnlinie und neben dem Mund sammelt sich Fülle.
- Haltebänder und Muskeln: Die Bänder, die die Haut am darunterliegenden Gewebe befestigen, lockern sich; die Ränder des dünnen Halsmuskels können als senkrechte Stränge hervortreten.
- Knochen: An den Gesichtsknochen kommt es mit dem Alter zu einem gewissen Volumenverlust; das verringert den Halt des darüberliegenden Gewebes.
Zu den Faktoren, die diesen Vorgang beschleunigen, zählen jahrelange Sonneneinwirkung, Rauchen, rasche oder wiederholte Gewichtsabnahmen und erbliche Veranlagung. Sonnenschutz und Nichtrauchen halten die Erschlaffung nicht auf; sie helfen aber, dass die Haut langsamer altert.
Warum ist das Ausmaß der Erschlaffung wichtig?
Was von welcher Methode zu erwarten ist, hängt vor allem vom Ausmaß der Erschlaffung ab. Die folgende Tabelle ist ein grober Rahmen; die eigentliche Beurteilung erfolgt durch eine Untersuchung.
| Ausmaß | Typisches Erscheinungsbild | Allgemeines Vorgehen |
|---|---|---|
| Leicht | Die Kinnlinie wird etwas unschärfer, die Wangen flachen leicht ab; wird die Haut mit dem Finger ein wenig nach oben geschoben, bessert sich das Bild | Sonnenschutz und Hautpflege; auf Wunsch können Methoden ohne Operation erwogen werden |
| Mittel | Deutliche Fülle am Kieferrand, tiefere Nasen-Lippen-Furche, leichte Erschlaffung am Hals | Methoden ohne Operation können eine begrenzte Straffung bewirken; die Erwartungen sollten offen besprochen werden |
| Deutlich | Die Kinnlinie geht verloren, Hautüberschuss und Stränge am Hals, deutliche Verlagerung der Wange nach unten | Der Beitrag von Methoden ohne Operation reicht meist nicht aus; eine chirurgische Beurteilung ist der realistischere Schritt |
Was können Cremes und Hausmittel?
Cremes und Lotionen, die als straffend beworben werden, können erschlafftes Gewebe nicht anheben, denn sie erreichen die tiefen Schichten nicht, von denen die Erschlaffung ausgeht. Die sichtbare Wirkung beruht meist auf der Feuchtigkeitspflege und verschwindet, wenn die Anwendung beendet wird. Retinoidhaltige Cremes können die Hautqualität geringfügig verbessern; eine anhebende Wirkung bedeutet das jedoch nicht. Für die Wirkung von Gesichtsübungen, Massagegeräten und Tapes auf die Erschlaffung ist die Studienlage begrenzt.
Möglichkeiten ohne Operation und ihre Grenzen
Die Methoden ohne Operation haben Folgendes gemeinsam: Die Heilungszeit ist kurz, die Wirkung ist mäßig, das Ergebnis ist von Mensch zu Mensch verschieden und lässt mit der Zeit nach. Am meisten profitieren Menschen mit leichter Erschlaffung von diesen Methoden.
| Methode | Wie sie wirkt | Was zu erwarten ist | Grenzen und Risiken |
|---|---|---|---|
| HIFU (fokussierter Ultraschall) | Erzeugt in den Schichten unter der Haut kleine Wärmepunkte und regt so die Kollagenbildung an | Eine mäßige Straffung, die sich im Laufe von Monaten zeigt | Die meisten Studien sind klein und haben kurze Beobachtungszeiten; die Behandlung kann schmerzhaft sein; selten wurden Verbrennungen, Taubheitsgefühl und eine Nervenbeteiligung berichtet |
| Radiofrequenz und Radiofrequenz-Microneedling | Erwärmt die Haut und das darunterliegende Gewebe und regt so die Kollagenbildung an | Schrittweise, leichte bis mäßige Straffung; meist mehrere Sitzungen | Korrigiert keine deutliche Erschlaffung; es besteht ein Risiko für Verbrennungen, Flecken und selten für einen Verlust von Fettgewebe |
| Fadenlifting | Hebt das Gewebe mechanisch mit Fäden an, die unter die Haut gelegt werden und sich mit der Zeit auflösen | Eine Straffung, die unmittelbar nach der Behandlung sichtbar ist | Die Haltbarkeit der anhebenden Wirkung ist begrenzt; Dellen, Asymmetrie, tastbare Fäden und Infektionen können auftreten |
| Hyaluronsäure-Filler | Stützt das Gewebe, indem er verlorenes Volumen ersetzt | Ein erholteres Aussehen bei Gesichtern, bei denen der Volumenverlust im Vordergrund steht | Hebt das Gewebe nicht an; der Versuch, eine Erschlaffung mit Filler zu kaschieren, kann das Gesicht schwer und aufgedunsen wirken lassen; es besteht ein seltenes, aber ernstes Risiko eines Gefäßverschlusses |
| Hauterneuerung mit Laser | Strafft, indem die oberen Hautschichten kontrolliert erneuert werden | Straffung der Haut und Abnahme feiner Linien | Die Heilungszeit ist länger; es besteht ein Risiko für Flecken und Narben; eine Erschlaffung der tiefen Gewebe wird nicht korrigiert |
Eine systematische Übersichtsarbeit, die die Studien zu HIFU zusammenfasst, berichtet, dass die Methode an Gesicht und Hals eine mittelgradige Verbesserung bewirkt und kurzfristig sicher erscheint; die Studien verwendeten jedoch unterschiedliche Messgrößen, und in den meisten fehlte eine längere Nachbeobachtung. Einzelheiten lesen Sie in unseren Beiträgen „HIFU (hochintensiver fokussierter Ultraschall)“ und „Hautstraffung mit Radiofrequenz und Radiofrequenz-Microneedling“.
Eine systematische Übersichtsarbeit zum Fadenlifting hält fest, dass die Haltbarkeit der anhebenden Wirkung in den meisten untersuchten Studien sehr begrenzt blieb und dass die wenigen Studien mit positivem Ergebnis mit Unterstützung von Herstellerfirmen durchgeführt wurden. Deshalb ist die Studienlage zur Wirksamkeit des Fadenliftings als begrenzt anzusehen. Einzelheiten zur Methode stehen in unserem Beitrag „Fadenlifting (Facelift ohne Operation mit Fäden)“, der Vergleich beider Methoden im Beitrag „HIFU oder Fadenlifting?“.
Ein Filler behandelt nicht die Erschlaffung, sondern den Volumenverlust. In richtig ausgewählten Fällen kann er dem Gesicht Halt geben; überschüssiges Gewebe beseitigt er jedoch nicht. Zu Anwendung und Risiken von Fillern lesen Sie unseren Beitrag „Hyaluronsäure-Filler“.
Methoden ohne Operation können bei leichter Erschlaffung eine mäßige Straffung bewirken, ersetzen bei deutlicher Erschlaffung aber nicht die Chirurgie. Die Erwartungen von Anfang an offen zu besprechen, ist ebenso wichtig wie die Wahl der Methode.
Dr. Hamza GemiciMedizinischer Direktor von DoktorClub · Arzt für ästhetische Medizin
Wann ist eine chirurgische Beurteilung nötig?
Die operative Straffung von Gesicht und Hals bringt erschlafftes Gewebe in eine neue Position und entfernt überschüssige Haut; besonders bei einer Erschlaffung der unteren Gesichtshälfte und des Halses bewirkt sie eine deutliche Veränderung, die sich mit Methoden ohne Operation nicht erreichen lässt. In den folgenden Situationen kann es der realistischere Weg sein, eine chirurgische Meinung einzuholen, bevor Sie eine weitere Behandlung ohne Operation beginnen:
- Wenn die Kinnlinie deutlich verloren gegangen ist und am Kieferrand Gewebe herabhängt
- Wenn am Hals Hautüberschuss oder deutliche senkrechte Stränge bestehen
- Wenn am Oberlid ein Hautüberschuss besteht, der das Sehen oder die Lidöffnung beeinträchtigt
- Wenn Methoden ohne Operation versucht wurden, die erwartete Veränderung aber ausgeblieben ist
- Wenn der Eindruck entsteht, dass immer größere Mengen Filler nötig sind, um die Erschlaffung zu kaschieren
- Wenn nach deutlicher Gewichtsabnahme an Gesicht und Hals ein Hautüberschuss entstanden ist
Auch die Chirurgie hat Grenzen. Eine Operation verändert Hautqualität, Flecken und feine Linien nicht; die Alterung geht auch nach der Operation weiter. Zu den Risiken gehören Blutungen, Infektionen, Gefühls- oder Bewegungsverlust durch Nervenschäden, Asymmetrie, auffällige Narben und Haarverlust im Bereich der Narben. Man sollte wissen, dass Blutergüsse mindestens zwei Wochen sichtbar sein können, die Erholung Wochen dauert und sich das endgültige Aussehen erst im Laufe von Monaten einstellt. Ein Ergebnis lässt sich nicht fest zusagen; manche Menschen erreichen nicht die Veränderung, die sie erwartet haben.
Die Entscheidung für eine Operation wird unter gemeinsamer Betrachtung von allgemeinem Gesundheitszustand, Medikamenten, Rauchen und Erwartungen mit der Ärztin oder dem Arzt des zuständigen chirurgischen Fachgebiets getroffen, die oder der operieren wird. Da Rauchen die Wundheilung beeinträchtigt, sollte es in diesem Gespräch unbedingt erwähnt werden.
Normal, ärztlichen Rat einholen oder Notfall?
| Situation | Was es bedeuten kann | Was zu tun ist |
|---|---|---|
| Über Jahre langsam fortschreitende, auf beiden Seiten ähnliche Erschlaffung | Zu erwartende Folge der Alterung | Aus gesundheitlicher Sicht kein Arztbesuch nötig; wenn es Sie stört, können Sie sich ärztlich zu den Möglichkeiten beraten lassen |
| Hängendes Augenlid, das das Sehen beeinträchtigt; neu aufgetretenes Herabhängen eines Augenlids | Hautüberschuss oder ein Problem der Strukturen, die das Lid anheben | Wenden Sie sich an eine Augenärztin oder einen Augenarzt |
| Neu bemerkte Schwellung oder Geschwulst am Hals oder unter dem Kinn | Eine andere Ursache als Erschlaffung | Suchen Sie ohne Verzögerung ärztliche Hilfe |
| Plötzliches Herabhängen einer Gesichtshälfte, hängender Mundwinkel, Sprachstörung, Schwäche im Arm | Es kann ein Schlaganfall oder eine Gesichtslähmung sein | Rufen Sie sofort die 112 (oder die örtliche Notrufnummer) an |
Warten Sie nach einer Behandlung bei diesen Anzeichen nicht ab
- Sehveränderung nach einem Filler: Rufen Sie sofort die 112 an
- Starke und zunehmende Schmerzen, Weißfärbung der Haut oder netzartige bläulich-violette Verfärbung nach einem Filler: Wenden Sie sich ohne Zeitverlust an die behandelnde Ärztin oder den behandelnden Arzt; wenn Sie niemanden erreichen, gehen Sie in die Notaufnahme
- Verbrennung mit Blasenbildung, anhaltendes Taubheitsgefühl oder verminderte Beweglichkeit in einem Teil des Gesichts nach einer energiebasierten Behandlung: Suchen Sie noch am selben Tag ärztliche Hilfe
- Zunehmende Rötung, Wärme, Absonderungen, Fieber oder ein aus der Haut austretender Faden nach einem Fadenlifting: Suchen Sie noch am selben Tag ärztliche Hilfe
Die Warnzeichen nach einem Filler sind in unserem Beitrag „Wann ist es nach einer Filler-Behandlung ein Notfall?“ ausführlich beschrieben.
Realistische Erwartungen
- Methoden ohne Operation liefern nicht das Ergebnis eines operativen Facelifts; zu erwarten ist eine mäßige Straffung bei leichter Erschlaffung.
- Die Wirkung lässt mit der Zeit nach, und bei den meisten Methoden sind Wiederholungen nötig, um sie zu erhalten; wie oft, sollte vorab besprochen werden.
- Dieselbe Behandlung führt nicht bei jedem Gesicht zum selben Ergebnis; bei manchen Menschen zeigt sich keine deutliche Veränderung.
- Mehrere Behandlungen ohne Operation hintereinander ersetzen bei deutlicher Erschlaffung die Chirurgie nicht.
- Auch nichts machen zu lassen ist eine berechtigte Entscheidung; Erschlaffung ist kein Gesundheitsproblem.
Fragen an Ihre Ärztin oder Ihren Arzt
- Ist die Erschlaffung bei mir leicht, mittel oder deutlich; steht die nachlassende Haut oder der Volumenverlust im Vordergrund?
- Wie viel Veränderung erwarten Sie von der empfohlenen Methode ohne Operation realistischerweise in meinem Gesicht?
- Wie lange hält diese Wirkung an, und wie oft sind Wiederholungen nötig, um sie zu erhalten?
- Wie stark sind die Belege für die Wirksamkeit dieser Methode?
- Wäre es in meinem Fall richtiger, eine chirurgische Meinung einzuholen?
- Welche häufigen und welche seltenen, aber ernsten Risiken hat diese Behandlung?
- Wie lange dauert die Heilung nach der Behandlung oder Operation, und wann kann ich wieder arbeiten?
- Wie und zu welchen Zeiten erreiche ich Sie, wenn ein Problem auftritt?
Häufige Fragen
Ersetzen Methoden ohne Operation ein operatives Facelift?
Nein. Methoden ohne Operation können bei leichter Erschlaffung eine mäßige Straffung bewirken; sie entfernen jedoch keine überschüssige Haut und bringen erschlafftes tiefes Gewebe nicht in eine neue Position. Dass sie bei deutlicher Erschlaffung die Veränderung einer Operation erreichen, ist nicht zu erwarten.
Beheben straffende Cremes eine Erschlaffung?
Cremes erreichen die tiefen Schichten nicht, von denen die Erschlaffung ausgeht. Die sichtbare Wirkung beruht meist auf der Feuchtigkeitspflege, ist gering und verschwindet, wenn die Anwendung beendet wird.
Hebt ein Filler erschlafftes Gewebe an?
Ein Filler ersetzt verlorenes Volumen; er hebt das Gewebe nicht an. Bei Gesichtern, bei denen der Volumenverlust im Vordergrund steht, kann er Halt geben; der Versuch, eine Erschlaffung mit Filler zu kaschieren, kann das Gesicht jedoch schwer und aufgedunsen wirken lassen.
Wann zeigt sich die Wirkung von HIFU oder Radiofrequenz?
Da diese Methoden über die Anregung der Kollagenbildung wirken, zeigt sich die Wirkung nicht sofort, sondern in der Regel schrittweise im Laufe von Monaten. Sie ist mäßig und von Mensch zu Mensch verschieden.
Wie lange hält ein Fadenlifting?
Eine systematische Übersichtsarbeit, die die Studien zusammenfasst, berichtet, dass die Haltbarkeit der anhebenden Wirkung beim Fadenlifting in den meisten Studien begrenzt blieb. Die Dauer hängt von der Person, der Art des Fadens und dem Ausmaß der Erschlaffung ab.
In welchem Alter beginnt die Erschlaffung?
Ein bestimmtes Alter gibt es nicht. Erbliche Veranlagung, Sonneneinwirkung, Rauchen und Gewichtsschwankungen beeinflussen, wann und wie schnell der Vorgang fortschreitet.
Beugen Gesichtsübungen einer Erschlaffung vor?
Die Studienlage dazu, ob Gesichtsübungen einer Erschlaffung vorbeugen oder sie bessern, ist begrenzt.
Eine Seite meines Gesichts hängt plötzlich herab; kann das eine Erschlaffung sein?
Nein. Die altersbedingte Erschlaffung entwickelt sich über Jahre und auf beiden Seiten ähnlich. Ein plötzliches Herabhängen einer Gesichtshälfte ist ein Notfall, besonders wenn eine Sprachstörung oder Schwäche im Arm hinzukommt; rufen Sie sofort die 112 an.
Quellen
- Many ways to firm sagging skin — American Academy of Dermatology (AAD)
- Facelift (rhytidectomy) — NHS (Vereinigtes Königreich), 2023
- Systematic review and meta-analysis of safety and efficacy of high-intensity focused ultrasound (HIFU) for face and neck rejuvenation (Ayatollahi A et al.). PMID: 32026164 — Lasers in Medical Science, 2020
- Thread-Lift Sutures: Still in the Lift? A Systematic Review of the Literature (Gülbitti HA et al.). PMID: 29481392 — Plastic and Reconstructive Surgery, 2018
- Dermal Fillers (Soft Tissue Fillers) — U.S. Food and Drug Administration (FDA), 2023
Expertengremium Medizinische Ästhetik
Dieser Beitrag wurde vom DoktorClub-Expertengremium Medizinische Ästhetik geprüft.
