Falten: Arten, welche Methode wofür hilft, und realistische Erwartungen

Wie entstehen Falten?

Mit zunehmendem Alter nehmen Kollagen- und Elastinfasern in der Haut ab, die Haut wird dünner und kann weniger Feuchtigkeit binden. Das ist die natürliche, von den Genen bestimmte Alterung, und sie lässt sich nicht aufhalten. Hinzu kommt eine Alterung, die von Umwelt und Lebensstil abhängt; ihre wichtigste Quelle ist die ultraviolette Strahlung der Sonne. Auch Rauchen, Solarium und über Jahre wiederholte Gesichtsbewegungen tragen dazu bei, dass Linien früher sichtbar werden.

Jeder dieser Faktoren führt zu Falten mit einem anderen Erscheinungsbild. Zu wissen, welche Art im Vordergrund steht, ist wichtig; denn eine Methode, die bei der einen Art hilft, bewirkt bei einer anderen möglicherweise gar nichts.

Arten von Falten

Bei den meisten Menschen bestehen mehrere dieser Arten nebeneinander. Außerdem können Falten durch die Schlafposition auftreten, wenn man immer auf derselben Seite liegt; da sie nicht von der mimischen Muskulatur herrühren, sprechen sie nicht auf muskelentspannende Behandlungen an.

Sonnenschutz: der erste Schritt mit Belegen

Ein wesentlicher Teil der frühen Falten im Gesicht hängt mit Sonnenschäden zusammen. In einer randomisierten kontrollierten Studie mit Erwachsenen in Australien schritten die Zeichen der Hautalterung bei Menschen, die jeden Tag regelmäßig Sonnenschutz verwendeten, in einer Beobachtungszeit von etwa viereinhalb Jahren weniger fort als bei Menschen, die ihn nur dann verwendeten, wenn sie es für nötig hielten. Das ist einer der stärksten Belege, die wir dafür haben, dass Sonnenschutz die Faltenbildung verlangsamt.

• Tragen Sie auf unbedeckte Haut jeden Tag einen Breitband-Sonnenschutz mit Lichtschutzfaktor 30 oder höher auf; auch bei bewölktem Himmel und im Winter.
• Vernachlässigen Sie Schatten, Hut und Sonnenbrille nicht; eine Sonnenbrille verringert das Zusammenkneifen der Augen und kann so auch bei Linien an den Augenwinkeln helfen.
• Meiden Sie Solarium und Bräunen.
• Wenn Sie rauchen, hilft das Aufhören, die Hautalterung zu verlangsamen.
• Eine regelmäßige Feuchtigkeitspflege polstert die Haut auf und verringert das Erscheinungsbild feiner Linien vorübergehend; die Linie beseitigt sie nicht.

Sonnenschutz löscht vorhandene tiefe Falten nicht aus; er soll die Entstehung neuer Falten und das Fortschreiten vorhandener Schäden verlangsamen. Er ist auch die Grundvoraussetzung dafür, dass die Wirkung jeder Behandlung erhalten bleibt.

Cremes mit Belegen

Es gibt sehr viele Produkte, die als Anti-Falten-Mittel beworben werden; die Zahl der Inhaltsstoffe, deren Wirkung in kontrollierten Studien gezeigt wurde, ist jedoch klein.

• Tretinoin (verschreibungspflichtiges Retinoid): der Creme-Inhaltsstoff, zu dem es bei feinen Linien durch Sonnenschäden, rauer Hautstruktur und Flecken die meisten Studien gibt. Die Wirkung stellt sich langsam im Laufe von Monaten ein. Rötung, Trockenheit und Schälen sind häufig; es sollte auf ärztliche Empfehlung und unter ärztlicher Kontrolle angewendet werden.
• Retinol und ähnliche rezeptfreie Retinoide: Sie wirken schwächer als Tretinoin, und die Belege sind begrenzter; dafür reizen sie die Haut in der Regel weniger.
• Vitamin C, Niacinamid, Peptide und ähnliche Inhaltsstoffe: In einigen kleinen Studien wurde ein Nutzen berichtet; die Studienlage ist jedoch begrenzt, und die Produkte unterscheiden sich stark.

Retinoidhaltige Cremes werden in der Schwangerschaft und bei Kinderwunsch nicht angewendet; Einzelheiten lesen Sie in unserem Beitrag „Medizinische Ästhetik in Schwangerschaft und Stillzeit“. Keine Creme beseitigt tiefe statische Falten, Furchen oder eine Erschlaffung; von Cremes ist eine mäßige Verbesserung bei feinen Linien und der Hautstruktur zu erwarten.

Welche Behandlung hilft wobei, wobei nicht?

Die folgende Tabelle gibt einen allgemeinen Rahmen. Welche Methode für Sie geeignet ist, wird nach der Untersuchung Ihres Gesichts und der Beurteilung Ihrer Krankengeschichte gemeinsam mit der Ärztin oder dem Arzt entschieden.

Die Wirkung von Botulinumtoxin Typ A bei Gesichtsfalten wurde in zahlreichen randomisierten kontrollierten Studien untersucht. Eine Cochrane-Übersichtsarbeit, die diese Studien zusammenfasst, berichtet, dass die Behandlung vor allem die Falten zwischen den Augenbrauen innerhalb von vier Wochen verringert, das Risiko eines hängenden Augenlids dagegen wahrscheinlich erhöht. Dieselbe Übersichtsarbeit hält auch fest, dass die Belege zu den Langzeitergebnissen wiederholter Anwendungen unzureichend sind. Einzelheiten zur Behandlung lesen Sie in unserem Beitrag „Botulinumtoxin“.

Filler wirken, indem sie die Linie von unten stützen oder verlorenes Volumen ersetzen. In welcher Situation welches Verfahren erwogen wird, erklärt unser Beitrag „Botulinumtoxin oder Filler?“; Anwendung und Risiken von Fillern beschreibt der Beitrag „Hyaluronsäure-Filler“. Zu Verfahren, die die Hautoberfläche erneuern, lesen Sie unsere Beiträge „Chemisches Peeling“ und „Fraktionierter Laser“.

Für die Wirkung von Angeboten wie Kollagenpräparaten, Gesichtsübungen, Massagegeräten und Lichtgeräten für zu Hause auf Falten ist die Studienlage begrenzt. Man kann sie ausprobieren; es ist jedoch nicht zu erwarten, dass sie die oben genannten Methoden ersetzen.

Nach der Behandlung: Welche Anzeichen sind ein Notfall?

Nach Injektionsbehandlungen sind leichte Rötung, Schwellung und Blutergüsse häufig und gehen meist innerhalb von Tagen zurück. Die folgenden Anzeichen sind dagegen nicht zu erwarten.

Einzelheiten zu den Warnzeichen nach einem Filler lesen Sie in unserem Beitrag „Wann ist es nach einer Filler-Behandlung ein Notfall?“.

Wann sollten Sie ärztlichen Rat einholen?

Falten allein sind kein Grund, eine Ärztin oder einen Arzt aufzusuchen. In sonnengeschädigter Haut können jedoch zusammen mit Falten Veränderungen auftreten, die beurteilt werden müssen. Wenn Sie an sonnenexponierten Stellen raue, schuppende, verkrustende Flecken bemerken, die nicht abheilen, eine Wunde, die nicht heilt oder blutet, oder ein Muttermal, das Farbe, Form oder Größe verändert, wenden Sie sich an eine Hautärztin oder einen Hautarzt.

Wenn Sie eine Behandlung erwägen, sprechen Sie über Ihre Medikamente, eine Blutungsneigung, frühere Behandlungen sowie Schwangerschaft und Stillzeit. Wer die Behandlung unter welchen Bedingungen durchführt, ist ebenso wichtig wie das Ergebnis; dazu kann unser Beitrag „Wer darf medizinisch-ästhetische Behandlungen durchführen?“ Orientierung geben.

Realistische Erwartungen

• Keine Methode hält die Alterung auf; Behandlungen verbessern das Aussehen für eine gewisse Zeit, und die Wirkung der meisten lässt mit der Zeit nach.
• Keine einzelne Methode wirkt bei allen Faltenarten; manchmal sind mehrere Ansätze nötig, manchmal ist es auch eine vernünftige Entscheidung, nichts zu tun.
• Eingegrabene tiefe Falten lassen sich abmildern; dass sie ganz verschwinden, ist meist nicht zu erwarten.
• Dieselbe Behandlung kann bei zwei Menschen zu unterschiedlichen Ergebnissen führen; Hautdicke, Ausmaß der Sonnenschäden, mimische Gewohnheiten und Alter beeinflussen das Ergebnis.
• Ein unbewegliches, ausdrucksloses Gesicht ist nicht das Ziel; meist geht es darum, Linien abzumildern und die natürliche Mimik zu erhalten.
• Seien Sie zurückhaltend bei Angeboten, die in kurzer Zeit große Veränderungen versprechen, Risiken gar nicht erwähnen oder Produkte mit unklarem Inhalt empfehlen.