Warum bringt ein Lippen-Filler eigene Risiken mit sich?
Die Lippen gehören zu den beweglichsten und am stärksten durchbluteten Bereichen des Gesichts. Beim Sprechen, Essen und Lächeln bewegen sie sich ständig; das kann begünstigen, dass sich der Filler verteilt, Knötchen bildet oder seine Lage verändert. Im Inneren der Lippe verlaufen um die Muskelschicht herum die Arterien der Ober- und Unterlippe. Tiefe und Verlauf dieser Gefäße sind von Mensch zu Mensch verschieden.
Die Lippen gehören zu den am häufigsten mit Filler behandelten Bereichen, und ein erheblicher Teil der gemeldeten Komplikationen stammt ebenfalls aus dieser Region. Literaturübersichten zeigen, dass Knötchen das am häufigsten berichtete Problem nach Lippen-Fillern sind und dass auch die Verlagerung des Fillers, Verfärbungen und das Wiederaufflammen von Lippenherpes zu den lippenbezogenen Problemen gehören. Da manche Komplikationen nie veröffentlicht oder gemeldet werden, ist ihre tatsächliche Häufigkeit nicht genau bekannt.
Grundlegendes zur Behandlung finden Sie in unserem Beitrag „Hyaluronsäure-Filler“, allgemeine Probleme bei allen Filler-Arten in unserem Beitrag „Filler-Komplikationen“.
Wie viel Schwellung ist nach einem Lippen-Filler normal?
Wegen ihres lockeren Gewebes und ihres dichten Gefäßnetzes schwellen die Lippen stärker an als andere Gesichtsbereiche. In den ersten Tagen können Ihre Lippen deutlich voller aussehen als erwartet, manchmal leicht asymmetrisch und gespannt. Diese Schwellung ist meist in den ersten Tagen am stärksten und nimmt dann allmählich ab. Um das endgültige Ergebnis zu beurteilen, sollten Sie in der Regel einige Wochen abwarten.
Kleine Blutergüsse an den Einstichstellen, Druckempfindlichkeit und ein leichtes Taubheitsgefühl in den ersten Stunden sind ebenfalls häufig. Zu ihrem Verlauf und dazu, wie sie sich lindern lassen, lesen Sie unseren Beitrag „Blutergüsse und Schwellungen“.
Folgendes unterscheidet sich jedoch von der zu erwartenden Schwellung und sollte ärztlich abgeklärt werden: eine Schwellung, die mit den Tagen zunimmt, immer stärker werdende Schmerzen, Überwärmung der Lippe, Absonderungen oder Fieber. Eine innerhalb von Minuten rasch zunehmende Schwellung von Lippen, Zunge oder Rachen mit Atemnot kann ein allergischer Notfall sein.
Warum entstehen Knötchen und Verhärtungen in der Lippe?
Kleine tastbare Verhärtungen oder perlenartige Erhebungen in der Lippe gehören zu den häufigsten Problemen nach einer Filler-Behandlung. Sie können verschiedene Ursachen haben:
- Ansammlung des Produkts an einer Stelle: wird meist in den ersten Tagen oder Wochen bemerkt und ist oft schmerzlos. Ein Teil davon kann weniger auffällig werden, wenn die Schwellung zurückgeht.
- Zu oberflächliche Injektion: Produkt, das direkt unter die dünne Lippenschleimhaut eingebracht wurde, ist tastbar und kann manchmal als feine Erhebung oder bläulicher Schatten sichtbar sein.
- Verzögerte entzündliche Reaktion: Schwellung, Rötung und Empfindlichkeit, die Wochen oder Monate später auftreten, manchmal nach einer Infektion, einer Impfung oder einer Zahnbehandlung.
- Infektion: eine schmerzhafte, gerötete, überwärmte und stetig wachsende Schwellung, manchmal mit Absonderungen und Fieber.
Die Ursache eines Knötchens kann nur der Arzt/die Ärztin bei der Untersuchung unterscheiden. Eine schmerzlose Verhärtung, die mit der Zeit kleiner wird, kann oft beobachtet werden. Eine Schwellung, die wächst, schmerzt, gerötet ist oder spät auftritt, sollte dagegen untersucht werden. Massieren oder drücken Sie ein Knötchen nicht, sofern Ihr Arzt/Ihre Ärztin es nicht ausdrücklich empfiehlt.
Überfüllung und Asymmetrie: Warum sehen die Lippen nicht natürlich aus?
Unverhältnismäßig große, nach vorn stehende Lippen oder eine übermäßig hochgezogene Oberlippe, umgangssprachlich manchmal Entenlippen genannt, entstehen meist dadurch, dass in einer einzigen Sitzung zu viel Produkt injiziert wurde oder sich das Produkt durch wiederholte Behandlungen im Lauf der Zeit angesammelt hat. Bei manchen Menschen trägt auch eine neue Behandlung zur Ansammlung bei, bei der unbemerkt blieb, dass der frühere Filler noch nicht vollständig abgebaut war.
Eine leichte Asymmetrie in den ersten Tagen kann durch die Schwellung bedingt sein und sich von selbst geben. Bestehen nach einigen Wochen noch eine deutliche Asymmetrie oder Überfüllung, bespricht Ihr Arzt/Ihre Ärztin die Möglichkeiten mit Ihnen. Bei Hyaluronsäure-Fillern kann überschüssiges Produkt teilweise oder vollständig mit dem Enzym Hyaluronidase aufgelöst werden.
Kann der Filler über den Lippenrand wandern?
Ja, das ist nicht selten. Der Filler kann sich über den Rand des Lippenrots hinaus in die Haut der Oberlippe, also in Richtung Bartbereich, ausbreiten. Dann zeigt sich oberhalb der Lippe eine leichte Wulst oder ein Streifen, der besonders beim Lächeln sichtbar wird; in englischsprachigen Quellen wird dafür ein Ausdruck verwendet, der Filler-Schnurrbart bedeutet. Auch eine Verlagerung des Fillers in Richtung Mundinneres oder in die Mundwinkel wurde berichtet.
Die Ursachen der Verlagerung sind nicht vollständig bekannt; als begünstigende Faktoren gelten jedoch eine große Produktmenge, eine oberflächliche Injektion, häufig wiederholte Behandlungen und die ständige Bewegung der Lippen. Eine Verlagerung wird manchmal erst nach Monaten oder Jahren bemerkt. Bei Hyaluronsäure-Fillern kann der Arzt/die Ärztin vorschlagen, das verlagerte Produkt mit Hyaluronidase aufzulösen. Wird nach dem Auflösen ein neuer Filler erwogen, entscheidet Ihr Arzt/Ihre Ärztin über den Zeitpunkt.
Eine deutliche Schwellung der Lippen in den ersten Tagen ist meist zu erwarten. Bemerken Sie jedoch an den Lippen oder in ihrer Umgebung eine Weißfärbung, ein violettes, netzartiges Muster oder immer stärker werdende Schmerzen, wenden Sie sich ohne zu warten an die behandelnde Ärztin oder den behandelnden Arzt.
Dr. Hamza GemiciMedizinischer Direktor von DoktorClub · Arzt für ästhetische Medizin
Kann ein Lippen-Filler Lippenherpes auslösen?
Lippenherpes entsteht, wenn ein Virus, das in Haut- und Nervenzellen ruht, wieder aktiv wird. Injektionen in und um die Lippen können dieses Virus bei Menschen, die schon einmal Lippenherpes hatten, reaktivieren. Die Beschwerden treten meist in den Tagen nach der Behandlung auf, zunächst als Kribbeln und Brennen an der Lippe, danach als kleine, mit Flüssigkeit gefüllte Bläschen.
Wenn Sie zu Lippenherpes neigen, sagen Sie das unbedingt vor der Behandlung. Bei Menschen mit häufigem Lippenherpes kann der Arzt/die Ärztin vor der Behandlung eine vorbeugende Therapie erwägen. Besteht ein aktiver Lippenherpes, wird die Behandlung in der Regel verschoben. Wenn Sie glauben, dass nach der Behandlung Lippenherpes aufgetreten ist, wenden Sie sich an Ihren Arzt/Ihre Ärztin; nehmen Sie keine verschreibungspflichtigen Medikamente auf eigene Faust und öffnen Sie die Bläschen nicht. Wie sich Lippenherpes von einer Infektion unterscheidet und wie beides behandelt wird, lesen Sie in unserem Beitrag „Infektionen nach ästhetischen Behandlungen“.
Bläschen und Krusten an der Lippe sind nicht immer Lippenherpes. Auch in den Stunden nach einem Gefäßverschluss können kleine Bläschen und eine dunkler werdende Verfärbung auftreten. Gehen die Bläschen mit Weißfärbung, violetter Verfärbung oder starken Schmerzen einher, wenden Sie sich sofort an Ihren Arzt/Ihre Ärztin.
Was passiert bei einem Verschluss einer Lippenarterie? Wann ist es ein Notfall?
Dass Filler in eine der Lippenarterien gelangt oder ein Gefäß von außen zusammendrückt, ist eine seltene, aber ernste Komplikation. Das vom verschlossenen Gefäß versorgte Lippengewebe erhält nicht genug Blut; ohne rechtzeitige Behandlung können an der Lippe oder der umgebenden Haut Gewebeverlust und Narben entstehen. Sehverlust nach Lippenbehandlungen wurde äußerst selten berichtet; das eigentliche lippentypische Risiko ist die gestörte Durchblutung des Gewebes.
Die Anzeichen beginnen meist während oder unmittelbar nach der Behandlung, werden aber manchmal erst Stunden später bemerkt. Da das örtliche Betäubungsmittel Schmerzen eine Zeit lang überdecken kann, ist es wichtig, die Farbe Ihrer Lippen in den ersten Stunden im Spiegel zu kontrollieren. Ausführliche Informationen und was Sie Schritt für Schritt tun sollten, finden Sie in unserem Beitrag „Wann ist es nach einer Filler-Behandlung ein Notfall?“.
Wenden Sie sich sofort an die Ärztin oder den Arzt, die oder der Sie behandelt hat (falls nicht erreichbar: nächste Notaufnahme)
- Weißfärbung oder deutliche Blässe der Lippe oder der Haut der Oberlippe
- Violett-bläuliche Verfärbung, die sich netzartig auf der Lippe, um die Lippe oder zum Nasenflügel hin ausbreitet
- Plötzliche, starke oder zunehmende Schmerzen, deutlich anders als die zu erwartende Empfindlichkeit
- Ein Teil der Lippe fühlt sich kälter an als die Umgebung
- In den folgenden Stunden dunkler werdende Verfärbung, kleine Bläschen oder Krustenbildung
Rufen Sie ohne Zögern die 112 (oder die örtliche Notrufnummer) an oder fahren Sie in die nächste Notaufnahme
- Verschwommenes Sehen, Sehverlust, Doppeltsehen oder starke Augenschmerzen
- Sprachstörung, Herabhängen einer Gesichtshälfte, Schwäche in Arm oder Bein
- Atemnot, Schluckbeschwerden; rasch zunehmende Schwellung von Lippen, Zunge oder Rachen
Kann man auf Lippen-Filler allergisch reagieren?
Schwere allergische Reaktionen auf Filler-Produkte oder das darin enthaltene örtliche Betäubungsmittel sind selten. Leichte Rötung und Juckreiz sind möglich. Eine innerhalb von Minuten rasch zunehmende Schwellung von Lippen, Zunge oder Gesicht, Atemnot, ausgedehnte Nesselsucht oder ein Ohnmachtsgefühl sind dagegen ein Notfall. Eine frühe allergische Schwellung von der üblichen Schwellung nach der Behandlung zu unterscheiden, ist nicht immer einfach; warten Sie bei rasch zunehmender Schwellung nicht ab. Einzelheiten lesen Sie in unserem Beitrag „Allergische Reaktionen bei ästhetischen Behandlungen“.
Normal, ärztlicher Rat oder Notfall?
| Kann normal sein (beobachten) | Ärztlichen Rat einholen | Notfall |
|---|---|---|
| Deutliche Schwellung in den ersten Tagen, die danach abnimmt | Schwellung, die mit den Tagen zunimmt, Überwärmung, Absonderungen | Rasch zunehmende Schwellung von Lippen, Zunge oder Rachen, Atemnot: 112 |
| Klar begrenzte Blutergüsse an den Einstichstellen, die mit der Zeit verblassen | Bläulicher Schatten oder Erhebung, die wochenlang bestehen | Weißfärbung oder sich netzartig ausbreitende violette Verfärbung: sofort Arzt/Ärztin oder Notaufnahme |
| Kleine Verhärtungen, die mit abklingender Schwellung abnehmen | Knötchen, das wächst, schmerzt oder spät auftritt | Plötzliche, starke und zunehmende Schmerzen: sofort Arzt/Ärztin oder Notaufnahme |
| Leichte Asymmetrie in den ersten Tagen | Asymmetrie, die nach einigen Wochen fortbesteht, Erhebung über dem Lippenrand | Seh- oder Sprachstörung, Kraftverlust: 112 |
| Leichtes Kribbeln oder Taubheitsgefühl (erste Stunden) | Kribbeln und danach flüssigkeitsgefüllte Bläschen (Verdacht auf Lippenherpes) | Bläschen zusammen mit Weißfärbung, dunkler werdender Verfärbung, starken Schmerzen: sofort Arzt/Ärztin |
Welche Behandlungsmöglichkeiten gibt es? Was kann Ihr Arzt/Ihre Ärztin tun?
Die Behandlung richtet sich nach der Art des Problems, danach, ob das Produkt Hyaluronsäure ist, und danach, wann die Beschwerden begonnen haben. Ihr Arzt/Ihre Ärztin untersucht Sie zunächst und fragt, welches Produkt wann verwendet wurde. Danach kann eine oder mehrere der folgenden Maßnahmen vorgeschlagen werden:
- Abwarten und beobachten: Die meisten frühen Schwellungen, kleinen Unregelmäßigkeiten und leichten Asymmetrien geben sich von selbst.
- Auflösen des Fillers: Bei Hyaluronsäure-Fillern kann der Arzt/die Ärztin bei Knötchen, Überfüllung, Verlagerung über den Lippenrand oder Gefäßverschluss das Enzym Hyaluronidase einsetzen. Dieses Enzym löst nur Hyaluronsäure auf.
- Medikamentöse Behandlung: ärztlich als geeignet beurteilte Therapien, wenn eine Infektion, Lippenherpes oder eine entzündliche Reaktion vermutet wird. Sie erfordern ein Rezept und eine Nachkontrolle.
- Eingriffe: Entlastung eines Abszesses, falls sich einer gebildet hat; bei Fillern, die keine Hyaluronsäure sind, manchmal eine chirurgische Beurteilung.
- Überweisung: bei Bedarf an betreffende Fachgebiete wie Dermatologie, Plastische Chirurgie oder Hals-Nasen-Ohren-Heilkunde.
Auch Hyaluronidase ist ein Arzneimittel und kann selten eine Allergie auslösen; wenn Sie gegen Bienen- oder Wespenstiche allergisch sind, sagen Sie es. Nach dem Auflösen kann eine vorübergehende Schwellung auftreten, und manchmal ist mehr als eine Anwendung nötig. Lippenprobleme durch Filler, die sich im Körper nicht auflösen oder sehr lange verbleiben, sind schwieriger zu behandeln.
Was können Sie zu Hause tun, und was sollten Sie lassen?
- Befolgen Sie die Pflegehinweise Ihres Arztes/Ihrer Ärztin; vermeiden Sie in den ersten Tagen Druck auf die Lippen.
- Kontrollieren Sie in den ersten Stunden die Farbe Ihrer Lippen im Spiegel und halten Sie Veränderungen mit Datum und Foto fest.
- Haben Sie Produktart und Behandlungsdatum zur Hand; zeigen Sie sie, wenn Sie einen anderen Arzt/eine andere Ärztin aufsuchen.
- Rufen Sie bei jeder Unsicherheit den behandelnden Arzt/die behandelnde Ärztin an.
Folgendes sollten Sie nicht tun:
- Massieren oder drücken Sie Knötchen oder Schwellungen nicht, sofern Ihr Arzt/Ihre Ärztin es nicht ausdrücklich empfiehlt.
- Wenden Sie ohne ärztliche Rücksprache keine Wärme an.
- Öffnen Sie Herpesbläschen nicht; verwenden Sie Antibiotika, kortisonhaltige Cremes oder andere verschreibungspflichtige Medikamente nicht auf eigene Faust.
- Kaufen Sie keine Produkte wie Filler-Auflöser oder Lippen-Filler-Pens im Internet, um sie bei sich selbst anzuwenden.
- Lassen Sie sich zur Korrektur nicht anderswo erneut Filler in denselben Bereich spritzen.
Wie lassen sich Komplikationen nach Lippen-Filler vermeiden?
Um das Risiko zu senken:
- Lassen Sie die Behandlung von einem Arzt/einer Ärztin mit guten Kenntnissen der Lippenanatomie und Erfahrung im Komplikationsmanagement in einer zugelassenen Gesundheitseinrichtung durchführen.
- Fragen Sie, ob das verwendete Produkt Hyaluronsäure ist; lassen Sie sich die Produktangaben schriftlich geben.
- Klären Sie, ob vor Ort Hyaluronidase und Möglichkeiten zur Notfallversorgung vorhanden sind.
- Geben Sie Lippenherpes, Allergien, Autoimmunerkrankungen, Ihre Medikamente und frühere Lippen-Filler an.
- Wünschen Sie nicht zu viel Volumen in einer Sitzung; besprechen Sie bei Bedarf ein schrittweises Vorgehen.
- Lassen Sie keine wiederholten Behandlungen durchführen, bevor die Wirkung des vorherigen Fillers vollständig beurteilt wurde.
- Besteht an oder um die Lippen ein aktiver Lippenherpes, eine Wunde oder eine Infektion, sprechen Sie über eine Verschiebung der Behandlung.
- Meiden Sie Produkte unbekannter Herkunft, Anwendungen mit nadelfreien Druckgeräten und Behandlungen außerhalb von Gesundheitseinrichtungen.
Fragen an Ihre Ärztin oder Ihren Arzt
- Ist das Produkt, das Sie verwenden, Hyaluronsäure? Kann ich die Produktangaben schriftlich bekommen?
- Sind hier Hyaluronidase und Möglichkeiten zur Notfallversorgung vorhanden?
- Wie lange kann die Schwellung meiner Lippen anhalten, und wann sollte ich Sie anrufen?
- Ich neige zu Lippenherpes; müssen wir vor der Behandlung Vorkehrungen treffen?
- Könnte ein früher gespritzter Filler noch in meinen Lippen sein? Wie beurteilen Sie das?
- Worauf achten Sie, damit der Filler nicht über den Lippenrand wandert?
- Was lässt sich tun, wenn das Ergebnis zu voll wird oder sich ein Knötchen bildet?
- Ich bin allergisch gegen Bienenstiche; wäre das ein Problem, falls Hyaluronidase nötig wird?
- Wie erreiche ich Sie, wenn außerhalb der Sprechzeiten ein Problem auftritt?
Häufige Fragen
Wie viele Tage hält die Schwellung nach einem Lippen-Filler an?
Die Schwellung ist meist in den ersten Tagen am stärksten und nimmt dann allmählich ab; wie lange sie anhält, hängt von der Person, dem Produkt und der injizierten Menge ab. Um das endgültige Ergebnis zu beurteilen, sollten Sie in der Regel einige Wochen abwarten. Nimmt die Schwellung mit den Tagen zu oder treten Überwärmung oder Absonderungen auf, wenden Sie sich an Ihren Arzt/Ihre Ärztin.
Verschwinden Knötchen nach einem Lippen-Filler wieder?
Ein Teil der in den ersten Tagen tastbaren kleinen Verhärtungen kann mit abklingender Schwellung abnehmen. Knötchen, die nach Wochen nicht verschwinden, wachsen oder schmerzen, sollten untersucht werden. Bei Hyaluronsäure-Fillern kann der Arzt/die Ärztin das Produkt bei Bedarf mit Hyaluronidase auflösen; massieren Sie nicht selbst.
Kann ein Lippen-Filler in den Bartbereich wandern?
Ja, der Filler kann sich über den Lippenrand hinaus in die Haut der Oberlippe ausbreiten und oberhalb der Lippe eine leichte Wulst bilden. Große Mengen und häufig wiederholte Behandlungen können das Risiko erhöhen. Bei Hyaluronsäure-Fillern kann der Arzt/die Ärztin vorschlagen, das verlagerte Produkt aufzulösen.
Kann ein Lippen-Filler Lippenherpes verursachen?
Bei Menschen, die schon einmal Lippenherpes hatten, können Injektionen um die Lippen ihn auslösen. Geben Sie Lippenherpes in der Vorgeschichte vor der Behandlung an; der Arzt/die Ärztin kann eine vorbeugende Therapie erwägen. Tritt nach der Behandlung Lippenherpes auf, wenden Sie sich an Ihren Arzt/Ihre Ärztin und öffnen Sie die Bläschen nicht.
Meine Lippe ist nach dem Filler weiß geworden – was soll ich tun?
Eine Weißfärbung der Lippe, eine sich netzartig ausbreitende violette Verfärbung oder starke Schmerzen können Anzeichen eines Gefäßverschlusses sein; warten Sie nicht ab. Wenden Sie sich sofort an den behandelnden Arzt/die behandelnde Ärztin; ist das nicht möglich, fahren Sie in die nächste Notaufnahme und sagen Sie, dass Sie einen Filler erhalten haben. Bei Seh- oder Sprachstörungen rufen Sie die 112 an.
Lässt sich ein zu voller Lippen-Filler auflösen?
Bei Hyaluronsäure-Fillern kann der Arzt/die Ärztin überschüssiges Produkt mit dem Enzym Hyaluronidase teilweise oder vollständig auflösen. Nach dem Auflösen kann eine vorübergehende Schwellung auftreten, und manchmal ist mehr als eine Anwendung nötig. Filler, die sich im Körper nicht auflösen, lassen sich auf diese Weise nicht entfernen.
Kann ein Lippen-Filler Monate später anschwellen?
Selten können Wochen oder Monate später Schwellung, Rötung oder ein Knötchen an der Lippe auftreten, manchmal nach einer Infektion, einer Impfung oder einer Zahnbehandlung. Eine Abklärung ist nötig. Bei Fieber und rasch zunehmender Rötung suchen Sie ohne Verzögerung einen Arzt/eine Ärztin auf.
Quellen
- Evaluating safety in hyaluronic acid lip injections (Safran T, Swift A, Cotofana S, Nikolis A). Expert Opin Drug Saf 20(12):1473–1486 — Expert Opinion on Drug Safety, 2021
- Evaluation of Current Literature on Complications Secondary to Lip Augmentation Following Dermal Filler Injection (Diwan Z et al.). J Clin Aesthet Dermatol 16(7):26–33 — Journal of Clinical and Aesthetic Dermatology, 2023
- Guideline for the Management Herpes Simplex 1 and Cosmetic Interventions (Vaghela D et al.). J Clin Aesthet Dermatol 14(6 Suppl 1):S11–S14 — Journal of Clinical and Aesthetic Dermatology, 2021
- Guideline for the Safe Use of Hyaluronidase in Aesthetic Medicine, Including Modified High-dose Protocol (Murray G, Convery C, Walker L, Davies E). J Clin Aesthet Dermatol 14(8):E69–E75 — Journal of Clinical and Aesthetic Dermatology, 2021
- Dermal Filler Do’s and Don’ts for Wrinkles, Lips and More — U.S. Food and Drug Administration (FDA), 2023
Expertengremium Medizinische Ästhetik
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