Probleme nach Microneedling: Rötung, Pigmentflecken, Granulome

Was ist nach einem Microneedling Tag für Tag normal?

Beim Microneedling werden in der Haut viele kleine Löcher gesetzt, um die Reparatur anzuregen; während die Haut diese kleinen Wunden verschließt, sind manche Anzeichen unvermeidlich. In einer systematischen Übersichtsarbeit über veröffentlichte Studien waren die am häufigsten berichteten Nebenwirkungen vorübergehende Rötung, Schwellung und Schmerzen, die nach der Behandlung höchstens etwa 7 Tage anhielten. Auch die American Academy of Dermatology (AAD, die amerikanische Fachgesellschaft für Dermatologie) hält fest, dass diese Reaktionen meist innerhalb weniger Tage bis einer Woche verschwinden. Die Behandlung selbst und die Pflegeempfehlungen beschreiben wir in unserem Beitrag „Microneedling“; hier konzentrieren wir uns nur darauf, Probleme zu unterscheiden.

Diese Zeitangaben beschreiben einen durchschnittlichen Verlauf. Nadeltiefe, behandelter Bereich, ob Radiofrequenz-Microneedling eingesetzt wurde, und Ihr Hauttyp können sie verändern. Auch hier gilt als eigentlicher Maßstab: Wenn die Anzeichen von Tag zu Tag abnehmen, passt das zur erwarteten Heilung; wenn sie zunehmen oder neue Anzeichen hinzukommen, wenden Sie sich an Ihren Arzt/Ihre Ärztin.

Die Rötung nach Microneedling geht nicht zurück: Woran kann das liegen?

Dass eine Rötung länger als eine Woche anhält, ist für sich allein keine Diagnose; sie kann verschiedene Ursachen haben. Bei intensiveren Anwendungen wie tiefen Nadeleinstellungen und Radiofrequenz-Microneedling kann die Heilung etwas länger dauern. Darüber hinaus kommen am häufigsten folgende Ursachen in Betracht:

• Reizung oder Kontaktdermatitis: Pflegeprodukte, die in der Heilungsphase aufgetragen werden, eine zu frühe Rückkehr zu säure- oder retinoidhaltigen Produkten, Make-up oder Sonnenschutz können die Haut reizen. In der Übersichtsarbeit gehört die irritative Kontaktdermatitis zu den häufig berichteten vorübergehenden Nebenwirkungen.
• Allergie: Eine Rötung, bei der Juckreiz im Vordergrund steht, die erhaben ist und über den behandelten Bereich hinausreicht, spricht für eine allergische Reaktion.
• Infektion: Begleitet von zunehmenden Schmerzen, Wärme, Absonderungen und Krustenbildung.
• Lippenherpes: Es zeigen sich schmerzhafte, gruppiert stehende kleine Bläschen.
• Späte Reaktion auf ein Serum: Die Rötung scheint abzuklingen, an ihrer Stelle treten feste Erhebungen auf (dazu unten mehr).
• Zugrunde liegende Hauterkrankung: Rosazea (eine Erkrankung mit Gesichtsrötung und sichtbaren Äderchen) oder ein Ekzem können nach der Behandlung aufflammen.

Diese Ursachen lassen sich durch Ansehen oft nicht voneinander unterscheiden, und ihre Behandlung ist verschieden. Wenn die Rötung länger als eine Woche anhält oder zunimmt, probieren Sie keine neue Creme aus, sondern zeigen Sie sie Ihrem Arzt/Ihrer Ärztin.

Auf die Haut aufgetragene Seren und Granulome

Es ist verbreitet, während oder direkt nach dem Microneedling ein Serum, eine Vitaminmischung oder ein anderes Pflegeprodukt auf die Haut aufzutragen. Die US-Arzneimittelbehörde (FDA) hält jedoch fest, dass Microneedling-Geräte nicht dafür zugelassen sind, kosmetische Produkte, auf die Haut aufgetragene Medikamente oder Vitaminlösungen in die Haut einzubringen, und dass die Risiken dieser gemeinsamen Anwendung unbekannt sind. Ein Produkt, das normalerweise nur auf der Hautoberfläche bleiben würde, gelangt über die gesetzten Löcher in die Haut; es wird gewissermaßen in die Haut eingearbeitet.

Granulome sind kleine, feste Entzündungsherde, die der Körper als Reaktion auf eine Substanz bildet, die ins Gewebe gelangt ist und die er nicht abbauen kann. Granulome nach Microneedling wurden selten berichtet; manche sprechen jedoch schlecht auf eine Behandlung an. Aus den veröffentlichten Fallberichten ergibt sich folgendes Bild:

• Bei drei in den USA berichteten Patientinnen entwickelten sich nach einem Microneedling zur Hautverjüngung Granulome im Gesicht. Bei zwei von ihnen war während der Behandlung dasselbe Vitamin-C-Serum aufgetragen worden. In den Gewebeproben zeigte sich ein Fremdkörpergranulom, Keime ließen sich nicht anzüchten; bei zwei Patientinnen fiel ein Epikutantest auf dieses Serum positiv aus. Beschrieben wurde nicht nur eine Reaktion der Haut, sondern auch eine Überempfindlichkeitsreaktion des ganzen Körpers. Die zunächst begonnene Behandlung mit Kortison reichte nicht aus.
• Eine systematische Übersichtsarbeit von 2025 fasste 15 Patientinnen und Patienten (26–74 Jahre) aus 13 Veröffentlichungen zusammen. In den meisten Fällen war ein motorisierter Microneedling-Pen verwendet und Vitamin C auf die Haut aufgetragen worden. Das Ansprechen auf die Behandlung war von Person zu Person verschieden; in manchen Fällen erwies sich das Krankheitsbild als behandlungsresistent.
• In einem weiteren Fallbericht wurde nach einem Microneedling, bei dem eine Mischung aus Vitamin C, Niacinamid und Pflanzenextrakten auf die Haut aufgetragen worden war, eine behandlungsresistente granulomatöse Reaktion beschrieben.

Diese Informationen beruhen auf Fallberichten; wie häufig das Problem vorkommt, ist nicht bekannt. Um sagen zu können, dass eine bestimmte Produktart sicher oder unsicher ist, reichen die Daten nicht aus. Die praktische Folgerung: Produkte, die nicht dafür hergestellt wurden, in die Haut zu gelangen, während eines Microneedlings aufzutragen, birgt ein unbekanntes Risiko. Vor der Behandlung haben Sie das Recht zu fragen, was auf die Haut aufgetragen wird und ob dieses Produkt für die Anwendung auf offener Haut geeignet ist.

Ein Granulom wird meist Tage oder Wochen nach der Behandlung als feste, erhabene, gerötete Erhebungen im behandelten Bereich bemerkt. Diese Erhebungen können Pickeln ähneln, lassen sich aber nicht ausdrücken und gehen nicht weg. Für die Diagnose ist oft eine Gewebeprobe (Biopsie) nötig; da eine Verwechslung mit einer Infektion möglich ist, verwenden Sie keine Antibiotika oder kortisonhaltigen Cremes auf eigene Faust. Bei einer Patientin, der zwanzig Jahre zuvor flüssiges Silikon ins Gesicht gespritzt worden war, wurde nach einem außerhalb einer Gesundheitseinrichtung durchgeführten Microneedling eine Überempfindlichkeitsreaktion berichtet, die eine lange Behandlung erforderte; nennen Sie deshalb unbedingt Ihre früheren Filler-Behandlungen.

Juckreiz und Ausschlag: Kontaktdermatitis und Metallallergie

Eine Kontaktdermatitis ist eine Reizung oder allergische Reaktion auf eine Substanz, die mit der Haut in Berührung kommt. Da die Hautbarriere nach einem Microneedling vorübergehend geschwächt ist, können selbst Produkte, die normalerweise kein Problem verursachen, Stechen, Brennen und Juckreiz auslösen. Die FDA nennt Stechen oder Juckreiz beim Auftragen kosmetischer Produkte unter den bekannten Nebenwirkungen.

Die systematische Übersichtsarbeit zählte eine Metallallergie zu den Faktoren, die das Risiko für Probleme erhöhen. Die Nadeln bestehen meist aus Edelstahl; wenn Sie eine Nickelallergie haben, sagen Sie das vor der Behandlung. Wenn Sie nach der Behandlung starken Juckreiz oder einen erhabenen, sich ausbreitenden Ausschlag bemerken, probieren Sie keine neuen Produkte mehr aus und wenden Sie sich an Ihren Arzt/Ihre Ärztin.

Sind Pickel nach Microneedling normal?

In der Heilungsphase können einige kleine Pickel oder Milien (kleine weiße Zysten) auftreten; die meisten sind vorübergehend, und reichhaltige, abdeckende Pflegeprodukte können dazu beitragen. Für Microneedling sind die Daten dazu begrenzt. Wenn die Pickel zahlreicher, schmerzhaft und entzündet werden, zeigen Sie sie ärztlich, da sie mit einer Infektion, Lippenherpes oder einem Granulom verwechselt werden können; drücken Sie sie nicht aus. Einzelheiten finden Sie in unserem Beitrag „Pickel und Milien (weiße Zysten) nach Laser und Peeling“. Bei aktiver, entzündlicher Akne im Behandlungsbereich gilt als allgemeine Regel, das Microneedling zu verschieben.

Infektion und Aufflammen von Lippenherpes

Da beim Microneedling viele kleine Öffnungen in der Haut entstehen, können diese eine Eintrittspforte für Infektionen sein. Die FDA zählt Infektionen zu den selteneren Nebenwirkungen; die Übersichtsarbeit nennt eine aktive Infektion im Behandlungsbereich als einen der wichtigsten Risikofaktoren. Zunehmende Schmerzen, Wärme, Schwellung, gelbe Krusten, Absonderungen und Fieber sprechen für eine bakterielle Infektion. Manche Infektionen zeigen sich dagegen erst Wochen später als Erhebungen, die auf eine Behandlung nicht ansprechen. Bei diesen Anzeichen muss der Arzt/die Ärztin den Bereich ansehen und gegebenenfalls eine Probe entnehmen; Einzelheiten finden Sie in unserem Beitrag „Infektionen nach ästhetischen Behandlungen“.

Das Lippenherpes-Virus kann durch die kleine Verletzung, die die Behandlung verursacht, wieder aktiv werden; die FDA zählt dies zu den bekannten Nebenwirkungen. Ein Aufflammen von Lippenherpes nach ästhetischen Behandlungen gilt als selten; verlässliche Daten zur Häufigkeit gibt es jedoch nicht. Es zeigt sich meist in den ersten Tagen als gruppiert stehende kleine, mit Flüssigkeit gefüllte Bläschen oder schmerzhafte Wunden um den Mund oder an einer beliebigen Stelle des Behandlungsbereichs. Da die Nadeln das Virus auf andere Stellen der heilenden Haut übertragen können, ist es wichtig, noch am selben Tag ärztliche Hilfe zu suchen. Wenn Sie schon Lippenherpes hatten, sagen Sie das vor der Behandlung; ob ein vorbeugendes Medikament nötig ist, entscheidet Ihr Arzt/Ihre Ärztin.

Dass Material mit Blutkontakt nur einmal verwendet wird, ist die Grundlage der Infektionssicherheit. Die FDA hält ausdrücklich fest, dass die Wiederverwendung des Nadelaufsatzes nicht sicher ist. Das Risiko übertragbarer Krankheiten bei Anwendungen mit PRP beschreiben wir in unserem Beitrag „Microneedling“.

Pigmentflecken nach Microneedling: Nachdunkeln der Haut

Die postinflammatorische Hyperpigmentierung, also ein Nachdunkeln der Haut während der Heilung, wird in der systematischen Übersichtsarbeit sowohl zu den häufigen vorübergehenden Nebenwirkungen als auch zu den ernsten, möglicherweise lange anhaltenden Problemen gezählt. Die Übersichtsarbeit nennt dunklere Haut als einen Risikofaktor; auch die FDA weist bei dunklerer Haut auf das Risiko einer Nachdunkelung oder Aufhellung hin. Bei dunklerer Haut ist eine dunklere Färbung in den ersten Tagen direkt nach der Behandlung eine zu erwartende Reaktion; besonders achten sollten Sie auf braune Bereiche, die nach Abklingen der Rötung auftreten und wochenlang bestehen bleiben.

Solche Flecken hellen sich meist innerhalb von Wochen und Monaten auf; die Dauer ist von Mensch zu Mensch verschieden. Sonne dunkelt die Flecken nach und verlängert sie; konsequenter Sonnenschutz ist deshalb die wichtigste Maßnahme. Beginnen Sie nicht auf eigene Faust mit starken aufhellenden oder säurehaltigen Produkten; sie können die heilende Haut reizen und die Flecken verstärken. Vorsichtsmaßnahmen speziell für dunklere Haut finden Sie in unserem Beitrag „Laser, IPL und chemisches Peeling bei dunkleren Hauttypen“.

Was ist der Tram-Track-Effekt?

Als Tram-Track-Effekt werden linienförmige Spuren oder kleine Erhebungen bezeichnet, die entlang der Bahn des Geräts über die Haut aufgereiht sind und an Straßenbahnschienen erinnern. Sie wurden nach dem Einsatz eines Microneedling-Geräts zur Behandlung von Aknenarben und nach Radiofrequenz-Microneedling berichtet. Die systematische Übersichtsarbeit zählt den Tram-Track-Effekt zu den ernsten, möglicherweise lange anhaltenden Problemen; auch die FDA nennt Linienbildung im Gesicht unter den seltenen Nebenwirkungen. Die Häufigkeit ist nicht bekannt.

Der Tram-Track-Effekt kann in den ersten Wochen als gerötete Linien oder regelmäßig aufgereihte kleine Erhebungen auffallen. In einem berichteten Fall besserte sich dieses Bild nach Radiofrequenz-Microneedling durch die Kombination mehrerer Behandlungen innerhalb von 6 Monaten; eine Standardbehandlung gibt es jedoch nicht, und ein Einzelfall lässt sich nicht verallgemeinern. Es ist wichtig, ihn früh zu erkennen; wenn Sie regelmäßige Linien sehen, zeigen Sie sie deshalb Ihrem Arzt/Ihrer Ärztin. Wenn Sie zu wulstigen Narben oder Keloiden neigen, sagen Sie das vor der Behandlung.

Was ist nach Radiofrequenz-Microneedling anders?

Beim Radiofrequenz-Microneedling geben die Nadeln zusätzlich Wärme in die Haut ab. Deshalb können neben den oben genannten Problemen auch wärmebedingte Probleme auftreten: gitter- oder quadratförmige Spuren in der Form des Aufsatzes, Verbrennungen, Blasenbildung und seltener ein Verlust von Fettgewebe. Auch der Tram-Track-Effekt wurde nach Radiofrequenz-Microneedling berichtet. Da wir die wärmebedingten Probleme und die Sicherheitswarnung der FDA zu diesen Geräten ausführlich in unserem Beitrag „Probleme nach HIFU und Radiofrequenz“ beschreiben, wiederholen wir sie hier nicht.

Wenn Sie zu Hause einen Nadelroller verwendet haben

Nadelroller und -pens für zu Hause lassen sich nicht sterilisieren, ihre Nadeln können mit der Zeit stumpf werden und sich verbiegen, und bei zu starkem Druck steigt das Risiko für Narben, Pigmentflecken und Infektionen; die AAD weist außerdem darauf hin, dass diese Produkte Infektionen wie Warzen und Lippenherpes auf andere Hautstellen ausbreiten können. Die oben genannten Warnzeichen gelten auch für Anwendungen zu Hause; Einzelheiten finden Sie in unseren Beiträgen „Nadelfreier Hyaluron-Pen und Behandlungen zu Hause“ und „Microneedling“.

Was tun, wenn ein Problem auftritt?

1. Bei Atemnot, Schwellung an Lippen oder Zunge oder sich rasch ausbreitender Rötung mit hohem Fieber rufen Sie ohne Zögern die 112 an.
2. Wenn eines der Warnzeichen besteht, rufen Sie den behandelnden Arzt/die behandelnde Ärztin an; fotografieren Sie den Bereich.
3. Notieren Sie das Datum der Behandlung, ob Radiofrequenz-Microneedling eingesetzt wurde, sowie Namen und Inhaltsstoffe aller Produkte, die während oder nach der Behandlung auf die Haut aufgetragen wurden; bewahren Sie die Verpackungen nach Möglichkeit auf.
4. Setzen Sie neue Produkte ab, die Ihr Arzt/Ihre Ärztin nicht empfohlen hat; halten Sie sich nur an die erhaltenen Pflegeanweisungen.
5. Schützen Sie sich mit Schatten, Hut und Kleidung vor der Sonne; beginnen Sie mit Sonnenschutzmittel zu dem Zeitpunkt, den Ihr Arzt/Ihre Ärztin empfiehlt.
6. Wenn Sie Ihren Arzt/Ihre Ärztin nicht erreichen und Fieber, sich rasch ausbreitende Rötung oder starke Schmerzen bestehen, gehen Sie in eine Notaufnahme.

Was sollten Sie lassen?

• Ziehen Sie Krusten und sich schälende Haut nicht ab; drücken Sie Pickel und Erhebungen nicht aus und kratzen Sie nicht.
• Tragen Sie ohne ärztliche Empfehlung keine antibiotika-, kortison- oder herpesmittelhaltigen oder aufhellenden Cremes auf; verwenden Sie keine Medikamentenreste von zu Hause.
• Verwenden Sie in der Heilungsphase keine neuen Seren, säurehaltigen Produkte, Retinoide oder Peelinghandschuhe; warten Sie für Make-up die von Ihrem Arzt/Ihrer Ärztin empfohlene Zeit ab.
• Wenden Sie keine Hausmittel wie Zahnpasta, Zitrone, Essig, Kölnisch Wasser oder Pflanzenöle an.
• Lassen Sie im selben Bereich keine neue Behandlung durchführen, bevor die Haut vollständig verheilt und das Problem geklärt ist.

Was kann Ihr Arzt/Ihre Ärztin tun?

Der Arzt/die Ärztin unterscheidet zunächst, ob es sich um die erwartete Heilung, eine Reizung, eine Allergie, eine Infektion, Lippenherpes oder ein spät auftretendes Granulom handelt. Bei Infektion und Lippenherpes kann eine geeignete Behandlung begonnen werden; bei Bedarf wird eine Probe entnommen. Bei einer Kontaktdermatitis wird das auslösende Produkt abgesetzt, und es werden hautberuhigende Behandlungen geplant; bei Bedarf kann ein Epikutantest durchgeführt werden, um die verantwortliche Substanz zu finden. Bei Verdacht auf ein Granulom kann eine Gewebeprobe entnommen werden; die Behandlung wird individuell geplant und kann Monate dauern.

Bei Pigmentflecken und Tram-Track-Effekt sind Sonnenschutz und Zeit die Grundlage; bei Bedarf kann der Arzt/die Ärztin zusätzliche Behandlungen empfehlen. Über die nächste Sitzung wird meist erst gesprochen, wenn das Problem vollständig abgeklungen und die Ursache verstanden ist.

Was Sie vor der Behandlung fragen können, um das Risiko zu senken

• Was wird während oder nach der Behandlung auf die Haut aufgetragen? Ist dieses Produkt für die Anwendung auf offener Haut geeignet, sind die Inhaltsstoffe bekannt?
• Ist der Nadelaufsatz zum einmaligen Gebrauch bestimmt und wird er für mich neu geöffnet?
• Wird bei mir nur mit Nadeln gearbeitet oder mit Radiofrequenz-Microneedling?
• Verändern früherer Lippenherpes, meine Nickelallergie, meine Neigung zu Keloiden, frühere Filler-Behandlungen und meine Medikamente den Plan?
• Wird die Behandlung verschoben, wenn im Behandlungsbereich aktive Pickel, Lippenherpes oder ein Ausschlag bestehen?

Grenzen der Datenlage: Ein erheblicher Teil der Informationen zu Komplikationen beim Microneedling beruht auf kleinen Studien, Fallberichten und Übersichtsarbeiten, die diese zusammenfassen. Geräte, Nadeltiefen und auf die Haut aufgetragene Produkte unterscheiden sich zwischen den Studien stark; wie häufig Probleme wie Granulome und der Tram-Track-Effekt auftreten, ist nicht bekannt. Deshalb kann Ihnen keine persönliche Risikozahl genannt werden. Dieser Inhalt dient der Information und ersetzt keine Untersuchung.