Nadelfreier Hyaluron-Pen und Behandlungen zu Hause: Was sollten Sie lassen, was ist vergleichsweise risikoarm?

Warum haben sich Anwendungen zu Hause so stark verbreitet?

Kurze Videos fassen eine Behandlung in wenigen Sekunden zusammen: Das Produkt wird geöffnet, angewendet, und das Ergebnis wird gezeigt. Was man nicht sieht, ist die Zeit danach. Sie können nicht wissen, ob die Person, die das Video aufgenommen hat, Tage später wegen einer Infektion, einer Verbrennung oder eines Flecks ärztliche Hilfe gesucht hat. Dermatologische Fachgesellschaften zählen Filler-Injektionen, Nadelroller und Laseranwendungen zu Hause zu den besorgniserregenden Trends der letzten Jahre.

In diesem Beitrag scheren wir Anwendungen zu Hause nicht über einen Kamm. Nicht alle sind gleichermaßen gefährlich. Bei der Unterscheidung hilft folgende Frage: Durchsticht die Anwendung die Haut, bringt sie einen Stoff unter die Haut, oder verbrennt sie die Haut chemisch oder durch Wärme? Lautet die Antwort ja, ist es keine Pflege, sondern ein medizinischer Eingriff.

Produkte unklarer Herkunft und Injektionen, die andere außerhalb einer Gesundheitseinrichtung durchführen, sind ein eigenes Thema; wir haben sie in unserem Beitrag „Gefälschte Produkte und illegale Behandlungen“ behandelt. Hier geht es vor allem um Anwendungen, die Menschen an sich selbst vornehmen.

Was ist ein nadelfreier Hyaluron-Pen, und warum wird davon abgeraten?

Ein nadelfreier Filler-Pen (auch Hyaluron-Pen genannt) ist ein Handgerät, das den eingefüllten Stoff ohne Nadel mit hohem Druck durch die Haut presst. Der Filler, der eingefüllt wird, wird meist gesondert verkauft. Die Aussage 'keine Nadel' mag vertrauenerweckend klingen, ändert aber nichts daran, dass der Stoff ins Gewebe gelangt; sie ändert nur, wie er hineingelangt.

Die US-amerikanische Arzneimittelbehörde (FDA) hat in einer Sicherheitsmitteilung vom 8. Oktober 2021 die Öffentlichkeit und das Gesundheitspersonal davor gewarnt, Hyaluronsäure oder andere Lippen- und Gesichtsfiller mit nadelfreien Geräten anzuwenden. Der Mitteilung zufolge hat die Behörde Sicherheit und Wirksamkeit dieser Geräte für keinen Filler bewertet und ihre Vermarktung zu diesem Zweck nicht genehmigt. Zugelassene Filler sind verschreibungspflichtig und dafür ausgelegt, mit einer Spritze mit aufgesetzter Nadel oder Kanüle angewendet zu werden.

In derselben Mitteilung gab die FDA an, ihr seien nach Lippen- und Gesichtsfillern mit nadelfreien Geräten schwere Verletzungen an Haut, Lippen und Augen und in manchen Fällen bleibende Schäden gemeldet worden. Die Behörde hebt zwei grundlegende Probleme hervor:

• Problem der Kontrolle: Das Druckgerät erlaubt keine ausreichende Kontrolle darüber, wohin und in welche Tiefe des Gewebes der Stoff gelangt.
• Problem des Produkts: Filler, die online direkt an Verbraucherinnen und Verbraucher verkauft werden, können mit Chemikalien oder Keimen verunreinigt sein.

Zu den weiteren möglichen Risiken, die in der Mitteilung genannt werden, gehören Blutung und Bluterguss, Infektionen durch Bakterien, Pilze oder Viren, die Übertragung von Krankheiten zwischen Personen, die dasselbe Gerät benutzen, Gewebeuntergang, Sehverlust oder Schlaganfall infolge eines Gefäßverschlusses, Narben, druckbedingte Augenschäden, Knötchenbildung in der Haut, Farbveränderungen und allergische Reaktionen. Es wird auch darauf hingewiesen, dass sich manche Komplikationen möglicherweise nicht zurückbilden.

Die Mitteilung der FDA bezieht sich auf die USA und nennt keine Zahl der gemeldeten Fälle; deshalb ist nicht bekannt, wie häufig die Probleme auftreten. In anderen Ländern kann die Rechtslage der Produkte anders sein. Die Gründe, auf die sich die Mitteilung stützt, also die fehlende Kontrolle und die Produktsicherheit, gelten jedoch unabhängig vom Land.

Kann ich Filler oder Botulinumtoxin online kaufen und mir selbst spritzen?

Nein; unter den Anwendungen zu Hause ist das die riskanteste. Die FDA empfiehlt ausdrücklich, Filler nicht online zu kaufen und weder sich selbst noch anderen mit irgendeinem Gerät Filler zu injizieren. Auf der Filler-Seite der Behörde heißt es, dass es keinen für den freien Verkauf zugelassenen Filler gibt und dass online gekaufte Produkte gefälscht sein können.

• Das schwerwiegendste Risiko bei Fillern ist, dass der Stoff in ein Gefäß gelangt oder auf ein Gefäß drückt. Das kann zu Gewebeverlust und sehr selten zu Sehverlust führen; es muss innerhalb von Minuten erkannt und behandelt werden. Zu Hause ist niemand da, der das erkennt und behandelt.
• Bei Botulinumtoxin ist das Problem die Dosis. Bei einem Produkt unklarer Herkunft lässt sich nicht wissen, wie viel Wirkstoff es enthält; die Wirkung kann sich über die behandelte Region hinaus ausbreiten.
• Eine Technik, die man aus einem Video gelernt hat, ersetzt nicht die Kenntnis der Gesichtsanatomie. Die Lage von Gefäßen und Nerven ist von Mensch zu Mensch verschieden.
• Eine Injektion unter nicht sterilen Bedingungen bereitet den Boden für Infektionen, die auch noch Wochen später auftreten können.

Auch bei ärztlich durchgeführten Behandlungen sind diese Risiken nicht null; der Unterschied besteht darin, dass das Risiko verringert wird und bei einem Problem sofort eingegriffen werden kann. Die Warnzeichen finden Sie in unserem Beitrag „Wann ist es nach einer Filler-Behandlung ein Notfall?“, Einzelheiten speziell zur Lippenregion in unserem Beitrag „Lippen-Filler“.

Sind Laser- und IPL-Geräte zur Haarentfernung zu Hause sicher?

Lichtbasierte Haarentfernungsgeräte für zu Hause sind unter den Anwendungen in diesem Beitrag die vergleichsweise risikoarme Gruppe. Der Grund ist, dass die an Verbraucherinnen und Verbraucher verkauften Geräte mit deutlich geringerer Energie arbeiten als die in der Praxis oder Klinik verwendeten und die Haut nicht durchstechen. Die meisten Geräte nutzen die Technologie des intensiv gepulsten Lichts (IPL).

Eine systematische Übersichtsarbeit zu diesen Geräten berichtet, dass nach wiederholten Anwendungen kurzfristig eine Abnahme der Haare erreicht wurde, dass die Studien jedoch unkontrolliert und klein waren und die Ergebnisse je nach Gerät und Person stark schwankten. Die häufigste Nebenwirkung ist Rötung; seltener wurden auch Schwellung, Blasen, Krusten und Farbveränderungen berichtet. 'Vergleichsweise risikoarm' bedeutet also nicht, dass es keine Nebenwirkungen gibt.

• Halten Sie sich an die Tabelle zu Hautfarbe und Haarfarbe in der Gebrauchsanweisung des Geräts. Bei dunkler und bei gebräunter Haut steigt das Risiko für Verbrennungen und Flecken; bei hellen, roten oder weißen Haaren ist keine Wirkung zu erwarten.
• Verwenden Sie das Gerät nicht in der Augenumgebung, und schauen Sie nicht direkt in das Licht.
• Behandeln Sie keine Muttermale, Tätowierungen, Wunden und Bereiche mit einer aktiven Hauterkrankung.
• Wenden Sie das Gerät auf frisch sonnenexponierter Haut oder während der Einnahme eines Medikaments, das lichtempfindlich machen kann, nicht ohne ärztliche Rücksprache an.
• Bei Frauen kann ein neu einsetzender, rasch zunehmender Haarwuchs im Gesicht, am Kinn oder am Rumpf eine hormonelle Ursache haben; zuerst ist eine Untersuchung nötig.

Wie die Behandlung in der Praxis oder Klinik funktioniert, haben wir in unserem Beitrag „Laser-Haarentfernung“ beschrieben. Wenn nach der Anwendung Blasen oder Farbveränderungen auftreten, kann unser Beitrag „Verbrennungen und Pigmentstörungen nach Laser und IPL“ eine Orientierung geben.

Ist es schädlich, zu Hause einen Nadelroller zu verwenden?

Hier sind zwei Produktgruppen zu unterscheiden. Die einen durchstechen die Haut nicht und setzen nur an der Oberfläche einen leichten Reiz. Die anderen sind Roller und motorbetriebene Pens, deren Nadeln die Haut tatsächlich durchstechen. Die American Academy of Dermatology gibt an, dass die für den Hausgebrauch verkauften Produkte nicht dafür ausgelegt sind, die Haut zu durchstechen, und dass ihre Wirkung deshalb weniger ausgeprägt ist als bei einer ärztlichen Behandlung.

Das Problem beginnt, wenn das Produkt die Haut durchsticht oder zu stark aufgedrückt wird:

• Infektion: Nadeln lassen sich zu Hause nicht zuverlässig sterilisieren. Jeder Einstich ist eine Eintrittspforte für Keime.
• Ausbreitung: Der Roller kann eine Virusinfektion wie Lippenherpes oder Warzen auf andere Bereiche des Gesichts übertragen.
• Narben und Flecken: Zu starker Druck oder stumpfe, verbogene Nadeln können Kratzer, Narben und Farbveränderungen auf der Haut hinterlassen.
• Reizung: Häufige Anwendung kann dazu führen, dass das Problem, das verbessert werden soll, schlechter aussieht.
• Gemeinsame Nutzung: Dasselbe Produkt mit einer anderen Person zu verwenden, ist im Hinblick auf Krankheiten, die über das Blut übertragen werden, riskant. Die FDA gibt an, dass die Wiederverwendung von Nadelaufsätzen nicht sicher ist, auch wenn sie gereinigt wurden.

Auf aktiven Aknepickeln, Lippenherpes, Ekzemen oder offenen Wunden sollten diese Produkte nicht verwendet werden. Kosmetika, die unmittelbar nach hautdurchstechenden Anwendungen aufgetragen werden, können stärker durch die Haut aufgenommen werden; auch das erhöht das Risiko für Reizung und Allergie. Wenn Sie die Anwendung wegen eines Problems wie Aknenarben erwägen, lesen Sie in unserem Beitrag „Microneedling“, wie die Methode ärztlich angewendet wird.

Warum ist es riskant, hochkonzentrierte Peelingsäuren zu Hause zu verwenden?

Kosmetika mit niedrig konzentrierter Säure und das ärztlich durchgeführte chemische Peeling sind nicht dasselbe. Produkte, die für die tägliche Pflege hergestellt und nach den Angaben auf dem Etikett verwendet werden, sind vergleichsweise risikoarm. Das Risiko beginnt, wenn hochkonzentrierte Lösungen, die für die professionelle Anwendung bestimmt sind, online gekauft und zu Hause aufgetragen werden.

Die FDA hat Verbraucherinnen und Verbrauchern in einer im Juli 2024 veröffentlichten Warnung empfohlen, Peelingprodukte, die Stoffe wie Trichloressigsäure, Glykolsäure, Salicylsäure und Milchsäure in hoher Konzentration enthalten, nicht ohne angemessene fachliche Aufsicht zu kaufen und zu verwenden. Die Behörde gab an, dass es kein von ihr zugelassenes chemisches Peelingprodukt gibt, und teilte mit, dass diese Produkte zu Verätzungen, Schmerzen, Schwellung, Infektion, Veränderungen der Hautfarbe und entstellenden Narben führen können.

Wie tief die Säure in die Haut eindringt, hängt nicht nur von der Konzentration ab, sondern auch davon, in wie vielen Schichten sie aufgetragen wird und wie lange sie auf der Haut bleibt. Die Ärztin oder der Arzt passt diese Größen an den Hauttyp an und bricht die Behandlung bei Bedarf ab; zu Hause gibt es diese Kontrolle nicht. Bei dunkler Haut ist das Fleckrisiko zusätzlich erhöht. Einzelheiten zur ärztlichen Behandlung lesen Sie in unserem Beitrag „Chemisches Peeling“.

Was ist vergleichsweise risikoarm, was sollten Sie lassen?

Diese Tabelle ist ein allgemeiner Rahmen und keine individuelle Empfehlung. Bei Hauterkrankungen, in der Schwangerschaft, bei regelmäßiger Medikamenteneinnahme und bei dunkler Haut können auch Anwendungen, die als 'vergleichsweise risikoarm' gelten, Probleme verursachen. Wenn Sie unsicher sind, fragen Sie zuerst Ihre Ärztin oder Ihren Arzt.

Welche Anzeichen nach einer Anwendung zu Hause sind ein Notfall?

1. Brechen Sie die Anwendung ab. Wenn Sie ein säurehaltiges Produkt verwendet haben, spülen Sie den Bereich lange mit reichlich lauwarmem Wasser.
2. Drücken und reiben Sie den Bereich nicht, und versuchen Sie nicht, ihn mit einer Nadel zu entleeren oder zu Hause zu 'korrigieren'.
3. Wenn Ihre Beschwerden in den obigen Listen stehen, rufen Sie die 112 an oder gehen Sie in eine Notaufnahme.
4. Nehmen Sie Verpackung, Etikett, Bestellbeleg und Gerät mit, oder zeigen Sie ein Foto davon.
5. Schildern Sie offen, was Sie getan haben. Das Behandlungsteam fragt nicht, um zu urteilen, sondern um rasch die richtige Behandlung einzuleiten.

Die allgemeinen Schritte für Situationen, die kein Notfall sind, Sie aber beunruhigen, finden Sie in unserem Beitrag „Was tun bei einer Komplikation nach einer ästhetischen Behandlung?“.

Fragen, die Sie sich vor der Entscheidung stellen können

• Durchsticht diese Anwendung die Haut, bringt sie einen Stoff unter die Haut, oder verbrennt sie die Haut?
• Wer hat das Produkt hergestellt, was enthält es, gibt es eine Gebrauchsanweisung in der Landessprache (in der Türkei: auf Türkisch) und Angaben zum Hersteller?
• Wer erkennt und behandelt es, wenn ein Problem auftritt?
• Ist das Video, das ich gesehen habe, Werbung? Weiß ich, was die Person im Video danach erlebt hat?
• Kann ich dasselbe Ergebnis auf einem sichereren Weg, mit einer ärztlichen Untersuchung, erreichen?

Der Reiz einer Anwendung zu Hause liegt meist in der Bequemlichkeit. Bei einem Eingriff, der die Haut durchsticht oder verbrennt, ersetzt Bequemlichkeit jedoch nicht die Sicherheit.