Was nach Fillern zu meiden ist: Sport, Sauna, Schlafposition

Warum sollte man nach einem Filler manches meiden?

Ein Hyaluronsäure-Filler ist ein gelartiges Produkt, das mit einer Nadel oder einer Kanüle (einem dünnen Röhrchen mit stumpfer Spitze) unter die Haut gebracht wird. In den ersten Stunden und Tagen nach der Behandlung sind die Einstichstellen noch nicht vollständig verschlossen, das Gewebe ist leicht geschwollen, und das Gel ist dabei, sich an seinem Platz zu setzen. Fast alle Verhaltensweisen, die man in dieser Zeit meiden sollte, dienen drei Zielen: Blutergüsse und Schwellung nicht zu verstärken, das Eindringen von Keimen über die Einstichstellen zu verhindern und eine unerwünschte Beeinflussung des Gels zu vermeiden.

Ein wichtiger Punkt vorweg: Ein großer Teil dieser Empfehlungen wurde nicht in vergleichenden Studien geprüft. Die meisten beruhen auf dem Konsens von Expertengremien aus erfahrenen Ärztinnen und Ärzten und auf nachvollziehbaren Begründungen. Auch die Zeitangaben unterscheiden sich von Quelle zu Quelle. Im Folgenden nennen wir zu jeder Empfehlung die Begründung und wie stark die Datenlage ist. Zur Behandlung selbst und zur Pflege Tag für Tag lesen Sie unseren Beitrag „Hyaluronsäure-Filler“, zu den allgemeinen Grundsätzen für alle ästhetischen Behandlungen unseren Beitrag „Nachsorge nach medizinisch-ästhetischen Eingriffen“.

Die Zeitangaben in der Tabelle sind allgemeine Informationen. In Bereichen wie Lippen, unter den Augen und Nase oder bei größeren Mengen kann Ihr Arzt/Ihre Ärztin längere Zeiten empfehlen. Maßgeblich für Sie ist die Anweisung Ihres Arztes/Ihrer Ärztin.

Wann ist nach einem Filler wieder Sport möglich?

Ein internationales Expertengremium hält fest, dass es zur Verringerung des Risikos von Blutergüssen und Schwellung im Allgemeinen ratsam ist, in den 24 Stunden nach der Behandlung auf intensives Training zu verzichten. Auch die American Academy of Dermatology (AAD, die amerikanische Fachgesellschaft für Dermatologie) empfiehlt, mit Sport und anstrengenden Tätigkeiten bis zum nächsten Tag zu warten. Die Begründung: Intensives Training steigert die Durchblutung und den Blutdruck im Gesicht; dadurch kann mehr Blut an den Einstichstellen austreten, Blutergüsse und Schwellung werden also deutlicher.

Es gibt keine Studie, die diese Zeitspanne direkt verglichen hat; die Empfehlung beruht auf Expertenmeinung. Laut AAD können die meisten Menschen nach der Behandlung ihrem Alltag nachgehen. Gewöhnliche Bewegungen wie Gehen oder Hausarbeit sind also nicht Gegenstand dieser Einschränkung. Bei Gewichtheben, Laufen, intensivem Radfahren, Kopf-unten-Positionen und Kontaktsportarten mit möglichen Schlägen ins Gesicht ist dagegen mehr Vorsicht geboten. Nach dem Schwimmbad sollten Sie wegen der Keime im Wasser und der Schwimmbrille, die auf das Gesicht drückt, gesondert ärztlich fragen.

Dampfbad, Sauna und Wärme nach einem Filler

Ein europäisches Expertengremium, das sich zu Spätreaktionen auf Filler geäußert hat, empfiehlt, nach der Behandlung Sauna, Sonnenbaden und Solarium zu meiden, nennt aber keine genaue Zeitspanne. Wärme erweitert die Blutgefäße und kann eine Schwellung deutlicher machen. Das ist eine bekannte Reaktion des Körpers; eine direkte Studie, die zeigt, dass Wärme nach einem Filler die Ergebnisse verschlechtert, gibt es jedoch nicht.

Für das Dampfbad, etwa das in der Türkei verbreitete Hamam, gibt es zusätzliche Gründe: Neben dem langen Aufenthalt in heißer, feuchter Umgebung wird das Gesicht oft mit einem Peelinghandschuh abgerieben, und es kommt zu Kontakt mit Seifenschaum und Wasser. Dasselbe Gremium empfiehlt außerdem, die Einstichstellen nach der Behandlung nicht zu berühren und ihren Kontakt mit Leitungswasser zu vermeiden. Verschieben Sie Dampfbad, Sauna und sehr heißes Duschen deshalb, bis die von Ihrem Arzt/Ihrer Ärztin genannte Zeit vorüber ist. Wann Kälte und Wärme sinnvoll sind, lesen Sie in unserem Beitrag „Blutergüsse und Schwellungen“.

Druck auf den Bereich und Massage

Die AAD empfiehlt, den behandelten Bereich drei Tage lang nicht zu berühren, sofern Ihr Arzt/Ihre Ärztin Sie nicht ausdrücklich zur Massage anweist. Auch das europäische Expertengremium weist darauf hin, dass Berühren zum Eindringen von Keimen führen kann, und empfiehlt, Gesichtsmassagen zu meiden. In manchen Fällen kann der Arzt/die Ärztin eine kleine Unebenheit in der Frühphase selbst durch Massage ausgleichen; das ist eine Entscheidung, die nach dem Ansehen des Bereichs ärztlich getroffen wird.

Eine Massage auf eigene Faust hat folgende Nachteile: Sie können Keime von den Händen zu den Einstichstellen bringen, die Schwellung verstärken und das noch nicht gesetzte Gel verteilen. Wichtiger noch: Bei einem Warnzeichen wie plötzlichen starken Schmerzen oder einer Farbveränderung ist es gefährlich, mit Massage Zeit zu verlieren. Was dann zu tun ist, erklären wir in unserem Beitrag „Wann ist es nach einer Filler-Behandlung ein Notfall? Gefäßverschluss und andere Warnzeichen“.

Es gibt noch weitere Dinge, die auf das Gesicht drücken: ein eng sitzendes Brillengestell, eine Gesichtsmaske, ein Helm, eine Schlafmaske, Gesichtsmassagegeräte mit Druck und Massageliegen mit Gesichtsauflage. Fragen Sie auch dazu in den ersten Tagen ärztlich nach. Wurde ein Filler an der Nase gespritzt, fragen Sie besonders nach dem Tragen einer Brille.

Ist Schlafen auf dem Bauch nach einem Filler ungünstig?

Viele Ärztinnen und Ärzte empfehlen, in der ersten Nacht oder den ersten Nächten nicht auf dem Bauch oder auf der behandelten Gesichtsseite zu schlafen. Dahinter steht der Gedanke, dass anhaltender Druck des Kissens auf den Bereich die Schwellung verstärken und das noch nicht gesetzte Gel beeinflussen könnte. Es gibt keine Studie, die diese Empfehlung stützt oder widerlegt; sie beruht vollständig auf fachlicher Erfahrung.

In der Praxis ist es für die meisten Menschen eine einfache Maßnahme, auf dem Rücken zu schlafen und den Kopf mit einem Kissen leicht erhöht zu lagern. Dass Sie sich im Schlaf drehen, ist normal; eine Nacht auf der Seite verursacht höchstwahrscheinlich kein Problem. Wenn eine Schwellung, die Sie morgens bemerken, mit den Tagen nicht abnimmt, oder Sie eine neue Unebenheit sehen, zeigen Sie dies dennoch Ihrem Arzt/Ihrer Ärztin.

Wann ist nach einem Filler Make-up erlaubt?

Zum Make-up sind sich die Quellen nicht einig. Laut AAD kann man nach den meisten Fillern noch vor dem Verlassen der Praxis Make-up auftragen. Das internationale Expertengremium empfiehlt dagegen, nach der Behandlung auf Make-up zu verzichten. Das europäische Expertengremium hält fest, dass die empfohlene Wartezeit zwischen 5 Minuten und 24 Stunden schwankt und dass, falls Make-up verwendet wird, saubere und möglichst neu geöffnete Produkte ideal sind.

Der Grund ist die Infektion: Die Einstichstellen können einige Stunden offen bleiben; gebrauchte Pinsel, Schwämmchen und Produkte können Bakterien tragen. Warten Sie für Make-up deshalb die von Ihrem Arzt/Ihrer Ärztin genannte Zeit ab; wenn Sie sich schminken, tun Sie es mit sauberen Händen, sauberem Pinsel und Schwämmchen und ohne den Bereich zu reiben. Für Lippenstift nach einem Lippen-Filler und für Augen-Make-up nach einem Filler unter den Augen können eigene Zeiten empfohlen werden.

Alkohol nach einem Filler

Viele Ärztinnen und Ärzte empfehlen, in den ersten 24–48 Stunden auf Alkohol zu verzichten. Die Begründung: Alkohol erweitert die Blutgefäße und kann bei manchen Menschen Blutergüsse und Schwellung verstärken. Diese Empfehlung ist verbreitet; eine Studie, die direkt zeigt, dass Alkohol nach einem Filler die Ergebnisse oder Komplikationen verändert, haben wir jedoch nicht gefunden. Sie können den Verzicht auf Alkohol deshalb nicht als gut belegtes Verbot, sondern als einfache Maßnahme betrachten, um Blutergüsse nicht zu verstärken.

Alkohol kann außerdem erschweren, Warnzeichen wie Schmerzen oder eine Farbveränderung zu bemerken. Informationen zu weiteren Faktoren, die Blutergüsse begünstigen, und zu blutverdünnenden Medikamenten finden Sie in unserem Beitrag „Blutergüsse und Schwellungen“. Setzen Sie ein regelmäßig eingenommenes Medikament nicht auf eigene Faust ab, sofern Ihr Arzt/Ihre Ärztin es nicht empfiehlt.

Darf man nach einem Filler fliegen?

Wir haben keine veröffentlichte Studie gefunden, die zeigt, dass eine Flugreise nach einem Filler die Ergebnisse oder Komplikationen beeinflusst. Da Hyaluronsäure-Gel keine Luft enthält, ist nicht zu erwarten, dass Druckänderungen in der Kabine das Gel direkt beeinflussen. Langes Sitzen ohne Bewegung auf einer langen Reise kann bei manchen Menschen zu einer leichten Schwellung im Gesicht führen; diese ist meist vorübergehend.

Beim Fliegen geht es vor allem um die Sicherheit: Warnzeichen ernster Probleme wie eines Gefäßverschlusses treten meist während der Behandlung, unmittelbar danach oder innerhalb weniger Stunden auf; Spätprobleme können dagegen Tage oder Wochen später auftreten. In dieser Zeit ist es wichtig, dass Sie Ihren Arzt/Ihre Ärztin und das Enzym, das den Filler auflöst (Hyaluronidase), rasch erreichen können. Wenn Sie direkt nach der Behandlung eine lange Reise antreten, besonders ins Ausland, besprechen Sie den Zeitpunkt deshalb vorab mit Ihrem Arzt/Ihrer Ärztin. Verzichten Sie in den ersten Tagen auf der Reise auch auf eine Schlafmaske und ein Nackenkissen, die auf das Gesicht drücken.

Zahnbehandlung und andere invasive Eingriffe nach einem Filler

Das europäische Expertengremium empfiehlt, nach einem Filler mit Zahnbehandlungen, invasiven diagnostischen Eingriffen (zum Beispiel einer Endoskopie) und Operationen mindestens 2 Wochen zu warten. Die Begründung: Bei diesen Eingriffen können Bakterien ins Blut gelangen, in den Filler-Bereich verschleppt werden und um den Filler einen Biofilm bilden (Bakterien, die sich in einer dünnen, sie schützenden Schicht ansiedeln). Das Gremium sieht dieses Risiko bei allen Zahnbehandlungen einschließlich Zahnaufhellung und berichtet, dass in einer kleinen Studie sechs von sieben Personen mit Spätknötchen kurz zuvor eine Zahnbehandlung hatten.

Dieser Zusammenhang beruht auf kleinen Studien und Expertenmeinung; eine Ursache-Wirkungs-Beziehung ist nicht nachgewiesen. Außerdem gilt die Empfehlung für geplante, verschiebbare Eingriffe. Verschieben Sie ein dringendes Zahnproblem wie einen schmerzhaften Zahnabszess nicht; sagen Sie Ihrer Zahnärztin oder Ihrem Zahnarzt, dass Sie kürzlich einen Filler erhalten haben, und dem Arzt/der Ärztin, der oder die den Filler gespritzt hat, dass Sie eine Zahnbehandlung hatten. Wie späte Schwellungen und Knötchen beurteilt werden, erklären wir in unserem Beitrag „Filler-Komplikationen“.

Laser, Radiofrequenz, Ultraschall und andere Behandlungen

Das europäische Expertengremium empfiehlt, nach einem Filler Laser-, Radiofrequenz- (ein elektrischer Strom, der die Haut erwärmt) und fokussierte Ultraschallbehandlungen im Gesicht zu meiden; eine genaue Zeitspanne nennt es nicht. Das Wissen dazu beruht nicht auf Studien am Menschen, sondern auf Tier- und Laborstudien. In einem Versuch an Schweinen nahmen Entzündung und Gewebereaktion um den Filler zu, wenn mit Filler behandelte Haut mit Radiofrequenz behandelt wurde. In einer Laborstudie an vernetzter Hyaluronsäure, die in Schweinehaut eingebracht war, baute eine Laserart mit 1064 nm Wellenlänge einen erheblichen Teil des Gels ab, während fokussierter Ultraschall und zwei weitere Laserarten wenig Wirkung zeigten.

Diese Ergebnisse sagen nicht sicher, welche Behandlung den Filler beim Menschen in welchem Ausmaß beeinflusst oder wie lange man warten sollte. Sie legen jedoch nahe, dass eine Behandlung, die Wärme erzeugt, den Filler und das umliegende Gewebe beeinflussen kann. Wenn Sie Laser, Radiofrequenz, fokussierten Ultraschall, ein chemisches Peeling, eine Gesichtsbehandlung oder eine weitere Injektion im Gesicht planen, legen Sie Abstand und Reihenfolge der beiden Behandlungen deshalb gemeinsam mit den Ärztinnen und Ärzten fest, die sie durchführen. Wenn Sie eine Behandlung in einer anderen Einrichtung durchführen lassen, sagen Sie, dass Sie kürzlich einen Filler erhalten haben und in welchem Bereich.

Ein Hinweis zu Impfungen und fieberhaften Erkrankungen: Nach Impfungen gegen Grippe, Windpocken und COVID-19 oder nach grippeähnlichen Erkrankungen wurden in zuvor mit Filler behandelten Bereichen verzögerte Schwellungen und Rötungen berichtet. Das ist selten und kein Grund, auf eine Impfung zu verzichten. Wenn eine Impfung geplant ist, sagen Sie es dem Arzt/der Ärztin, der oder die den Filler spritzt; falls der Zeitpunkt eine Rolle spielt, wird er gemeinsam abgewogen.

Sonne und Solarium

Die AAD empfiehlt, nach einem Filler die Sonne zu meiden und nicht ins Solarium zu gehen; auch das europäische Expertengremium empfiehlt, Sonnenbaden und Solarium zu meiden. Die Begründung: Sonne und Wärme können Rötung und Schwellung im behandelten Bereich verstärken. Auch diese Empfehlung beruht auf Expertenmeinung, und die Zeitspanne ist nicht klar. In der Praxis ist es eine einfache Maßnahme, sich in den ersten Tagen nicht lange in der direkten Sonne aufzuhalten und Hut und Schatten zu nutzen. Wann und wie Sie Sonnenschutz auftragen, lesen Sie in unserem Beitrag „Sonnenschutz-Ratgeber“.

Welche Anzeichen sind normal, welche nicht?

Die Einschränkungen sollen die normale Heilung erleichtern. Wenn Sie eine Regel unbewusst nicht eingehalten haben, etwa am nächsten Morgen zum Sport gegangen sind, führt das meist zu keinem Problem. Wichtig ist, auf die Anzeichen zu achten. Die US-Arzneimittelbehörde (FDA) hält fest, dass die meisten Nebenwirkungen wie Schwellung und Blutergüsse kurz nach der Behandlung auftreten und meist innerhalb weniger Tage bis weniger Wochen abklingen; manche Nebenwirkungen können dagegen Wochen, Monate oder Jahre später auftreten. Auch die AAD berichtet, dass Rötung, Schwellung, Druckempfindlichkeit und Blutergüsse meist innerhalb von 7–14 Tagen abklingen. Bei Anzeichen wie einer Seh- oder Sprachstörung, Kraftverlust oder Atemnot rufen Sie ohne Zögern die 112 (oder die örtliche Notrufnummer) an.

Wenn Sie eine Regel nicht eingehalten haben oder unsicher sind

1. Achten Sie zuerst auf die Anzeichen: Bei Seh- oder Sprachstörung, Kraftverlust oder Atemnot rufen Sie sofort die 112 an.
2. Bei Weißfärbung der Haut, violetter netzartiger Verfärbung oder plötzlichen starken Schmerzen rufen Sie sofort den behandelnden Arzt/die behandelnde Ärztin an; keine Massage, keine Wärme und kein Eis auf den Bereich.
3. Wenn keine Anzeichen bestehen oder nur leichte Schwellung und Blutergüsse, halten Sie die Einschränkungen ab jetzt weiter ein und beobachten Sie den Bereich.
4. Wenn Schwellung, Rötung oder Schmerzen am nächsten Tag nicht abnehmen oder zunehmen, wenden Sie sich mit einem Foto des Bereichs an Ihren Arzt/Ihre Ärztin.
5. Sagen Sie Ihrem Arzt/Ihrer Ärztin offen, was Sie getan haben (zum Beispiel Sport, Dampfbad, Zahnbehandlung) und wann; diese Information erleichtert die Beurteilung.

Was Sie vor der Behandlung fragen sollten

Die meisten Einschränkungen hängen vom Arzt/von der Ärztin, vom Bereich und vom verwendeten Produkt ab. Bitten Sie deshalb vor der Behandlung um eine schriftliche Pflegeanweisung und planen Sie Ihren Kalender danach. Wenn Sie eine wichtige Feier, eine Reise, eine Zahnbehandlung, eine Impfung oder eine weitere ästhetische Behandlung planen, sagen Sie das vor der Behandlung; Ihr Arzt/Ihre Ärztin kann den Filler-Termin danach ausrichten. Zu den frühen Anzeichen einer Infektion lesen Sie unseren Beitrag „Infektionen nach ästhetischen Behandlungen“.

Grenzen der Datenlage: Die Empfehlungen zu Sport, Wärme, Alkohol, Schlafposition, Make-up und Flugreisen nach einem Filler beruhen größtenteils auf Expertenkonsens und klinischer Erfahrung; randomisierte Studien, die diese Fragen vergleichen, gibt es nicht. Der Zusammenhang zwischen Zahnbehandlung oder Impfung und Spätreaktionen beruht auf kleinen Studien und Fallberichten, die Wirkung energiebasierter Geräte auf Filler auf Tier- und Laborstudien. Diese Seite dient der allgemeinen Information und ersetzt keine Untersuchung.