Que se passe-t-il dans cette maladie ?
Une modification du gène TNFRSF1A fait qu'une protéine appelée récepteur 1 du TNF se replie mal. Cette protéine s'accumule dans la cellule et stimule l'inflammation en permanence. Il en résulte des crises de fièvre et d'inflammation sans microbe. Les crises durent le plus souvent de 1 à 3 semaines.
Quels symptômes peuvent apparaître ?
La première crise survient le plus souvent dans l'enfance. On peut observer :
- Fièvre à répétition qui dure longtemps (fréquent)
- Douleurs musculaires qui s'étendent aux bras et aux jambes
- Éruption rouge, douloureuse et qui s'étend
- Douleurs au ventre, nausées et vomissements
- Gonflement autour des yeux ou inflammation de l'œil
- Douleurs des articulations et de la poitrine
- Dépôt dans les reins d'une protéine appelée amyloïde (parfois)
Comment pose-t-on le diagnostic ?
Le médecin soupçonne un TRAPS d'après les symptômes et l'histoire familiale. Pendant les crises, les marqueurs d'inflammation augmentent dans le sang. Le diagnostic est confirmé par le test génétique du gène TNFRSF1A. On vérifie aussi s'il y a des protéines dans les urines.
Traitement et prise en charge
Pour atténuer les crises, on peut utiliser des anti-inflammatoires et de la cortisone. Les médicaments biologiques qui bloquent une substance appelée IL-1, qui déclenche l'inflammation, peuvent nettement diminuer les crises. Il existe un traitement biologique autorisé pour cette maladie. Les personnes traitées ont besoin d'analyses de sang et d'urine régulières. C'est le médecin qui suit la maladie qui décide du traitement adapté.
Pour la famille : hérédité et conseil génétique
La transmission est dominante. Pour chaque enfant d'un parent atteint, le risque est de 1 sur 2. Toutes les personnes porteuses du gène ne sont pas forcément malades. Parfois, la modification génétique est nouvelle. Un conseil génétique est recommandé pour les membres de la famille qui ont des plaintes semblables.