Rides : types, quelle méthode sert à quoi et attentes réalistes

Pourquoi les rides apparaissent-elles ?

Avec l’âge, les fibres de collagène et d’élastine diminuent dans la peau, la peau s’affine et sa capacité à retenir l’eau baisse. C’est le vieillissement naturel, déterminé par les gènes, et il ne peut pas être arrêté. S’y ajoute un vieillissement lié à l’environnement et au mode de vie, dont la source la plus importante est le rayonnement ultraviolet du soleil. Le tabac, les cabines de bronzage et les mouvements du visage répétés pendant des années contribuent aussi à rendre les rides visibles plus tôt.

Chacun de ces facteurs produit des rides d’aspect différent. Il est important de savoir quel type prédomine, car une méthode utile pour un type peut n’avoir aucun effet sur un autre.

Les types de rides

Chez la plupart des personnes, plusieurs de ces types coexistent. On peut aussi observer des rides de sommeil, liées au fait de dormir toujours du même côté ; comme elles ne proviennent pas des muscles de la mimique, elles ne répondent pas aux actes qui relâchent le muscle.

La protection solaire : la première étape étayée par des preuves

Une part importante des rides précoces du visage est liée aux dommages solaires. Dans un essai contrôlé randomisé mené chez des adultes en Australie, les signes de vieillissement cutané ont moins progressé, sur un suivi d’environ quatre ans et demi, chez les personnes qui utilisaient un produit solaire chaque jour de façon régulière que chez celles qui ne l’utilisaient que lorsqu’elles le jugeaient nécessaire. C’est l’une des preuves les plus solides dont nous disposons du fait que le produit solaire ralentit la formation des rides.

• Appliquez chaque jour sur la peau exposée un produit solaire à large spectre, d’indice de protection d’au moins 30 ; y compris par temps nuageux et en hiver.
• Ne négligez pas l’ombre, le chapeau et les lunettes de soleil ; en réduisant le plissement des yeux, les lunettes peuvent aussi aider pour les rides du coin des yeux.
• Évitez les cabines de bronzage et le bronzage.
• Si vous fumez, arrêter aide à ralentir le vieillissement de la peau.
• L’usage régulier d’une crème hydratante repulpe la peau et réduit temporairement l’aspect des ridules ; il ne fait pas disparaître la ride.

La protection solaire n’efface pas les rides profondes déjà présentes ; son but est de ralentir l’apparition de nouvelles rides et la progression des dommages existants. C’est aussi une condition de base pour préserver l’effet de tout acte réalisé.

Les crèmes étayées par des preuves

De très nombreux produits sont présentés comme antirides ; mais le nombre d’ingrédients dont l’effet a été démontré par des études contrôlées est faible.

• Trétinoïne (rétinoïde sur ordonnance) : c’est l’ingrédient de crème le plus étudié pour les ridules liées aux dommages solaires, la texture rugueuse et les taches. L’effet apparaît lentement, en plusieurs mois. Rougeur, sécheresse et desquamation sont fréquentes ; elle doit être utilisée sur avis et sous suivi médical.
• Rétinol et rétinoïdes similaires sans ordonnance : leur effet est plus faible que celui de la trétinoïne et les preuves à leur sujet sont plus limitées ; en revanche, ils irritent généralement moins.
• Vitamine C, niacinamide, peptides et ingrédients similaires : un bénéfice a été rapporté dans quelques petites études ; mais les preuves sont limitées et les produits diffèrent beaucoup entre eux.

Les crèmes contenant un rétinoïde ne s’utilisent pas pendant la grossesse ni lorsqu’une grossesse est envisagée ; pour plus de détails, vous pouvez consulter l’article « Médecine esthétique pendant la grossesse et l’allaitement : quels actes reporter, de quoi parler avec le médecin ? ». Aucune crème ne fait disparaître les rides statiques profondes, les plis ou le relâchement ; ce que l’on peut attendre des crèmes est une amélioration modérée des ridules et de la texture de la peau.

Quel acte sert à quoi, et à quoi ne sert-il pas ?

Le tableau ci-dessous donne un cadre général. La méthode qui vous convient est décidée avec le médecin, après l’examen de votre visage et l’évaluation de vos antécédents de santé.

L’effet de la toxine botulique de type A sur les rides du visage a été étudié dans de nombreux essais contrôlés randomisés. Une revue Cochrane qui rassemble ces essais a rapporté que l’injection réduit en particulier les rides situées entre les sourcils en quatre semaines, mais qu’elle augmente probablement le risque de chute de la paupière. La même revue précise aussi que les preuves concernant les résultats à long terme des injections répétées sont insuffisantes. Pour le détail de l’acte, vous pouvez consulter l’article « Toxine botulique ».

Les produits de comblement agissent en soutenant la ride par en dessous ou en restituant le volume perdu. Dans quelle situation l’un ou l’autre est envisagé est expliqué dans l’article « Toxine botulique ou comblement ? Les différences et l’usage de chacun » ; la réalisation du comblement et ses risques le sont dans l’article « Comblement à l’acide hyaluronique : de quoi s’agit-il, comment est-il réalisé, quels sont les risques ? ». Pour les méthodes visant à renouveler la surface de la peau, vous pouvez consulter les articles « Peeling chimique : qu’est-ce que c’est, pour qui, et comment se passe la récupération ? » et « Laser fractionné : est-il adapté aux cicatrices d’acné, aux rides et à la texture de la peau ? ».

Les preuves concernant l’effet sur les rides d’options comme les compléments de collagène, la gymnastique faciale, les appareils de massage et les appareils à lumière utilisés à domicile sont limitées. On peut les essayer ; mais il ne faut pas s’attendre à ce qu’ils remplacent les méthodes ci-dessus.

Après un acte : quels signes sont urgents ?

Après des injections, une légère rougeur, un gonflement et des ecchymoses sont fréquents et disparaissent le plus souvent en quelques jours. Les signes ci-dessous, en revanche, ne sont pas attendus.

Le détail des signes d’alerte après un comblement figure dans l’article « Après un comblement : quand est-ce une urgence ? Occlusion vasculaire et autres signes d’alerte ».

Quand consulter un médecin ?

Les rides ne nécessitent pas à elles seules de consulter un médecin. Mais sur une peau abîmée par le soleil, certaines modifications peuvent apparaître en même temps que les rides et doivent être évaluées. Si vous remarquez, sur des zones exposées au soleil, des taches rugueuses, squameuses ou croûteuses qui ne disparaissent pas, une plaie qui ne guérit pas ou qui saigne, ou un grain de beauté dont la couleur, la forme ou la taille change, consultez un dermatologue.

Si vous envisagez un acte, indiquez au médecin les médicaments que vous prenez, votre tendance aux saignements, vos actes antérieurs et votre situation de grossesse ou d’allaitement. Qui réalise l’acte et dans quelles conditions compte autant que le résultat ; à ce sujet, l’article « Qui peut pratiquer les actes de médecine esthétique ? Ce que vous devez savoir en tant que patient » peut vous guider.

Des attentes réalistes

• Aucune méthode n’arrête le vieillissement ; les actes améliorent l’aspect pendant un certain temps et l’effet de la plupart d’entre eux diminue avec le temps.
• Aucune méthode ne répond à elle seule à tous les types de rides ; il faut parfois plusieurs approches, et parfois ne rien faire est un choix raisonnable.
• Les rides profondes et installées peuvent être adoucies ; le plus souvent, il ne faut pas s’attendre à ce qu’elles s’effacent complètement.
• Un même acte peut donner des résultats différents chez deux personnes ; l’épaisseur de la peau, le degré des dommages solaires, les habitudes de mimique et l’âge influencent le résultat.
• Un visage immobile et sans expression n’est pas l’objectif ; le but est le plus souvent d’adoucir les rides tout en préservant la mimique naturelle.
• Soyez prudent(e) face aux pratiques qui promettent un grand changement en peu de temps, qui ne parlent jamais des risques ou qui proposent des produits dont la composition est floue.