Pourquoi le relâchement apparaît-il ?
Le relâchement du visage n’est pas seulement un relâchement de la peau ; c’est le résultat commun de modifications touchant plusieurs couches. Il ne faut donc pas s’attendre à ce qu’une méthode ciblant une seule couche résolve entièrement le problème.
- Peau : les fibres de collagène et d’élastine diminuent ; la peau s’affine, perd son élasticité et reprend plus lentement sa forme lorsqu’on l’étire.
- Tissu graisseux : une partie des coussinets graisseux du visage perd du volume, une autre se déplace vers le bas. Les joues s’aplatissent, et un excès de volume s’accumule au niveau du contour de la mâchoire et du coin de la bouche.
- Ligaments et muscles : les ligaments qui fixent la peau aux tissus sous-jacents se relâchent ; les bords du muscle fin du cou peuvent devenir visibles sous forme de bandes verticales.
- Os : avec l’âge, les os du visage perdent un peu de volume, ce qui réduit le soutien des tissus situés au-dessus.
Parmi les facteurs qui accélèrent ce processus, on peut citer l’exposition au soleil pendant des années, le tabac, les pertes de poids rapides ou répétées et la prédisposition génétique. Se protéger du soleil et ne pas fumer n’arrête pas le relâchement, mais aide la peau à s’abîmer plus lentement.
Pourquoi le degré de relâchement est-il important ?
C’est surtout le degré de relâchement qui détermine ce que l’on peut attendre de chaque méthode. Le tableau ci-dessous est un cadre approximatif ; la véritable évaluation se fait par l’examen.
| Degré | Aspect typique | Approche générale |
|---|---|---|
| Léger | Contour de la mâchoire un peu moins net, joues légèrement aplaties ; l’aspect s’améliore lorsque l’on remonte un peu la peau avec le doigt | Protection solaire et soins de la peau ; si vous le souhaitez, des méthodes sans chirurgie peuvent être envisagées |
| Moyen | Excès de volume net au bord de la mâchoire, creusement du pli entre le nez et la bouche, léger relâchement du cou | Les méthodes sans chirurgie peuvent apporter un raffermissement limité ; les attentes doivent être discutées clairement |
| Marqué | Disparition du contour de la mâchoire, excès de peau et bandes au niveau du cou, déplacement net de la joue vers le bas | L’apport des méthodes sans chirurgie est le plus souvent insuffisant ; une évaluation chirurgicale est une étape plus réaliste |
Que peuvent faire les crèmes et les méthodes à domicile ?
Les crèmes et lotions présentées comme raffermissantes ne peuvent pas remonter un tissu relâché, car elles n’atteignent pas les couches profondes d’où provient le relâchement. L’effet observé est le plus souvent lié à l’hydratation et disparaît à l’arrêt de l’utilisation. Les crèmes contenant un rétinoïde peuvent apporter une petite amélioration de la qualité de la peau ; mais cela ne signifie pas un effet liftant. Les preuves concernant l’effet de la gymnastique faciale, des appareils de massage et des bandes adhésives sur le relâchement sont limitées.
Les options sans chirurgie et leurs limites
Les méthodes sans chirurgie ont des caractéristiques communes : le temps de récupération est court, l’effet est modéré, le résultat varie d’une personne à l’autre et diminue avec le temps. Ce sont les personnes dont le relâchement est léger qui en tirent le plus de bénéfice.
| Méthode | Comment elle agit | Ce que l’on peut attendre | Limites et risques |
|---|---|---|---|
| HIFU (ultrasons focalisés) | Crée de petits points de chaleur dans les couches situées sous la peau et stimule ainsi la production de collagène | Un raffermissement modéré qui apparaît en plusieurs mois | La plupart des études sont de petite taille et leur suivi est court ; l’acte peut être douloureux ; des brûlures, un engourdissement et une atteinte nerveuse ont été rarement rapportés |
| Radiofréquence et radiofréquence avec micro-aiguilles | Chauffe la peau et le tissu sous-jacent et stimule ainsi la production de collagène | Un raffermissement progressif, léger à modéré ; le plus souvent plusieurs séances | Ne corrige pas un relâchement marqué ; il existe un risque de brûlure, de taches et, rarement, de perte de tissu graisseux |
| Fils tenseurs | Des fils placés sous la peau, qui se résorbent avec le temps, remontent mécaniquement les tissus | Un raffermissement visible juste après l’acte | La tenue de l’effet liftant est limitée ; des creusements, une asymétrie, un fil palpable et une infection peuvent survenir |
| Comblement à l’acide hyaluronique | Soutient les tissus en restituant le volume perdu | Un aspect plus reposé sur les visages où la perte de volume prédomine | Ne remonte pas les tissus ; chercher à masquer le relâchement par du comblement peut donner au visage un aspect lourd et gonflé ; il existe un risque rare mais grave d’occlusion vasculaire |
| Relissage au laser | Raffermit en renouvelant de façon contrôlée les couches supérieures de la peau | Un raffermissement de la peau et une diminution des ridules | Le temps de récupération est plus long ; il existe un risque de taches et de cicatrices ; ne corrige pas le relâchement des tissus profonds |
Une revue systématique rassemblant les études sur le HIFU a rapporté que la méthode apporte une amélioration modérée au visage et au cou et qu’elle paraît sûre à court terme ; mais que les études utilisent des critères différents et que la plupart n’ont pas de suivi à long terme. Pour plus de détails, vous pouvez consulter les articles « HIFU (ultrasons focalisés de haute intensité) : quelle est l’efficacité du raffermissement sans chirurgie ? » et « Raffermissement de la peau par radiofréquence et radiofréquence avec micro-aiguilles : à quoi pouvez-vous vous attendre ? ».
Une revue systématique consacrée aux fils tenseurs a, quant à elle, indiqué que, dans la plupart des études examinées, la tenue de l’effet liftant restait très limitée, et que les rares études rapportant des résultats favorables avaient été réalisées avec le soutien du fabricant. Les preuves concernant l’efficacité des fils tenseurs doivent donc être considérées comme limitées. Le détail de la méthode figure dans l’article « Fils tenseurs (lifting du visage sans chirurgie) : pour qui, combien de temps dure l’effet, quels sont les risques ? », et la comparaison des deux méthodes dans l’article « HIFU ou fils tenseurs ? Comparaison de deux méthodes sans chirurgie en cas de léger relâchement ».
Le comblement traite la perte de volume, pas le relâchement. Dans des situations bien choisies, il peut redonner du soutien au visage ; mais il ne supprime pas le tissu en excès. Pour la réalisation du comblement et ses risques, vous pouvez consulter l’article « Comblement à l’acide hyaluronique : de quoi s’agit-il, comment est-il réalisé, quels sont les risques ? ».
Les méthodes sans chirurgie peuvent apporter un raffermissement modéré en cas de léger relâchement, mais elles ne remplacent pas la chirurgie en cas de relâchement marqué. Parler clairement des attentes dès le départ est aussi important que le choix de la méthode.
Dr. Hamza GemiciDirecteur médical de DoktorClub · Médecin esthétique
Quand une évaluation chirurgicale est-elle nécessaire ?
Le lifting chirurgical du visage et du cou repositionne les tissus relâchés et retire la peau en excès ; en particulier pour le relâchement du bas du visage et du cou, il apporte un changement net que les méthodes sans chirurgie ne permettent pas d’obtenir. Dans les situations suivantes, prendre un avis chirurgical avant de commencer un nouvel acte sans chirurgie peut être une voie plus réaliste :
- Le contour de la mâchoire a nettement disparu et il existe un tissu qui tombe au bord de la mâchoire
- Il existe un excès de peau ou des bandes verticales marquées au niveau du cou
- Il existe, à la paupière supérieure, un excès de peau qui gêne la vue ou l’ouverture de l’œil
- Des méthodes sans chirurgie ont été essayées, mais le changement attendu n’a pas été obtenu
- Il semble falloir des quantités croissantes de produit de comblement pour masquer le relâchement
- Un excès de peau est apparu au visage et au cou après une perte de poids importante
La chirurgie n’est pas non plus sans limites. L’opération ne modifie pas la qualité de la peau, les taches ni les ridules ; le vieillissement se poursuit après l’opération. Elle comporte des risques tels que saignement, infection, perte de sensibilité ou de mouvement liée à une lésion nerveuse, asymétrie, cicatrice visible et perte de cheveux autour de la cicatrice. Il faut savoir que les ecchymoses peuvent rester visibles au moins deux semaines, que la récupération dure des semaines et que l’aspect final se met en place en plusieurs mois. Aucun résultat ne peut être promis avec certitude ; certaines personnes peuvent ne pas obtenir le changement qu’elles attendaient.
La décision chirurgicale se prend avec le médecin de la spécialité chirurgicale concernée qui réalisera l’opération, en évaluant ensemble l’état de santé général, les médicaments pris, le tabagisme et les attentes. Comme le tabac altère la cicatrisation, il doit absolument être mentionné lors de cet entretien.
Normal, médecin ou urgence ?
| Situation | Ce que cela peut signifier | Que faire |
|---|---|---|
| Relâchement qui progresse lentement au fil des années, semblable des deux côtés | Conséquence attendue du vieillissement | Aucune consultation n’est nécessaire du point de vue de la santé ; si cela vous gêne, vous pouvez parler des options avec un médecin |
| Paupière tombante qui gêne la vue, chute récente d’une seule paupière | Excès de peau ou problème touchant les structures qui relèvent la paupière | Consultez un ophtalmologue |
| Gonflement ou masse nouvellement remarqués au niveau du cou ou sous le menton | Une cause autre que le relâchement | Consultez un médecin sans tarder |
| Affaissement brutal d’un côté du visage, déviation du coin de la bouche, trouble de la parole, faiblesse d’un bras | Il peut s’agir d’un accident vasculaire cérébral ou d’une paralysie faciale | Appelez immédiatement le 112 (ou le numéro d’urgence local) |
Après un acte, n’attendez pas devant ces signes
- Modification de la vue après un comblement : appelez immédiatement le 112
- Douleur intense et croissante, blanchiment de la peau ou coloration violacée en réseau après un comblement : joignez sans perdre de temps le médecin qui a réalisé l’acte ; si vous n’y parvenez pas, rendez-vous aux urgences
- Brûlure avec cloques, engourdissement qui ne passe pas ou diminution des mouvements d’une partie du visage après un acte utilisant un appareil à énergie : consultez un médecin le jour même
- Rougeur croissante, chaleur, écoulement, fièvre ou fil qui sort de la peau après des fils tenseurs : consultez un médecin le jour même
Les signes d’alerte liés au comblement sont décrits en détail dans l’article « Après un comblement : quand est-ce une urgence ? Occlusion vasculaire et autres signes d’alerte ».
Des attentes réalistes
- Les méthodes sans chirurgie ne donnent pas le résultat d’un lifting chirurgical ; ce que l’on peut en attendre est un raffermissement modéré en cas de léger relâchement.
- L’effet diminue avec le temps et, pour la plupart des méthodes, il faut répéter l’acte pour le maintenir ; la fréquence de ces répétitions doit être discutée à l’avance.
- Un même acte ne donne pas le même résultat sur tous les visages ; chez certaines personnes, aucun changement net n’est observé.
- Enchaîner plusieurs actes sans chirurgie ne remplace pas la chirurgie en cas de relâchement marqué.
- Ne rien faire est aussi une option valable ; le relâchement n’est pas un problème de santé.
Questions à poser à votre médecin
- Mon relâchement est-il léger, moyen ou marqué ; est-ce le relâchement de la peau ou la perte de volume qui prédomine ?
- Quel changement réaliste attendez-vous sur mon visage avec la méthode sans chirurgie que vous proposez ?
- Combien de temps dure cet effet, et à quelle fréquence faut-il répéter l’acte pour le maintenir ?
- Quelle est la solidité des preuves concernant l’efficacité de cette méthode ?
- Dans ma situation, serait-il plus juste de prendre un avis chirurgical ?
- Quels sont les risques fréquents de cet acte, et les risques rares mais graves ?
- Quel est le temps de récupération après l’acte ou l’opération, et quand pourrai-je reprendre le travail ?
- En cas de problème, comment et à quelles heures puis-je vous joindre ?
Questions fréquentes
Les méthodes sans chirurgie remplacent-elles un lifting chirurgical ?
Non. Les méthodes sans chirurgie peuvent apporter un raffermissement modéré en cas de léger relâchement ; mais elles ne retirent pas la peau en excès et ne repositionnent pas les tissus profonds relâchés. Il ne faut pas s’attendre à ce qu’elles apportent, en cas de relâchement marqué, le changement obtenu par la chirurgie.
Les crèmes raffermissantes corrigent-elles le relâchement ?
Les crèmes n’atteignent pas les couches profondes d’où provient le relâchement. L’effet observé est le plus souvent lié à l’hydratation, il est léger et disparaît à l’arrêt de l’utilisation.
Le comblement remonte-t-il un visage relâché ?
Le comblement restitue le volume perdu ; il ne remonte pas les tissus. Il peut apporter un soutien sur les visages où la perte de volume prédomine ; mais chercher à masquer le relâchement par du comblement peut donner au visage un aspect lourd et gonflé.
Quand voit-on l’effet du HIFU ou de la radiofréquence ?
Comme ces méthodes agissent en stimulant la production de collagène, l’effet n’est pas immédiat ; il apparaît en général progressivement, en plusieurs mois. L’effet est modéré et varie d’une personne à l’autre.
Combien de temps tiennent les fils tenseurs ?
Une revue systématique rassemblant les études a rapporté que, dans la plupart d’entre elles, la tenue de l’effet liftant des fils tenseurs restait limitée. La durée varie selon la personne, le type de fil et le degré de relâchement.
À quel âge le relâchement commence-t-il ?
Il n’y a pas d’âge précis. La constitution génétique, l’exposition au soleil, le tabac et les variations de poids influencent le moment où le processus débute et sa vitesse.
La gymnastique faciale prévient-elle le relâchement ?
Les preuves indiquant que la gymnastique faciale prévient ou corrige le relâchement sont limitées.
Un côté de mon visage s’est affaissé brutalement ; peut-il s’agir d’un relâchement ?
Non. Le relâchement lié à l’âge se développe sur des années et de façon semblable des deux côtés. Un affaissement brutal d’un côté du visage, surtout s’il s’accompagne d’un trouble de la parole ou d’une faiblesse d’un bras, est une urgence ; appelez immédiatement le 112.
Sources
- Many ways to firm sagging skin — American Academy of Dermatology (AAD)
- Facelift (rhytidectomy) — NHS (Royaume-Uni), 2023
- Systematic review and meta-analysis of safety and efficacy of high-intensity focused ultrasound (HIFU) for face and neck rejuvenation (Ayatollahi A et al.). PMID: 32026164 — Lasers in Medical Science, 2020
- Thread-Lift Sutures: Still in the Lift? A Systematic Review of the Literature (Gülbitti HA et al.). PMID: 29481392 — Plastic and Reconstructive Surgery, 2018
- Dermal Fillers (Soft Tissue Fillers) — U.S. Food and Drug Administration (FDA), 2023
Comité d’experts en médecine esthétique
Cet article a été relu par le Comité d’experts en médecine esthétique de DoktorClub.
