Iniezioni lipolitiche: che cos’è l’acido desossicolico, in quale zona è approvato, quante sedute servono?

Che cosa sono le iniezioni lipolitiche e come funzionano?

L’acido desossicolico è una sostanza naturalmente presente nella bile, che aiuta a digerire i grassi assunti con gli alimenti. Iniettato nel tessuto adiposo sottocutaneo, danneggia la membrana delle cellule adipose e le distrugge. I residui delle cellule distrutte vengono eliminati dall’organismo nell’arco di settimane. Nel linguaggio medico questa procedura si chiama lipolisi iniettiva.

La sostanza non distingue la cellula adiposa dal tessuto circostante; può danneggiare anche la pelle, il muscolo o il nervo con cui entra in contatto. Per questo il confine tra effetto ed effetto collaterale è sottile, e dove e a quale profondità viene iniettato il prodotto è decisivo. Anche il gonfiore marcato che si osserva dopo il trattamento non è un imprevisto, ma la conseguenza attesa della reazione infiammatoria che si sviluppa nel tessuto adiposo.

L’iniezione lipolitica non è un metodo per dimagrire. Non modifica il peso sulla bilancia, il grasso all’interno dell’addome né i rischi per la salute legati al peso; agisce solo sull’aspetto del grasso sottocutaneo di una zona limitata.

In quale zona sono approvate? E per addome, fianchi e braccia?

L’agenzia statunitense per gli alimenti e i medicinali (FDA) ha approvato nel 2015 l’iniezione il cui principio attivo è l’acido desossicolico per migliorare l’aspetto dell’accumulo di grasso moderato o marcato sotto il mento negli adulti. La pagina della FDA rivolta ai consumatori precisa chiaramente che il farmaco è stato valutato solo per la zona sotto il mento e non è approvato per nessun’altra zona del corpo. Anche nelle informazioni ufficiali sul farmaco è scritto che il suo uso non è raccomandato per il grasso sottocutaneo al di fuori della zona sotto il mento.

Nel 2026 la FDA ha rafforzato questa avvertenza: poiché dopo l’uso del farmaco al di fuori della zona sotto il mento, ad esempio intorno agli occhi, sono stati segnalati eventi gravi come offuscamento della vista e danni ai muscoli e ai nervi, alle informazioni sul farmaco è stata aggiunta un’ulteriore avvertenza. I trattamenti eseguiti in zone come guance, linea mandibolare, borse sotto gli occhi, ascelle, addome o parte sopra il ginocchio sono quindi al di fuori dell’uso approvato; in queste zone il rapporto tra benefici e danni non è stato studiato allo stesso livello.

Quale prodotto sia autorizzato e per quale scopo in Turchia è una questione a parte e può cambiare. Chieda al medico il nome, il principio attivo e lo stato autorizzativo del prodotto che Le verrà iniettato.

Miscele con fosfatidilcolina e mesoterapia lipolitica: che cosa dicono le evidenze?

Da molti anni, allo scopo di sciogliere il grasso, si iniettano anche miscele che contengono fosfatidilcolina (un componente lipidico derivato dalla soia). In queste miscele è presente anche il desossicolato, che serve a rendere solubile la fosfatidilcolina. Una revisione che ha esaminato questi trattamenti riferisce che esistono pubblicazioni che riportano una riduzione di piccoli accumuli di grasso e che la distruzione delle cellule viene attribuita in gran parte all’effetto detergente del desossicolato contenuto nella miscela. La stessa revisione sottolinea che l’affermazione secondo cui le altre sostanze usate nella mesoterapia classica riducono il grasso non è sostenuta da studi sottoposti a revisione paritaria e che la sicurezza e l’efficacia di questi trattamenti restano incerte.

Anche l’avviso ai consumatori della FDA va nella stessa direzione: le iniezioni che contengono fosfatidilcolina e desossicolato di sodio, usati da soli o insieme, non sono approvate; la loro sicurezza e la loro efficacia, cioè, non sono state valutate dalla FDA. L’agenzia ha comunicato che dopo questi prodotti sono stati segnalati cicatrici, infezioni gravi, deformità della pelle, cisti e noduli profondi e dolorosi, e che una parte delle segnalazioni proveniva da persone che avevano acquistato il prodotto su internet e se lo erano iniettato da sole.

Nei trattamenti proposti come mesoterapia lipolitica, cocktail bruciagrassi o con nomi simili, il contenuto spesso non è una sola sostanza ma una miscela, e non sempre viene dichiarato che cosa contiene. Le evidenze sono limitate: non esistono studi, del livello di quelli disponibili per il farmaco approvato, che mostrino quale miscela, in quale quantità e in quale zona funzioni e quanto sia sicura. La descrizione generale della mesoterapia si trova nell’articolo “Mesoterapia”; i problemi che possono comparire dopo le iniezioni nell’articolo “Problemi dopo la mesoterapia”.

A chi possono essere adatte?

• Adulti con un accumulo di grasso sottocutaneo sotto il mento, moderato o marcato, che si può afferrare con le dita
• Persone con pelle sufficientemente elastica, nelle quali cioè ci si attende che la pelle si riadatti quando il grasso diminuisce
• Chi ha un peso stabile da tempo e sa che il risultato comparirà gradualmente, in più sedute
• Chi è disposto a convivere con un gonfiore marcato nei giorni successivi al trattamento

Non ogni pienezza sotto il mento è grasso. Le informazioni sul farmaco richiedono che prima del trattamento vengano ricercate altre cause, come l’ingrossamento della tiroide e l’ingrossamento dei linfonodi del collo. Le cause della pienezza e quale metodo si prende in considerazione in quale situazione sono spiegati in dettaglio nell’articolo “Doppio mento (pappagorgia)”.

A chi non sono adatte e a che cosa prestare attenzione?

• Infezione nella zona da trattare: secondo le informazioni sul farmaco, in questo caso il trattamento non si esegue.
• Difficoltà a deglutire, attuale o in passato: il trattamento può aggravare questo problema.
• Rilassamento marcato della pelle o bande muscolari evidenti sul collo: quando il grasso diminuisce, il rilassamento e le bande possono diventare più visibili.
• Disturbi della coagulazione o uso di farmaci anticoagulanti: lividi e sanguinamento possono aumentare. Non sospenda il farmaco di Sua iniziativa; ne parli con il medico.
• Interventi chirurgici o trattamenti estetici precedenti sotto il mento o al collo: l’anatomia può essere cambiata; il medico deve saperlo.
• Gravidanza e allattamento: non ci sono dati di sicurezza sufficienti; il trattamento viene rimandato.
• Età inferiore a 18 anni: le informazioni sul farmaco non ne raccomandano l’uso in bambini e adolescenti.
• Chi desidera dimagrire in generale: questo metodo non serve a questo scopo.

Questo elenco non è completo. Riferisca al medico tutte le Sue malattie, i farmaci e gli integratori che usa. Per la gravidanza e l’allattamento può consultare l’articolo “Medicina estetica in gravidanza e allattamento”.

Chi deve eseguirle e dove?

Lungo il bordo inferiore della mandibola decorre un sottile ramo nervoso che muove il labbro inferiore; sotto il mento si trovano ghiandole salivari, linfonodi e vasi. Le informazioni ufficiali sul farmaco richiedono che il trattamento sia eseguito solo da operatori sanitari e che si segua una tecnica precisa per tenersi lontani da queste strutture. Per questo la procedura deve essere eseguita in una struttura sanitaria da un medico che conosca l’anatomia del collo e sia in grado di valutare la situazione se compare un problema.

Chieda che il prodotto venga aperto davanti a Lei dalla confezione originale e sigillata. Non accetti miscele il cui contenuto non viene dichiarato perché definito 'formula speciale', prodotti acquistati su internet e trattamenti eseguiti in luoghi come abitazioni, camere d’albergo o centri estetici. I segnali d’allarme su questo tema sono spiegati negli articoli “Prodotti contraffatti e trattamenti abusivi” e “Trattamenti estetici di gruppo a casa e in hotel”.

Preparazione prima del trattamento

• Durante la visita si valuta se la pienezza sotto il mento dipende dal grasso, dal rilassamento della pelle o da un’altra causa; il medico esamina la zona con le mani.
• Riferisca tutti i farmaci che usa, la tendenza al sanguinamento e gli eventuali problemi attuali di deglutizione o dei movimenti del viso.
• Segnali interventi chirurgici, liposuzione, filler o altri trattamenti fatti in precedenza nella zona.
• Poiché il gonfiore può essere evidente per giorni, non programmi il trattamento subito prima di un evento importante, di una riunione o di riprese foto e video.
• Parli in anticipo di quante sedute sono previste e di quando verrà valutato il risultato.
• Legga il modulo di consenso senza fretta; chieda ciò che non Le è chiaro.

Il giorno del trattamento, passo per passo

1. Si riesaminano la Sua storia clinica e le Sue aspettative; si legge e si firma il modulo di consenso informato. Di solito si documenta con fotografie.
2. Il medico esamina con le mani la zona sotto il mento per individuare il tessuto adiposo e le aree da evitare; segna sulla pelle l’area da trattare.
3. La pelle viene pulita con una soluzione antisettica. Per ridurre il fastidio si possono usare il freddo, una crema anestetica o l’anestesia locale.
4. Il farmaco viene iniettato con un ago sottile nel tessuto adiposo sottocutaneo, in piccole quantità, nei punti segnati. Il numero di iniezioni si stabilisce in base alla distribuzione del grasso.
5. Durante l’iniezione e subito dopo si avvertono bruciore, punture e una sensazione di calore; la procedura non è priva di dolore. Questa sensazione di solito si riduce in breve tempo.
6. Se necessario si applica una breve compressione sui punti di iniezione. Le vengono dati i consigli per la cura e le indicazioni per contattare il medico; può tornare a casa lo stesso giorno.

Dopo il trattamento: prime 24 ore, prima settimana, primo mese

• Prime 24 ore: iniziano gonfiore, arrossamento, calore, dolore e intorpidimento. Può applicare il freddo se il medico lo ha consigliato e nel modo indicato. Non massaggi la zona e non la prema.
• Prima settimana: nei primi giorni il gonfiore è al massimo e la zona sotto il mento può apparire più piena di prima del trattamento. I lividi iniziano a sbiadire. Se nota difficoltà a deglutire o un’asimmetria del sorriso, lo comunichi al medico il giorno stesso.
• Primo mese: il gonfiore si riduce progressivamente; l’intorpidimento e l’indurimento palpabile possono durare settimane. Il risultato non si valuta in questo periodo. La decisione sulla seduta successiva si prende con una visita.

Quanto dura il gonfiore? Effetti collaterali attesi

In questa procedura il gonfiore non è un’eccezione, ma la regola. Negli studi di approvazione del farmaco, in circa nove persone su dieci tra quelle trattate è stato segnalato gonfiore, in quasi tre su quattro lividi, in due su tre intorpidimento. Anche dolore, arrossamento e indurimento della zona sono effetti frequenti.

Le proporzioni della tabella sono tratte, arrotondate, dai dati degli studi clinici riportati nelle informazioni statunitensi sul farmaco e si riferiscono ai trattamenti eseguiti sotto il mento con il prodotto approvato. Per altre miscele e altre zone non esistono dati analoghi. Nella maggior parte delle persone il gonfiore raggiunge il massimo nei primi giorni e si riduce nell’arco di settimane; è stato riferito che nelle sedute successive è di solito più lieve, ma questo varia da persona a persona.

Più raramente si possono osservare un’asimmetria del sorriso dovuta all’interessamento del nervo che muove il labbro inferiore, difficoltà a deglutire, caduta dei peli nella zona, ferite della pelle, noduli che non scompaiono e infezione. Qui non entriamo nel dettaglio di questi problemi; quali siano attesi, quali siano urgenti e che cosa fare e non fare a casa è spiegato nell’articolo “Problemi dopo iniezioni lipolitiche e mesoterapia”.

Quante sedute servono e quando si vede il risultato?

Secondo le informazioni statunitensi sul farmaco si possono fare al massimo sei sedute, lasciando almeno un mese tra una seduta e l’altra; il numero di sedute e di iniezioni si stabilisce in base alla distribuzione del grasso e all’obiettivo della persona. Non bisogna aspettarsi un cambiamento evidente con una sola seduta. In un ampio studio controllato con placebo, un miglioramento di un grado secondo la valutazione del medico è stato osservato in circa metà dei partecipanti dopo due sedute e in tre su quattro dopo quattro sedute.

Nello stesso studio, dodici settimane dopo l’ultima seduta, un miglioramento di almeno un grado sia nella valutazione del medico sia in quella del paziente è stato riscontrato in circa sette su dieci tra le persone che avevano ricevuto il farmaco e in meno di una su cinque tra quelle che avevano ricevuto il placebo. Un miglioramento marcato, di due gradi, è stato invece osservato in circa una su sette tra le persone che avevano ricevuto il farmaco. Nella maggior parte delle persone, quindi, c’è un certo miglioramento; un cambiamento vistoso riguarda invece una minoranza. Non ci si attende che al posto delle cellule adipose distrutte se ne formino di nuove; tuttavia, se si aumenta di peso, le cellule adipose rimaste nella zona possono ingrandirsi e con l’età la pelle può rilassarsi.

Aspettative realistiche: che cosa non possono fare le iniezioni lipolitiche?

• Non fanno dimagrire; non bisogna aspettarsi un cambiamento sulla bilancia.
• Non risollevano la pelle rilassata; quando il grasso diminuisce, il rilassamento può diventare più visibile.
• Non modificano il grasso profondo sotto il muscolo, una ghiandola salivare ingrossata o l’aspetto dovuto a un osso mandibolare arretrato.
• Non danno risultato con una sola seduta; il risultato si valuta dopo che il gonfiore è passato e le sedute sono state completate.
• Non correggono l’aspetto della cellulite.
• Non danno lo stesso risultato in ogni persona; il risultato non può essere assicurato.

Alternative

L’uso di queste opzioni sotto il mento è spiegato, a confronto, nell’articolo “Doppio mento (pappagorgia)”; il metodo di riduzione del grasso con il freddo nell’articolo “Criolipolisi (riduzione del grasso con il freddo)”.

Questo contenuto ha scopo informativo; non sostituisce la visita medica. Il metodo adatto a Lei può essere stabilito solo con la valutazione di un medico.