Linhas do Pescoço e Colo: Linhas Horizontais, Bandas Verticais e Danos Solares — Que Método Serve para Quê?

O que se quer dizer, afinal, com linhas do pescoço?

Os sinais de envelhecimento da região do pescoço não cabem em um único título. A primeira coisa que o médico faz na consulta é distinguir de qual componente vem a queixa, porque um método que ajuda em um componente pode não ter efeito algum em outro.

Na maioria das pessoas, esses componentes estão presentes em conjunto. As camadas e a graduação da flacidez são explicadas em detalhe no artigo “Flacidez no Rosto e no Pescoço”, e o aumento de volume abaixo do queixo, no artigo “Papada (Queixo Duplo)”.

Por que surgem as linhas do pescoço e as rugas do colo?

A pele do pescoço e do colo é mais fina do que a do rosto, tem menos glândulas sebáceas e está em movimento constante. Por isso, tanto as alterações ligadas à idade quanto os danos solares são percebidos cedo nessa região.

• Sol: é o principal fator evitável que acelera o envelhecimento da pele. Muitas pessoas que aplicam protetor solar no rosto pulam o pescoço e o colo; com roupas de decote aberto, essa região fica anos sem proteção.
• Idade: o colágeno e a elastina diminuem, a pele afina e perde elasticidade. Esse processo natural não pode ser interrompido.
• Estrutura e hereditariedade: em algumas pessoas, as linhas horizontais existem desde a infância ou a juventude; o pescoço curto ou longo e a espessura da pele são determinantes.
• Cigarro e bronzeamento artificial: aceleram o envelhecimento da pele.
• Variações de peso: o peso perdido em pouco tempo ou as oscilações repetidas podem contribuir para a pele ficar sobrando.
• Posição ao dormir: no colo, entre as mamas, podem formar-se linhas verticais de sono; são mais evidentes em quem dorme de lado.

Olhar para o celular causa linhas no pescoço?

Nas redes sociais, afirma-se com frequência, com o nome de 'pescoço de celular', que manter a cabeça inclinada para a frente por muito tempo causa linhas horizontais no pescoço. Na literatura médica, esse termo foi estudado sobretudo no contexto das alterações de postura e da dor no pescoço. Durante a preparação deste artigo, não foi encontrada uma pesquisa bem desenhada que mostre diretamente que o tempo de tela aumenta as linhas do pescoço.

É plausível a ideia de que a dobra repetida da pele no mesmo lugar possa, com o tempo, acentuar a linha; porém, trata-se de uma hipótese, e não de uma relação de causa e efeito comprovada. Também é possível ver linhas horizontais em crianças que não têm nenhuma relação com o celular e nas gerações passadas. Levantar a tela até a altura dos olhos pode ser útil para a saúde do pescoço e da coluna; não se deve esperar, porém, que previna ou reverta as linhas. Também não há evidências para as faixas de pescoço, os travesseiros e os programas de exercícios vendidos com base nessa alegação.

Até que ponto a proteção solar e os cremes ajudam?

O primeiro passo com evidência para essa região é não limitar a proteção solar ao rosto. As entidades de dermatologia recomendam aplicar todos os dias, em toda a pele exposta, um produto de amplo espectro com fator de proteção de pelo menos 30 e, junto com isso, não descuidar da sombra e da proteção com roupas. O pescoço, a nuca, a parte de trás das orelhas e o colo são os locais mais esquecidos. Sobre a escolha do produto e a quantidade correta, você pode consultar o artigo “Guia do Protetor Solar”.

• A proteção solar não apaga a linha existente; retarda novos danos e o surgimento de manchas e é também a condição básica para manter o efeito de qualquer procedimento.
• Com roupas de decote aberto, cobrir o colo com tecido ou com um xale é uma proteção mais confiável do que o creme.
• Os cremes com retinoides podem proporcionar uma melhora moderada das linhas finas e das irregularidades de cor na pele com danos solares. A pele do pescoço e do colo irrita-se com mais facilidade do que a do rosto; pergunte ao seu médico como começar. Na gravidez, não se usam retinoides.
• Os hidratantes dão volume à pele e reduzem temporariamente o aspecto de 'crepom'.
• Não há evidência sólida de que os produtos vendidos como 'creme para o pescoço' sejam superiores a produtos de composição semelhante usados no rosto. Os cremes firmadores não conseguem levar de volta ao lugar o tecido que caiu.

Se uma das manchas do colo parece diferente das outras, cresce, sangra ou forma crosta e não cicatriza, não se trata de uma questão estética; deve ser mostrada ao médico antes de se pensar em qualquer procedimento. Os detalhes estão no artigo “Pintas, Acrocórdons e Manchas”.

Para que serve e para que não serve a toxina botulínica no pescoço?

No pescoço, a toxina botulínica atua apenas sobre o componente de origem muscular, ou seja, as bandas verticais. Quando é aplicada nas bordas marcadas do músculo platisma, o músculo relaxa e as bandas ficam menos visíveis. Em uma metanálise que avaliou em conjunto três estudos controlados por placebo, com um total de cerca de mil participantes, constatou-se uma melhora significativa do aspecto das bandas em quem recebeu a aplicação, em comparação com o placebo; o efeito foi acompanhado por cerca de quatro meses, e nesses estudos a frequência de efeitos colaterais não foi claramente diferente da do placebo.

• Pessoa com indicação: quem tem pouca flacidez da pele e cuja queixa principal são as bandas que ficam mais evidentes ao falar ou ao contrair o músculo.
• O efeito é temporário; diminui ao longo de meses, e a aplicação precisa ser repetida.
• Não corrige o excesso de pele nem a flacidez. Quando a pele está claramente sobrando, relaxar as bandas não muda o resultado.
• Nas linhas horizontais, o efeito é limitado; essas linhas não resultam de uma contração muscular, e sim da dobra da pele.
• O pescoço é vizinho dos músculos que participam da deglutição e dos movimentos da cabeça. Se o medicamento se difundir para os músculos ao redor, podem ocorrer dificuldade para engolir, alteração da voz ou fraqueza no pescoço; por isso, a aplicação deve ser feita por um médico que conheça bem a anatomia.

Também são divulgadas aplicações em vários pontos do terço inferior do rosto e do pescoço com o objetivo de definir a linha da mandíbula; o efeito delas é leve e não é observado em todas as pessoas. Sobre as características gerais do medicamento e os cuidados após o procedimento, você pode consultar o artigo “Toxina Botulínica”.

Pode-se fazer preenchimento e injeções revitalizantes da pele nas linhas horizontais do pescoço?

Difundiu-se a aplicação, dentro ou abaixo das linhas horizontais, de preenchimentos finos e macios de ácido hialurônico e de injeções revitalizantes da pele. Uma revisão sistemática que reuniu onze estudos publicados sobre o tema (379 pessoas no total) relatou melhora do aspecto das linhas e das medidas de qualidade da pele. A mesma revisão classificou o nível de evidência como baixo; a maioria dos estudos é pequena, sem grupo de comparação e de curta duração. Em cerca de metade dos participantes foi necessário repetir a aplicação dentro de um ano, e em cerca de um em cada sete foram relatados efeitos colaterais leves e temporários.

Como a pele do pescoço é fina, as injeções nessa região têm um risco próprio: quando o produto é aplicado de forma mais superficial do que o devido, ou quando se escolhe um produto de densidade inadequada para a região, podem formar-se endurecimentos (nódulos) alinhados ao longo da linha, palpáveis e, às vezes, visíveis. Na literatura, foram relatados como casos nódulos que duraram meses após a aplicação de ácido hialurônico nas linhas do pescoço e que resistiram a várias tentativas de dissolução. A frequência real desse tipo de problema não é conhecida.

• Hematomas, inchaço e vermelhidão são frequentes e, na maioria das vezes, passam em alguns dias.
• Foram relatados irregularidades, linha temporariamente mais evidente e nódulos.
• Como em toda aplicação de preenchimento, há risco de infecção e, embora raro, de oclusão vascular; se após o procedimento houver dor crescente, palidez da pele ou alteração de cor arroxeada e manchada, procure sem demora o médico que fez a aplicação.
• Nos produtos aplicados diluídos no pescoço e no colo para estimular a produção de colágeno, o risco de nódulos tem importância particular; esses produtos não podem ser dissolvidos. Os detalhes estão no artigo “Bioestimuladores de Colágeno”.
• Para o uso de polinucleotídeos, exossomos e produtos semelhantes no pescoço e no colo, as evidências são limitadas; devem ser considerados em fase de pesquisa.

Sobre as diferenças entre os grupos de produtos e os níveis de evidência, você pode consultar o artigo “Injeções Revitalizantes da Pele (Skin Booster)”. É importante perguntar o que será aplicado em você não pelo nome, e sim pela composição, e saber se o produto pode ou não ser dissolvido.

Os aparelhos baseados em energia firmam o pescoço e o colo?

O ultrassom focalizado, a radiofrequência e a radiofrequência com microagulhas procuram estimular a produção de colágeno aquecendo as camadas profundas da pele. Na flacidez leve e moderada, podem proporcionar uma firmeza moderada; o resultado surge devagar, ao longo de meses, varia de pessoa para pessoa e, em algumas pessoas, não há mudança perceptível. No excesso de pele marcado, a contribuição desses métodos é insuficiente. Os detalhes são explicados no artigo “HIFU (Ultrassom Focalizado de Alta Intensidade)” e no nosso artigo sobre a radiofrequência.

Já no pescoço e no colo em que predominam os danos solares, o alvo são a cor e a textura. Na vermelhidão e nos pequenos vasos podem ser usados os lasers vasculares ou a luz intensa pulsada; nas manchas, os lasers direcionados ao pigmento; nas rugas finas e nas alterações de textura, os lasers fracionados. Há aqui um limite importante: a pele do pescoço e do colo cicatriza mais devagar do que a do rosto e é mais propensa a cicatrizes e a alterações de cor. Por isso, nessa região trabalha-se com energia mais baixa e com mais prudência do que no rosto; não se deve esperar o mesmo resultado obtido no rosto. Os tipos de laser e os métodos usados nas manchas são explicados separadamente nos artigos correspondentes do nosso site.

Que método é considerado para cada problema?

Quando a avaliação cirúrgica é mais realista?

Se há excesso de pele no pescoço, bandas evidentes mesmo em repouso e perda do ângulo entre a região abaixo do queixo e o pescoço, a mudança que se pode obter com métodos sem cirurgia é limitada. Nas informações para pacientes das entidades de dermatologia também se afirma que os procedimentos cirúrgicos, como o lifting do pescoço, dão um resultado que nenhuma das opções sem cirurgia consegue alcançar e que, em contrapartida, o tempo de recuperação e os riscos são maiores.

Isso não significa que todos devam ser operados. Significa o seguinte: na flacidez marcada, em vez de tentar sessões sucessivas de aparelhos e de injeções, ouvir a opinião de um médico de uma especialidade cirúrgica permite pesar as opções com mais acerto. A cirurgia também não corrige os danos solares, as manchas nem a qualidade da pele; esses pontos são tratados à parte.

Expectativas realistas

• Com os métodos atuais, as linhas horizontais do pescoço podem ser suavizadas, mas não apagadas por completo; as estruturais são especialmente resistentes.
• Nenhum método, sozinho, atua sobre todos os quatro componentes. Definir qual componente incomoda você evita procedimentos desnecessários.
• O efeito das injeções e dos aparelhos é temporário; para mantê-lo é preciso repetir, e isso deve ser conversado desde o início.
• Como no pescoço e no colo o risco de cicatrizes, de manchas e de nódulos é maior do que no rosto, a abordagem 'pouco e com prudência' é a regra nessa região.
• Se a proteção solar não for mantida, o efeito de nenhum procedimento se conserva por muito tempo.
• Nas imagens de antes e depois das redes sociais, a posição da cabeça, o ângulo do queixo e a luz podem, por si sós, mudar o aspecto do pescoço.