Preenchimento de Olheiras: Para Quem É Indicado, Para Quem Não É, Quando o Inchaço Diminui e Quanto Tempo Dura?

O que é o preenchimento de olheiras e como funciona?

O sulco que se estende abaixo do olho, da lateral do nariz em direção à bochecha, é chamado de sulco lacrimal. Quando o volume nesse sulco e ao seu redor diminui com a idade, por constituição hereditária ou por perda de peso, forma-se uma depressão abaixo do olho e uma sombra projetada por essa depressão. No preenchimento de olheiras, o gel de ácido hialurônico é colocado nessa depressão em pequenas quantidades; o objetivo é suavizar a transição entre a pálpebra inferior e a bochecha e reduzir a sombra.

O ácido hialurônico é uma molécula que existe naturalmente no corpo e que atrai água. Essa capacidade de atrair água pode ser considerada uma vantagem em outras regiões do rosto; abaixo dos olhos, porém, exige cuidado, porque pode aumentar a tendência ao inchaço. Sobre a substância em si e o seu uso em outras regiões, você pode consultar o nosso artigo “Preenchimento com Ácido Hialurônico”.

O preenchimento de olheiras não é um tratamento geral para os círculos escuros. Atua apenas sobre a sombra criada pela depressão; não altera o escurecimento que vem da cor da pele.

Que olheira o preenchimento corrige e qual não corrige?

O aspecto escuro abaixo dos olhos não se deve a uma única causa, e na maioria das pessoas várias causas estão presentes ao mesmo tempo. O que determina se o preenchimento vai ajudar ou não é qual dessas causas predomina. As causas são explicadas em detalhe no nosso artigo “Olheiras e Círculos Escuros sob os Olhos”.

Nem sempre é possível fazer essa distinção olhando-se no espelho; na consulta, o médico avalia a região abaixo dos olhos sob luzes diferentes, com você olhando para cima e sorrindo. O resultado do exame também pode ser 'o preenchimento não é indicado para você'; essa pode ser uma decisão mais acertada do que fazer o procedimento.

Para quem o preenchimento de olheiras é indicado?

Quem mais se beneficia do preenchimento de olheiras são os adultos em que predominam a depressão e a sombra, que têm a pele relativamente espessa e elástica e que não apresentam bolsas de gordura evidentes nem tendência ao inchaço. Ter uma expectativa realista também faz parte dessa definição: o objetivo é suavizar a sombra, e não mudar por completo a região abaixo dos olhos.

Para quem o preenchimento de olheiras não é indicado?

• Pessoas com bolsas de gordura evidentes abaixo dos olhos: o preenchimento pode preencher o sulco abaixo da bolsa; a bolsa em si continua no lugar e a região pode parecer mais cheia.
• Pessoas que acordam com a região abaixo dos olhos inchada ou que, por alergia ou problemas de sinusite, retêm líquido com facilidade ao redor dos olhos: o risco de inchaço prolongado pode ser maior.
• Pessoas que já têm inchaço ou bolsas na parte superior da maçã do rosto
• Pessoas com a pele abaixo dos olhos muito fina: o gel pode ficar visível sob a pele e criar um tom azulado ou irregularidades.
• Pessoas em que a principal causa do escurecimento é o pigmento ou os vasos visíveis
• Pessoas com excesso de pele e flacidez evidentes
• Pessoas que ainda têm na região um preenchimento anterior ou que fizeram um preenchimento de composição desconhecida: primeiro é preciso avaliar a situação atual.
• Gravidez e amamentação: os dados de segurança são insuficientes; o procedimento geralmente é adiado.
• Infecção ativa, terçol, crise de eczema ou herpes ao redor dos olhos
• Histórico de reação alérgica aos componentes do preenchimento ou ao anestésico local
• Distúrbio de coagulação ou uso de medicamentos anticoagulantes: não interrompa o seu medicamento por conta própria; converse com o seu médico.
• Ter menos de 18 anos: o preenchimento de olheiras com finalidade estética não é recomendado nessa faixa etária.

Esta lista não é completa. Informe ao seu médico as suas doenças dos olhos, as cirurgias de pálpebra que já fez, os medicamentos e suplementos que usa e os preenchimentos anteriores, mesmo que tenham sido feitos há anos.

Por que a região abaixo dos olhos é difícil?

• A pele é uma das mais finas do rosto; um pequeno excesso ou uma colocação superficial fica logo visível.
• O fluxo de líquidos e de linfa da região é delicado; um gel que retém água pode alterar esse equilíbrio.
• A depressão é uma área estreita; a diferença entre a quantidade certa e a quantidade excessiva é muito pequena.
• Os vasos ao redor dos olhos estão ligados ao sistema vascular que nutre o olho.
• O aspecto depende, na maioria das vezes, de mais de uma causa; o preenchimento atua apenas sobre uma delas.

Por isso, a abordagem 'pouca quantidade e, se necessário, uma segunda sessão' é especialmente importante abaixo dos olhos. Não detalhamos aqui os problemas específicos da região, as suas causas e os seus tratamentos; todos são explicados no nosso artigo “Complicações Após o Preenchimento de Olheiras”.

O preenchimento de olheiras é um uso aprovado?

Os produtos de preenchimento são aprovados com base em estudos feitos para determinadas regiões do rosto; o fato de um produto ser aprovado para os lábios ou para as bochechas não significa que também seja aprovado para a região abaixo dos olhos. A página de informações gerais sobre preenchimentos da Food and Drug Administration (FDA), a agência reguladora de alimentos e medicamentos dos EUA, ainda inclui a injeção ao redor dos olhos entre os usos não aprovados. Por outro lado, nos registros de aprovação da FDA vê-se que, nos últimos anos, um pequeno número de produtos de ácido hialurônico recebeu uma aprovação adicional para a depressão abaixo dos olhos.

A conclusão é a seguinte: nesta região, o uso varia conforme o produto e, para muitos produtos do mercado, está fora do que foi aprovado. Os médicos também podem usar um produto fora do uso aprovado; porém, é seu direito saber disso e conversar sobre o assunto durante o consentimento. As informações acima referem-se aos EUA; na Turquia (e no país onde você estiver), pergunte ao médico que fará a aplicação qual produto é aprovado para qual região e peça as informações do produto por escrito.

Quem deve fazer o preenchimento de olheiras e onde?

O preenchimento de olheiras deve ser feito por um médico que conheça bem a anatomia da região ao redor dos olhos, que tenha experiência nessa região e que seja capaz de intervir em caso de complicação, em um estabelecimento de saúde. Pergunte com antecedência se a enzima hialuronidase está disponível no local do procedimento, que conduta é seguida quando há um problema relacionado à visão e como você pode falar com o médico fora do horário de atendimento. Locais que não são de saúde, como salões de beleza, casas ou quartos de hotel, não são adequados para este procedimento.

Preparação antes do procedimento

• Conte se você tem inchaço pela manhã, quais são as suas alergias e como a região abaixo dos olhos muda ao longo do dia; se tiver, mostre fotos suas tiradas em momentos diferentes.
• Informe os preenchimentos de olheiras anteriores e, se souber, quando e com que produto foram feitos.
• Informe-se com o seu médico sobre os medicamentos e suplementos que podem aumentar o risco de hematomas; não interrompa por conta própria os medicamentos prescritos.
• Não planeje o procedimento para logo antes de um evento importante; ao redor dos olhos o hematoma fica evidente e pode demorar a passar.
• Venha para o procedimento sem maquiagem; se usa lentes de contato, pergunte ao seu médico.
• Leia o termo de consentimento sem pressa; pergunte o que não entender.

O dia do procedimento, passo a passo: agulha ou cânula?

1. O médico avalia a região abaixo dos seus olhos com você sentado(a), sob luzes diferentes e com expressões faciais; define com você o objetivo e a quantidade aproximada. Geralmente é feito um registro fotográfico.
2. Lê-se o termo de consentimento informado; conversa-se sobre os riscos, a situação de aprovação do produto para esta região e as opções.
3. A maquiagem é removida e a região é limpa com uma solução antisséptica. Pode ser aplicado um creme anestésico; em muitos produtos, o próprio gel também contém uma pequena quantidade de anestésico local.
4. O gel é colocado com uma agulha fina ou com uma cânula de ponta romba, em pequenas quantidades e, na maioria das vezes, em profundidade, logo acima do osso.
5. Durante toda a aplicação, o médico observa a cor da pele. Se você sentir uma dor súbita e intensa ou qualquer alteração na visão, avise imediatamente.
6. No fim do procedimento, a região é examinada; são dadas as recomendações de cuidados e as informações para contato com o médico.

A pergunta 'agulha ou cânula?' não tem uma única resposta certa. A cânula, por avançar a partir de um único ponto de entrada, é associada a menos hematomas; já a agulha é preferida por alguns médicos para uma colocação mais precisa. Nos estudos publicados, os dois instrumentos foram usados. Quem decide qual será usado é o médico, e nenhum instrumento elimina o risco de oclusão vascular. O procedimento é rápido; mesmo com anestesia, sentem-se picadas e pressão.

Quando passam o inchaço e os hematomas após o preenchimento de olheiras?

Em uma metanálise que reuniu 31 estudos e cerca de 2.500 pessoas sobre o preenchimento de olheiras, o inchaço e os hematomas foram relatados, cada um, em cerca de uma em cada cinco pessoas; a irregularidade palpável e a cor azulada foram menos frequentes. Como os estudos usaram métodos diferentes entre si e os tempos de acompanhamento variaram, essas proporções não são exatas; ainda assim, mostram que hematomas e inchaço são comuns neste procedimento.

A evolução dos hematomas e o que é considerado habitual são explicados em detalhe no nosso artigo “Hematomas e Inchaço”. Já o inchaço que não passa durante semanas e aumenta pela manhã, ou a cor azulada que não amarelece nem clareia, não fazem parte da evolução habitual; mostre ao seu médico.

Cuidados após o procedimento

• Nos primeiros dias, não esfregue os olhos, não pressione a região abaixo dos olhos e não faça massagem.
• Faça compressas frias apenas se o seu médico tiver recomendado e da forma que ele recomendou.
• Para a maquiagem dos olhos e os produtos para a região dos olhos, espere o tempo recomendado pelo seu médico.
• Nos primeiros dias, evite exercício intenso, sauna, banho turco e ambientes muito quentes.
• O seu médico pode recomendar que você durma com a cabeça um pouco elevada nas primeiras noites.
• Guarde o nome do produto e a data do procedimento; serão necessários se, anos depois, você procurar outro médico.

Efeitos colaterais esperados e sinais de emergência

Hematomas, inchaço, sensibilidade e uma leve irregularidade palpável nos primeiros dias são efeitos colaterais esperados. Com menos frequência, podem ocorrer alteração de cor azulada (efeito Tyndall), saliência visível ou palpável, inchaço na parte superior da maçã do rosto que dura semanas ou meses, inchaço ou nódulo que surge meses depois e, muito raramente, oclusão vascular. Em uma revisão sistemática que reuniu os problemas tardios publicados, os mais relatados foram inchaço e nódulos, e os problemas surgiram, em média, mais de um ano após o procedimento.

O que você deve e o que não deve fazer diante desses sinais é explicado passo a passo no nosso artigo “Depois do Preenchimento: Quando É Emergência?”.

Quanto tempo dura o preenchimento de olheiras?

Não há uma resposta exata para essa pergunta. Em uma revisão sistemática que analisou os estudos sobre o preenchimento de olheiras, a duração do efeito foi relatada entre 8 e 12 meses. No entanto, dados mais recentes sugerem que, nesta região, o efeito e o produto podem permanecer mais tempo do que o esperado: em um estudo que analisou retrospectivamente os registros de 155 pessoas, a melhora da depressão abaixo dos olhos ainda se mantinha aos 18 meses. Esse estudo foi feito em um único centro, baseia-se na análise de fotos e prontuários, e um dos autores declarou relação de consultoria com fabricantes de preenchimentos; os resultados não podem ser generalizados para todas as pessoas.

A possibilidade de o produto permanecer por muito tempo tem duas consequências. A primeira: as repetições feitas pelo calendário, com a ideia de que 'o prazo acabou', podem levar a acrescentar produto novo sobre o produto que ainda está no lugar e a deixar a região com aspecto cada vez mais inchado. A segunda: um preenchimento feito há anos pode ser a causa de um inchaço de hoje. O que os estudos de imagem mostram sobre este tema está no nosso artigo “Boato: O preenchimento sai do lugar e migra para outra parte do rosto — O que diz a ciência?”.

Expectativas realistas: o que o preenchimento de olheiras não consegue fazer?

• Não apaga os círculos escuros; pode apenas reduzir a sombra ligada à depressão.
• Não corrige as bolsas de gordura, o excesso de pele nem as rugas finas ao redor dos olhos.
• Uma quantidade excessiva pode levar a um aspecto mais inchado e cansado, e não mais descansado.
• Não é possível prometer um resultado; podem permanecer pequenas diferenças entre os dois lados.
• Se você não ficar satisfeito(a) com o resultado ou se surgir um problema, o ácido hialurônico pode ser dissolvido; porém, a dissolução também é um procedimento médico, e o inchaço prolongado nem sempre melhora de imediato.

Como é feita a dissolução e quais são os seus limites é explicado no nosso artigo “Dissolução do Preenchimento (Hialuronidase)”.

Quais são as alternativas ao preenchimento de olheiras?

A opção é definida conforme a causa do aspecto. A tabela abaixo é um quadro geral; qual delas é adequada para você é decidido na consulta.

Em algumas pessoas, a depressão abaixo dos olhos é consequência da perda de volume na parte superior da bochecha; nesse caso, o médico pode avaliar o terço médio do rosto antes de tocar na região abaixo dos olhos. Essa região é explicada no nosso artigo “Preenchimento de Queixo e Maçãs do Rosto”.

Este conteúdo tem finalidade informativa; não substitui a consulta. O método adequado para você só pode ser definido com a avaliação médica.