Probleme după laserul fracționat: pete, herpes, acnee, cicatrici

Ce este normal după laserul fracționat?

Laserul fracționat creează în piele numeroase zone de tratament mici, separate între ele; în timp ce pielea repară aceste zone, roșeața, umflarea, senzația de căldură, uscăciunea și descuamarea fină sunt semne așteptate. După procedurile neablative, pielea poate avea câteva zile o culoare mai închisă sau bronzată. După procedurile ablative, în primele zile și zemuirea și crustele fac parte din vindecare.

Durata considerată normală depinde de tipul laserului și de intensitatea procedurii: după procedurile neablative semnele scad de obicei în câteva zile; după cele ablative suprafața se vindecă mai greu, iar roșeața poate persista săptămâni. Despre procedură și despre calendarul de îngrijire zi cu zi puteți citi în articolul „Laserul fracționat”. Cel mai important este ca semnele să scadă pe măsură ce trec zilele; dacă se accentuează, este posibil ca evoluția să fi ieșit din cea așteptată.

De ce se prelungește roșeața și când trebuie să vă îngrijorați?

Roșeața care durează mai mult decât era de așteptat se numește eritem prelungit. Este mai frecventă după procedurile ablative și intense, la pielea sensibilă, la persoanele cu rozacee sau eczemă și la cei care folosesc produse iritante în perioada de vindecare. De cele mai multe ori scade în timp; roșeața însoțită de întărire, proeminență sau mâncărime poate fi însă un semn timpuriu al unei cicatrici în formare.

De aceea, dacă roșeața depășește durata așteptată, crește din nou sau devine mai evidentă într-o zonă, adresați-vă medicului. Medicul deosebește alte cauze, precum infecția sau alergia de contact, și vă poate schimba rutina de îngrijire.

Pete după laserul fracționat: închiderea și deschiderea la culoare a pielii

Hiperpigmentarea postinflamatorie, adică închiderea la culoare a pielii în timpul vindecării, este unul dintre efectele nedorite cunoscute ale laserului fracționat. Este mai frecventă la tenul mediu și închis la culoare, la pielea care face ușor pete și la pielea expusă la soare după procedură. Intensitatea procedurii și acumularea de căldură influențează și ele riscul. De cele mai multe ori se estompează în săptămâni și luni; durata diferă de la o persoană la alta. Despre măsurile specifice pentru tenul închis puteți citi în articolul „Laser, IPL și peeling chimic pe tenul închis la culoare”.

Mai rar, pielea poate rămâne mai deschisă la culoare decât zona din jur (hipopigmentare). Această situație a fost raportată mai ales după procedurile ablative și intense; uneori poate apărea după câteva luni și poate să nu dispară. Pentru mai multe informații despre modificările de culoare și arsuri citiți articolul „Arsuri și pete după laser și IPL”.

Erupție asemănătoare acneei și milia

În perioada de vindecare pot apărea coșuri mici, asemănătoare acneei, și milia (chisturi albe mici). Acestea sunt printre problemele raportate cel mai frecvent după laserul fracționat; cremele hidratante bogate sau produsele ocluzive pot contribui. Cele mai multe sunt trecătoare. Dacă însă coșurile devin mai numeroase, dureroase sau inflamate, arătați-le medicului, deoarece pot fi confundate cu o infecție; nu le stoarceți. Detalii găsiți în articolul „Coșuri și milia (chisturi albe) după laser și peeling”.

Poate laserul fracționat să declanșeze herpesul labial?

Da. La persoanele care au mai avut herpes labial, laserul poate reactiva virusul; poate apărea însă și la persoane care nu știu să fi avut herpes. Apare de obicei în primele zile, în jurul gurii sau oriunde în zona tratată, sub forma unor mici bășici cu lichid, grupate, sau a unor răni dureroase. Deoarece se poate extinde pe pielea aflată în vindecare și poate crește riscul de cicatrici, este important să fie evaluat în aceeași zi.

Medicul hotărăște dacă vi se dă un medicament preventiv împotriva herpesului în funcție de tipul laserului, de zona tratată și de antecedentele dumneavoastră. De aceea, spuneți neapărat înainte de procedură dacă ați avut herpes.

Cum recunoașteți o infecție?

Mai ales după procedurile ablative, pielea rămasă deschisă poate fi o poartă de intrare pentru bacterii și ciuperci. Durerea, căldura locală și umflarea în creștere, crustele galbene, secrețiile galben-verzui, mirosul neplăcut și febra sugerează o infecție bacteriană. Infecția cu ciuperci poate apărea ca o erupție cu mâncărime și mici bășici.

Infecția întârzie vindecarea și crește riscul de cicatrici. La aceste semne, medicul trebuie să vadă zona; la nevoie se recoltează o probă și se începe tratamentul potrivit. Pentru informații generale citiți articolul „Infecția după procedurile estetice”.

Mâncărime și erupție: poate fi o alergie de contact?

În perioada de vindecare poate apărea o dermatită de contact (iritație sau reacție alergică a pielii) la cremele, unguentele sau produsele de îngrijire folosite. Mâncărimea intensă și roșeața proeminentă care se extinde în afara zonei tratate sugerează această situație. În acest caz nu mai încercați produse noi și adresați-vă medicului. Despre simptomele alergice citiți articolul „Reacții alergice la procedurile estetice”.

Lasă laserul fracționat cicatrici?

Cicatricile sunt o problemă rară, dar importantă. Apar mai ales după procedurile ablative și intense, după infecții, după reactivarea herpesului și după smulgerea crustelor. Zonele cu piele subțire sau care se vindecă greu, precum gâtul, decolteul și pleoapele, au un risc mai mare; în aceste zone se preferă de obicei setări mai prudente. După procedurile ablative intense în jurul ochilor a fost raportată rar tragerea în afară și în jos a pleoapei inferioare (ectropion).

Roșeața prelungită care se îngroașă, liniile care se întăresc sau zonele proeminente pot fi primul semn al unei cicatrici în formare. Medicul poate interveni adesea dacă tendința de cicatrizare este observată din timp; de aceea, arătați aceste semne fără să așteptați. Pentru mai multe informații despre cicatrici citiți articolul „Cicatrici și cheloizi”.

Siguranța ochilor

În procedurile laser pe față, ochiul este un organ care se poate leza ușor; riscul crește când sunt tratate pleoapele și zona din jurul ochilor. În cele mai multe leziuni oculare raportate nu s-a folosit protecție sau aceasta a fost scoasă în timpul procedurii. De aceea, pe toată durata procedurii trebuie să purtați o protecție oculară potrivită, iar dacă se tratează zona din jurul ochilor trebuie folosită protecția suplimentară pe care medicul o consideră necesară. Durerea în ochi sau modificarea vederii după procedură trebuie evaluate fără întârziere.

Dacă ați luat izotretinoină

Dacă luați pe gură un medicament pentru acnee derivat din vitamina A (izotretinoină) sau l-ați oprit recent, spuneți neapărat acest lucru înainte de procedură. Dacă este nevoie de o perioadă de așteptare evaluează medicul, în funcție de tipul și de întinderea laserului. Pentru abordarea actuală citiți articolul „Medicina estetică, medicamentele și bolile cronice”.

Ce faceți dacă apare o problemă?

1. Dacă aveți durere în ochi sau o modificare a vederii ori apar dificultăți de respirație sau umflarea buzelor sau a limbii, sunați imediat la 112.
2. Dacă aveți unul dintre semnele de alarmă, sunați în aceeași zi medicul care a făcut procedura; fotografiați zona și spuneți ce tip de laser s-a făcut, când și ce produse folosiți.
3. Respectați instrucțiunile de curățare și îngrijire primite de la medic; nu încercați un produs nou pe care medicul nu l-a recomandat.
4. Protejați-vă riguros de soare: cu umbră, pălărie și îmbrăcăminte; după ce pielea s-a refăcut, și cu crema de protecție solară recomandată de medic.
5. Dacă nu reușiți să dați de medic și aveți febră, roșeață care se extinde rapid sau durere intensă, mergeți la o unitate de urgență.

Ce nu trebuie să faceți?

• Nu smulgeți crustele și pielea care se descuamează, nu stoarceți coșurile, nu vă scărpinați.
• Fără recomandarea medicului nu aplicați creme cu cortizon, cu antibiotic, antiherpetice sau de depigmentare; nu vă tratați singur cu medicamente pe bază de rețetă.
• Nu folosiți remedii casnice precum pasta de dinți, lămâia, oțetul, apa de colonie sau uleiurile vegetale.
• Până la vindecarea pielii nu folosiți machiaj, retinoizi, produse cu acizi, mănușă exfoliantă și nu mergeți la saună, hammam, piscină și nu faceți o procedură nouă.
• Nu faceți plajă și nu mergeți la solar; nu uitați că și o expunere scurtă la soare poate accentua petele.

Ce poate face medicul?

Medicul stabilește mai întâi dacă problema este vindecarea așteptată, o infecție, herpes, o alergie de contact sau o cicatrice în formare. În infecție și herpes se poate începe tratamentul medicamentos potrivit; la nevoie se recoltează o probă. În alergie se oprește produsul care a declanșat-o și se pot planifica tratamente care calmează pielea. În roșeața prelungită și tendința de cicatrizare pot fi luate în calcul, din timp, tratamente care să reducă formarea cicatricii; în problemele pleoapelor poate fi necesară urmărirea împreună cu medicul oftalmolog.

Dacă apar pete, abordarea de bază este protecția solară și timpul; la nevoie, medicul poate recomanda tratamente de depigmentare. O nouă ședință de laser în aceeași zonă se planifică de obicei după ce pielea s-a vindecat și problemele de culoare s-au ameliorat. Pentru procesul general citiți articolul „Ce faceți dacă apare o complicație după o procedură estetică”.

Ce se poate face pentru a reduce riscul?

• Hotărâți tipul și intensitatea laserului împreună cu un medic care vă evaluează tipul de piele și zona de tratat.
• Spuneți înainte de procedură dacă ați avut herpes, ce medicamente luați (mai ales izotretinoină), ce retinoizi și produse cu acizi folosiți și ce probleme anterioare cu pete și cicatrici ați avut.
• Nu faceți plajă și nu vă bronzați înainte de procedură; alegeți o perioadă în care vă puteți proteja riguros de soare după procedură.
• Dacă aveți ten închis la culoare sau tendință de a face pete, urmați planul de prevenire a petelor recomandat de medic.
• Întrebați dacă în zonele sensibile, precum gâtul, decolteul și zona din jurul ochilor, se va face un plan mai prudent.
• Nu vă scoateți protecția oculară în timpul procedurii.
• În perioada de vindecare respectați instrucțiunile de îngrijire ale medicului și nu ratați vizitele de control.

Limitele dovezilor: frecvența complicațiilor laserului fracționat diferă mult în funcție de tipul laserului, de setări, de zona tratată și de tipul de piele. O parte importantă a informațiilor disponibile se bazează pe studii retrospective dintr-un singur centru, pe raportări de caz și pe recenzii; deoarece aparatele și setările diferă între studii, rezultatele nu pot fi transferate direct de la unul la altul. De aceea nu vi se poate spune un risc personal exact. Această pagină are scop de informare generală și nu înlocuiește consultul.