Линии на шее и зона декольте: горизонтальные морщины, вертикальные тяжи и солнечное повреждение — какой метод для чего подходит?

Что на самом деле имеют в виду, говоря о морщинах на шее?

Признаки старения в области шеи нельзя объединить под одним названием. Первое, что делает врач на осмотре, — определяет, каким компонентом вызвана жалоба; ведь метод, который помогает при одном компоненте, на другой может не действовать вовсе.

У большинства людей эти компоненты сочетаются. О слоях и степенях провисания подробно рассказано в статье «Провисание кожи лица и шеи», а о полноте под подбородком — в статье «Второй подбородок».

Почему появляются линии на шее и морщины в зоне декольте?

Кожа шеи и декольте тоньше кожи лица, содержит меньше сальных желёз и постоянно находится в движении. Поэтому и возрастные изменения, и солнечное повреждение в этой зоне становятся заметны рано.

• Солнце: главный из предотвратимых факторов, ускоряющих старение кожи. Многие, кто наносит солнцезащитное средство на лицо, пропускают шею и декольте; при одежде с открытым воротом эта зона годами остаётся без защиты.
• Возраст: коллагена и эластина становится меньше, кожа истончается и теряет эластичность. Этот естественный процесс остановить нельзя.
• Строение и наследственность: у некоторых людей горизонтальные линии есть с детства или юности; значение имеют короткая или длинная шея и толщина кожи.
• Курение и солярий: ускоряют старение кожи.
• Колебания веса: быстрое или повторяющееся похудение может способствовать появлению избытка кожи.
• Поза во сне: в зоне декольте, между грудями, могут образовываться вертикальные морщины сна; у тех, кто спит на боку, они заметнее.

Вызывает ли морщины на шее привычка смотреть в телефон?

В социальных сетях под названием 'телефонная шея' часто утверждают, что длительный наклон головы вперёд приводит к горизонтальным линиям на шее. В медицинской литературе этот термин изучали главным образом в связи с нарушением осанки и болью в шее. Хорошо спланированного исследования, которое прямо показало бы, что время, проводимое перед экраном, усиливает линии на шее, при подготовке этой статьи найти не удалось.

Мысль о том, что многократное сгибание кожи в одном и том же месте может со временем сделать линию заметнее, правдоподобна; однако это предположение, а не доказанная причинно-следственная связь. Горизонтальные линии можно увидеть и у детей, никак не связанных с телефоном, и у прошлых поколений. Поднимать экран на уровень глаз может быть полезно для здоровья шеи и позвоночника; ожидать же, что это предотвратит линии или обратит их вспять, не следует. Для лент и пластырей для шеи, подушек и программ упражнений, продаваемых под это утверждение, доказательств тоже нет.

Насколько помогают защита от солнца и кремы?

Первый шаг с доказательной базой для этой зоны — не ограничивать защиту от солнца лицом. Дерматологические организации рекомендуют ежедневно наносить на всю открытую кожу средство широкого спектра с фактором защиты не менее 30; при этом не пренебрегать тенью и защитой одеждой. Шея, задняя поверхность шеи, область за ушами и декольте — места, о которых забывают чаще всего. О выборе средства и правильном количестве читайте в статье «Руководство по солнцезащитным средствам».

• Защита от солнца не стирает имеющиеся линии; она замедляет новое повреждение и пигментацию и является основным условием сохранения эффекта любой процедуры.
• При одежде с открытым воротом закрывать декольте тканью или шарфом — более надёжная защита, чем крем.
• Кремы с ретиноидами могут давать умеренное улучшение мелких морщин и неравномерного цвета на коже, повреждённой солнцем. Кожа шеи и декольте раздражается легче, чем кожа лица; о том, как начинать, посоветуйтесь с врачом. При беременности ретиноиды не применяют.
• Увлажняющие средства, наполняя кожу, временно уменьшают 'крепированный' вид.
• Убедительных доказательств того, что средства, продаваемые как 'крем для шеи', превосходят средства со схожим составом, применяемые для лица, нет. Подтягивающие кремы не могут вернуть провисшие ткани на место.

Если одно из пятен в зоне декольте выглядит иначе, чем остальные, растёт, кровоточит или покрывается коркой и не заживает, это не эстетический вопрос; прежде чем думать о процедуре, его нужно показать врачу. Подробности — в статье «Родинки, мягкие фибромы и пятна».

Что ботулинический токсин может на шее, а чего не может?

На шее ботулинический токсин действует только на мышечный компонент, то есть на вертикальные тяжи. При введении в выступающие края платизмы мышца расслабляется, и тяжи меньше бросаются в глаза. В метаанализе, где совместно оценили три плацебо-контролируемых исследования в общей сложности примерно с тысячей участников, у получивших процедуру выявлено значимое по сравнению с плацебо улучшение вида тяжей; эффект отслеживали около четырёх месяцев, а частота побочных эффектов в этих исследованиях заметно не отличалась от плацебо.

• Кому подходит: людям с небольшой дряблостью кожи, у которых основная жалоба — тяжи, проступающие при разговоре или напряжении.
• Эффект временный; он ослабевает за несколько месяцев, и процедуру нужно повторять.
• Не исправляет избыток кожи и провисание. При выраженном избытке расслабление тяжей результата не меняет.
• При горизонтальных линиях эффект ограничен; эти линии — следствие не сокращения мышцы, а сгибания кожи.
• Шея соседствует с мышцами, участвующими в глотании и движениях головы. При распространении препарата на соседние мышцы возможны затруднённое глотание, изменение голоса или слабость в шее; поэтому процедуру должен проводить врач, хорошо знающий анатомию.

Предлагаются также многоточечные инъекции в нижнюю часть лица и шею с целью подчеркнуть линию нижней челюсти; их эффект лёгкий и бывает не у всех. Об общих свойствах препарата и о том, на что обратить внимание после процедуры, читайте в статье «Ботулинический токсин (в обиходе ботокс)».

Вводят ли в горизонтальные линии на шее филлеры и инъекции для обновления кожи?

Введение тонких, мягких филлеров на основе гиалуроновой кислоты и инъекций для обновления кожи в горизонтальные линии или под них получило распространение. Систематический обзор, объединивший одиннадцать опубликованных на эту тему исследований (всего 379 человек), сообщил об улучшении вида линий и показателей качества кожи. Тот же обзор оценил уровень доказательств как низкий; большинство исследований небольшие, без группы сравнения и непродолжительные. Примерно половине участников в течение года потребовалось повторить процедуру, а примерно у одного из семи отмечены лёгкие и временные побочные эффекты.

Поскольку кожа шеи тонкая, у инъекций в этой зоне есть свой особый риск: если препарат введён слишком поверхностно или выбран препарат с плотностью, не подходящей для зоны, могут образоваться уплотнения (узелки), которые выстраиваются вдоль линии, прощупываются, а иногда и видны глазом. В литературе как клинический случай описаны узелки после введения гиалуроновой кислоты в линии на шее, которые сохранялись месяцами и не поддавались нескольким попыткам растворения. Истинная частота таких проблем неизвестна.

• Синяки, отёк и покраснение бывают часто и в большинстве случаев проходят за несколько дней.
• Описаны неровности, временное усиление заметности линии и узелки.
• Как и при любом введении филлера, есть риск инфекции и — пусть редко — закупорки сосуда; если после процедуры появятся нарастающая боль, бледность кожи или синюшное пёстрое изменение цвета, не откладывая свяжитесь с врачом, проводившим процедуру.
• Для препаратов, которые разводят и вводят в шею и декольте с целью стимулировать выработку коллагена, риск узелков особенно важен; эти препараты нельзя растворить. Подробности — в статье «Коллагеностимулирующие филлеры».
• Для применения полинуклеотидов, экзосом и подобных препаратов в области шеи и декольте доказательства ограничены; его следует считать находящимся на стадии исследований.

О различиях между группами препаратов и уровнях доказательств читайте в статье «Инъекции для обновления кожи (скин-бустеры)». Важно спрашивать о том, что вам будут вводить, не по названию, а по составу и узнать, можно ли растворить препарат.

Подтягивают ли энергетические аппараты шею и декольте?

Фокусированный ультразвук, радиочастотное воздействие и игольчатый RF призваны стимулировать выработку коллагена, нагревая глубокие слои кожи. При лёгкой и умеренной дряблости они могут дать умеренный подтягивающий эффект; результат проявляется медленно, в течение месяцев, различается у разных людей, а у некоторых заметного изменения не происходит. При выраженном избытке кожи вклад этих методов недостаточен. Подробности изложены в статье «HIFU (высокоинтенсивный фокусированный ультразвук)» и в нашей статье о радиочастотных процедурах.

На шее и декольте, где на первый план выходит солнечное повреждение, цель — цвет и текстура. При покраснении и тонких сосудах могут применяться сосудистые лазеры или интенсивный импульсный свет, при пятнах — лазеры, нацеленные на пигмент, при мелких морщинах и нарушении текстуры — фракционные лазеры. Здесь есть важное ограничение: кожа шеи и декольте заживает медленнее, чем кожа лица, и более склонна к рубцам и изменению цвета. Поэтому в этой зоне работают с меньшей энергией и осторожнее, чем на лице; ожидать такого же результата, как на лице, не следует. Виды лазеров и методы, применяемые при пятнах, отдельно описаны в соответствующих статьях о процедурах на нашем сайте.

Какой метод рассматривают при какой проблеме?

Когда оценка хирурга реалистичнее?

Если на шее есть избыток кожи, тяжи, заметные даже в покое, и сглажен угол между областью под подбородком и шеей, изменение, которого можно добиться безоперационными методами, ограничено. В материалах дерматологических организаций для пациентов также указано, что хирургические вмешательства, такие как подтяжка шеи, дают результат, которого не достигает ни один из безоперационных вариантов; зато период восстановления у них дольше, а рисков больше.

Это не означает, что всем нужна операция. Смысл в другом: при выраженном провисании, вместо того чтобы пробовать один за другим сеансы аппаратных процедур и инъекций, получите мнение врача хирургической специальности — это позволит точнее взвесить варианты. Операция тоже не исправляет солнечное повреждение, пятна и качество кожи; этим занимаются отдельно.

Реалистичные ожидания

• Горизонтальные линии на шее сегодняшними методами можно смягчить, но нельзя стереть полностью; линии, связанные со строением, особенно устойчивы.
• Ни один метод не действует на все четыре компонента. Уточнив, какой компонент беспокоит вас, можно избежать ненужных процедур.
• Эффект инъекций и аппаратов временный; чтобы его поддерживать, нужны повторные процедуры, и это следует обсудить с самого начала.
• Поскольку на шее и в зоне декольте риск рубцов, пигментации и узелков выше, чем на лице, в этой зоне правило — подход 'понемногу и осторожно'.
• Если не продолжать защищаться от солнца, эффект ни одной процедуры не сохранится надолго.
• На изображениях 'до и после' в социальных сетях положение головы, угол подбородка и свет сами по себе могут изменить вид шеи.