Растяжки (стрии): почему появляются, чем красные отличаются от белых и у каких методов есть доказательства?

Что такое растяжки (стрии)?

Растяжка — это разновидность рубца, который образуется из-за разрыва волокон коллагена и эластина в среднем слое кожи (дерме); эти волокна придают коже прочность и эластичность. Когда кожа быстро растягивается или сокращается, волокна повреждаются, и в ходе заживления появляются рубцы в виде полос. Чаще всего они бывают на животе, груди, ягодицах, бёдрах, пояснице, спине и верхней части рук.

С медицинской точки зрения растяжки безвредны и не заразны. Они очень распространены: сообщается, что растяжки, появляющиеся при беременности, встречаются более чем у половины женщин. Желание лечить их — исключительно личный выбор; растяжки не говорят о недостаточном уходе или небрежности.

Почему появляются растяжки?

В образовании растяжек наряду с механическим растяжением кожи играют роль гормоны и наследственная предрасположенность. Именно поэтому из двух людей, набравших одинаковый вес, у одного растяжки появляются, а у другого нет. Основные причины таковы:

• Беременность: растяжки появляются на животе, груди и бёдрах, особенно в последние месяцы.
• Быстрый рост в подростковом возрасте: у юношей часто бывают горизонтальные полосы на спине, у девушек — растяжки на ягодицах и бёдрах; чаще всего они бледнеют сами.
• Быстрый набор или быстрая потеря веса
• Увеличение мышечной массы за короткое время (интенсивные силовые тренировки)
• Длительное применение кортикостероидов: длительное нанесение сильных кремов с кортикостероидами на один и тот же участок или длительный приём кортикостероидов внутрь истончает кожу и может привести к растяжкам.
• Семейный анамнез: у людей, у близких родственников которых есть растяжки, вероятность выше.

Если вы заметили растяжки, пользуясь кремом с кортикостероидами, не отменяйте лекарство самостоятельно; сообщите врачу, который его назначил. Как продолжать лечение, решает ваш врач.

Когда растяжки заставляют подумать о скрытом заболевании?

В подавляющем большинстве случаев за растяжками не стоит никакое заболевание. Изредка растяжками могут проявляться избыток гормона кортизола в организме (синдром Кушинга) или некоторые наследственные состояния, затрагивающие соединительную ткань (например, синдром Марфана). В перечисленных ниже ситуациях рекомендуется обратиться к врачу:

Эти признаки сами по себе не означают диагноза; оценка проводится на осмотре и при необходимости с помощью анализов.

Чем красные растяжки отличаются от белых?

Со временем растяжки переходят из одной стадии в другую. От того, на какой стадии находятся ваши растяжки, напрямую зависит, какой метод можно попробовать и на какие изменения можно рассчитывать.

То, что красные растяжки бледнеют сами, — не заживление, а смена стадии: цвет светлеет, но рубец остаётся на месте. Поэтому впечатление, будто какой-то метод 'убрал' растяжку, иногда оказывается лишь результатом естественного побледнения. Именно поэтому в исследованиях важно сравнивать методы с плацебо.

Предотвращают ли растяжки кремы и масла?

Кремов, масел и лосьонов, которые продаются для профилактики растяжек, очень много. Кокрейновский обзор, посвящённый наружным средствам для профилактики растяжек при беременности, оценил данные шести исследований с участием в общей сложности 800 женщин и не нашёл доказательств высокого качества, что какое-либо из этих средств предотвращает появление растяжек. Статистически значимой разницы между теми, кто применял средства с активными веществами, и теми, кто применял плацебо или не применял ничего, не выявлено.

• Масло какао, оливковое масло, миндальное масло и витамин E: в исследованиях показано, что они не предотвращают растяжки и не делают имеющиеся растяжки бледнее.
• Средства с экстрактом Centella asiatica или гиалуроновой кислотой: в некоторых небольших исследованиях сообщалось о профилактическом эффекте; однако доказательства ограничены, а результаты неокончательны.
• Увлажнение: может уменьшить сухость и зуд растягивающейся кожи. Это приносит облегчение; ожидать, что оно помешает появлению растяжек, не следует.
• Загар: не устраняет растяжки; поскольку ткань растяжки не загорает, разница в цвете может стать ещё заметнее. Средства для автозагара могут временно скрыть разницу в цвете.

Предотвратить растяжки удаётся не всегда. По возможности стабильный вес — единственный известный общий подход, способный снизить вероятность растяжек; какой должна быть прибавка веса при беременности, следует обсудить с врачом, который ведёт вашу беременность. Подробнее о периоде беременности — в статье «Медицинская эстетика при беременности и грудном вскармливании».

У каких методов есть доказательства?

Общий вывод обзоров, посвящённых лечению растяжек, таков: испытано множество методов, часть из них может уменьшить заметность растяжек, но ни один не устраняет их полностью, а убедительных доказательств мало. Большинство исследований небольшие, короткие и используют разные критерии оценки.

Третиноин — рецептурное лекарство; применять ли его, как часто и как долго, решает ваш врач. При беременности его не применяют; в период грудного вскармливания и при планировании беременности его также не следует применять без консультации врача. Та же осторожность относится к ретинолу в косметических средствах.

Считается, что процедуры, выполняемые врачом, в целом эффективнее кремов; тем не менее ожидаемый результат — не исчезновение растяжки, а то, что она станет менее заметной. Подробнее о процедурах читайте в статьях «Фракционный лазер», «Микронидлинг» и «Радиочастотное подтягивание кожи и игольчатый RF». Поскольку на смуглой и тёмной коже риск пигментных пятен после лазера выше, полезной может быть и статья «Лазер, IPL и химический пилинг на смуглой и тёмной коже».

Каковы риски процедур?

Поскольку растяжки — безвредное состояние, риски выбранного метода не должны превышать ожидаемую пользу. После лазерных и игольчатых процедур часто бывают покраснение и отёк, которые в большинстве случаев проходят за несколько дней. Реже возможны потемнение или посветление кожи, ожог, инфекция и рубец. У людей со склонностью к выпуклым рубцам процедуры, повреждающие кожу, требуют отдельной оценки; об этом читайте в статье «Рубцы и келоиды».

При лечении растяжек обычно нужно несколько сеансов, а результаты проявляются медленно. Относитесь осторожно к предложениям, в которых утверждается, что растяжку уберут за один сеанс или что результат будет наверняка.

Исчезают ли растяжки полностью?

Нет. Растяжка — это разновидность рубца, и ни один известный сегодня крем, аппарат или процедура не устраняет её полностью. Реалистичная цель — чтобы цвет приблизился к цвету окружающей кожи, а вдавленность поверхности немного уменьшилась. Степень изменений зависит от давности растяжки, её ширины, расположения и цвета кожи.

• Новые растяжки со временем бледнеют и сами; даже если ничего не делать, с годами они привлекают меньше внимания.
• Наиболее подходящее время для лечения — обычно период, когда растяжка ещё красная.
• При старых, белых растяжках не следует ожидать от кремов заметных изменений.
• Улучшение, достигаемое процедурами, умеренное; впечатляющая разница на фотографиях может объясняться и разницей в освещении и ракурсе.
• При изменениях веса или новой беременности могут появиться новые растяжки.

Если из-за растяжек вы постоянно чувствуете себя плохо, ограничиваете из-за них выбор одежды или общение, полезно открыто поговорить об этом с врачом. Помочь может и статья «Образ тела и эстетические процедуры».