Linije na vratu i dekolteu: šta pomaže kod horizontalnih linija, vertikalnih traka i oštećenja od sunca?

Šta se zapravo misli pod 'linijama na vratu'?

Znaci starenja u predelu vrata ne mogu se svesti pod jedan naziv. Prvo što lekar radi na pregledu jeste da utvrdi iz koje komponente tegoba potiče, jer metoda koja pomaže kod jedne komponente možda uopšte ne deluje na drugu.

Kod većine ljudi ove komponente postoje istovremeno. Slojevi i stepeni opuštanja detaljno su opisani u članku „Opuštena koža lica i vrata“, a punoća ispod brade u članku „Podvaljak (dupla brada)“.

Zašto nastaju linije na vratu i bore na dekolteu?

Koža vrata i dekoltea tanja je od kože lica, ima manje lojnih žlezda i stalno je u pokretu. Zato se i promene povezane sa starenjem i oštećenje od sunca na ovom području rano primećuju.

• Sunce: jedan je od glavnih činilaca koji ubrzavaju starenje kože, a koje je moguće sprečiti. Mnogi koji nanose kremu za zaštitu od sunca na lice preskaču vrat i dekolte; uz odeću s otvorenim izrezom ovo područje godinama ostaje nezaštićeno.
• Starenje: kolagena i elastina je sve manje, koža se stanjuje i gubi elastičnost. Ovaj prirodni proces ne može se zaustaviti.
• Građa i nasleđe: kod nekih ljudi horizontalne linije postoje još od detinjstva ili mladosti; presudni su kratak ili dug vrat i debljina kože.
• Pušenje i solarijum: ubrzavaju starenje kože.
• Promene telesne težine: kilogrami izgubljeni za kratko vreme ili ponovljeno gojenje i mršavljenje mogu doprineti višku kože.
• Položaj tokom spavanja: na dekolteu, između dojki, mogu se stvoriti vertikalne linije od spavanja; izraženije su kod onih koji spavaju na boku.

Da li gledanje u telefon stvara linije na vratu?

Na društvenim mrežama se pod nazivom 'vrat od telefona' često tvrdi da dugotrajno naginjanje glave napred dovodi do horizontalnih linija na vratu. U medicinskoj literaturi ovaj pojam se uglavnom proučava u kontekstu lošeg držanja i bola u vratu. Dok je ovaj članak pripreman, nije pronađeno nijedno dobro osmišljeno istraživanje koje direktno pokazuje da vreme provedeno gledajući u ekran povećava linije na vratu.

Pretpostavka da ponovljeno savijanje kože na istom mestu s vremenom može da učini liniju izraženijom zvuči razumno; međutim, to je pretpostavka, a ne dokazana uzročno-posledična veza. Horizontalne linije mogu se videti i kod dece koja nemaju nikakve veze s telefonom, kao i kod ranijih generacija. Podizanje ekrana u visinu očiju može biti korisno za zdravlje vrata i kičme; ne treba, međutim, očekivati da će sprečiti ili povući linije. Ni za trake za vrat, jastuke i programe vežbi koji se prodaju na osnovu ove tvrdnje nema dokaza.

Koliko pomažu zaštita od sunca i kreme?

Prvi korak koji ima dokaze za ovo područje jeste da zaštitu od sunca ne ograničite na lice. Dermatološka udruženja preporučuju da se na svu izloženu kožu svakog dana nanese preparat širokog spektra sa zaštitnim faktorom od najmanje 30, a da se pri tom ne zanemare senka i zaštita odećom. Vrat, potiljak, predeo iza ušiju i dekolte najčešće se zaboravljaju. Za izbor preparata i pravu količinu pogledajte članak „Kreme za zaštitu od sunca – vodič“.

• Zaštita od sunca ne briše postojeće linije; usporava novo oštećenje i nastanak fleka, a osnovni je uslov i da se očuva efekat svakog urađenog tretmana.
• Uz odeću s otvorenim izrezom, pokrivanje dekoltea tkaninom ili šalom pouzdanija je zaštita od kreme.
• Kreme s retinoidima mogu da dovedu do umerenog poboljšanja sitnih linija i neujednačene boje na koži oštećenoj suncem. Koža vrata i dekoltea lakše se iritira od kože lica; posavetujte se s lekarom kako da počnete. U trudnoći se retinoidi ne koriste.
• Hidratantne kreme čine kožu punijom i privremeno smanjuju 'krep' izgled.
• Nema snažnih dokaza da su preparati koji se prodaju kao 'krema za vrat' bolji od preparata sličnog sastava namenjenih licu. Kreme za zatezanje ne mogu da podignu opuštena tkiva na mesto.

Ako neka fleka na dekolteu izgleda drugačije od ostalih, raste, krvari ili se stalno ljušti i ne zarasta, to nije estetsko pitanje; pre nego što razmislite o tretmanu, treba je pokazati lekaru. Pojedinosti su u članku „Mladeži, visuljci (meki fibromi) i fleke“.

Kod čega botulinum toksin na vratu pomaže, a kod čega ne?

Botulinum toksin na vratu deluje samo na mišićnu komponentu, odnosno na vertikalne trake. Kada se primeni na izražene ivice mišića platizme, mišić se opušta i trake su manje uočljive. U jednoj meta-analizi u kojoj su zajedno procenjena tri placebom kontrolisana istraživanja s ukupno oko hiljadu učesnika, kod onih koji su primili tretman utvrđeno je značajno poboljšanje izgleda traka u odnosu na placebo; efekat je praćen oko četiri meseca, a učestalost neželjenih efekata u tim istraživanjima nije se značajno razlikovala od placeba.

• Kome odgovara: osobama s malo opuštene kože, čija su glavna tegoba trake koje postaju izraženije pri govoru ili zatezanju mišića.
• Efekat je prolazan; slabi tokom nekoliko meseci i tretman treba ponavljati.
• Ne uklanja višak kože ni opuštanje. Kod izraženog viška kože opuštanje traka ne menja rezultat.
• Kod horizontalnih linija efekat je ograničen; one nisu posledica kontrakcije mišića, već savijanja kože.
• Vrat se graniči s mišićima koji učestvuju u gutanju i pokretima glave. Ako se lek proširi na okolne mišiće, mogu se javiti otežano gutanje, promena glasa ili slabost vrata; zato tretman treba da izvodi lekar koji dobro poznaje anatomiju.

Predstavljaju se i tretmani s mnogo tačaka uboda na donjem delu lica i vratu radi naglašavanja linije vilice; njihov efekat je blag i ne vidi se kod svih. Za opšte osobine leka i šta treba paziti posle tretmana pogledajte članak „Botulinum toksin (popularno 'botoks')“.

Da li se horizontalne linije na vratu tretiraju filerom i injekcijama za revitalizaciju kože?

Ubrizgavanje tankih, mekih filera s hijaluronskom kiselinom i injekcija za revitalizaciju kože u horizontalne linije ili ispod njih postalo je rasprostranjeno. Jedan sistematski pregled koji je objedinio jedanaest objavljenih istraživanja na ovu temu (ukupno 379 osoba) prijavio je poboljšanje izgleda linija i mera kvaliteta kože. Isti pregled ocenio je nivo dokaza kao nizak; većina istraživanja je mala, bez kontrolne grupe i kratkog trajanja. Kod otprilike polovine učesnika tretman je trebalo ponoviti u roku od godinu dana, a kod otprilike svakog sedmog prijavljeni su blagi i prolazni neželjeni efekti.

Pošto je koža vrata tanka, injekcije na ovom mestu nose poseban rizik: kada se preparat unese pliće nego što treba ili kada se izabere preparat gustine koja ne odgovara ovom području, mogu se stvoriti otvrdnuća (čvorići) poređana duž linije, koja se pipaju, a ponekad i vide. U literaturi su kao prikaz slučaja opisani čvorići posle primene hijaluronske kiseline u linije na vratu, koji su trajali mesecima i nisu reagovali na više pokušaja rastvaranja. Stvarna učestalost ovakvih problema nije poznata.

• Modrice, otok i crvenilo su česti i najčešće prolaze za nekoliko dana.
• Opisani su neravnine, privremeno izraženija linija i čvorići.
• Kao i kod svake primene filera, postoji rizik od infekcije i, iako retko, od začepljenja krvnog suda; ako se posle tretmana pojačava bol ili se javi bledilo kože ili ljubičasta šarena promena boje, bez čekanja se obratite lekaru koji je izveo tretman.
• Kod preparata koji se razblaženi ubrizgavaju u vrat i dekolte da bi podstakli stvaranje kolagena, rizik od čvorića posebno je važan; ovi preparati ne mogu da se rastvore. Pojedinosti su u članku „Fileri koji stimulišu kolagen“.
• Stanje dokaza za primenu polinukleotida, egzozoma i sličnih preparata na vratu i dekolteu je ograničeno; treba ih smatrati tretmanima u fazi istraživanja.

Za razlike među grupama preparata i nivoe dokaza pogledajte članak „Injekcije za revitalizaciju kože (skin booster)“. Važno je da pitate šta će Vam se ubrizgati po sastavu, a ne po nazivu, i da saznate da li preparat može da se rastvori.

Da li uređaji zasnovani na energiji zatežu vrat i dekolte?

Fokusirani ultrazvuk, radiofrekvencija i radiofrekventno mikroiglanje imaju za cilj da zagrevanjem dubokih slojeva kože podstaknu stvaranje kolagena. Kod blage do umerene opuštenosti mogu da dovedu do umerenog zatezanja; rezultat se pojavljuje polako, tokom nekoliko meseci, razlikuje se od osobe do osobe, a kod nekih nema primetne promene. Kod izraženog viška kože doprinos ovih metoda nije dovoljan. Pojedinosti su opisane u članku „HIFU (fokusirani ultrazvuk visokog intenziteta)“ i u našem članku o radiofrekvenciji.

Na vratu i dekolteu na kojima je u prvom planu oštećenje od sunca, cilj su boja i tekstura. Kod crvenila i sitnih krvnih sudova mogu se koristiti vaskularni laseri ili intenzivna pulsna svetlost, kod fleka laseri usmereni na pigment, a kod sitnih bora i neravne teksture frakcioni laseri. Ovde postoji važna granica: koža vrata i dekoltea zarasta sporije od kože lica i sklonija je ožiljcima i promenama boje. Zato se na ovom području radi s nižom energijom i opreznije nego na licu; ne treba očekivati isti rezultat kao na licu. Vrste lasera i metode koje se koriste kod fleka posebno su opisane u odgovarajućim člancima o tretmanima na našem sajtu.

Koja metoda dolazi u obzir za koji problem?

Kada je hirurška procena realnija?

Ako na vratu postoje višak kože, trake izražene i u mirovanju i gubitak ugla između brade i vrata, promena koja se može postići neoperativnim metodama ograničena je. I u informacijama za pacijente dermatoloških udruženja navodi se da hirurški zahvati kao što je zatezanje vrata daju rezultat u meri koju nijedna neoperativna mogućnost ne može da dostigne, ali da su period oporavka i rizici veći.

To ne znači da svako treba da se operiše. Znači sledeće: kod izraženog opuštanja, umesto da redom isprobavate tretmane uređajima i injekcijama, mišljenje lekara hirurške specijalnosti pomoći će Vam da tačnije odmerite mogućnosti. Ni hirurgija ne popravlja oštećenje od sunca, fleke i kvalitet kože; oni se rešavaju posebno.

Realna očekivanja

• Horizontalne linije na vratu današnjim metodama mogu se ublažiti, ali ne i potpuno izbrisati; one urođene su naročito otporne.
• Nijedna metoda ne deluje na sve četiri komponente. Ako razjasnite koja Vam komponenta smeta, izbeći ćete nepotrebne tretmane.
• Efekat injekcija i uređaja je prolazan; za održavanje je potrebno ponavljanje, o čemu treba razgovarati na početku.
• Pošto je na vratu i dekolteu rizik od ožiljaka, fleka i čvorića veći nego na licu, na ovom području važi pravilo 'manje i opreznije'.
• Ako se zaštita od sunca ne nastavi, efekat nijednog tretmana neće dugo potrajati.
• Na fotografijama 'pre i posle' na društvenim mrežama položaj glave, ugao brade i svetlo sami po sebi mogu da promene izgled vrata.