Kako smanjiti rizik od komplikacija: 15 mera pre, tokom i posle estetskog tretmana

Može li se rizik od komplikacija zaista smanjiti?

Da, ali ne može se potpuno ukloniti. Kod tretmana kao što su botulinum toksin (popularno 'botoks'), fileri, laser i piling većina neželjenih efekata je blaga i prolazna; stanja kao što su začepljenje krvnog suda, ozbiljna infekcija ili teška alergija su, međutim, retka. Konsenzusni izveštaji stručnjaka ističu da su za smanjenje rizika ključni pravilan izbor pacijenta, informisani pristanak, dobra priprema, pažljiva tehnika primene i to da i lekar i pacijent prepoznaju znake upozorenja.

Tehnički deo je odgovornost lekara. Ali ni koraci koji zavise od Vas nisu malobrojni: koga i koje mesto birate, šta kažete lekaru, koja pitanja postavljate i kako se ponašate posle tretmana mogu direktno uticati na ishod. Sledećih 15 mera redom sažima te korake.

Šta treba da uradim pre tretmana? (mere 1–7)

1. Izaberite pravog lekara i ovlašćenu zdravstvenu ustanovu. Saznajte ko će izvesti tretman, kakvo obrazovanje i iskustvo ima u ovoj oblasti i da li ustanova ima dozvolu za rad kao zdravstvena ustanova. Klonite se mesta koja nisu zdravstvene ustanove, kao što su stan, salon ili hotelska soba. Za detaljnu proveru možete koristiti naš tekst „Izbor klinike i lekara za medicinsku estetiku“.
2. Tražite pregled uživo. Odluka o tretmanu doneta na osnovu fotografije, poruke ili preko društvenih mreža nije bezbedna. Na pregledu se procenjuju Vaša koža, građa lica i očekivanja; može Vam se reći i da tretman nije za Vas.
3. Iznesite zdravstvenu istoriju potpuno i iskreno. Navedite sve lekove koje uzimate (uključujući lekove za razređivanje krvi), biljne preparate i suplemente, alergije na lekove i lokalne anestetike, ozbiljnu alergiju na ubod pčele ili ose, uzimanje leka za akne na usta (izotretinoin), trudnoću, planiranje trudnoće ili dojenje, raniji herpes na usni, sklonost lakom stvaranju ožiljaka ili keloida (izdignutih ožiljaka), bolesti imunskog sistema i filere koje ste ranije radili (kada, gde i, ako znate, koje vrste). Za period trudnoće i dojenja pogledajte tekst „Medicinska estetika u trudnoći i tokom dojenja“.
4. Saznajte koji će se preparat koristiti. Pitajte za aktivnu supstancu preparata (na primer hijaluronska kiselina), da li je odobren i da li je nabavljen iz izvora koji se može pratiti. O rizicima preparata koji se prodaju preko interneta, nepoznatog su porekla ili su vrlo jeftini možete pročitati u tekstu „Lažni preparati i nelegalni tretmani“.
5. Zaista pročitajte informisani pristanak i pitajte kako se zbrinjavaju komplikacije. Saznajte moguće neželjene efekte, retke ali ozbiljne rizike i alternative. Jasno pitajte šta će se raditi ako nastane problem: da li ustanova kod filera s hijaluronskom kiselinom ima enzim hijaluronidazu i mogućnost hitne intervencije i koga ćete zvati van radnog vremena?
6. Postavite realna očekivanja. Razgovarajte o tome koji je rezultat moguć, koliko će trajati i šta se ne može postići. Više preparata ili češći tretmani ne znače uvek bolji rezultat; preterana očekivanja mogu dovesti do više tretmana nego što je potrebno, a time i do većeg rizika.
7. Pravilno odaberite vreme. Ne planirajte tretman neposredno pred važan događaj kao što su venčanje, prezentacija ili odmor; ostavite vremena za otok i modrice. Ako planirate odmor na jakom suncu, imate bolest s povišenom temperaturom, aktivne bubuljice ili herpes na predelu tretmana ili Vam uskoro predstoji neka druga medicinska procedura, recite to lekaru; možda će biti potrebno odlaganje.

Nemojte na svoju ruku prestati da uzimate lek za razređivanje krvi ili neki drugi lek koji uzimate na recept zbog tretmana. Svaku promenu terapije treba planirati zajedno s lekarom koji Vam je lek propisao. Unapred se posavetujte i o suplementima koji mogu povećati rizik od modrica.

Na šta treba da pazim tokom tretmana? (mere 8–11)

1. Evidentirajte podatke o preparatu. Na kutiji mnogih preparata za injekcije nalazi se etiketa sa serijskim brojem proizvodnje (lot). Tražite da se naziv preparata, aktivna supstanca, broj lota i datum primene upišu u Vaš karton i da Vam se daju u pisanom obliku. Ako posle više godina nastane problem, ovaj podatak Vašem lekaru mnogo olakšava posao.
2. Počnite s čistom kožom. Na tretman po mogućnosti dođite bez šminke. Možete se uveriti da je koža pre primene očišćena i dezinfikovana i da se materijal za jednokratnu upotrebu otvara pred Vama.
3. Ako osetite nešto neuobičajeno, odmah to recite. Ako tokom tretmana primetite mnogo jači bol od očekivanog, pobeljenje kože, zamagljen vid ili zatamnjenje vida, vrtoglavicu, kratak dah ili svrab po celom telu, odmah obavestite lekara. Na probleme koji se rano uoče može se rano reagovati.
4. Pre kraja tretmana uzmite pisano uputstvo. Ne odlazite dok ne saznate koji su simptomi normalni, zbog kojih treba da se javite i koga da zovete van radnog vremena. Ako lekar preporuči, kratko zadržavanje i praćenje u ustanovi posle tretmana takođe povećava bezbednost.

Kako da smanjim rizik posle tretmana? (mere 12–15)

1. Pridržavajte se uputstava za negu. Pravila kao što su da se predeo tretmana ne pritiska i ne trlja, da se u prvim satima i danima izbegavaju intenzivno vežbanje, sauna i parno kupatilo i da se posle lasera i pilinga štitite od sunca razlikuju se od tretmana do tretmana. Za opšta načela pogledajte naš tekst „Nega posle medicinskog estetskog tretmana“.
2. Znajte znake upozorenja i ne čekajte. Iz tabele ispod i iz naših tekstova o pojedinačnim tretmanima saznajte koji je simptom normalan, a koji hitan. Ako niste sigurni, pozovite lekara.
3. Ne pokušavajte samolečenje. Ne koristite antibiotik koji imate kod kuće, kremu s kortikosteroidom ili lek koji Vam je neko drugi preporučio; ne isprobavajte masažu, toplo ili metode 'rastvaranja' koje se preporučuju na društvenim mrežama; dok se problem ne reši, ne radite novi tretman istog predela negde drugde.
4. Idite na kontrolni pregled i vodite evidenciju. Ako je lekar preporučio kontrolu, nemojte je preskočiti. Fotografisanje predela u prvim danima korisno je da biste lekaru pokazali promenu. Čuvajte podatke o preparatu i navedite ih lekaru pri svakom budućem tretmanu.

Šta je normalno, kada zvati lekara, a kada je hitno?

Za detalje o hitnim znacima specifičnim za filere pogledajte naš tekst „Kada je posle filera hitno“. Šta da radite korak po korak ako nastane problem opisujemo u tekstu „Šta da radite ako posle estetskog tretmana dođe do komplikacije“.

Šta lekar može da uradi ako nastane problem?

Lekar najpre pregledom utvrđuje o kakvom je problemu reč, jer se stanja koja izgledaju slično leče različito. Na primer, kod začepljenja krvnog suda zbog filera s hijaluronskom kiselinom lekar može primeniti enzim hijaluronidazu koji rastvara gel; ako se posumnja na infekciju, planiraju se odgovarajuće analize i terapija; kod teške alergije započinje se hitno lečenje; kod spuštenog kapka zbog botulinum toksina uglavnom se razgovara o praćenju i nekim potpornim opcijama. Kada je potrebno, pacijent se upućuje drugim specijalistima, na primer za oči, infekcije ili negu rana.

Zato je to što osoba koja izvodi tretman može da prepozna komplikaciju i da interveniše jednako važno kao i sam tretman. Neke primene otežavaju ove intervencije: fileri koji nisu na bazi hijaluronske kiseline i trajni fileri ne mogu se rastvoriti hijaluronidazom.

Šta mogu da radim kod kuće, a šta ne?

• Možete: koristiti preparate za negu koje je preporučio lekar, ako je preporučeno – kratko hladiti predeo tako da hladno ne dodiruje kožu direktno, odmarati se s blago podignutom glavom, održavati predeo čistim i pratiti promenu pomoću fotografija.
• Ne radite: masažu ako lekar to ne kaže, tople obloge, skidanje krasta, započinjanje ili prekidanje leka na recept na svoju ruku, potiskivanje tegoba lekom protiv bolova uz čekanje.
• Ne radite: korektivni tretman istog predela u drugoj ustanovi pre nego što se problem razjasni.

Koji su posebni rizici prema vrsti tretmana?

Svaki tretman ima sebi svojstvene rizike, pa se i mere razlikuju. Naši tekstovi „Komplikacije posle filera“ za filere, „Neželjeni efekti posle botulinum toksina“ za botulinum toksin i „Opekotine i fleke posle lasera i IPL-a“ za lasere i uređaje sa svetlošću opisuju pojedinosti svojstvene tim tretmanima. Za probleme zajedničke svim tretmanima – znake zapaljenja, očekivane modrice i alergiju na lek ili preparat – imamo i posebne vodiče: „Infekcija posle estetskog tretmana“, „Modrice i otok posle estetskog tretmana“ i „Alergijske reakcije kod estetskih tretmana“.

Šta naučni dokazi kažu o ovim merama?

Većina ovih mera zasniva se više na konsenzusnim izveštajima stručnjaka, smernicama i kliničkom iskustvu nego na velikim randomizovanim studijama. Na primer, za neke mere nije precizno izmereno koliko pojedinačno smanjuju rizik, a među stručnjacima postoje razlike u mišljenjima o nekim tehničkim pitanjima. Ipak, postoji široko slaganje o važnosti izbora prave osobe i mesta, potpune zdravstvene istorije, odobrenog preparata i ranog uočavanja znakova upozorenja.