Filler unter den Augen (Tränenrinne): Für wen geeignet, für wen nicht, wann geht die Schwellung zurück, wie lange hält er?

Was ist ein Filler unter den Augen, wie wirkt er?

Die Rinne unter dem Auge, die vom Nasenrand zur Wange hin verläuft, heißt Tränenrinne. Nimmt das Volumen in dieser Rinne und ihrer Umgebung mit dem Alter, durch die erbliche Veranlagung oder durch Gewichtsverlust ab, entstehen unter dem Auge eine Vertiefung und ein Schatten, den diese Vertiefung wirft. Bei einem Filler unter den Augen wird Hyaluronsäure-Gel in kleinen Mengen in diese Vertiefung eingebracht; Ziel ist es, den Übergang zwischen Unterlid und Wange weicher zu machen und den Schatten zu verringern.

Hyaluronsäure ist ein Molekül, das im Körper natürlich vorkommt und Wasser an sich bindet. Diese wasserbindende Eigenschaft kann in anderen Bereichen des Gesichts als Vorteil gelten; unter den Augen erfordert sie dagegen Vorsicht, weil sie die Neigung zu Schwellungen verstärken kann. Zur Substanz selbst und zu ihrer Anwendung in anderen Bereichen lesen Sie unseren Beitrag „Hyaluronsäure-Filler“.

Ein Filler unter den Augen ist keine allgemeine Behandlung dunkler Augenringe. Er zielt nur auf den Schatten, den die Vertiefung erzeugt; eine Dunkelfärbung, die von der Farbe der Haut herrührt, verändert er nicht.

Welche Augenringe bessert ein Filler unter den Augen, welche nicht?

Das dunkle Aussehen unter den Augen hat nicht nur eine Ursache, und bei den meisten Menschen kommen mehrere Ursachen zusammen. Ob ein Filler hilft, hängt davon ab, welche dieser Ursachen im Vordergrund steht. Die Ursachen im Einzelnen sind in unserem Beitrag „Dunkle Augenringe“ beschrieben.

Diese Unterscheidung lässt sich nicht immer mit einem Blick in den Spiegel treffen; bei der Untersuchung beurteilt die Ärztin oder der Arzt die Augenpartie bei unterschiedlichem Licht, beim Blick nach oben und beim Lächeln. Das Ergebnis der Untersuchung kann auch lauten: 'Ein Filler ist für Sie nicht geeignet'; das kann eine richtigere Entscheidung sein, als die Behandlung durchzuführen.

Für wen ist ein Filler unter den Augen geeignet?

Am meisten profitieren von einem Filler unter den Augen Erwachsene, bei denen Vertiefung und Schatten im Vordergrund stehen, deren Haut vergleichsweise dick und elastisch ist und die weder ausgeprägte Tränensäcke noch eine Neigung zu Schwellungen haben. Auch eine realistische Erwartung gehört zu dieser Beschreibung: Ziel ist es, den Schatten abzumildern, nicht die Augenpartie vollständig zu verändern.

Für wen ist ein Filler unter den Augen nicht geeignet?

• Menschen mit ausgeprägten Tränensäcken: Ein Filler kann die Rinne unter dem Tränensack auffüllen; der Tränensack selbst bleibt, und der Bereich kann voller wirken.
• Menschen, deren Augenpartie morgens anschwillt oder bei Allergien oder Nasennebenhöhlenbeschwerden leicht Wasser einlagert: Das Risiko einer lang anhaltenden Schwellung kann höher sein.
• Menschen, bei denen im oberen Bereich des Wangenknochens bereits eine Schwellung oder Sackbildung vorhanden ist
• Menschen mit sehr dünner Haut unter den Augen: Das Gel kann durch die Haut durchscheinen und einen bläulichen Farbton oder eine Unregelmäßigkeit hervorrufen.
• Menschen, bei denen Pigment oder durchscheinende Gefäße die Hauptursache der Dunkelfärbung sind
• Menschen mit ausgeprägtem Hautüberschuss und erschlaffter Haut
• Menschen, bei denen im Bereich noch ein früherer Filler liegt oder die einen Filler unbekannter Zusammensetzung erhalten haben: Zuerst muss der aktuelle Zustand beurteilt werden.
• Schwangerschaft und Stillzeit: Die Daten zur Sicherheit reichen nicht aus; die Behandlung wird in der Regel verschoben.
• Aktive Infektion, Gerstenkorn, Ekzemschub oder Herpes im Bereich der Augen
• Allergische Reaktionen auf Bestandteile des Fillers oder auf örtliche Betäubungsmittel in der Vorgeschichte
• Blutgerinnungsstörung oder Einnahme blutverdünnender Medikamente: Setzen Sie Ihr Medikament nicht eigenmächtig ab; sprechen Sie mit Ihrer Ärztin oder Ihrem Arzt.
• Alter unter 18 Jahren: Ein Filler unter den Augen zu ästhetischen Zwecken wird in dieser Altersgruppe nicht empfohlen.

Diese Liste ist nicht vollständig. Nennen Sie Ihrer Ärztin oder Ihrem Arzt Ihre Augenerkrankungen, frühere Lidoperationen, die Medikamente und Nahrungsergänzungsmittel, die Sie einnehmen, und Ihre früheren Filler-Behandlungen, auch wenn diese Jahre zurückliegen.

Warum ist die Augenpartie ein schwieriger Bereich?

• Die Haut gehört zu den dünnsten des Gesichts; ein kleines Zuviel oder eine oberflächliche Lage fällt sofort auf.
• Der Flüssigkeits- und Lymphabfluss des Bereichs ist empfindlich; ein wasserbindendes Gel kann dieses Gleichgewicht stören.
• Die Vertiefung ist ein schmales Areal; der Unterschied zwischen der richtigen Menge und einem Zuviel ist sehr klein.
• Die Gefäße rund um das Auge stehen mit dem Gefäßsystem in Verbindung, das das Auge versorgt.
• Das Erscheinungsbild hat meist mehr als eine Ursache; ein Filler zielt nur auf eine davon.

Deshalb ist der Ansatz 'wenig Menge, bei Bedarf eine zweite Sitzung' unter den Augen besonders wichtig. Die für diesen Bereich typischen Probleme, ihre Ursachen und ihre Behandlung führen wir hier nicht näher aus; sie alle sind in unserem Beitrag „Komplikationen nach Filler unter den Augen“ beschrieben.

Ist ein Filler unter den Augen eine zugelassene Anwendung?

Filler-Produkte erhalten ihre Zulassung auf der Grundlage von Studien zu bestimmten Gesichtsregionen; dass ein Produkt für Lippen oder Wangen zugelassen ist, bedeutet nicht, dass es auch für die Augenpartie zugelassen ist. Die allgemeine Informationsseite der US-amerikanischen Arzneimittelbehörde (FDA) zu Fillern zählt die Injektion rund um die Augen nach wie vor zu den nicht zugelassenen Anwendungen. Andererseits ist in den Zulassungsunterlagen der FDA zu sehen, dass in den letzten Jahren einige wenige Hyaluronsäure-Produkte eine eigene Zulassung für die Vertiefung unter den Augen erhalten haben.

Daraus folgt: Die Anwendung in diesem Bereich hängt vom Produkt ab und liegt bei vielen Produkten auf dem Markt außerhalb der Zulassung. Ärztinnen und Ärzte können ein Produkt auch außerhalb der Zulassung anwenden; es ist jedoch Ihr Recht, das zu wissen und im Aufklärungsgespräch darüber zu sprechen. Die Angaben oben beziehen sich auf die USA; fragen Sie die Ärztin oder den Arzt, die oder der die Behandlung durchführt, welches Produkt in der Türkei für welche Region zugelassen ist, und lassen Sie sich die Produktangaben schriftlich geben.

Wer sollte einen Filler unter den Augen spritzen, und wo?

Ein Filler unter den Augen sollte von einer Ärztin oder einem Arzt gespritzt werden, die oder der die Anatomie der Augenumgebung gut kennt, in diesem Bereich erfahren ist und bei einer Komplikation eingreifen kann, und zwar in einer Gesundheitseinrichtung. Fragen Sie vorab, ob vor Ort das Enzym Hyaluronidase vorhanden ist, wie bei einem Problem mit dem Sehen vorgegangen wird und wie Sie die Ärztin oder den Arzt außerhalb der Sprechzeiten erreichen. Nichtmedizinische Umgebungen wie ein Kosmetikstudio, eine Wohnung oder ein Hotelzimmer sind für diese Behandlung nicht geeignet.

Vorbereitung auf die Behandlung

• Schildern Sie, ob Sie morgens Schwellungen haben, welche Allergien Sie haben und wie sich Ihre Augenpartie im Lauf des Tages verändert; zeigen Sie, falls vorhanden, Fotos, die zu unterschiedlichen Zeiten aufgenommen wurden.
• Nennen Sie frühere Filler-Behandlungen unter den Augen und, sofern Sie es wissen, wann und mit welchem Produkt sie erfolgt sind.
• Lassen Sie sich von Ihrer Ärztin oder Ihrem Arzt über Medikamente und Nahrungsergänzungsmittel informieren, die das Risiko für Blutergüsse erhöhen können; setzen Sie verschreibungspflichtige Medikamente nicht selbst ab.
• Planen Sie die Behandlung nicht unmittelbar vor einem wichtigen Anlass; Blutergüsse fallen rund um die Augen deutlich auf, und es kann dauern, bis sie abklingen.
• Kommen Sie ungeschminkt zur Behandlung; wenn Sie Kontaktlinsen tragen, fragen Sie Ihre Ärztin oder Ihren Arzt.
• Lesen Sie die Erklärung zur informierten Einwilligung in Ruhe; fragen Sie nach, wenn Sie etwas nicht verstehen.

Der Behandlungstag Schritt für Schritt: Nadel oder Kanüle?

1. Die Ärztin oder der Arzt beurteilt Ihre Augenpartie im Sitzen, bei unterschiedlichem Licht und mit Mimik und klärt mit Ihnen das Ziel und die ungefähre Menge. In der Regel wird der Befund fotografisch dokumentiert.
2. Die Erklärung zur informierten Einwilligung wird gelesen; Risiken, der Zulassungsstatus des Produkts für diesen Bereich und die Alternativen werden besprochen.
3. Das Make-up wird entfernt, der Bereich mit einer antiseptischen Lösung abgewischt. Es kann eine betäubende Creme aufgetragen werden; bei vielen Produkten enthält auch das Gel eine geringe Menge eines örtlichen Betäubungsmittels.
4. Das Gel wird mit einer feinen Nadel oder einer Kanüle mit stumpfer Spitze in kleinen Mengen und überwiegend tief, unmittelbar über dem Knochen, eingebracht.
5. Während der gesamten Behandlung beobachtet die Ärztin oder der Arzt die Hautfarbe. Sagen Sie sofort Bescheid, wenn Sie einen plötzlichen, starken Schmerz oder irgendeine Veränderung Ihres Sehens bemerken.
6. Am Ende der Behandlung wird der Bereich kontrolliert; Sie erhalten Pflegehinweise und erfahren, wie Sie die Ärztin oder den Arzt erreichen.

Auf die Frage 'Nadel oder Kanüle?' gibt es nicht die eine richtige Antwort. Weil die Kanüle von einer einzigen Einstichstelle aus vorgeschoben wird, wird sie mit weniger Blutergüssen in Verbindung gebracht; die Nadel wird dagegen von manchen Ärztinnen und Ärzten für eine präzisere Platzierung bevorzugt. In veröffentlichten Studien wurden beide Instrumente verwendet. Welches verwendet wird, entscheidet die Ärztin oder der Arzt, und kein Instrument schließt das Risiko eines Gefäßverschlusses aus. Die Behandlung dauert nicht lange; auch mit Betäubung sind Stechen und Druck zu spüren.

Wann gehen Schwellung und Blutergüsse nach einem Filler unter den Augen zurück?

In einer Metaanalyse, die 31 Studien zu Fillern unter den Augen mit rund 2.500 Personen zusammenfasst, wurden Schwellungen und Blutergüsse jeweils bei etwa einer von fünf Personen berichtet; tastbare Unregelmäßigkeiten und eine bläuliche Verfärbung sind seltener. Da die Studien unterschiedliche Methoden verwendeten und die Nachbeobachtungszeiten variierten, sind diese Anteile nicht exakt; sie zeigen dennoch, dass Blutergüsse und Schwellungen bei dieser Behandlung gewöhnlich sind.

Der Verlauf von Blutergüssen und was als üblich gilt, ist in unserem Beitrag „Blutergüsse und Schwellungen“ ausführlich beschrieben. Eine Schwellung, die über Wochen nicht zurückgeht und morgens zunimmt, oder eine bläuliche Verfärbung, die nicht gelblich wird und verblasst, gehört dagegen nicht zum üblichen Verlauf; zeigen Sie sie Ihrer Ärztin oder Ihrem Arzt.

Pflege nach der Behandlung

• Reiben Sie in den ersten Tagen nicht an den Augen, drücken Sie nicht auf die Augenpartie und massieren Sie sie nicht.
• Kühlen Sie nur, wenn Ihre Ärztin oder Ihr Arzt es empfohlen hat, und nur in der empfohlenen Weise.
• Warten Sie mit Augen-Make-up und Produkten für die Augenpartie so lange, wie Ihre Ärztin oder Ihr Arzt es empfiehlt.
• Meiden Sie in den ersten Tagen intensiven Sport, Sauna, Dampfbad und sehr heiße Umgebungen.
• Ihre Ärztin oder Ihr Arzt kann Ihnen empfehlen, in den ersten Nächten mit leicht erhöhtem Kopf zu schlafen.
• Bewahren Sie den Produktnamen und das Behandlungsdatum auf; Sie brauchen beides, wenn Sie Jahre später eine andere Ärztin oder einen anderen Arzt aufsuchen.

Zu erwartende Nebenwirkungen und Notfallzeichen

Blutergüsse, Schwellung, Druckempfindlichkeit und in den ersten Tagen eine leichte tastbare Unregelmäßigkeit sind zu erwartende Nebenwirkungen. Seltener können eine bläuliche Verfärbung (Tyndall-Effekt), eine sichtbare oder tastbare Vorwölbung, eine über Wochen oder Monate anhaltende Schwellung im oberen Wangenbereich, Schwellungen oder Knötchen, die erst nach Monaten auftreten, und sehr selten ein Gefäßverschluss vorkommen. In einer systematischen Übersichtsarbeit, die veröffentlichte Spätprobleme zusammenstellt, wurden Schwellungen und Knötchen am häufigsten berichtet; die Probleme traten im Durchschnitt mehr als ein Jahr nach der Behandlung auf.

Was Sie bei diesen Anzeichen tun und was Sie unterlassen sollten, ist in unserem Beitrag „Wann ist es nach einer Filler-Behandlung ein Notfall?“ Schritt für Schritt beschrieben.

Wie lange hält ein Filler unter den Augen?

Auf diese Frage gibt es keine eindeutige Antwort. In einer systematischen Übersichtsarbeit zu Studien über Filler unter den Augen wurde eine Wirkdauer zwischen 8 und 12 Monaten berichtet. Neuere Daten legen jedoch nahe, dass Wirkung und Produkt in diesem Bereich länger verbleiben können als erwartet: In einer Studie, in der die Unterlagen von 155 Personen rückblickend ausgewertet wurden, hielt die Besserung der Vertiefung unter den Augen auch im 18. Monat noch an. Diese Studie stammt aus einem einzigen Zentrum, beruht auf der Auswertung von Fotos und Akten, und aus dem Autorenteam hat eine Person Beratertätigkeiten für Filler-Hersteller angegeben; ihre Ergebnisse lassen sich nicht auf alle übertragen.

Dass das Produkt möglicherweise lange verbleibt, hat zwei Folgen. Erstens können Wiederholungen, die mit dem Gedanken 'die Zeit ist abgelaufen' nach dem Kalender erfolgen, dazu führen, dass neues Produkt auf noch vorhandenes gegeben wird und der Bereich zunehmend geschwollen wirkt. Zweitens kann ein Filler, der vor Jahren gespritzt wurde, die Ursache einer heutigen Schwellung sein. Was bildgebende Studien dazu zeigen, schildern wir in unserem Beitrag „Gerücht: Filler wandert im Gesicht und verrutscht an eine andere Stelle – was sagt die Wissenschaft?“.

Realistische Erwartung: Was kann ein Filler unter den Augen nicht?

• Er beseitigt dunkle Augenringe nicht; er kann nur den Schatten verringern, der auf die Vertiefung zurückgeht.
• Er korrigiert weder Tränensäcke noch Hautüberschuss noch die feinen Fältchen rund um die Augen.
• Eine zu große Menge kann nicht zu einem erholteren, sondern zu einem geschwolleneren und müderen Aussehen führen.
• Ein Ergebnis lässt sich nicht versprechen; zwischen beiden Augenpartien können kleine Unterschiede bleiben.
• Wenn Sie mit dem Ergebnis nicht zufrieden sind oder ein Problem auftritt, lässt sich Hyaluronsäure auflösen; aber auch das Auflösen ist eine medizinische Behandlung, und eine lang anhaltende Schwellung bessert sich nicht immer sofort.

Wie das Auflösen abläuft und wo seine Grenzen liegen, ist in unserem Beitrag „Filler auflösen (Hyaluronidase)“ beschrieben.

Welche Alternativen gibt es zum Filler unter den Augen?

Welche Option infrage kommt, richtet sich nach der Ursache des Erscheinungsbilds. Die folgende Tabelle ist ein allgemeiner Rahmen; was für Sie geeignet ist, wird durch die Untersuchung entschieden.

Bei manchen Menschen ist die Vertiefung unter den Augen eine Folge des Volumenverlusts im oberen Bereich der Wange; in diesem Fall kann die Ärztin oder der Arzt zunächst das Mittelgesicht beurteilen, bevor die Augenpartie behandelt wird. Dieser Bereich ist in unserem Beitrag „Kinn- und Wangen-Filler“ beschrieben.

Dieser Inhalt dient der Information; er ersetzt keine Untersuchung. Welche Methode für Sie geeignet ist, lässt sich nur durch eine ärztliche Beurteilung feststellen.