IPL (intensiv gepulstes Licht) bei Pigmentflecken und Rötungen: Für wen geeignet, worauf sollten Sie achten?

Was ist IPL und wie funktioniert es?

IPL ist die Abkürzung des englischen Ausdrucks ‚intense pulsed light‘ und wird im Deutschen als intensiv gepulstes Licht bezeichnet. Eine Blitzlampe im Gerät erzeugt sehr kurze Lichtimpulse hoher Intensität. Während Laser Licht einer einzigen Wellenlänge abgeben, gibt IPL breitbandiges Licht ab, das viele Wellenlängen gleichzeitig enthält. Filter am Handstück bestimmen, welcher Teil dieses Lichts die Haut erreicht.

Das Licht, das die Haut erreicht, wird von den farbigen Zielstrukturen aufgenommen und in Wärme umgewandelt. Bei Flecken ist das Ziel der Farbstoff Melanin, der der Haut ihre Farbe gibt. Bei Rötungen und Äderchen ist das Ziel das Hämoglobin im Blut. Das erwärmte Pigment zerfällt und wird innerhalb von Tagen aus der Haut abgestoßen; das erwärmte feine Gefäß verschließt sich mit der Zeit und wird vom Körper abgebaut.

Dass das Licht breitbandig ist, macht IPL vielseitig: In derselben Sitzung können sowohl Flecken als auch Rötungen behandelt werden. Dieselbe Eigenschaft bedeutet andererseits, dass das Licht auch von Pigment außerhalb des Ziels aufgenommen werden kann. Übersichtsarbeiten berichten, dass IPL in geeignet ausgewählten Fällen ähnliche Ergebnisse wie Laser erzielen kann; vergleichende Studien mit langer Nachbeobachtung sind jedoch begrenzt. Je dunkler die natürliche Hautfarbe ist, desto mehr Licht wird aufgenommen und desto höher ist das Risiko für Verbrennungen und Flecken. Deshalb werden Filter, Energie und Impulsdauer für jede Person einzeln gewählt.

Wofür wird es eingesetzt?

• Sonnenflecken: scharf begrenzte braune Flecken, die im Laufe der Jahre sonnenbedingt im Gesicht, an Handrücken, Dekolleté und Armen entstehen
• Sommersprossen: nach ärztlicher Beurteilung, zusammen mit Sonnenschutz
• Flächige Rötung im Gesicht und feine Äderchen: vor allem anhaltende Rötung und sichtbare Äderchen, die eine Rosazea begleiten

IPL wird außerdem zur Haarreduktion eingesetzt; dieses Thema behandelt unser Beitrag „Laser-Haarentfernung“. Der vorliegende Beitrag befasst sich nur mit der Anwendung bei Flecken sowie bei Äderchen und Rötungen. Zu Arten und Diagnose von Flecken lesen Sie unseren Beitrag „Pigmentflecken und Melasma“, zur Ursache, die einer Rötung zugrunde liegt, den Beitrag „Rosazea“.

Für wen ist es geeignet?

Den größten Nutzen von IPL haben voraussichtlich Menschen mit heller, nicht gebräunter Haut und einem diagnostizierten Fleck- oder Gefäßproblem. Welche Reaktion in welcher Situation zu erwarten ist, fasst die folgende Tabelle zusammen; die persönliche Eignung lässt sich nur durch eine Untersuchung feststellen.

Für wen ist es nicht geeignet, worauf ist zu achten?

In den folgenden Situationen wird IPL entweder nicht durchgeführt oder erst nach eingehender ärztlicher Beurteilung entschieden:

• Gebräunte Haut: Bei Haut, die durch Sonne, Solarium oder Selbstbräuner dunkler geworden ist, steigt das Risiko für Verbrennungen und Flecken deutlich; die Behandlung wird in der Regel verschoben.
• Dunkle Haut: Enthält die Haut von Natur aus mehr Melanin, wird das Licht an der Oberfläche stärker aufgenommen. Bei dunkler Haut empfiehlt die Ärztin oder der Arzt meist ein anderes Verfahren.
• Melasma: Wärme und Entzündung können ein Melasma verschlechtern. IPL wird bei Melasma nur bei ausgewählten Personen, zusätzlich zu Cremebehandlungen und konsequentem Sonnenschutz und mit vorsichtigen Einstellungen erwogen.
• Flecken und Muttermale ohne Diagnose oder mit Veränderung von Form oder Farbe: Eine Lichtbehandlung kann das Aussehen eines Hautkrebses verändern und die Diagnose verzögern. Deshalb muss zuerst die Diagnose gestellt werden.
• Lichtempfindlich machende Medikamente: Medikamente wie manche Antibiotika, Retinoide, manche entwässernde Mittel und manche Schmerzmittel können die Reaktion der Haut auf Licht verstärken. Das gilt auch für pflanzliche Produkte.
• Erkrankungen, die durch Licht aufflammen: Erkrankungen wie Lupus, die sich durch Sonnenlicht verschlechtern, und lichtbedingte Hautausschläge
• Aktiver Lippenherpes, Infektion, offene Wunde oder aufgeflammte Hauterkrankung im Behandlungsbereich
• Neigung zu schlechter Narbenbildung oder zu Keloiden (wulstigen Narben an der Wundstelle)
• Schwangerschaft: Da es keine ausreichenden Daten zur Sicherheit gibt und die Neigung zu Flecken in der Schwangerschaft zunimmt, wird die Behandlung in der Regel verschoben.
• Tätowierung im Bereich oder Pigmentierung (Permanent-Make-up) etwa an Lippen oder Augenbrauen: Das Pigment kann Licht aufnehmen und zu Verbrennungen führen.

Setzen Sie Ihre Medikamente nicht eigenmächtig ab; welches davon für die Behandlung ein Problem darstellt und was zu tun ist, entscheidet Ihre Ärztin oder Ihr Arzt. Man sollte wissen, dass IPL im Bartbereich bei Männern die Haare ausdünnen kann und dass an der Kopfhaut und um die Augenbrauen eine ähnliche Wirkung möglich ist. Zu Schwangerschaft und Stillzeit lesen Sie unseren Beitrag „Medizinische Ästhetik in Schwangerschaft und Stillzeit“.

Wer sollte es anwenden und wo?

Bei IPL bestimmen vor allem die richtige Diagnose und die richtige Einstellung über Ergebnis und Sicherheit. Zu unterscheiden, ob ein Fleck ein Sonnenfleck, ein Melasma oder ein Muttermal ist, das untersucht werden muss, ist eine medizinische Beurteilung. Deshalb wird empfohlen, dass Diagnose und Behandlungsentscheidung von einer Ärztin oder einem Arzt mit Kenntnissen in Hauterkrankungen und Lichtbehandlungen getroffen werden und die Behandlung unter ärztlicher Verantwortung erfolgt.

Den allgemeinen Rahmen zur Frage der Befugnis beschreibt unser Beitrag „Wer darf medizinisch-ästhetische Behandlungen durchführen?“. IPL-Geräte für zu Hause sind für die Haarreduktion ausgelegt; der Versuch, Flecken oder Äderchen mit diesen Geräten zu behandeln, erhöht das Risiko für Verbrennungen und Flecken.

Vorbereitung auf die Behandlung

• Bei der Untersuchung wird die Diagnose des Flecks oder der Rötung gestellt; bei Bedarf betrachtet die Ärztin oder der Arzt den Fleck mit einem Vergrößerungsinstrument (Dermatoskop).
• Schützen Sie sich in den Wochen vor der Behandlung vor der Sonne; verzichten Sie auf Solarium und Selbstbräuner. Wie lange das nötig ist, sagt Ihnen Ihre Ärztin oder Ihr Arzt.
• Nennen Sie alle Medikamente, pflanzlichen Produkte und Produkte, die Sie auf die Haut auftragen. Fragen Sie, wann Sie Retinoide, säurehaltige Produkte und Peelings pausieren sollen.
• Sagen Sie unbedingt, ob Sie zu Lippenherpes neigen oder früher nach Laser oder Licht Flecken oder Verbrennungen hatten.
• Besonders in Situationen, die die Ärztin oder der Arzt als riskant einschätzt, wird möglicherweise zunächst ein Probeimpuls auf einer kleinen Fläche gesetzt, um die Reaktion der Haut zu sehen.
• Am Behandlungstag sollten sich im Bereich kein Make-up, kein Parfüm und kein Sonnenschutz befinden; kommen Sie mit sauberer Haut.

Der Behandlungstag Schritt für Schritt

• Ihre Krankengeschichte und Ihre Erwartungen werden durchgegangen; das Formular zur informierten Einwilligung wird gelesen, Ihre Fragen werden beantwortet, und das Formular wird unterschrieben.
• Die Haut wird gereinigt. Ihre Augen und die aller Personen im Raum werden mit speziellen Schutzbrillen oder Augenschalen geschützt.
• Auf den Bereich wird ein kühles Gel aufgetragen; es unterstützt die Übertragung des Lichts und kühlt zugleich die Oberfläche.
• Das Handstück wird auf die Haut gesetzt, und die Lichtimpulse werden abgegeben. Bei jedem Impuls können kurz Wärme und ein Gefühl wie von einem schnalzenden Gummiband spürbar sein.
• Wie unangenehm es ist, ist von Mensch zu Mensch verschieden. Wenn Sie ein kaum erträgliches Brennen spüren, sagen Sie es sofort; das kann darauf hinweisen, dass die Einstellung überprüft werden muss.
• Das Gel wird entfernt, die Haut gekühlt und in der Regel Sonnenschutz aufgetragen. Sie erhalten Pflegehinweise und können am selben Tag nach Hause gehen.

Nach der Behandlung: die ersten 24 Stunden, die erste Woche, der erste Monat

• Die ersten 24 Stunden: Sonnenbrandähnliche Rötung, Wärmegefühl und leichte Schwellung sind häufig. Kühle Kompressen können lindern; legen Sie Eis nicht direkt auf die Haut. Meiden Sie heißes Duschen, Sauna, Dampfbad und intensiven Sport.
• Die erste Woche: Die behandelten Flecken können innerhalb einiger Tage dunkler werden und feine Krusten bilden, die an Kaffeesatz erinnern. Das ist zu erwarten; kratzen und rubbeln Sie die Krusten nicht ab, sondern warten Sie, bis sie von selbst abfallen.
• Die erste Woche: Verwenden Sie ein mildes Reinigungsprodukt und eine Feuchtigkeitspflege. Fragen Sie, wann Sie Retinoide, säurehaltige Produkte und Peelings wieder anwenden dürfen.
• Der erste Monat und danach: Verwenden Sie jeden Tag einen Breitband-Sonnenschutz und vernachlässigen Sie Hut und Schatten nicht. Sonne erhöht das Risiko neuer Flecken und verkürzt die Dauer des erzielten Ergebnisses.

Zu den allgemeinen Grundsätzen der Pflege kann auch unser Beitrag „Nachsorge nach medizinisch-ästhetischen Eingriffen“ Orientierung geben.

Zu erwartende Nebenwirkungen

• Rötung und Wärmegefühl: nehmen in der Regel innerhalb von Stunden bis wenigen Tagen ab.
• Leichte Schwellung: kann besonders um die Augen und an den Wangen einige Tage anhalten.
• Vorübergehendes Nachdunkeln und feine Krustenbildung der Flecken: fallen meist innerhalb von ein bis zwei Wochen ab.
• Blutergüsse: treten manchmal nach Behandlungen von Gefäßen auf und gehen innerhalb von Tagen zurück.

Seltener können Verbrennungen und Blasen, Farbveränderungen der Haut in Form von Nachdunkelung oder Aufhellung, ein Aufflammen von Lippenherpes, Infektionen und Narben auftreten. Farbveränderungen bessern sich meist im Laufe von Monaten; bei manchen Menschen können sie jedoch lange anhalten oder sich nicht zurückbilden. Gelangt Licht ohne Schutz ins Auge, kann das zu ernsten Augenschäden führen. Ursachen und Behandlung dieser Probleme beschreibt unser Beitrag „Verbrennungen und Pigmentstörungen nach Laser und IPL“ ausführlich.

Normal, ärztlichen Rat einholen oder Notfall?

Wann zeigt sich das Ergebnis und wie lange hält es?

Bei Sonnenflecken wird die erste Veränderung meist innerhalb von ein bis zwei Wochen bemerkt, wenn die dunkler gewordenen Flecken abfallen. Bei Rötungen und Äderchen stellt sich die Besserung langsamer und mit fortschreitenden Sitzungen ein. Bei den meisten Menschen sind mehrere Sitzungen im Abstand von Wochen nötig; die Zahl der Sitzungen hängt von Art und Ausdehnung des Problems und der Reaktion der Haut ab.

Wie lange das erzielte Ergebnis anhält, hängt weitgehend vom Sonnenschutz und von der zugrunde liegenden Ursache ab. Auch wenn ein behandelter Sonnenfleck aufhellt, führt Sonneneinwirkung zu neuen Flecken. Bei anhaltenden Erkrankungen wie Rosazea können mit der Zeit neue Äderchen und Rötungen auftreten; deshalb können in Abständen Wiederholungssitzungen nötig sein. Bei Melasma ist die Neigung des Flecks, wiederzukommen, hoch.

Realistische Erwartungen: Was kann IPL nicht?

• Es löscht nicht jeden Fleck vollständig und so aus, dass er nie wiederkommt; es verhindert auch nicht die Entstehung neuer Flecken.
• Es beseitigt ein Melasma nicht; bei manchen Menschen kann es dieses verschlechtern.
• Es heilt eine Rosazea nicht; es kann lediglich Anzeichen wie Rötung und Äderchen verringern. Für pickelähnliche Knötchen ist eine medikamentöse Behandlung nötig.
• Bei dicken, tiefen oder bläulichen Gefäßen und bei Beinvenen reicht es meist nicht aus.
• Es korrigiert keine tiefen Falten und keine Erschlaffung. Zwar wird eine gewisse Verbesserung von Hautstruktur und Hautton berichtet, diese Wirkung ist jedoch begrenzt.
• Es ersetzt den Sonnenschutz nicht; ohne Sonnenschutz hält das Ergebnis nur kurz.

Alternativen

Einzelheiten zu diesen Verfahren lesen Sie in unseren Beiträgen „Chemisches Peeling“ und „Erweiterte Äderchen im Gesicht und an den Beinen (Besenreiser)“. Welches Verfahren für Sie geeignet ist, sollte gemeinsam mit Ihrer Ärztin oder Ihrem Arzt entschieden werden, die oder der bei der Untersuchung die Art des Flecks oder Gefäßes feststellt. Dieser Inhalt dient der Information; er ersetzt keine Untersuchung.